Id-dijabete fil-pajjiż hija waħda mill-ħames mard soċjalment sinifikanti li minnhom il-kompatrijotti tagħna huma b'diżabilità u jmutu. Anke skont stimi approssimattivi, sa 230 elf dijabetiku jmutu kull sena mid-dijabete fil-pajjiż. Ħafna minnhom ma jistgħux jimmaniġġjaw il-kundizzjoni tagħhom mingħajr mediċini ta ’kwalità għolja.
L-iktar mediċini popolari li jnaqqsu z-zokkor u ttestjati fil-ħin huma mill-grupp tal-biagunides u s-sulfonylureas. Huma studjati b'mod wiesa 'fil-prattika klinika u bosta studji, huma wżati fl-istadji kollha tad-dijabete tat-tip 2.
Il-mediċina kombinata Glimecomb (fil-format internazzjonali Glimekomb) inħolqot fuq il-bażi tal-biagunide u l-preparazzjoni tas-sulfonylurea, li tgħaqqad il-kapaċitajiet ta 'metformin u glycazide, li jippermettu li l-gliċemija tiġi kkontrollata b'mod effettiv u sikur.
Farmakoloġija Glimecomb
Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-preparazzjonijiet bażiċi tal-kumpless ivarja b'mod drammatiku, u dan jagħmilha possibbli li tinfluwenza l-problema minn angoli differenti.
Gliclazide
L-ewwel komponent tal-mediċina huwa rappreżentant ta 'ġenerazzjoni ġdida ta' sulfonylureas. Il-potenzjal li jbaxxi z-zokkor tal-mediċina jikkonsisti fit-titjib tal-produzzjoni ta 'insulina endoġena miċ-ċelloli β tal-frixa. Bis-saħħa ta 'l-istimulazzjoni ta' glycogen synthase fil-muskoli, l-użu tal-glukosju mill-muskoli huwa mtejjeb, li jfisser li mhuwiex daqshekk attiv trasformat f'xaħam. Jinnormalizza l-profil gliċemiku ta 'gliclazide fi ftit jiem, inkluż dijabete metabolika moħbija.
Ipergliċemija, li ġeneralment timmanifesta ruħha wara l-konsum ta 'karboidrati, mhix perikoluża wara li tkun ikkunsmat gliclazide. L-aggregazzjoni tal-plejtlits, l-attività fiblinolitika u l-eparina tiżdied mal-mediċina. Tolleranza akbar għall-heparin, għandha mediċina u proprjetajiet anti-ossidanti.
Metformin
Il-mekkaniżmu ta 'ħidma ta' metformin, it-tieni komponent bażiku ta 'Glimecomb, huwa bbażat fuq tnaqqis fil-livelli ta' zokkor bażali minħabba l-kontroll ta 'glycogen meħlus mill-fwied. Billi ssaħħaħ is-sensittività tar-riċetturi, il-mediċina tnaqqas ir-reżistenza taċ-ċelloli għall-insulina. Billi tinibixxi l-produzzjoni tal-glukosju minn proteini u xaħmijiet, iħaffef it-trasport tiegħu lejn it-tessut tal-muskolu għal konsum attiv.
Fl-imsaren, metformin jinibixxi l-assorbiment tal-glukosju mill-ħitan. Il-kompożizzjoni tad-demm titjieb: il-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali, trigliċerol u LDL (kolesterol "ħażin") hija mnaqqsa, il-livell ta 'HDL (kolesterol "tajjeb") jiżdied. Metformin ma taffettwax iċ-ċelloli β responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina tagħhom stess. Fuq din in-naħa, il-proċess jikkontrolla gliclazide.
Farmakokinetika tal-mediċina
Gliclazide
Wara li jidħol fis-sistema diġestiva, il-mediċina tiġi assorbita malajr: f'dożaġġ ta '40 mg, il-valur massimu ta' Cmax (2-3 μg / ml) huwa nnutat fid-demm wara 2-6 sigħat. Il-glyclazide jeħel mal-proteini tiegħu b'85-98%. Bijotrasformazzjoni tal-mediċina sseħħ fil-fwied. Mill-metaboliti li huma ffurmati, wieħed għandu effett attiv fuq il-mikroċirkolazzjoni.
Il-half-life ta 'T1 / 2 hija minn 8 sa 20 siegħa. Prodotti ta 'tħassir jeliminaw prinċipalment il-kliewi (sa 70%), parzjalment (sa 12%) ineħħu l-imsaren. Il-mediċina taħdem matul il-ġurnata. F'dijabetiċi ta 'età matura, il-karatteristiċi farmakokinetiċi ta' l-ipproċessar ta 'Glyclazide ma ġewx reġistrati. Prodotti ta 'dekompożizzjoni huma derivati b'mod naturali: 65% - bl-awrina, 12% - bil-ħmieġ.
Metformin
Fil-passaġġ diġestiv, il-mediċina hija assorbita bi 48-52%. Il-bijodisponibilità tas-sawm ma taqbiżx is-60%. Il-konċentrazzjoni massima (1 μg / ml) fid-demm hija osservata wara 1.8-2.7 sigħat.L-użu tal-mediċina ma 'l-ikel inaqqas is-Cmax b'40% u jnaqqas ir-rata ta' l-ogħla kisba b'35 minuta. Il-metformin kważi ma jorbotx mal-proteini tad-demm, iżda jakkumula fiċ-ċelloli ħomor tad-demm.
Il-half-life ta 'T1 / 2 hija ta' 6.2 sigħat. Il-metaboliti huma eliminati prinċipalment mill-kliewi u parzjalment (madwar terz) mill-imsaren.
Min ma joqgħodx Glimecomb
Il-mediċina kkombinata mhix preskritta:
- Dijabetiċi b’marda tat-tip 1;
- Bil-ketoacidosis (forma dijabetika);
- Bi precoma u koma dijabetiku;
- Pazjenti b'disfunzjoni renali severa;
- B'ipogliċemija;
- Jekk kundizzjonijiet severi (infezzjoni, deidrazzjoni, xokk) jistgħu jikkawżaw disfunzjoni tal-kliewi jew tal-fwied;
- Meta l-patoloġiji jkunu akkumpanjati mill-ġuħ tal-ossiġnu tat-tessuti (attakk tal-qalb, insuffiċjenza tal-qalb jew respiratorja);
- Ommijiet tqal u li qed ireddgħu;
- Bl-użu parallel tal-miconazole;
- F'sitwazzjonijiet li jinvolvu sostituzzjoni temporanja ta 'pilloli bl-insulina (infezzjonijiet, operazzjonijiet, korrimenti serji);
- B'dieta ipokalorika (sa 1000 kcal kuljum);
- Persuni li jabbużaw mill-alkoħol, bi avvelenament akut bl-alkoħol;
- Jekk hemm storja ta 'aċidożi lattika;
- Bi sensittività eċċessiva għall-ingredjenti tal-formula tal-mediċina.
Glimecomb huwa kkanċellat jumejn qabel u għall-istess perjodu wara jekk il-pazjent irid jgħaddi minn eżami tar-radjuisotopi jew tar-raġġi X billi juża markaturi tal-kuntrast ibbażati fuq il-jodju.
Tordnax medikazzjoni lil dijabetiċi ta 'età matura (wara 60 sena), jekk ikunu mġiegħla jagħmlu xogħol fiżiku tqil, li jipprovoka l-okkorrenza ta' aċidożi lattika.
Effetti sekondarji
Il-mediċini sintetiċi kollha, anke dawk l-aktar sikuri, għandhom konsegwenzi mhux mixtieqa. Preparazzjonijiet tat-tieni ġenerazzjoni ta 'sulfonylurea - eritropenja, agranulokitosi, anemija emolitika, panċitopenja, vaskulite allerġika, disfunzjoni serja tal-fwied.
It-tielet ġenerazzjoni metformin hija l-iktar mediċina sikura.
Matul il-perjodu ta 'adattament, id-dijabetiċi jilmentaw biss minn disturbi dispeptiċi: ippurgar mqalleb, tnaqqis fl-aptit, bidla fit-togħma (dehra ta' togħma metallika).
Minbarra l-effetti ġenerali, Glimecomb irreġistra dawk speċifiċi. Il-karatteristiċi tagħhom huma riflessi fit-tabella.
| Ismijiet ta 'organi u sistemi | Tipi ta 'Effetti Mhux mixtieqa |
| Sistema endokrinali | Kundizzjonijiet ipogliċemiċi (b'doża eċċessiva u nuqqas ta 'konformità mad-dieta) - uġigħ ta' ras, għeja, ġuħ mhux ikkontrollat, għaraq, telf ta 'saħħa, koordinazzjoni indebolita, rata tal-qalb miżjuda, newrożi, telf ta' awtokontroll, ħass ħażin (jekk il-kundizzjoni timxi). |
| Proċessi metaboliċi | F'każijiet estremi - aċidożi lattika, manifestata minn uġigħ fil-muskoli, dgħjufija ġenerali, iżomnja, ipotermja, uġigħ epigastriku, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm u bradikardja. |
| Il-passaġġ gastro-intestinali | Disturbi dispeptiċi fil-forma ta 'dijarea, nawżea, toqol fl-istonku, bidliet fit-togħma, telf ta' l-aptit (meta tuża l-pilloli ma 'l-ikel), xi kultant epatite u suffejra kolestatika, li jeħtieġu sostituzzjoni tal-mediċina, jista' jkun hemm żieda fl-attività transaminase tal-fwied. |
| Ċirkolazzjoni tad-demm | F'każijiet rari, is-sistema ċirkolatorja hija inibita, l-effett ta 'lewkopenja, anemija, tromboċitopenja huwa manifestat. |
| Allerġiji | Ir-reazzjonijiet fil-ġilda huma manifestati minn urtikarja, ħakk, raxx makulopapulari. |
Indeboliment viżiv rarament jiġi rreġistrat, li jirrikjedi aġġustament tad-doża jew sostituzzjoni kompleta ta 'Glimecomb b'sinonimi.
Forma u kompożizzjoni tad-dożaġġ tal-glimecomb
Il-manifattur Russu AKRIKHIN jipproduċi Glimecomb fil-forma ta 'pilloli ċilindriċi bl-abjad bi lewn isfar, b'linja diviżorja. Struttura tal-irħam possibbli.
Kull pillola fiha 40 mg ta ’gliclazide u 500 mg ta’ metformin. Issupplimenta l-komponenti bażiċi bi mili: sorbitol, sodium croscarmellose, povidone, stearat tal-manjeżju. F'kull platt fiċ-ċelloli tal-kontorn, huma ppakkjati 10 pilloli. Kaxxa tal-kartun jista 'jkollha diversi bżieżaq. Huwa possibbli li tippakkja l-mediċina f'każijiet tal-plastik b'għatu tal-kamin.
Il-medikazzjoni bir-riċetta tinħeles. Il-mediċina ma teħtieġx kundizzjonijiet speċjali għall-ħażna (niexfa, mhux aċċessibbli għat-tfal u post ultravjola attiv, temperatura tal-kamra). Il-manifattur jiddetermina l-ħajja fuq l-ixkaffa ta ’Glimecomb sa sentejn. Għandha tintrema mediċina skaduta.
Kif tapplika
Għal Glimecomb, l-istruzzjonijiet għall-użu jirrakkomandaw li tieħu l-mediċina ma 'l-ikel jew immedjatament waraha. Id-dożaġġ jintgħażel mit-tabib, waqt li jitqiesu l-analiżi, il-kundizzjoni tal-pazjent, is-severità tal-marda, patoloġiji konkomitanti, reazzjoni individwali għall-medikazzjoni.
In-norma tal-bidu ma taqbiżx tlieta sa tliet pilloli kuljum bi titrazzjoni gradwali tad-doża sa massimu ta '5 pilloli / jum. sakemm ikollok l-aħjar riżultat. Id-doża ta 'kuljum ġeneralment tinqasam f'żewġ dożi - filgħodu u filgħaxija.
Għajnuna b'doża eċċessiva
Il-preżenza ta 'metformin f'esperimenti b'doża tista' twassal għal aċidożi lattika, u l-preżenza ta 'gliclazide - għal ipogliċemija.
Jekk hemm sinjali ta 'aċidożi lattika (apatija, nifs mgħaġġel, kwalità ta' rqad ħażina, uġigħ fil-muskoli, disturbi dispeptiċi), il-mediċina tiġi kkanċellata, u l-pazjent huwa mdaħħal l-isptar b'mod urġenti, peress li l-vittma tista 'tiġi rrestawrata biss fi sptar bl-użu ta' emodijalisi.
Jekk l-istat ipogliċemiku ma jkunx sever, huwa biżżejjed li l-vittma tagħti glukosju jew zokkor regolari. Jekk hu mitluf minn sensih, id-drogi (40% glukosju, glukagon, destrosju) huma injettati jew imqattra. Meta l-pazjent jirkupra, jingħataw ikel għoli ta 'karboidrati biex jevitaw li jerġa' jidħol.
Istruzzjonijiet speċjali
Fil-jiem bikrija, huwa importanti li tissorvelja b'mod sistematiku l-livell ta 'zokkor ta' sawm u postprandjali (sagħtejn wara li tiekol). Ir-riżultati kollha tal-kejl għandhom jiġu rreġistrati fid-djarju ta ’dijabetiku.
Glimecomb huwa adattat għad-dijabetiċi provdut b’dieta sħiħa. Jekk ma jkunx hemm biżżejjed karboidrati, il-pazjent jinjora l-kolazzjon jew ikun impenjat serjament fl-isports, minħabba l-preżenza ta 'gliclazide, l-iżvilupp ta' sitwazzjonijiet ipogliċemiċi huwa possibbli. L-ipogliċemija tipprovoka wkoll xogħol fiżiku iebes fost nutrizzjoni ħażina, abbuż ta 'alkoħol, u tieħu diversi mediċini li jbaxxu z-zokkor b'mod parallel. Għalhekk, huwa tant importanti għad-dijabetiċi li jikkonformaw mar-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha rigward id-dożaġġ u l-iskeda tal-medikazzjoni.
Jekk l-istil ta 'ħajja tal-pazjent inbidel (tagħbija żejda emozzjonali, dieta, xogħol żejjed), it-tabib jista' jibdel is-sistema tat-trattament u jaġġusta d-doża ta 'mediċini ipogliċemiċi.
Attenzjoni partikolari meta tingħata l-preskrizzjoni ta 'Glimecomb għandha tingħata lil nies ta' età matura b 'saħħithom u malnutriment, li jbatu minn patoloġiji pituitarji-adrenali.
Sintomi kliniċi ta 'ipogliċemija imminenti jistgħu jaħbu imblokkaturi β, reserpine, clonidine, guanethidine.
It-trattament bil-mediċina jeħtieġ monitoraġġ regolari tal-kundizzjoni tal-kliewi, peress li l-mediċina toħloq piż addizzjonali għalihom. Il-livell tal-lactate jiġi ċċekkjat darba kull sitt xhur, kif ukoll bl-uġigħ fil-muskoli.
Matul il-kors tat-terapija Glimecomb, huwa importanti li tkun attent waqt is-sewqan, fl-għoli, u f'attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi. Dan jgħin biex jiġu evitati konsegwenzi serji f'każ ta 'effetti sekondarji.
Reviżjonijiet tal-Pazjenti
Id-disponibbiltà u l-effikaċja tal-medikazzjoni kkombinata pprovdew popolarità mistħoqqa: ir-reviżjonijiet tad-dijabetiċi u tat-tobba huma l-aktar ħbiberija dwar id-droga Glimecomb.
Elizaveta Olegovna, terapista. Fix-xjuħija, il-proċessi metaboliċi jonqsu sabiex il-prodotti ta ’tħassir ma jakkumulawx fil-ġisem, il-mediċina għandha tiġi preskritta b’kawtela. Fortunatament, kumplikazzjonijiet serji wara l-kura b'Glimecomb rarament iseħħu, għalhekk nissuġġerixxi li l-pazjenti tiegħi "b'esperjenza dijabetika" jippruvaw mediċina kombinata. Il-komponenti individwali tiegħu (metformin u gliclazide) diġà huma familjari mal-maġġoranza, u għalhekk il-korp jieħu l-mediċina l-ġdida bil-kalma. Ta 'min jinnota l-faċilità ta' użu, hekk kif ma 'l-età, ħafna jinsew jixorbu l-mediċina fil-ħin.
Dmitry. Il-fatt li l-effetti sekondarji jseħħu fl-ewwel ġimgħa huwa nonsense: ilni nixrob Glimecomb għal xahar issa, u l-istess bħall-ewwel jum li tweġġa 'rasi, niġi nauseous, l-imsaren tiegħi jaħdmu b'mod intermittenti. Għal pilloli Glimecomb, il-prezz fuq l-Internet huwa normali (għal 60 pcs. - 450 rublu), il-mediċina tgħin, u għalhekk nbati dawn l-inkonvenjenzi kollha. Imma probabbilment ikollok bżonn tikkonsulta tabib - forsi d-doża jew il-mediċina jinbidlu.
Kif nista ’nissostitwixxi Glimecomb
Fil-katina tal-ispiżerija, il-pilloli oriġinali jiswew mija oħra, jekk meħtieġ, int tista ’dejjem taqbad analogi tal-baġit għal Glimecomb.
- Gliformin - 250 rublu. għal 60 pcs .; il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina huwa identiku, iżda l-preżenza ta' l-insulina mhix adatta għal kulħadd.
- Diabefarm - 150 rublu. għal 60 pcs .; il-konċentrazzjoni ta 'gliclazide f'dawn il-pilloli hija ogħla (80 mg), iżda ġeneralment issolvi l-istess problemi bħall-oriġinal.
- Gliclazide MV - 200 rublu. għal 60 pcs .; gliclazide fih 30 mg biss, l-indikazzjonijiet għall-użu huma simili.
It-tobba ma jiċħux il-kawżi psikosomatiċi tal- "marda ħelwa". Approċċ mhux konvenzjonali għall-kura tad-dijabete tat-tip 2 huwa offrut minn nutrizzjonista u endokrinologu tal-ogħla kategorija A. Nikitina fuq dan il-filmat:
