Skond statistika medika, f'pazjenti b'mard koronarju tal-qalb u li jbatu mid-dijabete, il-perċentwal tal-mortalità mill-konsegwenzi ta 'mard kardjovaskulari huwa l-istess.
L-istatins tad-dijabete jistgħu jnaqqsu r-riskju ta ’kumplikazzjonijiet li jistgħu jheddu l-ħajja ta’ aterosklerożi - anġina pectoris, infart mijokardijaku, mewt koronarja, puplesija iskemika.
Jintużaw anki fil-preżenza ta ’effetti sekondarji serji.
Benefiċċji ta 'Użu ta' Statins
Minbarra azzjoni diretta ipolipidemika, l-istatins għandhom plejotropija - l-abbiltà li jqanqlu mekkaniżmi bijokimiċi u jaġixxu fuq diversi organi fil-mira.
Ir-rilevanza ta 'l-użu ta' statins fid-dijabete mellitus tat-tip I u II hija ddeterminata primarjament bl-effett tagħhom fuq il-kolesterol u t-trigliċeridi, fuq il-proċess infjammatorju u l-funzjoni ta 'l-endotelju (koro ta' ġewwa):
- Tnaqqas b'mod effettiv il-kolesterol fil-plażma. L-istatini m'għandhomx effett dirett fuqu (qerda u eliminazzjoni mill-ġisem), iżda jinibixxu l-funzjoni sekrezzjonali tal-fwied, billi jinibixxu l-produzzjoni ta 'enzima li hija involuta fil-formazzjoni ta' din is-sustanza. L-użu kostanti fit-tul ta 'dożi terapewtiċi ta' statins jippermettilek li tbaxxi l-indiċi tal-kolesterol b'45-50% mil-livell inizjalment elevat.
- Normalizza l-funzjoni tas-saff ta 'ġewwa tal-vini tad-demm, iżżid il-kapaċità ta' vażodilatazzjoni (iżżid il-lumen tal-bastiment) biex tiffaċilita l-fluss tad-demm u tevita l-iskemija.
L-istatini huma rrakkomandati diġà fil-fażi inizjali tal-marda, meta dijanjosi strumentali ta 'aterosklerożi għadha mhix possibbli, iżda hemm disfunzjoni endoteljali. - Influwenza l-fatturi ta 'infjammazzjoni u tnaqqas il-prestazzjoni ta' wieħed mill-immarkar tagħha - CRP (C-reactive protein). Diversi osservazzjonijiet epidemjoloġiċi jippermettulna li nistabbilixxu r-relazzjoni ta 'indiċi CRP għoli u r-riskju ta' kumplikazzjonijiet koronarji. Studji fuq 1200 pazjent li ħadu statins tar-raba 'ġenerazzjoni wrew b'mod affidabbli tnaqqis fil-CRP bi 15% sa tmiem ir-raba' xahar ta 'kura. Il-ħtieġa għal statins tidher meta d-dijabete mellitus hija kkombinata ma 'żieda fil-livelli fil-plażma ta' proteini reattivi C ta 'aktar minn 1 milligramma kull deċilitru. L-użu tagħhom huwa indikat anki fin-nuqqas ta 'manifestazzjonijiet iskemiċi fil-muskolu tal-qalb.
- Din il-ħila hija speċjalment rilevanti għal pazjenti b'dijabete mellitus, kemm ta 'tip li tiddependi mill-insulina kif ukoll mhux dipendenti fuq l-insulina, li fiha l-vini tad-demm huma affettwati u r-riskju li jiżviluppaw patoloġiji serji jiżdied: anġjopatija dijabetika, infart mijokardijaku, puplesija ċerebrali.
L-użu fit-tul ta 'statins jista' jnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari b'terz. - L-effett fuq l-emostasi huwa manifestat fi tnaqqis fil-viskożità tad-demm u fil-faċilitazzjoni tal-moviment tagħha tul is-sodda vaskulari, il-prevenzjoni ta 'l-iskemija (malnutrizzjoni tat-tessuti). L-istatini jipprevjenu l-formazzjoni ta ’emboli tad-demm u l-adeżjoni tagħhom għal plakki aterosklerożi.
Effett fuq iz-Zokkor fid-demm
Wieħed mill-effetti sekondarji tat-terapija bid-drogi tal-istatina huwa żieda moderata fil-glukosju fid-demm b'1-2 unitajiet (mmol / l).
Matul it-trattament, il-kontroll tal-parametri tal-karboidrati huwa obbligatorju.
Il-proċessi li jirriżultaw f'żieda fl-indiċi taz-zokkor ma ġewx studjati, iżda studji wrew li l-użu fit-tul ta 'statins f'dożi terapewtiċi b'6-9% iżid ir-riskju li tiżviluppa dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina (tip II).
Fil-każ ta 'marda eżistenti, it-tranżizzjoni tagħha għal forma dikompensata hija possibbli, fejn il-livell ta' glukożju fid-demm jirrikjedi aġġustament addizzjonali bl-użu ta 'dieta riġida ta' karboidrati baxxi u żieda fid-doża ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor.
Madankollu, skond il-kardjologi u l-endokrinologi, il-benefiċċji ta 'teħid ta' statins għad-dijabete kemm ta 'l-ewwel kif ukoll tat-tieni tip jaqbżu b'mod sinifikanti r-riskji possibbli ta' effetti sekondarji mbiegħda.
Kif jistgħu l-istatini jkunu perikolużi?
Drogi li jbaxxu l-kolesterol, għandhom effetti sekondarji ppronunzjati, jeħtieġu superviżjoni medika u mhumiex adattati għal mediċina personali.
Drogi ipolipidemiċi ta 'dan il-grupp jagħtu l-effetti tagħhom b'użu kostanti fit-tul, f'dan ir-rigward, effetti sekondarji ta' mediċini jistgħu jiġu skoperti biss wara xi żmien.
L-effetti negattivi tal-mediċini japplikaw għall-organi u s-sistemi kollha:
- L-epatotossiċità ta 'l-istatins hija espressa fil-qerda taċ-ċelloli, ksur ta' l-istruttura u l-funzjoni tal-fwied. Minkejja l-abilità taċ-ċelloli tal-fwied li jirriġeneraw, it-tagħbija fuq l-organu hija palpabbli.
Monitoraġġ regolari ta 'transaminases tal-fwied ALT u AST, kif ukoll bilirubina totali (diretta u marbuta) huwa meħtieġ biex tevalwa l-funzjoni ta' l-organu. - It-tessut tal-muskoli huwa influwenzat ukoll mill-istatins, li għandhom il-ħila li jeqirdu ċ-ċelloli tal-muskoli (mijokiti) bir-rilaxx ta ’l-aċidu lattiku.
Tkun espressa minn uġigħ fil-muskoli, li tfakkar fil-konsegwenzi ta 'attività fiżika intensa. Bħala regola, bidliet fl-istruttura tal-fibri tal-muskoli huma instabbli u wara l-irtirar tal-mediċina jerġgħu lura għan-normal. Madankollu, f'erba 'każijiet minn elf, il-patoloġija tieħu forma kritika u thedded l-iżvilupp tar-rabdomijoliżi - mewt massiva ta' mijokiti, avvelenament minn prodotti ta 'tħassir u ħsara fil-kliewi bl-aggravar ta' insuffiċjenza renali akuta. L-istat tal-fruntiera, jeħtieġ risuxxitazzjoni. Ir-riskju li tiżviluppa miopatiji - uġigħ fil-muskoli u bugħawwieġ - jiżdied bl-użu kkombinat ta 'statins u drogi għal pressjoni għolja, dijabete mellitus jew gotta.
Monitoraġġ regolari tad-demm huwa meħtieġ għal CPK (creatine phosphokinase) - indikatur tan-nekrożi tal-mijokiti - biex tevalwa l-istat tas-sistema muskolari. - Il-bidla taħt l-azzjoni ta 'statins tal-proprjetajiet kimiċi u fiżiċi tal-fluwidu sinovjali ġewwa l-ġogi tista' twassal għal proċessi patoloġiċi u l-iżvilupp ta 'artrite u artrosi, speċjalment dawk kbar - ġenbejn, irkoppa, spalla.
- Il-manifestazzjonijiet tas-sistema diġestiva jistgħu jiġu kkaratterizzati minn disturbi dispeptiċi, instabilità ta 'l-aptit, uġigħ addominali.
- Is-sistema nervuża ċentrali u periferali tista 'tirreaġixxi wkoll għall-użu ta' statins permezz ta 'manifestazzjonijiet varji: disturbi fl-irqad, uġigħ ta' ras, kundizzjonijiet asteniċi, labilità emozzjonali, sensittività indebolita u attività tal-mutur.
Skond studju kliniku, il-frekwenza ta 'kull wieħed mill-effetti possibbli mis-sistema nervuża mhix aktar minn 2%. - Is-sistema koronarja fil-mija u nofs tal-każijiet għal terapija bl-istatina tista 'tirreaġixxi bi tnaqqis fil-pressjoni tad-demm minħabba l-espansjoni tal-bastimenti periferali, sensazzjoni ta' taħbit tal-qalb, arritmija, u emigranja minħabba bidla fit-ton tal-vini tad-demm tal-moħħ.
Il-kundizzjoni tinnormalizza hekk kif il-ġisem jidra r-reġim il-ġdid tal-provvista tad-demm tat-tessuti. Xi drabi tinħtieġ tnaqqis fid-doża.
Statins u dijabete: kompatibilità u vantaġġ
L-endokrinologi huma tal-fehma li l-istatini huma l-uniku grupp ta 'mediċini li jbaxxu l-lipidi li l-azzjoni tagħhom hija mmirata biex ittejjeb il-kwalità tal-ħajja għal pazjenti b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (tip II).
Dawk li jbatu minn din il-forma tal-marda għandhom riskju doppju ta 'ħsara mijokardijaka iskemika daqs pazjenti b'dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina (tip I).
Għalhekk, l-introduzzjoni ta 'statins fil-pjan ta' trattament għad-dijabete tat-tip II hija indikata anke f'każijiet fejn il-kolesterol huwa f'livell aċċettabbli u d-dijanjosi ta 'mard ta' l-arterja koronarja mhix stabbilita.
Liema statini huma l-aħjar li jagħżlu?
L-awto-amministrazzjoni ta 'mediċini li jbaxxu l-lipidi ta' dan il-grupp mhix possibbli: l-istatini jingħataw fl-ispiżeriji biss bir-riċetta.
It-tabib li jattendi jippreskrivi l-mediċina individwalment, billi jqis il-karatteristiċi tal-pazjent u l-karatteristiċi tal-mediċina:
- L-ewwel ġenerazzjoni - Statini naturali (simvastatin, lovastatin), ibaxxu l-kolesterol bi 25-38%. Ftit effetti sekondarji, iżda wkoll effikaċja baxxa fit-trażżin tat-trigliċeridi.
- It-tieni ġenerazzjoni - sintetiku (fluvastatin), b'azzjoni fit-tul, inaqqas il-kolesterol b'terz.
- It-tielet ġenerazzjoni - sintetiku (atorvastatin), kważi jonqos bin-nofs l-indiċi tal-kolesterol, jinibixxi s-sinteżi tiegħu minn tessut xaħmi. Tippromwovi żieda fil-livell ta 'lipidi idrofiliċi.
- Ir-raba 'ġenerazzjoni - sintetiku (rosuvastatin) - bilanċ ta 'effiċjenza għolja u sigurtà, inaqqas il-kolesterol sa 55% u jinibixxi s-sinteżi ta' lipoproteini ta 'densità baxxa. Minħabba l-idrofiliċità, din għandha effett aktar delikat fuq il-fwied u ma tikkawżax il-mewt ta 'mijokiti. Ir-riżultat jilħaq severità massima fit-tieni ġimgħa ta 'użu u jinżamm f'dan il-livell, soġġett għal użu kontinwu.
Il-mediċini magħżula f'dan il-każ huma idrofiliċi (li jinħallu fl-ilma) f'forma ta 'statini: pravastatin, rosuvastatin. Huma kapaċi jipprovdu riżultati massimi b'riskji baxxi ta 'effetti sekondarji.
Taħt l-influwenza ta 'data ġdida miksuba waqt il-provi kliniċi, l-attitudni għall-użu ta' mediċini qed tinbidel. Bħalissa, l-istatins huma kapaċi jnaqqsu r-riskji ta 'mortal ta' kumplikazzjonijiet vaskulari u koronarji, għalhekk huma użati ħafna fil-kura tad-dijabete.
