Repaglinide - grupp ta 'mediċini, struzzjonijiet u kif tissostitwixxi

Mediċini li jistimulaw il-produzzjoni ta ’l-insulina huma maqsuma fi 2 gruppi: derivattivi mifruxa tas-sulfonylurea u inqas meglitinidi magħrufa, jew glinidi. Repaglinide huwa rappreżentant tat-tieni grupp. L-effett li jbaxxi z-zokkor tas-sustanza huwa bejn wieħed u ieħor daqs il-preparazzjonijiet tas-sulfonilurea.

Repaglinide jsaħħaħ is-sintesi ta 'l-insulina, irrispettivament mil-livell ta' glukożju fil-bastimenti, u għalhekk jista 'jwassal ukoll għal ipogliċemija. Id-differenza bejn din il-mediċina hija bidu mgħaġġel u tul ta 'żmien qasir ta' azzjoni, li jippermettilek tnaqqas b'mod effettiv il-glikemija, prattikament mingħajr ma taffettwa l-aptit u l-piż tal-ġisem. Il-popolarità tal-mediċina tillimita l-ħtieġa li tittieħed qabel kull ikla, li żżid ir-riskju li taqbeż il-pilloli u tnaqqas l-aderenza tad-dijabetiċi mat-trattament preskritt.

Preparazzjonijiet ta 'repaglinide

Repaglinide huwa isem internazzjonali li bih mediċina tista ’tiġi identifikata kullimkien fid-dinja. Bħala ingredjent attiv, repaglinide huwa parti mill-pilloli prodotti minn diversi kumpaniji farmakoloġiċi taħt il-marki tagħhom stess. L-ismijiet kummerċjali li ġejjin għal repaglinide huma rreġistrati fir-reġistru tad-droga Russu:

Il-mediċina oriġinali hija NovoNorm Daniż. L-istudji ewlenin kollha saru bil-parteċipazzjoni ta 'din il-mediċina partikolari. NovoNorm huwa disponibbli f'dożi ta '0.5; 1 u 2 mg, f'pakkett ta '30 pillola. Il-prezz ta 'pakkett huwa baxx - minn 157 sa 220 rublu. għal doża differenti.

Diagninid u Iglinid huma ġeneriċi, jew analogi, ta ’NovoNorma. Dawn il-mediċini huma kkontrollati għall-identità mal-oriġinal, għandhom l-istess effett li jbaxxi z-zokkor u dożaġġ, profil ta 'sigurtà simili. L-istruzzjonijiet għad-drogi huma l-eqreb possibbli. Id-differenzi fil-ħajja fuq l-ixkaffa huma spjegati bil-kompożizzjoni differenti ta 'sustanzi awżiljarji (inattivi). Ir-reviżjonijiet tad-dijabetiċi jikkonfermaw li l-oriġinal u l-analogu huma differenti biss f'forma ta 'pilloli u f'pakketti. Il-prezz ta 'Diclinid huwa 126-195 rublu. kull pakkett.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

• Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%

Iglinid huwa l-aktar ġdid mill-preparazzjonijiet ta 'repaglinide reġistrat fir-Russja. Il-mediċina qiegħda gradwalment tibda tidher fin-netwerk tal-bejgħ. M'hemm l-ebda reviżjoni għal Iglinid s'issa.

Azzjoni farmakoloġika

Repaglinide huwa derivat ta 'aċidu benżojku. Is-sustanza torbot ma ’riċetturi speċjali li jinsabu fuq il-membrana taċ-ċelloli beta, timblokka l-kanali tal-potassju, tiftaħ il-kanali tal-kalċju, u b’hekk tistimula s-sekrezzjoni ta’ l-insulina.

L-azzjoni ta 'repaglinide wara li tieħu l-pillola tibda malajr ħafna. L-ewwel effett tal-mediċina jinstab wara 10 minuti, u għalhekk il-mediċina tista 'tittieħed dritt qabel l-ikel. Il-konċentrazzjoni massima fil-bastimenti tintlaħaq wara 40-60 minuta, li jippermettilek tnaqqas malajr il-glikemija postprandjali. Il-kisba rapida ta 'normogliċemija wara l-ikel huwa importanti ħafna mill-perspettiva tal-prevenzjoni ta' disturbi vaskulari li huma karatteristiċi tad-dijabete mellitus. Glukożju għoli, li jdum mill-kolazzjon sal-irqad, isaħħaħ il-koagulazzjoni tad-demm, jippromwovi l-emboli, jifforma disturbi fil-lipidi, iwassal għal deterjorazzjoni fil-proprjetajiet protettivi tal-vini, u jikkawża stress ossidattiv kostanti.

B'differenza mid-derivattivi tas-sulfonylurea (PSM), l-effett ta 'repaglinide jiddependi fuq gliċemija. Jekk jaqbeż il-5 mmol / l, il-mediċina taħdem ferm aktar attiv milli b'kontenut baxx ta 'zokkor. Il-mediċina malajr titlef l-effettività wara nofs siegħa ta ’repaglinide tiġi mneħħija mill-ġisem. Wara 4 sigħat, konċentrazzjoni insinifikanti tal-mediċina tinstab fid-demm li ma tkunx kapaċi taffettwa l-gliċemija.

Benefiċċji ta 'repaglinide għal azzjoni qasira:

1. Il-produzzjoni stimulata ta 'l-insulina hija l-eqreb tan-natura naturali possibbli.
2. Il-kapaċità li jinkiseb kumpens rapidu għad-dijabete.
3. Tnaqqis tar-riskju ta 'ipogliċemija. Meta tittieħed repaglinide, ma ġie rreġistrat każ wieħed ta 'koma ipogliċemika.
4. Nuqqas ta 'iperinsulinemija persistenti. Dan ifisser li d-dijabetiċi m'għandhomx żieda fil-piż.
5. Jnaqqas ir-ritmu tat-tnaqqis tal-beta beta u progressjoni tad-dijabete.

Repaglinide jiġi metabolizzat fil-fwied, 90% jew aktar tas-sustanza titneħħa fil-ħmieġ, sa 8% tad-doża tinstab fl-awrina. Tali karatteristiċi tal-farmakokinetika jippermettu l-użu tal-mediċina fl-istadji tard tan-nefropatija dijabetika u mard ieħor serju tal-kliewi.

Indikazzjonijiet għall-ammissjoni

Repaglinide huwa maħsub għal dijabetiċi tat-tip 2 biss. Rekwiżit obbligatorju huwa l-preżenza ta 'ċelluli beta li jaħdmu. Fl-algoritmi Russi u barranin għat-trattament tad-dijabete mellitus, il-glinidi huma kklassifikati bħala mediċini ta ’riżerva, huma preskritti meta pilloli oħra huma pprojbiti.

Indikazzjonijiet għall-użu:

1. Bħala alternattiva għal metformin, jekk tkun tollerata ħażin jew kontraindikata. Ta 'min jikkunsidra li repaglinide m'għandux effett dirett fuq is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina, it-tnaqqis taz-zokkor jinkiseb biss billi tingħeleb ir-reżistenza għall-insulina b'livell akbar ta' l-ormon.
2. Minflok id-derivattivi tas-sulfonylurea, jekk il-pazjent ikollu reazzjoni allerġika serja għal waħda mill-mediċini f'dan il-grupp.
3. Biex tintensifika l-iskema tat-trattament, jekk il-mediċini preskritti qabel ma baqux jipprovdu livelli ta ’glukożju fil-mira. L-istruzzjoni tippermetti li tgħaqqad repaglinide ma 'metformin u insulina twila, thiazolidinediones. Bil-PSM, il-mediċina ma tistax tintuża sabiex ma tagħbija żejda ċ-ċelloli tal-frixa.
4. Skond it-tobba, repaglinide jintuża b'suċċess f'dijabetiċi li jeħtieġu bidla flessibbli fid-dożaġġ tal-pilloli: b'ħalq żejjed perjodiku, jaqbeż ikliet, waqt is-sawm reliġjuż.

Bħal kull pillola oħra tad-dijabete, repaglinide huwa effettiv biss flimkien ma 'dieta u eżerċizzju fiżiku.

Meta repaglinide huwa pprojbit

L-istruzzjonijiet għall-użu jipprojbixxu li tiġi preskritta l-mediċina lil nisa tqal u li qed ireddgħu, tfal u dijabetiċi li għandhom aktar minn 75 sena, billi s-sigurtà ta 'repaglinide f'dawn il-gruppi ta' pazjenti mhix ikkonfermata.

Bħal kull aġent ipogliċemiku orali, repaglinide ma jistax jintuża f'kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete (ketoacidosis, koma ipergliċemika u precoma) u f'kundizzjonijiet gravi (korrimenti, operazzjonijiet, ħruq estensiv jew infjammazzjonijiet, infezzjonijiet perikolużi) - lista tal-kumplikazzjonijiet akuti kollha. Jekk il-kundizzjoni tad-dijabetika teħtieġ l-isptar, id-deċiżjoni li tħassar il-pilloli u tittrasferixxi lill-insulina tittieħed mit-tabib li jkun qed jattendi.

Sabiex il-mediċina tkun tista 'tinattiva malajr, huma meħtieġa funzjonijiet sikuri tal-fwied. Fil-każ ta 'insuffiċjenza tal-fwied, it-trattament b'repaglinide huwa pprojbit bl-istruzzjonijiet.

Jekk pazjent bid-dijabete mellitus jieħu gemfibrozil għall-korrezzjoni tal-profil tal-lipidi fid-demm, NovoNorm u Diagninid m'għandhomx jiġu preskritti, billi meta jittieħdu flimkien, il-konċentrazzjoni ta 'repaglinide fid-demm titla' 2 darbiet jew aktar, u ipogliċemija severa hija possibbli.

Regoli ta 'Dħul

Repaglinide tinxtorob qabel l-ikliet prinċipali (kolazzjon, ikla ta ’nofsinhar, pranzu, snacks). Jekk l-ikel jinqabeż jew fih m'għandekx karboidrati, tieħu l-mediċina. Skond ir-reviżjonijiet, dan il-kors ta 'kura huwa konvenjenti għal żgħażagħ dijabetiċi bi stil ta' ħajja attiv, u għal pazjenti anzjani b'aptit instabbli.

Tagħrif dwar l-użu tal-mediċina:

• frekwenza ta 'akkoljenza - 2-4 darbiet;
• ħin qabel l-ikel: rakkomandat - 15-il minuta, aċċettabbli - sa nofs siegħa;
• id-doża unika tal-bidu hija ta '0.5 mg għal dijabete dijanjostikata li għadha kemm hi, 1 mg meta tinbidel għal repaglinide minn pilloli oħra li jbaxxu z-zokkor;
• id-doża tiżdied jekk il-kontroll tad-dijabete ma jkunx biżżejjed. Kriterji - livelli elevati ta 'zokkor fid-demm postprandjali u emoglobina glikata;
• il-ħin bejn iż-żidiet fid-dożaġġ huwa ta 'l-anqas ġimgħa;
• id-doża massima unika hija ta '4, kuljum 16 mg.

Skond rakkomandazzjonijiet moderni, it-teħid ta 'pilloli li jbaxxu z-zokkor fid-doża massima mhix mixtieqa, minħabba li dan iżid ir-riskju ta' l-effetti sekondarji tagħhom. Jekk 2-3 mg ta 'repaglinide ma jikkumpensawx għad-dijabete, huwa rakkomandat li tiżdied mediċina oħra, u ma żżidx id-doża ta' din il-mediċina għall-massimu.

Effetti sekondarji

L-iktar effett ħażin komuni ta 'repaglinide huwa l-ipogliċemija. Dan iseħħ jekk aktar insulina tiġi rilaxxata fid-demm milli hija meħtieġa għall-użu tal-glukożju li jkun dieħel. Ir-riskju ta 'ipogliċemija jiddependi fuq fatturi individwali: id-doża tal-mediċina, drawwiet alimentari, sitwazzjonijiet stressanti, it-tul u l-intensità ta' l-attività fiżika.

Effetti sekondarji u l-frekwenza tagħhom skont l-istruzzjonijiet għall-użu:

Interazzjoni bejn id-drogi

Iżżid il-livell ta 'repaglinide fid-demm jew ittawwal l-azzjoni tiegħu gemfibrozil, antibiotiċi clarithromycin u rifampicin, antifungali, ċiklosporina immunosoppressiva, inibituri ta' MAO, inibituri ta 'ACE, NSAIDs, beta-blockers, salicylates, sterojdi, alkoħol.

Kontraċettivi orali, derivattivi ta 'aċidu barbituriku u thiazide, glukokortikojdi, carbamazepine antiepilettiku, mediċini simpatomimetiċi, ormoni tat-tirojde jiddgħajfu l-effett ta' repaglinide.

Meta tippreskrivi u tħassar il-mediċini msemmija hawn fuq, huwa meħtieġ konsultazzjoni tat-tabib u kontroll gliċemiku frekwenti.

Analogi ta 'Repaglinide

L-eqreb analogu ta 'repaglinide huwa d-derivat ta' fenilalanine nateglinide, is-sustanza għandha l-istess effett ta 'malajr u qasir. Droga waħda biss b'dan l-ingredjent attiv hija disponibbli fir-Russja - Starlix, manifattur ta 'NovartisPharma. Nateglide għalih huwa disponibbli fil-Ġappun, il-pilloli nfushom - fl-Italja. Il-prezz ta ’Starlix huwa ta’ madwar 3 elf rublu għal 84 pillola.

Analogi tal-baġit - il-glibenclamide tal-PSM mifrux (Maninil), glycidone (Glurenorm), glyclazide (Diabeton, Diabetalong, Glidiab, eċċ.) U glimepiride (Amaryl, Diameride, eċċ.) PSM huma inqas probabbli minn repaglinide, billi l-effett tagħhom huwa itwal.

Gliptins (Galvus, Januvia u l-analogi tagħhom), prodotti fil-forma ta 'pilloli u mimetiċi inkretin injettabbli (Bayeta, Victoza) jappartjenu wkoll għal aġenti li jtejbu s-sinteżi ta' l-insulina. L-ispiża tat-trattament bil-gliptins hija minn 1500 rublu. L-incretin mimimiku jiswa ħafna iktar minn 5200 rublu.