Illum, 350 miljun persuna madwar id-dinja jbatu mid-dijabete mellitus (DM). Dan huwa 5% tal-popolazzjoni tad-dinja. Fir-Russja, hemm madwar 12-il miljun pazjent bħal dawn. U mhux il-fatt li dawn huma dejta preċiża. Id-dijabetiċi b’forma moħbija ta ’dijabete huma 2-3 darbiet aktar milli reġistrati. Skont it-tbassir uffiċjali (u mhux l-iktar waħda pessimista!), Sal-2030, id-dijabete diġà kienet issottomettiet 80% tal-abitanti tad-dinja.
L-intensifikazzjoni tal-ġestjoni ta 'mard insidjuż hija kundizzjoni fundamentali għall-kumpens affidabbli tal-gliċemija. Tradizzjonalment, jew derivati ta 'metformin jew sulfonylurea huma użati bħala l-ewwel mediċini antidjabetiċi. Jekk dawn il-miżuri ma jkunux biżżejjed (DM - marda kronika, progressiva), l-insulina u kombinazzjonijiet oħra ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor huma konnessi.
L-iktar kombinazzjoni popolari fost l-endokrinologi hija metformin ma 'glibenclamide. Gluconorm - din hija mediċina b’żewġ komponenti li tnaqqas il-konċentrazzjoni ta ’zokkor fid-demm. Kemm hi effettiva din it-terapija, għal min u kif għandha tintuża?
Il-karatteristiċi farmakoloġiċi
Gluconorm huwa medikazzjoni magħquda li tgħaqqad mediċini ta 'klassijiet farmakoloġiċi differenti skond il-mekkaniżmu ta' l-azzjoni.
L-ewwel komponent bażiku tal-formula huwa metformin, rappreżentant ta 'biguanidi, li jinnormalizza indiċi gliċemiċi billi jtejjeb ir-reżistenza taċ-ċelloli għall-insulina tagħhom stess u jaċċelera l-użu tal-glukożju mit-tessuti. Barra minn hekk, il-biguanide jinibixxi l-assorbiment tal-karboidrati u jimblokka l-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied. Ittejjeb il-bilanċ bejn il-metformina u x-xaħam, u żżomm konċentrazzjoni ottimali tat-tipi kollha ta 'kolesterol u trigliċerol.
Glibenclamide, it-tieni ingredjent attiv fil-preskrizzjoni, bħala rappreżentant tal-klassi sulfonylurea tat-tieni ġenerazzjoni, isaħħaħ il-produzzjoni tal-insulina bl-għajnuna taċ-ċelloli β tal-frixa responsabbli għal dan il-proċess. Jipproteġihom minn glukożju aggressiv, itejjeb ir-reżistenza għall-insulina u l-kwalità tal-ligamenti maċ-ċelloli. L-insulina rilaxxata taffettwa b’mod attiv l-assorbiment tal-glukosju mill-fwied u mill-muskoli, għalhekk, l-istokk tiegħu ma jiġix iffurmat fis-saff ta ’xaħam. Is-sustanza taġixxi fit-2 fażi tal-produzzjoni tal-insulina.
Karatteristiċi ta 'farmakokinetika
Wara li jidħol fl-istonku, glibenclamide jiġi assorbit b'84%. Cmax (l-ogħla livell tiegħu) jilħaq wara 1-2 sigħat. Id-distribuzzjoni skond il-volum (Vd) hija ta '9-10 litri. Is-sustanza torbot ma ’proteini tad-demm b’95%.
Il-komponent fil-fwied jinbidel bir-rilaxx ta '2 metaboliti newtrali. Waħda minnhom telimina l-imsaren, it-tieni - il-kliewi. Il-half-life ta 'T1 / 2 hija fi żmien 3 sa 16-il siegħa.
Wara li jidħol fis-sistema diġestiva, metformin jiġi assorbit b'mod attiv, mhux aktar minn 30% tad-doża tibqa 'fl-ippurgar. Il-bijodisponibilità ta 'biguanide ma taqbiżx is-60%. B'kontenut parallel ta 'nutrijenti, l-assorbiment tal-mediċina jonqos. Tqassam malajr, ma tidħolx f'komunikazzjoni ma 'proteini fil-plażma.
Forma u kompożizzjoni tad-dożaġġ ta 'Gluconorm
Gluconorm, li ritratt tiegħu jista 'jidher f'din it-taqsima, jidħol fin-netwerk ta' spiżerija fil-forma ta 'pilloli konvessi tondi b'qoxra bajda. Fil-ksur, id-dell tal-mediċina huwa griż. F’pillola waħda hemm żewġ ingredjenti bażiċi fil-proporzjonijiet li ġejjin: metformin - 400 mg, glibenclamide - 2.5 g. Issupplimenta l-formula b’eċċipjenti: talc, ċelluloża, lamtu, gliċerol, ċellaċepat, ġelatina, stearat tal-manjeżju, kromoskellellju sodju, lamtu karboximetil sodiku, dijossidu tas-sodju ftalat tad-dietil.
Il-mediċina hija ppakkjata f'10 jew 20 pcs. f'ċelloli magħmula minn fojl tal-aluminju. Fl-imballaġġ tal-kartun jista 'jkun hemm minn 2 sa 4 pjanċi. Għal Gluconorm, il-prezz huwa pjuttost baġitarju: minn 230 rublu, jirrilaxxaw mediċina bir-riċetta. Iż-żmien kemm idum tajjeb il-pilloli huwa ta ’3 snin. Il-mediċina ma teħtieġx kundizzjonijiet speċjali għall-ħażna.
Kif tuża Gluconorm
Għal Gluconorm, l-istruzzjonijiet għall-użu jippreskrivu li tieħu pilloli ġewwa ma 'l-ikel. It-tabib jikkalkula d-doża individwalment, waqt li jqis il-karatteristiċi tal-kors tal-marda, patoloġiji konkomitanti, età u kundizzjoni tad-dijabetiku, u r-reazzjoni tal-ġisem għall-mediċina. Bħala regola, ibda b'pillola 1 kuljum. Wara ġimgħa jew ġimgħatejn, tista 'tevalwa r-riżultat, u b'effiċjenza insuffiċjenti, taġġusta n-norma.
Jekk Gluconorm mhuwiex medikazzjoni tal-bidu, meta tissostitwixxi l-iskema ta 'trattament preċedenti, 1-2 pilloli huma preskritti billi titqies in-norma ta' qabel ta 'mediċini. L-akbar numru ta 'pilloli li jistgħu jittieħdu kuljum huwa ta' 5 biċċiet.
Għajnuna b'doża eċċessiva
Il-preżenza ta 'metformin fil-formulazzjoni ħafna drabi tikkawża disturbi fl-imsaren, u xi kultant aċidożi lattika. B’sintomi ta ’kumplikazzjonijiet (bugħawwieġ fil-muskoli, dgħjufija, uġigħ fir-reġjun epigastriku, rimettar), il-mediċina titwaqqaf. Bl-aċidożi lattika, il-vittma teħtieġ l-isptar urġenti. Irrestawrah bl-emodijalisi.
Il-preżenza ta 'glibenclamide fil-formula ma teskludix l-iżvilupp ta' ipogliċemija. Huwa possibbli li tiġi rikonoxxuta kundizzjoni perikoluża minn aptit mhux ikkontrollat, għaraq akbar, takikardja, rogħda, ġilda pallida, iżomnja, parestesja, sturdament u uġigħ ta 'ras, ansjetà. B'forma ħafifa ta 'ipokliċemija, jekk il-vittma ma tintilefx minn sensih, jingħataw glukosju jew zokkor. Bil-ħass ħażin, glukosju, destrosju, glukagon (40% rr) huwa injettat iv, im jew taħt il-ġilda. Wara li l-pazjent jerġa 'jikseb is-sensi, huwa mitmugħ bi prodotti b'karboidrati mgħaġġla, peress li ħafna drabi jiġru rikaduti f'din il-kundizzjoni.
Riżultati ta 'Interazzjoni mid-Droga
Kombinazzjonijiet ma 'inibituri ACE, NSAIDs, mediċini antifungali, fibrati, saliċitati, mediċini kontra t-tuberkulożi, imblukkaturi ta' β-adrenerġiċi, guanethidine, inibituri ta 'MAO, sulfonamidi, kloramfenikol, tetraserindiamina, tetracycodiaminophenide, tetrazinopytylineline, tetrazinopyridingline .
L-attività ipogliċemika ta 'Gluconorm hija mnaqqsa mill-effetti ta' barbiturati adrenostimulanti, kortikosterojdi, mediċini anti-epilessija, dijuretiċi (drogi thiazide), furosemide, chlortalidone, triamteren, morfina, ritodrin, glukagon, ormoni tat-tirojde (li fihom oestra, jodju, eċċ.).
Il-mediċini li jagħtu spinta lill-aċidu fl-awrina jaġixxu bħala katalist għall-effikaċja billi tnaqqas id-disassoċjazzjoni u ttejjeb ir-riżorbiment ta 'gluconorm. L-etanol iżid il-probabbiltà ta 'aċidożi lattika. Il-metformin jaffettwa ħażin il-farmakokinetika ta 'furosemide.
Konsegwenzi mhux mixtieqa
Il-metformin hija waħda mill-iktar mediċini ipogliċemiċi sikuri, iżda, bħal kull mediċina sintetika, għandha effetti sekondarji. Fost l-aktar komuni hemm diżordnijiet dispeptiċi, li jisparixxu fil-biċċa l-kbira tad-dijabetiċi wara li jintemm il-perjodu ta 'adattament waħedhom. Glibenclamide huwa wkoll ingredjent ittestjat fil-ħin b'bażi kbira ta 'evidenza ta' effikaċja u sigurtà. Il-kundizzjonijiet elenkati fit-tabella huma rari, iżda l-istruzzjonijiet għandhom jiġu studjati qabel ma tibda t-trattament.
| Organi u sistemi | Konsegwenzi mhux previsti | Frekwenza |
| Metaboliżmu | ipogliċemija | rarament |
| Il-passaġġ gastro-intestinali | disturbi dispeptiċi, skumdità epigastrika, togħma tal-metall; suffejra, epatite | rarament rari |
| Sistema ċirkolatorja | lewkopenja, eritroċitopenja, tromboċitopenja; agranulocytosis, panċitopenja, anemija | rarament kultant |
| CNS | uġigħ ta 'ras, indeboliment ta' koordinazzjoni, għeja rapida u bla saħħa; pareżi | spiss rarament |
| Immunità | urtikarja, eritema, ħakk tal-ġilda, żieda fl-fotosensittività; deni, artralġja, proteinurja | rarament rarament |
| Proċessi metaboliċi | Aċidożi lattika | rari ħafna |
| Oħrajn | Intossikazzjoni bl-alkoħol b'komplikazzjonijiet: rimettar, arritmiji kardijaċi, sturdament, iperemja | bl-alkoħol |
Min hu muri u kontraindikat Gluconorm
Il-pilloli huma preskritti għal dijabetiċi bit-tieni tip ta ’marda, jekk il-modifika tal-istil ta’ ħajja u t-trattament preċedenti ma pprovdewx kontroll% gliċemiku. Jekk l-użu ta 'żewġ mediċini separati (Metformin u Glibenclamide) jippermetti kumpens sostenibbli ta' zokkor, huwa wkoll rakkomandabbli li l-kumpless jiġi sostitwit b'droga waħda - Glucanorm.
Tużax Gluconorm ma ':
- Dijabete tat-Tip 1;
- Ipogliċemija;
- Ketoacidożi dijabetika, koma u precoma;
- Funzjonijiet fil-kliewi u l-kundizzjonijiet provokanti tagħhom;
- Disfunzjonijiet fil-fwied;
- Kundizzjonijiet ikkawżati mill-ġuħ ta 'ossiġenu ta' tessuti (b'attakk tal-qalb, patoloġiji tal-qalb, xokk, insuffiċjenza respiratorja);
- Porfirja;
- Użu fl-istess ħin ta 'miconazole;
- Sitwazzjonijiet li jinvolvu tranżizzjoni temporanja għall-insulina (waqt operazzjonijiet, korrimenti, infezzjonijiet, xi eżamijiet bl-użu ta 'markaturi bbażati fuq il-jodju);
- Abbuż mill-alkoħol;
- Aċidożi lattika, inkluża l-istorja;
- Tqala u treddigħ;
- Nutrizzjoni ipokalorika (sa 1000 kcal);
- Sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-formula.
Rakkomandazzjonijiet Addizzjonali
Użu ta 'Gluconorm minn ommijiet tqal u li qed ireddgħu
Anke fl-istadju tal-ippjanar tat-tarbija, Gluconorm għandu jiġi sostitwit bl-insulina, peress li l-mediċina hija kontraindikata f'din il-kundizzjoni. Meta l-ħalib tas-sider jiġi mitmugħ, ir-restrizzjonijiet jibqgħu sħaħ, peress li l-mediċina tippenetra mhux biss permezz tal-plaċenta tal-fetu, iżda wkoll fil-ħalib tas-sider. L-għażla bejn l-insulina u t-trasferiment ta ’tarbija għall-għalf artifiċjali għandha tqis il-grad ta’ riskju għall-omm u l-ħsara potenzjali għat-tarbija.
L-użu tal-mediċina għal disfunzjonijiet fil-fwied u fil-kliewi
Fil-każ ta 'insuffiċjenza tal-fwied (forma akuta, kronika) Gluconorm mhuwiex preskritt. Bil-patoloġiji tal-kliewi, kif ukoll f'sitwazzjonijiet li jistgħu jipprovokawhom (b'mard infettiv, xokk, deidrazzjoni), il-mediċina mhix murija.
Istruzzjonijiet speċjali
Korrimenti gravi u operazzjonijiet serji, mard infettiv akkumpanjat mid-deni, jissuġġerixxu trasferiment temporanju tal-pazjent għall-insulina.
Id-dijabetiċi għandhom ikunu mwissija dwar il-periklu li tiżviluppa ipogliċemija bl-użu ta ’NSAIDs, alkoħol, drogi bbażati fuq l-etanol u malnutrizzjoni kostanti.
Jekk tibdel l-istil ta ’ħajja tiegħek, id-dieta, tagħbija żejda emozzjonali u fiżika, trid tibdel id-dożaġġ tal-mediċina.
Jekk il-pazjent irid jiġi eżaminat bl-użu ta 'markaturi li fihom il-jodju, Gluconorm jiġi kkanċellat f'jumejn, billi jinbidel bl-insulina. Tista 'tirritorna għall-iskema ta' trattament preċedenti mhux aktar tard minn 48 siegħa wara l-istudju.
L-effikaċja ta 'Gluconorm se titnaqqas b'mod sinifikanti jekk il-pazjent ma jsegwix dieta b'livell baxx ta' karboidrati, iwassal stil ta 'ħajja sedentarja, ma jikkontrollax iz-zokkor tiegħu kuljum.
L-impatt ta 'Gluconorm fuq il-possibbiltà ta' ġestjoni tat-trasport
Billi fost l-effetti sekondarji mill-użu ta 'Gluconorm hemm ukoll dawk serji bħall-ipogliċemija u l-aċidożi lattika, dijabetiku għandu joqgħod attent speċjalment meta jsuq u f'post tax-xogħol potenzjalment perikoluż (meta jaħdem f'għoli jew b'mekkaniżmi kumplessi).
Gluconorm - analogi
Skond il-kodiċi ATX tar-4 livell, dawn jikkoinċidu ma 'Gluconorm:
- Glucovans;
- Janumet;
- Glibometru;
- Galvus Met;
- Amaril.
L-għażla u s-sostituzzjoni tal-mediċina huma esklussivament fil-kompetenza ta 'speċjalista. Id-dijanjosi u l-awto-medikazzjoni mingħajr ma jitqiesu l-karatteristiċi kollha ta 'organiżmu partikolari jistgħu jinbidlu f'konsegwenzi ta' niket.
Reviżjonijiet tad-dijabete
Dwar il-Gluconorm Ir-reviżjonijiet dijabetiċi ħafna drabi huma kontroversjali. Uħud jargumentaw li l-mediċina ma tgħinx, hemm ħafna sorpriżi sekondarji, inkluż żieda fil-piż. Oħrajn jgħidu li d-diffikultà ewlenija fil-kura tal-mediċina kienet fl-għażla tad-doża, u allura z-zokkor mar lura għan-normal. Dwar it-te tal-ħxejjex "Gluconorm Altai 11 bil-blueberries" reviżjonijiet pożittivi: jgħin biex iżomm il-vista, itejjeb il-benesseri.
Gluconorm hija mediċina faċli biex tużah b'riċerka ppruvata u prattika klinika komponenti bażiċi. Derivattivi Biguanides u sulfanilurea ilhom jintużaw għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 għal aktar minn nofs seklu, u tipi ġodda ta 'mediċini antidjabetiċi għadhom ma ddikjarawx l-awtorità tagħhom.
