Dijanjosi fil-laboratorju tad-dijabete fi tfal u adulti

Ir-rata ta 'żvilupp ta' kumplikazzjonijiet fid-dijabetiċi tiddependi fuq il-livell ta 'zokkor fid-demm tagħhom. Iktar ma tkun bikrija d-dijanjosi tad-dijabete, iktar malajr tibda t-trattament tal-marda, u dan ifisser li l-kwalità u l-lonġevità tal-pazjent se jtejbu. Bid-dijabete tat-tip 2, il-bidu f'waqtu tal-kura jippermetti għal perjodu itwal biex tinżamm il-funzjoni tal-frixa. Bit-tip 1, sejbien bikri ta 'problemi fil-metaboliżmu tal-karboidrati jgħin biex jiġi evitat koma ketoacidotic, u xi kultant isalva l-ħajja ta' pazjent bid-dijabete.

Iż-żewġ tipi tal-marda m'għandhomx sintomi uniċi, u għalhekk il-familjarizzazzjoni mal-istorja tal-pazjent mhix biżżejjed biex tagħmel id-dijanjosi korretta. L-endokrinologu huwa megħjun minn metodi moderni tal-laboratorju. Bl-għajnuna tagħhom, inti tista 'mhux biss tidentifika l-bidu tal-marda, iżda wkoll tiddetermina t-tip u l-grad tagħha.

Metodi għad-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2

Il-ħeffa tal-iżvilupp tad-dijabete fid-dinja qed tikser ir-rekords, u saret problema soċjali. Aktar minn 3% tal-popolazzjoni diġà ġiet iddijanjostikata. Skond l-esperti, ħafna nies ma jafux dwar il-bidu tal-marda, peress li ma jolqtux dijanjosi f'waqtha. Anki forom bla sintomi ħfief jikkawżaw ħsara sinifikanti lill-ġisem: jipprovokaw aterosklerożi, jeqirdu l-kapillari, u b'hekk iċaħħdu l-organi u r-riġlejn ta 'nutrizzjoni, ifixklu s-sistema nervuża.

Id-dijanjosi minima tad-dijabete tinkludi 2 testijiet: test tal-glukosju waqt is-sawm u tolleranza tal-glukosju. Jistgħu jittieħdu b'xejn jekk iżżur regolarment il-klinika u tgħaddi minn eżami mediku meħtieġ. Fi kwalunkwe laboratorju kummerċjali, iż-żewġ analiżi jiswew mhux aktar minn 1000 rublu. Jekk id-dijanjosi minima żvelat anormalitajiet fil-metaboliżmu tal-karboidrati, jew jekk l-għadd tad-demm ikun qrib il-limitu ta 'fuq tan-normal, ta' min iżur endokrinologu.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

• Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%

Allura, aħna għaddew it-test tas-sawm tal-glukożju u t-tolleranza tal-glukosju, u r-riżultati tagħhom ma piaċewx. Liema stħarriġ għad iridu jmorru?

Dijanjostiċi avvanzati jinkludu:

1. Il-qagħda mal-istorja tal-pazjent, tiġbor informazzjoni dwar sintomi, stil ta 'ħajja u drawwiet alimentari, eredità.
2. Emoglobina glikata jew fruttożamina.
3. Analiżi tal-awrina
4. Peptide Ċ.
5. Identifikazzjoni ta 'antikorpi.
6. Profil tal-lipidi fid-demm.

Din il-lista tista 'tvarja kemm fid-direzzjoni ta' tnaqqis kif ukoll ta 'żieda. Pereżempju, jekk tiġi osservata bidu mgħaġġel tal-marda, u pazjent bid-dijabete huwa iżgħar minn 30 sena, ir-riskju ta 'marda tat-tip 1 huwa għoli. Il-pazjent jgħaddi minn testijiet obbligatorji għal C-peptide u antikorpi. Lipidi fid-demm f'dan il-każ, bħala regola, huma normali, għalhekk, dawn l-istudji mhux ser jitwettqu. U viċi versa: f'pazjent anzjan b'kontenut għoli ta 'zokkor mhux kritiku, huma definittivament jivverifikaw kemm il-kolesterol kif ukoll it-trigliċeridi, u wkoll jippreskrivu eżami tal-organi li l-aktar ibatu minn kumplikazzjonijiet: għajnejn u kliewi.

Ejjew nitkellmu f'aktar dettall fuq studji li spiss jintużaw biex jiddijanjostikaw id-dijabete.

Storja medika

L-informazzjoni li t-tabib jirċievi waqt l-interrogazzjoni tal-pazjent u l-eżami estern tiegħu huwa element indispensabbli fid-dijanjosi ta 'mhux biss id-dijabete, iżda wkoll mard ieħor.

Oqgħod attent għas-sintomi li ġejjin:

• għatx qawwi;
• membrani mukużi niexfa;
• żieda fl-ilma u l-awrina;
• dgħjufija dejjem akbar;
• deterjorazzjoni fil-fejqan tal-feriti, tendenza għal suppuration;
• Nixfa kbira u ħakk tal-ġilda;
• forom reżistenti ta 'mard fungali;
• b'mard tat-tip 1 - telf mgħaġġel ta 'piż.

L-iktar sinjali formidabbli huma tqalligħ, sturdament, uġigħ addominali, kuxjenza indebolita. Jistgħu jindikaw zokkor għoli eċċessiv flimkien ma 'ketoacidosis. Id-dijabete tat-tip 2 rarament ikollha sintomi fil-bidu tal-marda, f'50% tad-dijabetiċi li għandhom aktar minn 65 sena, sinjali kliniċi huma kompletament assenti, sa grad sever.

Riskju għoli ta 'dijabete jista' jiġi identifikat anke viżwalment. Bħala regola, in-nies kollha li għandhom obeżità addominali severa għandhom mill-inqas l-istadji inizjali ta 'ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

Biex issostni li persuna għandha dijabete, sintomi biss mhumiex biżżejjed, anke jekk huma severi u fit-tul. Id-dijabete mellitus jista ’jkollha sintomi simili, għalhekk, il-pazjenti kollha huma meħtieġa jagħmlu test tal-glukosju fid-demm.

Zokkor waqt is-sawm

Din l-analiżi hija ċ-ċavetta fid-dijanjosi tad-dijabete. Għal riċerka, id-demm jittieħed mill-vina wara perjodu ta '12-il siegħa. Il-glukożju huwa ddeterminat f 'mmol / L. Riżultat 'il fuq minn 7 ħafna drabi jindika dijabete, minn 6.1 sa 7 - dwar id-distorsjoni inizjali tal-metaboliżmu, indebolita glikemija waqt is-sawm.

Glukożju waqt is-sawm ġeneralment jibda jikber mhux mid-debutt tal-marda tat-tip 2, iżda ftit wara. L-ewwel zokkor jibda jinqabeż wara l-ikel. Għalhekk, jekk ir-riżultat huwa iktar minn 5.9, huwa rakkomandat li żżur tabib u tieħu testijiet addizzjonali, tal-anqas test tat-tolleranza tal-glukosju.

Iz-zokkor jista 'jiġi elevat temporanjament minħabba mard awtoimmuni, infettiv u xi mard kroniku. Għalhekk, fin-nuqqas ta 'sintomi, demm jingħata ripetutament.

Kriterji għad-dijanjosi tad-dijabete:

• Darbtejn l-eċċess ta 'glukożju waqt is-sawm;
• żieda waħda jekk jiġu osservati sintomi karatteristiċi.

Test tat-tolleranza tal-glukożju

Dan huwa l-hekk imsejjaħ "studju taħt tagħbija." Il-korp huwa "mgħobbi" b'ħafna zokkor (ġeneralment dawn jagħtu ilma biex tixrob b'75 g ta 'glukosju) u għal sagħtejn jissorveljaw kemm hu malajr jitlaq mid-demm. It-test tat-tolleranza tal-glukosju huwa l-iktar metodu sensittiv għad-dijanjosi tal-laboratorju tad-dijabete; juri anormalitajiet meta z-zokkor waqt is-sawm għadu normali. Id-dijanjosi ssir jekk glukożju wara sagħtejn ≥ 11.1. Riżultat 'il fuq minn 7.8 jindika prediabetes.

It-trattament f'waqtu tad-dijabete tat-tqala jgħin biex jevita disturbi fl-iżvilupp tal-fetu, u xi kultant isalva l-ħajja tat-tarbija. Għalhekk, it-test tat-tolleranza tal-glukosju jintuża biex jiddijanjostika d-dijabete fin-nisa waqt it-tqala. Għandu jiġi konsenjat fl-24-26 ġimgħa.

>> Tgħallem: Kif tieħu test tat-tolleranza tal-glukosju

Emoglobina glicatata u Froskożamina

Jekk hemm suspett li d-dijanjosi tad-dijabete hija tardiva, u l-marda tat-tip 2 bdiet ħafna qabel ma tiġi skoperta, iċċekkja l-ammont ta 'emoglobina glikata (HG) fid-demm - l-emoglobina u l-komposti tal-glukożju. Il-formazzjoni tal-GH tiddependi direttament fuq iz-zokkor fil-bastimenti u tirrifletti l-livell medju tagħha għal 3 xhur. Jista 'jintuża biex jiġġudika s-severità tal-marda u jissuġġerixxi l-preżenza ta' kumplikazzjonijiet. Ir-riżultat tal-analiżi minn 6% jindika prediabetes, aktar minn 6.5% - dwar id-dijabete. It-test GH mhux biss jintuża għad-dijanjosi tad-dijabete, iżda jikkontrolla wkoll il-kwalità tal-kura għal din il-marda.

F'xi każijiet, pereżempju, b'emoglobina baxxa, test għal GH jista 'jkun mhux affidabbli. Alternattivament, jintuża fructosamine test. Juri wkoll iż-żidiet kollha tal-glukożju, iżda għal perjodu iqsar - 2 ġimgħat. Normalment, il-fructosamine hija ddeterminata f 'μmol / L; riżultat' il fuq minn 285 jindika dijabete mellitus.

Analiżi tal-awrina

Nies b'saħħithom m'għandhomx ikollhom glukosju fl-awrina tagħhom. Id-detezzjoni tagħha f'ammont ta 'aktar minn 2.89 mmol / L tista' tkun il-kawża ta 'diversi mard, għalhekk huwa impossibbli li d-dijanjosi tkun biss permezz ta' analiżi ta 'l-awrina. Fid-dijabete, iz-zokkor jidħol fl-awrina meta l-limitu tal-kliewi fid-demm jinqabeż (madwar 9 mmol / L fl-adulti, 11 mmol / L fit-tfal). Għal pazjenti b'dijabete minn 65 sena, l-istudju tal-glukosju fl-awrina mhux informattiv, peress li l-limitu tal-kliewi tagħhom jista 'jinbidel. Minkejja l-eżattezza, hija din l-analiżi li tippermettilna nidentifikaw ħafna dijabetiċi li ma jafux dwar il-marda tagħhom. Ir-raġuni għal dan hija sempliċi - l-awrina tingħata iktar spiss mill-glukosju fid-demm.

Bid-dijabete tat-tip 1, l-iskoperta ta 'l-aċetonurja - ketoni fl-awrina hija essenzjali. Id-dehra tagħha tindika l-bidu ta 'ketoacidosis, kumplikazzjoni akuta li thedded ma' koma dijabetika. Pazjenti b'ketoacidożi u dijabete suspettata hemm bżonn l-isptar urġenti.

Aqra iktar:

• il-periklu ta 'l-aċetun fl-awrina;
• analiżi tal-awrina skont Nechiporenko.

Testijiet tal-laboratorju biss jistgħu jindunaw bid-dijabete.

Peptide Ċ

F'xi każi, it-tip ta 'dijabete ma jistax ikun determinat biss abbażi ta' l-istorja u t-testijiet taz-zokkor. Għal dijanjosi differenzjali, jiġi eżaminat il-kontenut ta 'C-peptide fil-bastimenti. Fid-dijabete tat-tip 1, iċ-ċelloli tal-frixa jinqerdu u ma jistgħux jibqgħu sintetizzati l-insulina. L-antikorpi għall-ormon huma spiss preżenti fid-demm, u għalhekk test ta 'l-insulina ma jkunx informattiv. Il-peptide C huwa ffurmat fl-istess ħin ma 'l-insulina, m'hemmx antikorpi għalih, għalhekk, bil-kwantità tiegħu wieħed jista' jiġġudika l-istat tal-frixa.

Markaturi awtoimmuni

Id-dijabete tat-tip 1 hija kkaratterizzata minn ħsara awtoimmuni għaċ-ċelloli beta li jipproduċu l-insulina. Dijanjostiċi moderni jistgħu jindividwaw antikorpi fid-demm anki qabel ma jibda l-effett detrimentali tagħhom. Sfortunatament, m'hemm l-ebda metodi preventivi effettivi, għalhekk testijiet ta 'l-antikorpi jintużaw biss biex jiddeterminaw it-tip ta' dijabete.

90% tal-każijiet f'pazjenti b'tip 1 jistgħu jiġu skoperti:

Analiżi tal-markaturi awtoimmuni hija għodda importanti għal dijanjosi differenzjali tad-dijabete. Riżultati pożittivi b'zokkor elevat jindikaw qerda ta 'ċelluli beta u l-ħtieġa għal terapija bl-insulina.

Lipidi fid-demm

Fid-dijabete tat-tip 2, disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati u tal-lipidi jiżviluppaw fl-istess ħin, li jiffurmaw l-hekk imsejjaħ sindromu metaboliku. Pazjenti bid-dijabete huma kkaratterizzati minn problemi bil-pressjoni, piż żejjed, disturbi ormonali, aterosklerożi u mard tal-qalb, impotenza fl-irġiel, ovarji polistiċi fin-nisa.

Jekk 2 tipi ta 'dijabete jiġu identifikati bħala riżultat tad-dijanjosi, il-pazjenti huma avżati biex jagħmlu testijiet tal-lipidi fid-demm. Dawn jinkludu l-kolesterol u t-trigliċeridi, bi skrining estiż, lipoprotein u kolesterol VLDL huma wkoll determinati.

Il-profil minimu tal-lipidi jinkludi:

Meta tikkuntattja speċjalista

Il-bidliet primarji, l-hekk imsejħa prediabetes, jistgħu jitfejqu kompletament. L-istadju li jmiss tad-diżordni huwa d-dijabete. Fil-mument, din il-marda hija kkunsidrata kronika, ma tistax titfejjaq, pazjenti bid-dijabete huma mġiegħla jbiddlu ħajjithom b'mod kostanti, iżommu l-għadd normali tad-demm bl-għajnuna ta 'pilloli u terapija bl-insulina. Biż-żmien, id-dijabete tinstab f'unitajiet ta 'pazjenti. Bil-marda tat-tip 1, proporzjon sinifikanti ta 'pazjenti huma ammessi fl-isptar fi stat ta' precoma ketoacidotic jew koma, u bit-tip 2, marda bdiet u l-kumplikazzjonijiet bdew.

Id-dijanjosi bikrija tad-dijabete hija prerekwiżit għat-trattament b'suċċess tagħha. Biex tidentifika l-marda fil-bidu nett, huwa meħtieġ:

1. Agħmel test tat-tolleranza tal-glukosju regolarment. Sa 40 sena - darba kull 5 snin, minn 40 sena - kull 3 snin, jekk ikun hemm predispożizzjoni ereditarja, piż żejjed u drawwiet ta 'ikel mhux tajbin għas-saħħa - kull sena.
2. Agħmel test espress għas-sawm taz-zokkor fil-laboratorju jew b'meter tal-glukosju fid-dar jekk għandek sintomi speċifiċi għad-dijabete.
3. Jekk ir-riżultat huwa 'l fuq minn normali jew viċin il-limitu superjuri tiegħu, żur endokrinologu għal dijanjosi addizzjonali.