Pressjoni fid-dijabete mellitus: il-mekkaniżmu u l-kawżi tal-iżvilupp tal-patoloġija

Il-pressjoni għolja fid-dijabete hija problema komuni li l-pazjenti jesperjenzaw. Skond l-istatistiċi, l-ipertensjoni tinstab f'60% tad-dijabetiċi. Il-patoloġija tiggrava ħafna l-benesseri, u tiggrava l-kors tal-marda sottostanti. Fl-isfond ta 'żieda fil-pressjoni, ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet serji (puplesija, attakk tal-qalb) jiżdied, li r-riżultat tiegħu huwa fatali.

Għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1, il-pressjoni hija meqjusa normali, li ma taqbiżx il-130/85 mm Hg. Art. Id-dehra ta 'pressjoni għolja hija ġeneralment dovuta għal leżjonijiet vaskulari severi fil-preżenza ta' livelli għoljin ta 'glukożju. Ikkunsidra li tnaqqas il-pressjoni tad-demm tiegħek għad-dijabete.

Patoġenesi, kawżi ta 'patoloġija

Fid-dijabete tat-tip 1, il-funzjoni tal-kliewi hija indebolita minħabba mikroanġjopatija glomerulari (ħsara fuq bastimenti żgħar). Bħala riżultat, proteina titneħħa flimkien ma 'l-awrina. Din il-kundizzjoni tissejjaħ proteinurija u hija akkumpanjata minn żieda fil-pressjoni.

Pressjoni għolja tikkawża li l-glomeruli jmutu gradwalment. Fil-futur, jidher insuffiċjenza tal-kliewi. F'10% tal-każijiet, l-pressjoni hi bl-ebda mod assoċjata mad-dijabete tat-tip 1, iżda hija marda konkomitanti. Dawn il-pazjenti jżommu l-funzjoni tal-kliewi.

F'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, l-ipertensjoni tibda aktar kmieni mid-dijabete jew hija assoċjata mal-marda. Il-feriti fil-kliewi jikkawżaw l-iżvilupp ta ’patoloġija fi 15-20% biss tal-pazjenti. Fi 30-35% tal-każijiet, il-pressjoni tiżdied qabel ikunu seħħew disturbi metaboliċi.

Il-patoloġija tibda bl-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina (tnaqqas is-sensittività tat-tessuti għall-azzjoni ta 'l-insulina). Biex tikkumpensa għal din il-kundizzjoni, l-insulina togħla, u dan jikkawża żieda fil-pressjoni.

Il-patoġenesi ta 'l-ipertensjoni:

1. Is-sistema nervuża simpatetika hija attivata;
2. Il-proċess normali ta 'eskrezzjoni ta' sodju, fluwidu huwa disturbat;
3. Is-sodju, il-kalċju jakkumulaw ġewwa ċ-ċelloli;
4. Il-ħitan tal-bastimenti jeħxien, l-elastiċità tagħhom tonqos.

Fatturi avversi li jżidu l-probabbiltà ta 'pressjoni għolja fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma kif ġej:

• Età Avvanzata;
• Defiċjenza ta 'mikronutrijenti fil-ġisem;
• Intossikazzjoni kronika;
• Stress frekwenti;
• Aterosklerożi;
• Obeżità
• Patoloġiji oħra tas-sistema endokrinali.

Kumplikazzjonijiet possibbli

Il-pressjoni għolja fid-dijabete żżid il-probabbiltà ta ’kumplikazzjonijiet perikolużi diversi drabi:

• Insuffiċjenza renali - 25 darba;
• Ulċeri mhux fejqan, gangrene - 20 darba;
• Attakk tal-qalb - 5 darbiet;
• Stroke - 4 darbiet;
• Deterjorazzjoni qawwija fil-funzjoni viżwali - 15-il darba.

F'ħafna dijabetiċi, pressjoni tad-demm għolja hija kkumplikata minn pressjoni baxxa ortostatika. Il-patoloġija hija kkaratterizzata minn tnaqqis qawwi fil-pressjoni meta titla 'minn pożizzjoni mimduda. Trid timmanifesta ruħha bħala dlam fl-għajnejn, sturdament, ħass ħażin. Il-kawża ta 'ton vaskulari indebolita hija newropatija dijabetika.

Sintomatoloġija

Għal ħafna, l-ipertensjoni ma timmanifestax ruħha, f'pazjenti oħra, żieda fil-pressjoni hija akkumpanjata minn:

1. Sturdament;
2. Uġigħ ta 'ras;
3. Indeboliment tal-vista;
4. Dgħjufija;
5. Għeja.

Hemm 3 gradi ta 'pressjoni għolja fid-dijabete, li huma kkaratterizzati mill-indikaturi li ġejjin:

1. Artab. Il-pressjoni ta 'fuq hija 140-159, l-inqas - 90-99 mm RT. st .;
2. Moderat. Pressjoni tad-demm għolja - 160-179, inqas - 100-109 mm RT. st .;
3. Tqil. Il-pressjoni taqbeż l-indikatur RT 180/110 mm. Art.

Sabiex tiġi evitata l-progressjoni rapida ta 'disturbi vaskulari u kumplikazzjonijiet sussegwenti, pazjenti bid-dijabete għandhom jippruvaw iżommu l-pressjoni ta' 130/85 mm Hg. Art. Dan se jestendi l-ħajja ta '15-20 sena.

Trattament

Bi pressjoni miżjuda, għandek bżonn tikkonsulta speċjalista, l-awto-medikazzjoni mhix aċċettabbli. Il-metodi terapewtiċi jinkludu:

• Trattament tad-droga. Uża mediċini li jbaxxu l-pressjoni. Ħafna drabi huma dijuretiċi preskritti, inibituri ta 'l-ACE, li jistgħu jnaqqsu r-riskju ta' ħsara fil-kliewi.
• Dieta Il-korp ta 'pazjent bid-dijabete huwa sensittiv għas-sodju, għalhekk, bi pressjoni għolja, għandek bżonn tnaqqas il-melħ fid-dieta. Ħafna drabi din il-miżura għandha effett tajjeb.
• Telf ta 'piż. Dan għandu jtejjeb il-kundizzjoni ġenerali.
• Konformità mar-rutina ta 'kuljum, żamma ta' stil ta 'ħajja b'saħħtu. L-attività lokomotorja, l-isports għandhom effett pożittiv fuq il-vini tad-demm, inaqqsu l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.

Pilloli tal-pressjoni għolja

Il-mediċini u d-dożi jintgħażlu sabiex il-pressjoni tonqos gradwalment. Il-perjodu ottimali biex tintlaħaq in-norma huwa ta 'madwar 8 ġimgħat mill-bidu tal-kura tal-mediċini. Tnaqqis malajr wisq fil-pressjoni tad-demm isir kawża ta 'ċirkolazzjoni ħażina, funzjonijiet indeboliti ta' l-organi u s-sistemi.

Metabolizzazzjoni tal-karboidrati mibdula fid-dijabetiċi tagħmilha diffiċli li tagħżel id-drogi. Il-mediċini huma preskritti billi jitqiesu l-istat tal-ġisem tal-pazjent u s-severità tal-patoloġija.

Sabiex titbaxxa l-pressjoni tad-demm fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, il-mediċini tal-gruppi li ġejjin huma normalment użati:

• Diuretiċi (Furosemide, Diacarb);
• Inibituri ACE (captopril, enalapril);
• Imblokkaturi beta (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Imblokkaturi alfa-adrenerġiċi (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Antagonisti tal-kalċju (Diltiazem, Verapamil);
• Agonisti (stimulanti) ta 'riċetturi ta' imidazoline (Albarel, Fiżjotensi).

Ejja nikkunsidraw f'aktar dettall kull grupp ta 'drogi.

Diuretiċi

Hemm 4 gruppi ta 'dijuretiċi:

• Tiazid;
• Bħal Tiazide;
• Loopback;
• Potassju li ma jbiddel xejn.

Diuretiċi simili għat-thiazide li ma jaffettwawx il-konċentrazzjoni tal-glukosju għandhom effett tajjeb. Fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, dijuretiċi tat-thiazide jintużaw f'ammont li ma jaqbiżx it-12.5 mg. Iż-żewġ gruppi ta 'dijuretiċi jipprevjenu l-okkorrenza ta' kumplikazzjonijiet fil-kliewi, mijokardju, madankollu, drogi bħal dawn ma jistgħux jintużaw għal insuffiċjenza renali.

Diuretiċi Loop huma rarament użati, bħala riżultat, il-ġisem jitlef il-potassju. Madankollu, huma indikati għal falliment tal-kliewi, f'liema każ il-preparazzjonijiet tal-potassju huma wkoll preskritti.

Inibituri ACE

Huma jimblokkaw l-enzima li hija involuta fis-sintesi ta 'angiotensin attiva, li tikkawża żieda fil-pressjoni. Il-mediċini jipprevjenu l-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet fil-kliewi, fil-qalb. Matul il-konsum, il-konċentrazzjoni taz-zokkor ma tiżdiedx.

Il-mediċini għandhom effett ipotensiv ħafif, tnaqqis persistenti fil-pressjoni tad-demm jinkiseb wara 2 ġimgħat. Fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, dawn il-mediċini huma kontraindikati jekk tiġi osservata iperkalemija u stenosi ta 'l-arterji tal-kliewi. F’xi pazjenti, dawn jikkawżaw sogħla. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li jekk l-ipertensjoni hija severa, l-inibituri ta 'l-ACE ma jkollhomx effett terapewtiku.

Imblokkaturi tal-beta

Hemm 2 gruppi:

1. Selettiv. Aġixxi biss fuq riċetturi tas-sistema kardjovaskulari;
2. Mhux selettiv. Jaffettwa t-tessuti kollha tal-ġisem.

Il-beta-blockers mhux selettivi huma kontraindikati għad-dijabetiċi minħabba li jżidu z-zokkor. Selettivi huma preskritti jekk id-dijabete u żieda fil-pressjoni huma kkombinati ma 'patoloġiji oħra:

1. Ischemia
2. Attakk tal-qalb;
3. Insuffiċjenza tal-qalb.

Dawn il-mediċini ħafna drabi jintużaw simultanjament mad-dijuretiċi. L-imblokkaturi ma jintużawx biex jikkuraw pressjoni għolja f’pazjenti bl-ażma.

Antagonisti tal-kalċju

Jnaqqas ir-ritmu tal-proċess tal-konsum tal-kalċju fiċ-ċelloli, li jwassal għal vażodilatazzjoni u tbaxxi l-pressjoni tad-demm. Hemm 2 gruppi:

1. Dihydropyridine. Iżżid ir-rata tal-qalb, tnaqqas il-probabbiltà ta 'attakk tal-qalb.
2. Nedihydropyridine. Naqqas ir-rata tal-qalb, adattata għall-kura ta 'pressjoni għolja, li dehret fl-isfond ta' nefropatija. Jgħin biex tiġi evitata ħsara fil-kliewi fid-dijabete.

Kemm dawk kif ukoll oħrajn jistgħu jintużaw fl-istess ħin ma 'dijuretiċi, inibituri ta' l-ACE. Tużahomx għal insuffiċjenza tal-qalb, angina pectoris instabbli.

Agonisti (stimulanti) ta 'riċetturi ta' imidazoline

Il-mediċini jdgħajfu l-funzjoni tas-sistema nervuża simpatetika, b'riżultat ta 'dan, ir-rata tal-qalb tonqos, il-pressjoni tad-demm tonqos. L-użu fit-tul itejjeb is-sistema kardjovaskulari.

Kontra-indikazzjonijiet:

• Bradikardja
• Insuffiċjenza tal-qalb;
• Sindromu tas-sinus morda
• Mard tal-fwied.

Imblokkaturi tal-Alpha

Imblokka r-riċetturi postsinaptiċi alfa adrenerġiċi, li jipprovdu tnaqqis persistenti fil-pressjoni mingħajr ma tiżdied ir-rata tal-qalb. Fid-dijabete, drogi bħal dawn inaqqsu l-konċentrazzjoni ta 'zokkor, iżidu s-sensittività għall-insulina.

Terapija bid-dieta

Għal ipertensjoni li tiżviluppa b'dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2, tagħti attenzjoni speċjali lin-nutrizzjoni. Dieta b'ħafna karboidrati tbaxxi b'mod effettiv iz-zokkor u tinnormalizza l-pressjoni tad-demm.

Segwi dawn il-linji gwida:

1. Id-dieta għandha tinkludi vitamini, oligoelementi fi kwantitajiet suffiċjenti;
2. Naqqas il-konsum tal-melħ. In-norma ta 'kuljum mhix aktar minn 1 tè. l;
3. Irrifjuta ikel rikk fis-sodju;
4. Kul iktar spiss - mill-inqas 5 p. / Kuljum, f'porzjonijiet żgħar;
5. Tiekolx qabel tmur torqod. L-aħħar ikla għandha tkun mhux aktar tard minn sagħtejn qabel tmur torqod;
6. Kul ikel baxx ta 'xaħam, tippreferi karboidrati kumplessi;
7. Kul ikel rikk fil-potassju. Il-makroelement jespandi l-ħitan tal-vini u jgħin biex titbaxxa l-pressjoni.

Inkludi fil-menu tiegħek kuljum il-ħaxix, frott li huwa permess għad-dijabetiċi. Prodotti oħra permessi:

• Ħobż sħiħ;
• Laħam dgħif, ħut;
• Ħalib bla xaħam, prodotti tal-ħalib;
• Brodi tal-ħaxix;
• Frott tal-baħar;
• Frott imnixxef;
• Bajd
• Żjut veġetali.

Biex ittejjeb it-togħma tal-platti, uża ħwawar, ħwawar aromatiċi, meraq tal-lumi.

Kontra-indikat:

• Prodotti tad-dqiq tal-qamħ;
• Laħam affumikat;
• Varjetajiet grassi ta 'ħut, laħam;
• Brodi saturati;
• Pickles;
• Marinades
• Xorb bil-kafeina
• Xorb alkoħoliku.

Li jkollok piż żejjed iżżid b'mod sinifikanti l-probabbiltà ta 'pressjoni għolja f'dijabetiċi. Sabiex jitilfu l-piż, huwa rrakkomandat li tnaqqas il-konsum ta 'kaloriji kuljum, iżżid l-attività fiżika.

Bidla fl-istil ta 'ħajja

Iż-żamma ta 'stil ta' ħajja b'saħħitha tgħin biex tbaxxi l-pressjoni fid-dijabete ta 'tip 1 u tip 2. Meħtieġ:

1. Mistrieh sħiħ;
2. Jaqta 'l-alkoħol jew jimminimizza l-użu ta' l-alkoħol;
3. Esklużjoni tat-tipjip. In-nikotina żżid il-probabbiltà ta ’kumplikazzjonijiet fis-sistema kardjovaskulari;
4. Evitar ta 'sitwazzjonijiet stressanti.

Attività fiżika regolari (eżerċizzju, mixi b'pass attiv, eċċ.) Hija importanti. Il-massaġġi għandhom effett tajjeb. In-normalizzazzjoni tal-pressjoni bl-għajnuna ta 'drogi, id-dieta, żieda fl-attività tal-mutur jistgħu jtaffu l-kors ta' pressjoni għolja fid-dijabete u jtejbu b'mod sinifikanti l-benesseri.

Vidjow relatat: