Kumpens fit-tul u sostenibbli għad-dijabete jista 'jinkiseb biss mill-iktar pazjenti dixxiplinati. Il-mistrieħ illum jew għada jibda jiżviluppa kumplikazzjonijiet, wieħed mill-aktar karatteristiċi huwa newropatija dijabetika.
Newropatija dijabetika - x'inhu?
Din il-marda hija malfunzjoni fil-fibri tan-nervituri periferali. Jistgħu jkunu estensivi jew lokali, li jaffettwaw diversi sistemi jew organu wieħed biss. Fl-appuntament tat-tabib, in-newropatija tinstab f'kull seba 'pazjent bid-dijabete, bl-għajnuna ta' metodi elettrofisijoloġiċi aktar sensittivi - kull sekonda.
L-ewwel sinjal tal-marda huwa tnaqqis fir-rata tal-propagazzjoni tal-eċċitazzjoni fil-fibri tan-nervituri. Għal forom severi ta 'newropatija, disturbi ta' sensittività huma possibbli, uġigħ qawwi, nuqqas ta 'organu, dgħjufija fil-muskoli sa diżabilità.
Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat
- Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
- Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
- Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
- Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
- Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%
Kawżi ta 'newropatija f'dijabetiċi
Il-fattur ewlieni ta 'riskju ppruvat għall-iżvilupp ta' newropatija dijabetika huwa ipergliċemija fit-tul. Taħt l-influwenza taz-zokkor fin-nervituri tal-fibri, tibda l-qerda, il-lokalizzazzjoni u l-prevalenza tagħhom jiddependu mill-karatteristiċi individwali tal-pazjent u l-grad ta 'disturbi metaboliċi fil-ġisem.
L-iktar kawżi komuni ta 'newropatija fid-dijabete mellitus huma:
- Żieda fil-kontenut ta 'sorbitol fil-fibri tan-nervituri, prodott ta' ossidazzjoni tal-glukosju.
- In-nuqqas ta 'myoinositol, li huwa meħtieġ għat-trasmissjoni ta' impulsi.
- Glycation (zokkor) tal-proteini:
- Glikazzjoni mhux enżimatiku hija reazzjoni kimika bejn molekuli tal-glukosju u gruppi amino ta 'proteini. Jistgħu jinvolvu myelin, is-sustanza li tifforma l-għant tan-nervituri, u tubulina, proteina meħtieġa għat-trasport tal-partiċelli fiċ-ċelloli.
- Il-glikazzjoni enżimatiku tfixkel ix-xogħol ta 'l-enzimi - sustanzi li jgħaġġlu l-proċessi fil-ġisem.
- Ir-rilaxx miżjud ta 'radikali ħielsa fid-dijabete huwa l-kawża tal-qerda ta' l-istruttura taċ-ċelloli tan-nervituri. Aktar ma tkun għolja l-ipergliċemija, iktar tkun estensiva l-qerda. Fl-aħħar mill-aħħar, it-tessut nervuż huwa mċaħħad mill-kapaċità li jifforma mielina ġdida, li twassal għall-mewt tan-nerv.
- Anġjopatija f'bastimenti żgħar iwassal għal nuqqas ta 'nutrizzjoni tat-tessuti tan-nervituri u qerda irreversibbli ta' axons.
Taħt l-influwenza ta 'dawn il-kawżi, il-fibri tan-nervituri jitilfu l-abbiltà li jissewwew waħedhom, l-iskemija tagħhom tiżviluppa sal-mewt ta' sezzjonijiet sħaħ, u l-funzjonijiet huma indeboliti b'mod sinifikanti.
Huwa ppruvat li l-uniku mod kif tiġi evitata n-newropatija fid-dijabete mellitus huwa li tinżamm glikemija normali, li tinkiseb bl-għajnuna ta 'aġenti ipogliċemiċi, injezzjonijiet ta' dieta u insulina u teħtieġ dixxiplina stretta min-naħa tal-pazjent.
Min hu f’riskju
L-ogħla riskju li tiżviluppa newropatija huwa f'pazjenti b'dijabete mhux ikkumpensata. Instab li l-kisba ta 'zokkor normali fi kwalunkwe stadju tal-marda tnaqqas ir-riskju ta' newropatija b'57%. Trattament ta 'kwalità għolja tad-dijabete mill-bidu tal-marda inaqqas il-probabbiltà ta' newropatija għal 2% għal dijabete li ma tiddependix mill-insulina u għal 0,56% għal preparazzjonijiet ta 'l-insulina.
Minbarra z-zokkor għoli, ir-riskju ta 'newropatija dijabetika huwa miżjud b':
- tipjip
- abbuż ta 'alkoħol - għaliex l-alkoħoliċi m'għandhomx jitħallew lid-dijabetiċi;
- pressjoni għolja
- l-obeżità
- kolesterol għoli;
- Età anzjana tal-pazjent;
- Fatturi ġenetiċi.
Is-severità tan-newropatija tiddependi wkoll minn meta ġiet iddijanjostikata l-marda. Jekk jinstabu bidliet patoloġiċi fin-nervituri fl-istadji inizjali, it-trattament tagħhom huwa ħafna iktar effettiv.
X'inhuma t-tipi differenti ta 'newropatija?
In-newropatija dijabetika tista 'tagħmel ħsara lill-fibri tan-nervituri kbar u żgħar, ibbażati f'diversi organi u sistemi, għandhom forma mħallta. Huwa għalhekk li n-newropatiji huma kkaratterizzati minn varjetà ta 'sintomi - minn telf ta' sensittività għal dijarea, problemi tal-qalb, u indeboliment tal-vista minħabba disfunzjoni tal-istudenti. Newropatija dijabetika għandha diversi klassifikazzjonijiet dettaljati. Ħafna drabi jkun hemm diviżjoni fi varjetajiet sensorji, awtonomiċi u bil-mutur.
| Tip ta 'newropatija | Fokus tal-leżjoni | Sintomi inizjali | Żvilupp tal-marda |
| Sensorji (periferali) | Assi tal-fibri tan-nervituri sensittivi u awtonomiċi | Telf ta ’sensittività għall-uġigħ u t-temperatura, għall-ewwel jista’ jkun asimmetriku. Ħeddid u tingiż fis-saqajn, ħafna drabi bil-lejl, li jonqsu wara l-bidu tal-mixi. | Uġigħ fis-saqajn, żieda fis-sensittività, jew viċi versa, tnaqqis qawwi b'mod simetriku fuq żewġ saqajn. Involviment ta 'l-idejn, imbagħad l-addome u s-sider. Nuqqas ta 'koordinazzjoni ta' movimenti. Edukazzjoni f'postijiet ta 'pressjoni ta' ulċeri mingħajr uġigħ. L-iżvilupp ta 'sieq dijabetika. |
| Tmiss qawwi | Uġigħ simetriku qawwi, qawwi, ħruq fis-saqajn. Isaħħaħ bl-iċken tmiss. | It-tixrid ta 'uġigħ fuq il-parti ta' quddiem tal-koxox, depressjoni, problemi fl-irqad, telf ta 'piż, inkapaċità li tiċċaqlaq. L-irkupru huwa twil - minn sitt xhur sa sentejn. | |
| Veġetattiv (awtonomu) | Nervi li jipprovdu l-funzjoni ta 'organu jew sistema. | Is-sintomi huma estensivi u diffiċli biex jinstabu fl-istadji inizjali. Aktar komunement misjuba: sturdament malli jogħla mis-sodda filgħodu, taqlib diġestiv, stitikezza u dijarea. | Tnaqqis bil-mod jew mgħaġġel ta 'l-istonku, żieda fl-għaraq bil-lejl, wara l-ikel. Nuqqas ta 'għaraq, ħafna drabi fuq saqajn u saqajn. Problemi bil-kontroll tal-milja tal-bużżieqa, disturbi sesswali. Arritmiji, telf tal-vista. Sensittività eċċessiva għall-ipogliċemija. |
| Mutur | Ċelloli tan-nervituri tal-korda spinali, ħafna drabi għeruq ta 'fuq tal-ġenbejn. | Dgħjufija fil-muskoli gradwalment, billi tibda mill-estremitajiet baxxi. Kultant il-bidu akut huwa d-dehra ta 'uġigħ fil-ħruq fid-dahar t'isfel, fuq il-wiċċ ta' quddiem tal-koxxa. | Involviment tal-muskoli taċ-ċinturin ta 'l-ispalla u ta' l-armi. Ksur ta 'ħiliet motorji fini, limitazzjoni tal-mobilità fil-ġogi. Telf ta 'riflessi fil-muskoli. M'hemm l-ebda tnaqqis fis-sensittività jew hija żgħira. |
Ħafna drabi jinstabu newropatiji sensorji, kroniċi (50% tal-każijiet), awtonomiċi, bil-mutur li jagħmlu ħsara lill-għeruq tan-nervituri tar-reġjuni toraċiċi u lumbari.
Kumplikazzjonijiet Dijanjosi
Is-sintomi ta 'newropatija huma rari - jista' jkun uġigħ bla kawża jew assenza mhux tas-soltu, żieda fit-tensjoni fil-muskoli u letarġija, stitikezza u dijarea. Minħabba li newropatija dijabetika tista 'tkun lokalizzata fi kwalunkwe parti tal-ġisem jew tkun multi-organu, id-dijanjosi ta' din il-marda hija diffiċli.
Għad-dijanjosi t-tajba, sett ta 'studji huwa meħtieġ:
- Stħarriġ dettaljat tal-pazjent jidentifika ilmenti veġetattivi-newropatiċi: sturdament b'bidla fil-pożizzjoni tal-ġisem, ħass ħażin, tinnitus, palpitazzjonijiet, paraliżi u aċċessjonijiet, skumdità fil-passaġġ gastro-intestinali. F'dan il-każ, jintużaw kwestjonarji u testijiet speċjali.
- Eżami fiżiku: sejbien ta 'sensittività mnaqqsa, preżenza ta' riflessi ta 'tendini. Newropatija tista 'tkun indikata permezz ta' tebqet il-għajn imdendla, il-pożizzjoni ta 'l-ilsien fil-kavità orali, newrite tal-wiċċ, u mixja instabbli. It-test jista 'jitwettaq ukoll bil-kejl tal-pressjoni mimdud u wara żieda qawwija.
- L-elettroneuromjografija tippermetti li tiddetermina l-kundizzjoni tas-sistema nervuża periferali, il-lokalizzazzjoni ta 'newropatija dijabetika u l-grad ta' indeboliment tal-funzjonijiet tas-sistema nervuża.
Newropatija identifikata tista 'tkun ikkawżata mhux biss mid-dijabete mellitus, iżda wkoll minn raġunijiet oħra: alkoħol jew intossikazzjoni oħra, mard rewmatiku, avvelenament tal-ġisem minħabba funzjoni ħażina tal-kliewi, mard ereditarju. Newropatiji awtonomi u muturi akuti jeħtieġu differenzjazzjoni ma 'mard ta' l-organi ta 'l-addome, tuberkulożi, u tumuri malinni. Għalhekk, id-dijanjosi finali ssir permezz ta 'esklużjoni, wara eżami komprensiv.
Kif tikkura newropatija dijabetika
Il-bażi għat-trattament tan-newropatija hija l-kumpens fit-tul għad-dijabete. Min-normalizzazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-glukosju, il-progressjoni tan-newropatija dijabetika tieqaf, hemm irkupru sħiħ tan-nervituri fl-istadju ħafif tal-marda u rigressjoni parzjali tal-bidliet fil-ħorox. F'dan il-każ, ma jimpurtax kemm il-pazjent kiseb normogliċemija, għalhekk, tranżizzjoni obbligatorja għall-insulina mhix meħtieġa. Dan il-proċess huwa twil, titjib notevoli jseħħ xahrejn wara l-istabbilizzazzjoni taz-zokkor. Fl-istess ħin, jippruvaw jinnormalizzaw il-piż tal-pazjent u jaġġustaw il-livell elevat ta 'lipidi fid-demm.
Biex tħaffef il-proċessi ta 'rkupru, il-vitamini B huma preskritti. It-titjib fin-nutrizzjoni tan-nervituri jinkiseb bl-għajnuna ta' aġenti kontra l-plejtlits - l-aċidu aċetilsaliċiliku u l-pentoxifilin.
F’każ ta ’newropatija, il-ħatra ta’ anti-ossidanti, ġeneralment aċidu tiojatiku (alfa-lipoiku), hija meqjusa bħala obbligatorja. Huma kapaċi jaqbdu radikali ħielsa, itejbu l-assorbiment ta 'zokkor, jirrestawraw il-bilanċ tal-enerġija fin-nerv. Il-kors ta 'kura huwa minn 2 sa 4 ġimgħat ta' infużjoni ġol-vini, u 1-3 xhur minn meta tieħu l-mediċina f'pilloli.
Fl-istess ħin mar-restawr tas-sistema nervuża biex ittaffi l-uġigħ, huwa preskritt trattament sintomatiku tan-newropatija:
- Kapsajkin fil-ġels u l-ingwenti.
- Antikonvulsivanti - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- L-anti-dipressanti huma mediċini triċikliċi jew tat-tielet ġenerazzjoni.
- Analġeżiċi, inklużi opjojdi, f'każ ta 'ineffettività ta' anestesija oħra.
Fin-newropatija dijabetika awtonoma, il-mediċini jistgħu jintużaw biex iżommu l-funzjoni ta 'l-organu bil-ħsara - anti-infjammatorji, vajotropiċi, drogi kardiotropiċi, stimulanti diġestivi. Fin-newropatija bil-mutur ta 'l-estremitajiet baxxi u r-reġjun toraċiku, il-kura tista' tirrikjedi appoġġ ortopediku għall-pazjent - kriepet, qasab, mixi.
Prevenzjoni
Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'newropatija dijabetika jista' jkun responsabbli biss għal saħħtek:
- Kontroll tal-glukosju fid-demm immedjatament wara l-iskoperta tad-dijabete.
- Testijiet regolari tal-emoglobina glikata biex tiskopri żidiet mhux irreġistrati taz-zokkor.
- Taqtax it-tipjip u tixrob l-alkoħol bid-dijabete.
- Trattament ta 'pressjoni għolja.
- Normalizzazzjoni tal-piż.
- Ara tabib immedjatament wara li jidhru l-ewwel sintomi newroloġiċi.
- Eżamijiet regolari fl-uffiċċju ta 'newrologu.
- It-teħid preventiv ta 'vitamina B (per eżempju, 1 pillola ta' Milgamma tliet darbiet kuljum għal 3 ġimgħat) u aċidu tattiku (600 mg kuljum, naturalment - 1 xahar).
