X'inhi retinopatija dijabetika, is-sinjali tagħha u l-metodi ta 'trattament

F'pazjenti bid-dijabete, meta mqabbel ma 'persuna medja, relattivament b'saħħitha, ir-riskju ta' iskemija u ħsara fil-kliewi huwa ferm ogħla, wieħed minn kull 200 jitlef saqajk minħabba l-iżvilupp tal-gangrena, u l-probabbiltà ta 'telf sħiħ tal-vista hija 25 darba akbar. Nuqqas ta 'provvista tad-demm xierqa minħabba z-zokkor jolqot l-organi l-aktar vulnerabbli tal-persuna - il-qalb, saqajn, kliewi, għajnejn. Retinopatija dijabetika, li l-aħħar punt tagħha huwa l-għama assoluta, jibda jiżviluppa kmieni wara 5 snin wara l-bidu tad-dijabete, u b'kontenut għoli ta 'zokkor li jaqbeż saħansitra qabel.

X'inhi retinopatija dijabetika?

Retinopatija, litteralment "marda tar-retina," hija waħda mill-aktar manifestazzjonijiet komuni tad-dijabete. Skond il-WHO, din il-marda taffettwa kważi l-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 1 b'esperjenza ta 'aktar minn 15-il sena. Stramba kif jista 'jidher, ir-retinopatija dijabetika hija tant mifruxa grazzi għall-isforzi tat-tobba. Qabel, mhux kulħadd bid-dijabete baqa ’ħaj minn ġrieħi gravi tal-għajnejn, ir-raġuni għall-mewt tagħhom kienet il-mard kardjovaskulari. Illum il-ġurnata, il-livell tal-mediċina jippermetti li tiġi evitata l-mewt mill-iskemija u twaqqaf b’mod sinifikanti l-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus, inkluża r-retinopatija dijabetika.

Ir-retina għal tħaddim normali teħtieġ żieda fil-provvista ta ’ossiġenu meta mqabbla ma’ organi oħra. Il-bastimenti mimlijin bid-demm viskuż u oħxon b'livelli għoljin ta 'zokkor u trigliċeridi mhumiex kapaċi jipprovdu nutrizzjoni tar-retina normali. Il-ħitan tal-iżgħar kapillari jinżergħu, jinfaqgħu, hemm emorraġiji żgħar u aneuriżmi. Il-parti likwida tad-demm nixxew tifforma edema fuq ir-retina, li tillimita l-funzjoni tal-għajn. Il-komponenti tal-proteini jikkawżaw ċikatriċi fuq ir-retina. It-tixrid ulterjuri taċ-ċikatriċi jinvolvi kontrazzjoni u stratifikazzjoni tar-retina, ħsara fin-nervituri.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

• Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%

Klassifikazzjoni u stadji

Klassifikazzjoni unifikata ta 'retinopatija dijabetika tintuża madwar id-dinja. Hija taqsam din il-marda fi stadji skont il-preżenza tal-proliferazzjoni - il-proliferazzjoni ta 'bastimenti ffurmati ġodda fl-għajn.

Jidher li dan jista 'jkun perikoluż? Wara kollox, il-bastimenti li l-ġisem jikber fil-post ta 'dawk bil-ħsara jgħinu lill-feriti biex ifiequ aktar malajr u jieħdu l-għeruq fl-organi trapjantati waqt it-trapjant. Meta niġu għall-organi tal-vista, l-affarijiet huma differenti. Taħt kondizzjonijiet ta 'ġuħ bl-ossiġnu fid-dijabete, kapillari ġodda huma fraġli, il-ħitan tagħhom jikkonsistu biss minn 1 saff ta' ċelloli. Il-formazzjoni ta 'dawn il-bastimenti twassal għal deterjorament qawwi fis-sitwazzjoni: l-għadd ta' emorraġiji jiżdied malajr, l-edema tespandi, u r-riskju ta 'telf ta' vista jiżdied ħafna.

Stadji ta 'retinopatija:

1. Stadju mhux proliferattiv. Huwa ddijanjostikat fil-każ meta diġà dehru bidliet fil-bastimenti, perjodikament tiġri tiċrit, li kapaċi jsolvuh b'mod indipendenti. Dan l-istadju jissejjaħ ukoll l-isfond, għax bid-dijabete jista 'jdum għal ħafna snin mingħajr indeboliment sinifikanti. Il-bidla massima li tiġi osservata f'dan il-ħin hija edema fuq ir-retina. Jekk hu kkonċentrat fiċ-ċentru tiegħu, fuq il-makula, jista 'jkun hemm indeboliment tal-vista temporanju.
2. Retinopatija dijabetika preventiva. Dan ifisser l-iżvilupp ulterjuri tal-marda, iż-żoni bil-ġuħ tal-ossiġnu jidhru fuq ir-retina, li l-ġisem għandu t-tendenza li jimla bil-kapillari, il-ħruġ tal-vini jmur għall-agħar, u dan iwassal għal żieda fl-edema, u l-emorraġiji ma jkollhomx ħin biex jirrisolvu ruħhom.
3. Stadju li jipprolifera. Dan iseħħ meta n-numru ta 'siti fl-għajnejn mingħajr ossiġnu jiżdied. Ir-retina tibda tnixxi sustanza li tistimula t-tkabbir ta 'vini tad-demm ġodda. Dawn iwasslu għall-formazzjoni ta 'ċikatriċi, jweġġgħu r-retina, litteralment iġbedha minn wara l-għajn. Ukoll, bastimenti ġodda jistgħu jinterferixxu mal-ħruġ ta 'fluwidu mill-għajn, f'dan il-każ, il-pressjoni intraokulari tibda tikber, in-nerv ottiku jkun bil-ħsara. Imbagħad jinqalgħu kapillari anormali li jippenetraw il-ġisem vitruż u jiffurmaw emorraġiji ġewwa fih. Viżjoni matul dan il-perjodu taqa katastrofikament. Kultant il-kont imur litteralment għal jiem. F’każijiet diffiċli, l-operazzjonijiet isiru immedjatament, fil-jum tat-trattament, biex jiżdiedu l-possibbiltajiet li tiġi salvata l-viżjoni ta ’pazjent bid-dijabete.

X'inhuma s-sintomi ta 'DR

Bidliet dijabetiċi fl-apparat viżiv huma bla sintomi sa gradi għolja ta 'ħsara. L-akutezza viżwali tibqa 'għolja sakemm jibdew iseħħu bidliet deġenerattivi irreversibbli fir-retina.

Retinopatija dijabetika mhux proliferattiva hija ddijanjostikata biss waqt eżami minn oftalmologu, għalhekk, fil-preżenza tad-dijabete Żjarat skedati lit-tabib huma obbligatorji.

Importanti! L-ewwel darba li jsir eżami ta 'l-organi tal-vista għandu jsir bid-dijabete għal 5 snin, jekk f'dan il-ħin kollu l-livell ta' glukosju jista 'jinżamm fil-medda normali. Jekk zokkor jaqbeż perjodikament - oftalmologu għandu jżur 1.5 snin wara d-dijanjosi tad-dijabete. Jekk it-tabib ma żvelax tibdil ġewwa l-għajn, l-eżamijiet għandhom jittieħdu kull sena. Jekk ġejt iddijanjostikat b'retinopatija dijabetika - anke aktar spiss.

L-iktar li jinsabu f’riskju li jiżviluppaw retinopatija dijabetika proliferativa b’pass mgħaġġel huma pazjenti b’dijabete mellitus mhux ikkumpensata, pressjoni tad-demm għolja, insuffiċjenza renali, IMC> 30, nisa tqal u adolexxenti.

Sintomi ta 'retinopatija dijabetika avvanzata:

1. Sensazzjoni ta 'ċajpir ta' oġġetti spazjati mill-qrib bi nefħa fil-makula.
2. Spots griż li jiċċaqalqu, speċjalment viżibbli b'mod ċar meta tara oġġetti ħfief li jiffurmaw meta l-kapillari jinqasmu u l-emboli jidħlu fil-ġisem vitruż. Normalment dawn jisparixxu biż-żmien infushom.
3. Immaġni mċajpra sew, ċpar quddiem l-għajnejn waqt emorraġiji.

Meta dawn is-sinjali jidhru, żjara urġenti lil oftalmologu hija rrakkomandata.

Kumplikazzjonijiet Dijanjosi

Fl-appuntament tal-oftalmologu, l-istampa ewlenija tal-effetti tad-dijabete hija viżibbli bl-oftalmoskopija. Jippermettilek tagħmel dijanjosi, tiddetermina l-grad ta 'retinopatija, tidentifika l-preżenza ta' vini tad-demm dilati, fluwidu edematous, emorraġija, tiddetermina l-metodi ta 'trattament. Fl-aħħar stadju, netwerk ta 'bastimenti konvoluti, patoloġikament overgrown, żoni fibrużi huma viżibbli b'mod ċar. Biex jiġu rintraċċati l-bidliet, hemm kamera speċjali li hija kapaċi tieħu ritratti tal-fundus.

Minbarra dawn l-istudji jsiru:

1. Perimetrija għall-iskoperta ta 'patoloġiji fit-trufijiet tar-retina u l-preżenza ta' tqaxxir.
2. Tonometrija - determinazzjoni tal-pressjoni ġewwa l-għajn.
3. Monitoraġġ tal-prestazzjoni tan-nerv ottiku u taċ-ċelloli tan-nervituri tar-retina bl-użu ta ’metodi elettrofiżjoloġiċi, pereżempju, elettrookulografija.
4. Biex tiskopri ksur fil-bastimenti, hemm bżonn anġjografija jew tomografija tar-retina.

L-endokrinologu jippreskrivi serje ta 'testijiet li jistgħu jindividwaw il-livell ta' kumpens tad-dijabete u l-preżenza ta 'fatturi li jaffettwaw b'mod negattiv l-iżvilupp ta' retinopatija: kejl tal-pressjoni, testijiet tad-demm u l-awrina għall-glukosju, determinazzjoni tal-livell ta 'emoglobina glikosilata, dopplerografija vaskulari renali, elettrokardjografija.

Bħala riżultat ta 'dawn l-istudji, ser isiru rakkomandazzjonijiet dwar il-ħtieġa għal trattament mediċinali jew kirurġiku ta' retinopatija dijabetika.

X’jista ’tinbidel il-marda

Immaġina li pazjent bid-dijabete ma jafx il-marda tiegħu, ikompli jegħleb fuq ikel b'ħafna karboidrati, u jinjora saħħa ħażina u aggrava l-vista. Aħna nifhmu kif dan jista 'jispiċċa, u kemm hu fqir il-pronjosi ta' retinopatija dijabetika fl-assenza ta 'kura.

Allura, ir-retina bil-ġuħ tagħti l-kmand li jikbru kapillari ġodda, u dawn jikbru flimkien, xi kultant jinvadu l-għajn. Iż-żieda ta 'zokkor fid-demm li jmiss fid-dijabete twassal għall-qerda tagħhom, l-okkorrenza ta' bosta tbenġil. Il-korp, jipprova jegħleb din is-sitwazzjoni, jirriżolvi ​​b'mod attiv l-emorraġiji u jikber f'bastimenti ġodda. L-istorja tirrepeti ruħha fl-istess xenarju. Maż-żmien, il-volum ta 'demm inixxi jiżdied, l-hekk imsejjaħ emoftalmu sever. Hu m'għadux kapaċi jinħall waħdu, u dan ifisser li l-għajn ma tistax tibqa 'taħdem b'mod normali, il-vista malajr taqa'.

Il-glawkoma twassal għal għama

Hemm xenarju ieħor: bħala riżultat ta 'kull bastiment li jinfaqa', ċikatriċi tifforma fuq ir-retina, tessut normali f'dan il-post jiġi sostitwit minn patoloġiku - fibruż. Gradwalment, l-ammont ta 'tessut fibruż jikber, jissikka r-retina u jwassal għall-istratifikazzjoni tiegħu, iweġġa' l-vini tad-demm u jikkawża emoftalmu ġdid, jipprevjeni l-ħruġ ta 'fluwidu mill-għajn u jwassal għall-iżvilupp ta' glawkoma.

Naturalment, l-iktar għażla sfavorevoli hija deskritta hawn. Bħala regola, diġà fl-istadju preproliferattiv jew fil-bidu ta 'pazjent proliferattiv, id-dijabete mellitus tidher fil-oftalmologu. Barra minn hekk, f'xi każijiet, il-korp huwa kapaċi li jkisser b'mod indipendenti dan iċ-ċirku vizzjuż u jipprevjeni aktar żvilupp tal-marda. F'dan il-każ, il-każ huwa limitat biss minn telf qawwi ta 'vista.

Kif nista nittratta d-DR

Ir-rwol ewlieni fit-trattament ta 'retinopatija mhux proliferattiva m'huwa l-ebda oftalmologu. F'dan il-każ, l-aġġustament metaboliku, il-monitoraġġ tal-glukosju fid-demm u t-tnaqqis tal-pressjoni huma speċjalment importanti. Għalhekk, mediċini li jistgħu jirriversjaw ir-retinopatija huma preskritti minn endokrinologu u kardjologu.

Jekk ma tistax tikkumpensa għad-dijabete bi drogi li jbaxxu z-zokkor u dieta li ma taħdimx, m'għandekx tibżgħu mill-insulina. B'użu xieraq, m'għandux effetti sekondarji, u huwa pjuttost kapaċi jżomm is-saħħa tal-għajnejn.

Jekk diġà seħħew bidliet fl-apparat viżiv li l-ġisem ma jistax ilaħħaq miegħu, l-oftalmologu għandu jippreskrivi trattament. Dan jista 'jkun trattament konservattiv ta' retinopatija dijabetika, kif ukoll interventi kirurġiċi.

Trattament tad-droga

Il-mediċini kollha użati qabel li kienu preskritti biex iwaqqfu r-retinopatija, rikonoxxut bħala inutli llum il-ġurnata. Jista 'jaffordja l-metodu ta' medikazzjoni għat-trattament tar-retinopatija dijabetika b'antossidanti, aġenti li jsaħħu vaskulari, enzimi oftalmiċi speċjali, vitamini u rimedji folkloristiċi. biss fl-isfond tal-istadju tal-marda.

Pereżempju, qtar għall-għajnejn Taurine huma maħsuba biex itejbu l-proċessi ta ’rkupru u jattivaw iċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Il-ħatra ta 'dawn il-qtar tista' tkun utli fil-bidu ta 'disturbi fin-netwerk vaskulari, iżda kompletament bla bżonn u anke perikolużi fl-istadju preproliferattiv.

Żvantaġġ sinifikanti ta 'mediċini kontra l-VEGF huwa l-prezz għoli tagħhom. L-ewwel darba li għandek bżonn tagħmel injezzjonijiet hija kull 1-2 xhur, l-ispiża ta 'kull waħda hija ta' madwar 30 elf rublu. Il-kors medju ta ’trattament huwa ta’ 2 snin, 8 injezzjonijiet fis-sena. Eilea hija aġent li jaġixxi aktar fit-tul, l-intervalli bejn l-amministrazzjonijiet tagħha huma itwal, għalhekk it-trattament tar-retinopatija ma 'din il-mediċina jiswa ftit orħos bl-istess effettività.

Trattament bil-lejżer

It-trattament bil-lejżer ta ’retinopatija dijabetika avvanzata bħalissa huwa l-iktar trattament komuni. Huwa wera l-effikaċja tiegħu fi 80% tal-każijiet fl-istadju 2 tal-marda u f'nofs il-każijiet fl-aħħar. Iktar ma titwettaq l-operazzjoni, ir-riżultati tagħha jkunu aħjar. L-essenza tal-metodu hija li ssaħħan bastimenti ġodda bl-użu ta 'raġġ tal-lejżer, id-demm fihom jagħqad u l-bastimenti jieqfu jiffunzjonaw. F'ħafna każijiet, proċedura waħda bħal din hija biżżejjed biex tinżamm il-vista għall-10 snin li ġejjin.

Din il-proċedura titwettaq għal 20 minuta taħt anestesija lokali, mingħajr soġġorn sussegwenti fl-isptar, il-pazjent jitħalla jmur id-dar dakinhar tal-operazzjoni. Huwa ttollerat faċilment mill-pazjenti, ma jeħtieġx perjodu ta 'rkupru, ma jagħmilx ħsara lill-qalb u lill-vini. Il-kirurgu jikkontrolla kompletament l-eżattezza tal-koagulazzjoni tal-lejżer bil-mikroskopju.

F'każ ta 'retinopatija dijabetika ta' severità għolja, hija preskritta operazzjoni mikro-kirurġika iktar kumplessa - vitrektomija. Jirrappreżenta t-tneħħija sħiħa tal-ġisem vitruż flimkien ma 'emboli u ċikatriċi tad-demm. Waqt il-vitrektomija, il-kauterizzazzjoni bil-lejżer tal-vini tad-demm hija wkoll possibbli. Fi tmiem l-operazzjoni, il-boċċa tal-għajn timtela b'soluzzjoni speċjali jew gass li tagħfas ir-retina u ma tippermettix li tqawweġ.

Miżuri preventivi

Il-ħaġa ewlenija fil-prevenzjoni tar-retinopatija hija d-dijanjosi mill-aktar fis possibbli. Għal dan, huwa meħtieġ li jkun osservat minn oftalmologu kwalifikat li huwa familjari mal-karatteristiċi ta 'disturbi fid-dijabete mellitus. L-eħfef mod biex issib tabib bħal dan f'ċentru tad-dijabete. Fl-ewwel sinjali ta 'qerda vaskulari u tkabbir ġdid, ta' min jikkunsidra l-possibbiltà li titwettaq koagulazzjoni bil-lejżer.

Daqstant importanti għall-prevenzjoni ta 'retinopatija huma l-kumpens għad-dijabete, it-trattament għal mard konkomitanti, u stil ta' ħajja b'saħħtu.

Pazjenti b'dijabete huma rrakkomandati:

• kontroll tal-kwalità tal-livelli ta 'glukosju, żamma ta' djarju ta 'l-ikel;
• tnaqqis fil-pressjoni tad-demm u l-kolesterol għal livelli normali;
• tieqaf tpejjep;
• l-evitar ta 'sitwazzjonijiet stressanti.