NEFROPATIJA DIJABETIKA

Send

In-nefropatija dijabetika tirriżulta mill-effetti negattivi tad-dijabete fuq il-funzjoni tal-kliewi. Id-definizzjoni timplika klassifikazzjoni ġenerali ta 'insuffiċjenza tal-kliewi u hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet sfavorevoli tad-dijabete, li tiddetermina pronjosi ulterjuri għall-pazjent.

In-natura tal-okkorrenza

M'hemm l-ebda fatti eżatti dwar il-kawżi tan-nefropatija dijabetika f'dan l-istadju fl-iżvilupp tal-mediċina. Minkejja l-fatt li l-problemi fil-kliewi mhumiex relatati direttament mal-livelli tal-glukosju fid-demm, il-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti dijabetiċi li jinsabu fil-lista ta ’stennija għat-trapjanti tal-kliewi. F’xi każijiet, id-dijabete ma tiżviluppax dawn il-kundizzjonijiet, u għalhekk hemm diversi teoriji għall-okkorrenza ta ’nefropatija dijabetika.

Teoriji xjentifiċi dwar l-iżvilupp tal-marda:

Teorija ġenetika. Nies li għandhom ċerta predispożizzjoni ġenetika taħt l-influwenza ta 'disturbi emodinamiċi u metaboliċi karatteristiċi tad-dijabete mellitus jiżviluppaw patoloġiji tal-kliewi.
Teorija metabolika. Eċċess żejjed permanenti jew fit-tul ta 'zokkor fid-demm normali (ipergliċemija) jikkawża disturbi bijokimiċi fil-kapillari. Dan iwassal għal proċessi irreversibbli fil-ġisem, b'mod partikolari, li jagħmel ħsara lit-tessut tal-kliewi.
Teorija emodinamika. Fid-dijabete mellitus, il-fluss tad-demm fil-kliewi huwa mdgħajjef, u dan iwassal għall-formazzjoni ta 'pressjoni għolja ġol-kavitarju. Fl-istadji bikrija, iperfiltrazzjoni hija ffurmata (formazzjoni miżjuda ta 'l-awrina), iżda din il-kundizzjoni tinbidel malajr minn disfunzjoni minħabba l-fatt li l-passaġġi huma imblukkati minn tessut konnettiv.

Huwa diffiċli ħafna li tiġi ddeterminata l-kawża affidabbli tal-marda, għaliex ġeneralment il-mekkaniżmi kollha jaġixxu b'mod kumpless.

L-iżvilupp tal-patoloġija huwa ffaċilitat fil-biċċa l-kbira minn ipergliċemija fit-tul, medikazzjoni mhux ikkontrollata, tipjip u drawwiet ħżiena oħra, kif ukoll żbalji fin-nutrizzjoni, piż żejjed u proċessi infjammatorji fl-organi viċini (per eżempju, infezzjonijiet tas-sistema ġenitourinary).

Huwa magħruf ukoll li l-irġiel huma aktar probabbli li jiffurmaw din it-tip ta 'patoloġija min-nisa. Dan jista 'jiġi spjegat bl-istruttura anatomika tas-sistema ġenitourinary, kif ukoll bl-eżekuzzjoni inqas kuxjenzjuża tat-tabib fit-trattament tal-marda.

Stadju Nefropatija Dijabetika

Il-marda hija kkaratterizzata minn progressjoni bil-mod. F’każijiet rari, il-patoloġija timxi diversi xhur wara d-dijanjosi tad-dijabete mellitus u normalment kumplikazzjonijiet addizzjonali tal-marda jikkontribwixxu għal dan. Ħafna drabi, dan jieħu snin, li matulhom is-sintomi jiżdiedu bil-mod, ġeneralment il-pazjenti lanqas biss jistgħu jinnotaw l-iskumdità li dehret. Biex tkun taf eżattament kif tiżviluppa din il-marda, definittivament għandek tgħaddi minn testijiet perjodiċi tad-demm u l-awrina.

Hemm diversi stadji ta 'l-iżvilupp tal-marda:

Stadju bla sintomi, li fih is-sinjali patoloġiċi tal-marda huma kompletament assenti. L-unika definizzjoni hija żieda fil-filtrazzjoni tal-kliewi. F’dan l-istadju, il-livell ta ’mikroalbuminurja ma jaqbiżx it-30 mg / jum.
L-istadju inizjali tal-patoloġija. Matul dan il-perjodu, il-mikroalbuminurja tibqa 'fil-livell ta' qabel (mhux aktar minn 30 mg / jum), iżda jidhru bidliet irreversibbli fl-istruttura ta 'l-organi. B'mod partikolari, il-ħitan tal-kapillari jeħxien, u l-katusi li jgħaqqdu l-kliewi, li huma responsabbli għall-provvista tad-demm lill-organu, jespandu.
L-istadju tal-mikroalbuminurja jew prenetrotiku jiżviluppa fi żmien ħames snin. F'dan iż-żmien, il-pazjent m'hu mħasseb dwar l-ebda sinjali, ħlief li jkun hemm żieda żgħira fil-pressjoni tad-demm wara l-eżerċizzju. L-uniku mod kif tiġi ddeterminata l-marda se jkun test tal-awrina, li jista 'juri żieda fl-albuminurja li tvarja minn 20 sa 200 mg / ml f'porzjon ta' l-awrina ta 'filgħodu.
L-istadju nefrotiku jiżviluppa wkoll bil-mod. Proteinurja (proteina fl-awrina) hija kontinwament osservata, perjodikament jidhru frammenti tad-demm. L-ipertensjoni ssir regolari wkoll, b'nefħa u anemija. L-għadd ta 'l-awrina matul dan il-perjodu jirreġistra żieda fl-ESR, kolesterol, alpha-2 u beta-globulini, beta-lipoproteini. Kull tant żmien, il-livelli ta 'l-urea u l-kreatinina tal-pazjent jiżdiedu.
L-istadju terminali huwa kkaratterizzat mill-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali kronika. Il-funzjoni tal-filtrazzjoni u l-konċentrazzjoni tal-kliewi hija mnaqqsa sew, u dan jikkawża bidliet patoloġiċi fl-organu. Fl-awrina, jiġu identifikati proteini, demm u anke ċilindri, li jindikaw b'mod ċar disfunzjoni tas-sistema ta 'l-excretory.

Normalment, il-progressjoni tal-marda fl-istadju terminali tieħu minn ħames sa għoxrin sena. Jekk jittieħdu miżuri f'waqthom biex iżommu l-kliewi, sitwazzjonijiet kritiċi jistgħu jiġu evitati. Id-dijanjosi u t-trattament tal-marda huma diffiċli ħafna mingħajr sintomi, minħabba li fl-istadji bikrija tan-nefropatija dijabetika huwa determinat l-aktar b'inċident. Huwa għalhekk li, b'dijanjosi ta 'dijabete, huwa meħtieġ li tissorvelja l-għadd ta' l-awrina u tieħu regolarment it-testijiet meħtieġa.

Fatturi ta 'Riskju għan-Nefropatija Dijabetika

Minkejja l-fatt li l-kawżi ewlenin tal-manifestazzjoni tal-marda għandhom jiġu mfittxija fix-xogħol tas-sistemi interni, fatturi oħra jistgħu jżidu r-riskju li tiżviluppa patoloġija bħal din. Meta jimmaniġġjaw pazjenti dijabetiċi, ħafna tobba bla ħsara jirrakkomandaw li jimmonitorjaw il-kundizzjoni tas-sistema ġenitourinary u jagħmlu regolarment eżamijiet ma 'speċjalisti dojoq (nefrologu, urologu, u oħrajn).

Fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-marda:

Zokkor għoli fid-demm regolari u mhux ikkontrollat;
Anemija li lanqas biss twassal għal problemi addizzjonali (livell ta 'emoglobina taħt il-130 f'pazjenti adulti);
Pressjoni tad-demm għolja, aċċessjonijiet ipertensivi;
Żieda fil-kolesterol u trigliċeridi fid-demm;
It-tipjip u l-abbuż ta 'l-alkoħol (sustanzi narkotiċi).

Il-pazjent anzjan huwa wkoll fattur ta 'riskju, minħabba li l-proċess tax-xjuħija huwa inevitabbilment muri fuq l-istat tal-organi interni.

Stil ta 'ħajja u dieta b'saħħithom, kif ukoll terapija ta' appoġġ biex jiġu normalizzati l-livelli taz-zokkor fid-demm, jgħinu jnaqqsu l-impatt negattiv.

Sintomi tal-marda

Id-definizzjoni ta 'marda fi stadju bikri tgħin biex titwettaq b'mod sigur it-trattament, iżda l-problema hija l-bidu bla sintomi tal-marda. Barra minn hekk, xi indikaturi jistgħu jindikaw problemi oħra ta ’saħħa. B'mod partikolari, is-sintomi ta 'nefropatija dijabetika huma simili ħafna għal mard bħal pielonefrite kronika, glomerulonefrite, jew tuberkulożi tal-kliewi. Dan il-mard kollu jista 'jiġi kklassifikat bħala patoloġiji tal-kliewi, għalhekk, għal dijanjosi preċiża, eżami komprensiv huwa meħtieġ.

Sinjali tal-marda:

Żieda kostanti fil-pressjoni tad-demm - pressjoni għolja;
Skumdità u uġigħ fid-dahar t'isfel;
Anemija ta 'gradi differenti, xi kultant f'forma moħbija;
Disturbi diġestivi, nawżea u telf ta 'l-aptit;
Għeja, ngħas u dgħjufija ġenerali;
Nefħa tar-riġlejn u tal-wiċċ, speċjalment lejn l-aħħar tal-ġurnata;
Ħafna pazjenti jilmentaw minn ġilda xotta, ħakk u raxx fuq il-wiċċ u l-ġisem.

F’xi każijiet, is-sintomi jistgħu jkunu simili għal dawk tad-dijabete, u għalhekk il-pazjenti ma jagħtux kashom. Ta 'min jinnota li d-dijabetiċi kollha għandu jkollhom perjodi ta' skrining speċjali li juru l-preżenza tal-proteina u d-demm fl-awrina tagħhom. Dawn l-indikaturi huma wkoll sinjali karatteristiċi ta 'l-iżvilupp ta' disfunzjoni tal-kliewi, li tgħin biex tiddetermina l-marda kemm jista 'jkun malajr.

Dijanjosi ta ’nefropatija dijabetika

Tinduna l-marda fi stadju bikri tgħin f'kuntatt f'waqtu speċjalista - nefrologu. Minbarra studji tal-laboratorju li jgħinu jiddeterminaw il-parametri tal-awrina u tad-demm f'pazjenti, studji strumentali u mikroskopiċi speċjali tat-tessuti tal-organu affettwat huma użati ħafna. Biex tikkonferma dijanjosi preċiża, jista 'jkollok bżonn twettaq diversi proċeduri, li l-varjetà u l-adegwatezza tagħhom huma determinati mit-tabib.

X'inhu jgħinha tidentifika l-marda:

Eżami bl-ultrasound tal-kliewi. Tip ta 'eżami mingħajr tbatija u informattiv. L-ultrasound turi patoloġiji possibbli tal-iżvilupp tal-organu, bidla fid-daqs, il-forma u l-kundizzjoni tal-kanali tal-kliewi.
Dopplerografija tal-bastimenti tal-kliewi. Twettaq biex tiddetermina l-patenza u tidentifika patoloġiji u proċessi infjammatorji possibbli.
Bijopsija tat-tessut tal-kliewi. Isseħħ taħt anestesija lokali, id-dejta tiġi eżaminata taħt mikroskopju biex jiġu identifikati patoloġiji possibbli.

It-testijiet ta 'l-awrina jsiru matul il-perijodu kollu ta' dijanjosi, kif ukoll biex tkun sorveljata l-effikaċja tat-trattament.

Ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari hija ddeterminata mingħajr ma tfalli (fil-bidu tal-marda, din tiżdied, imbagħad gradwalment tieqaf għal kollox), kif ukoll indikatur tal-albuminurja. Il-kalkolu tal-valur normali jitwettaq skond formuli speċjali (per eżempju, f'adulti CKD-EPI, MDRD, Cockcroft-Gault, fi tfal il-formula ta 'Schwartz). Ħafna spiżeriji għamlu testijiet fid-dar biex jiddeterminaw l-għadd normali ta 'l-awrina. Minkejja l-fatt li l-effettività tagħhom mhix għolja wisq, anke analiżi bħal din tgħin biex tidentifika problemi possibbli, u wara tista 'tgħaddi minn eżami professjonali fil-laboratorju.

Trattament tad-dijabetika għan-nefropatija

L-attivitajiet ewlenin huma mmirati lejn in-normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm u ż-żamma ġenerali tal-ġisem. Ħafna proċessi metaboliċi fid-dijabete mellitus iseħħu kompletament differenti, u dan iwassal għal indeboliment tal-vista, ħsara vaskulari u problemi oħra karatteristiċi. Fl-istadji bikrija tal-marda, hemm ċans reali li s-sitwazzjoni titranġa bid-dieta u l-kumpens għad-dijabete.

Miżuri ta 'prevenzjoni għall-iżvilupp ta' nefropatija dijabetika:

Stabbilizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm;
Kontroll tal-livell taz-zokkor;
Ikel bla dieta u melħ;
Tbaxxi l-kolesterol fid-demm;
Rifjut ta 'drawwiet ħżiena;
Attività fiżika fattibbli;
Rifjut li tieħu mediċini li jaffettwaw il-funzjonament tal-kliewi;
Żjarat regolari lin-nefrologu u ttestjar.

Meta s-sintomi karatteristiċi jidhru, il-miżuri preventivi waħedhom mhux se jkunu biżżejjed, għalhekk definittivament għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek dwar mediċini xierqa. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati l-għadd tal-awrina u tad-demm biex tkun ivverifikata l-effikaċja tat-terapija.

Il-mediċina tinkludi:

Tieħu inibituri tal-enzimi li jbiddlu l-angiotensin (ACE). Dawn jinkludu drogi bħal Enalapril, Ramipril u Thrandolapril.
Antagonisti tar-riċetturi speċjali għall-anġjotensina (ARA). Fost l-aktar popolari: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
Biex tinżamm is-sistema kardjovaskulari, jintużaw aġenti li jinnormalizzaw l-ispettru tal-lipidi fil-kompożizzjoni tad-demm.
B'ħsara serja fil-kliewi, huwa rrakkomandat li tieħu mediċini tad-ditossifikazzjoni, sorbenti u aġenti anti-azotemiċi.
Biex jiżdied il-livell ta 'emoglobina, drogi speċjali jintużaw, kif ukoll xi metodi alternattivi. L-użu ta 'preskrizzjoni għandu jkun miftiehem mat-tabib tiegħek.
Id-dijuretiċi jgħinu fil-ġlieda kontra l-puffiness, kif ukoll fit-tnaqqis tal-ammont ta 'fluwidu kkunsmat.

Dawn il-fondi jinnormalizzaw ipertensjoni sistemika u intrakranjali, inaqqsu l-pressjoni u jnaqqsu l-progressjoni tal-marda. Jekk it-terapija medika waħedha mhix biżżejjed, qed tiġi indirizzata l-kwistjoni ta 'aktar metodi kardinali ta' appoġġ għall-kliewi.

Trattament Tard

Sintomi tipiċi ta 'insuffiċjenza renali mhux biss qed jiddeterjoraw mhux biss testijiet tal-laboratorju, iżda wkoll il-kundizzjoni tal-pazjent. Fl-istadji tard tan-nefropatija dijabetika, il-funzjoni tal-kliewi tiddgħajjef ħafna, u għalhekk jeħtieġ li jiġu kkunsidrati soluzzjonijiet oħra għall-problema.

Il-metodi kardinali huma:

Emodijalisi jew kliewi artifiċjali. Jgħin biex jitneħħew il-prodotti ta 'tħassir mill-ġisem. Il-proċedura hija ripetuta wara madwar ġurnata, tali terapija ta 'appoġġ tgħin lill-pazjent biex jgħix b'din id-dijanjosi għal żmien twil.
Djalisi peritoneali. Prinċipju kemmxejn differenti minn dak tal-emodijalisi tal-hardware. Tali proċedura titwettaq ftit inqas ta 'spiss (bejn wieħed u ieħor kull tlieta sa ħamest ijiem) u ma teħtieġx tagħmir mediku sofistikat.
Trapjant tal-kliewi. Trapjant ta 'organu donatur lil pazjent. Operazzjoni effettiva, sfortunatament, għadha mhix komuni ħafna f'pajjiżna.

Fl-istadji aktar tard tal-marda, il-pazjenti għandhom bżonn inqas ta 'insulina. Dan huwa sinjal allarmanti tal-progress tal-marda. Huwa għalhekk li huwa importanti ħafna li jinżammu livelli normali taz-zokkor fid-demm. F’dan l-istadju, anki pazjenti li ma jiddependux mill-insulina jiġu trasferiti għal terapija xierqa.

Tbassir għal nefropatija dijabetika

Minkejja interventi ddisinjati apposta għall-prevenzjoni u t-trattament tan-nefropatija dijabetika, ħafna mid-dijabetiċi jiffaċċjaw il-konsegwenzi kruċjali ta ’din il-marda. F'xi każijiet, l-uniku mod kif tiġi salvata l-ħajja ta 'pazjent huwa li jkun hemm trapjant tal-kliewi ta' donatur. Operazzjonijiet bħal dawn għandhom numru ta 'karatteristiċi, perjodu twil ta' rijabilitazzjoni u spiża għolja. Barra minn hekk, ir-riskju ta 'żvilupp mill-ġdid tan-nefropatija huwa pjuttost għoli, għalhekk huwa aħjar li ma tippermettix it-tranżizzjoni tal-marda għal stadju avvanzat.

Il-pronjosi għal pazjenti li jbatu minn nefropatija dijabetika hija pjuttost favorevoli. Il-marda tiżviluppa bil-mod ħafna, u jekk issegwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u tikkontrolla z-zokkor fid-demm, il-pazjenti lanqas biss ikunu konxji ta 'problemi bħal dawn.

Wara li tkun iddijanjostikat id-dijabete, huwa meħtieġ li r-reviżjoni radikali tal-istil tal-ħajja tiegħek, kif ukoll li tirrispetta r-regoli preskritti, allura l-ħajja bid-dijabete se ssir sħiħa, u r-riskju ta 'problemi fil-kliewi se jitnaqqas.

In-nefropatija fid-dijabete mellitus isseħħ ħafna drabi, filwaqt li ħadd ma jaf id-determinazzjoni eżatta tal-kawżi ta 'tali patoloġija. Huwa magħruf li b'livelli għoljin ta 'zokkor fid-demm, nuqqas ta' kliewi jiżviluppa aktar spiss, u fatturi provokanti addizzjonali jikkontribwixxu għal dan. Biex jiġi eskluż l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali severa u r-riskju ta' mewt, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati l-livelli ta 'l-awrina, kif ukoll tintuża terapija ta' manutenzjoni biex tiġi normalizzata z-zokkor fid-demm.

Send