DIJABETE MELLITUS TAT-TIP 1 U TAT-TIP 2: KODIĊI ICD-10 GĦALL-PATOLOĠIJA LI TIDDEPENDI MILL-INSULINA, MHUX TIDDEPENDI MILL-INSULINA U FOROM OĦRA TA 'PATOLOĠIJA

Send

Id-dijabete mellitus hija grupp ta ’mard metaboliku li fih hemm livell għoli ta’ gliċemija għal perjodu twil ta ’żmien.

Fost il-manifestazzjonijiet kliniċi l-iktar frekwenti hemm awrina frekwenti, żieda fl-aptit, ħakk fil-ġilda, għatx, proċessi ripetuti purulenti-infjammatorji.

Id-dijabete hija l-kawża ta ’ħafna kumplikazzjonijiet li jwasslu għal diżabilità bikrija. Fost kundizzjonijiet akuti, il-ketoacidosis, il-koma ipermosmolari u l-ipogliċemija huma distinti. Kronika tinkludi firxa wiesgħa ta 'mard kardjovaskulari, leżjonijiet ta' l-apparat viżwali, kliewi, vini u nervituri ta 'l-estremitajiet aktar baxxi.

Minħabba l-prevalenza u l-varjetà wiesgħa ta 'forom kliniċi, sar neċessarju li l-kodiċi ICD jiġi assenjat lid-dijabete. Fl-għaxar reviżjoni, għandu l-kodiċi E10 - E14.

Klassifikazzjoni 1 u 2 tip ta 'marda

Id-dijabete tista ’tkun il-kawża ta’ insuffiċjenza assoluta tal-funzjoni endokrinali tal-frixa (tip 1) jew tolleranza mnaqqsa tat-tessut għall-insulina (tip 2). Forom rari u anke eżotiċi tal-marda huma distinti, li l-kawżi tagħhom fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet ma ġewx stabbiliti b'mod affidabbli.

L-iktar tliet tipi komuni ta 'mard.

dijabete tat-tip 1. Il-frixa ma tipproduċix biżżejjed insulina. Ħafna drabi jissejjaħ minorenni jew dipendenti mill-insulina, peress li l-ewwel jinstab fl-aktar fit-tfulija u jeħtieġ terapija ta ’sostituzzjoni ta’ ormoni kompluta. Id-dijanjosi ssir abbażi ta 'wieħed mill-kriterji li ġejjin: il-glukosju waqt is-sawm jaqbeż 7.0 mmol / l (126 mg / dl), glikemija sagħtejn wara li tagħbija karboidrata hija 11.1 mmol / l (200 mg / dl), emoglobina glukata (A1C) hija akbar jew daqs 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%). Dan l-aħħar kriterju ġie approvat fl-2010. L-ICD-10 għandu numru tal-kodiċi E10, id-database ta 'mard ġenetiku OMIM tikklassifika l-patoloġija skont il-kodiċi 222100;
dijabete tat-tip 2. Dan jibda b'manifestazzjonijiet ta 'reżistenza relattiva għall-insulina, kundizzjoni li fiha ċ-ċelloli jitilfu l-kapaċità tagħhom li jirreaġixxu b'mod adegwat għal sinjali umoristiċi u jikkunsmaw glukosju. Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, tista' ssir l-insulina. Trid timmanifesta prinċipalment fl-età adulta jew fix-xjuħija. Għandu relazzjoni ppruvata ma 'piż żejjed, pressjoni għolja u eredità. Tnaqqas l-għomor tal-ħajja b'madwar 10 snin, għandha persentaġġ għoli ta 'diżabilità. L-ICD-10 huwa kkriptat taħt il-kodiċi E11, il-bażi tal-OMIM assenjat in-numru 125853;
dijabete tat-tqala. It-tielet forma tal-marda tiżviluppa f'nisa tqal. Għandu kors prinċipalment beninni, jgħaddi kompletament wara t-twelid. Skond ICD-10, huwa kkodifikat taħt il-kodiċi O24.

Id-dijabete mellitus mhijiex marda, iżda huwa stil ta 'ħajja li jirrikjedi li persuna jkollha ċertu attività fiżika, nutrizzjoni xierqa u kontroll kull siegħa ta' gliċemija. Wara biss ir-rakkomandazzjonijiet kollha tal-endokrinologu se jipprevjenu kumplikazzjonijiet mhux mixtieqa.

Dijabete mhux speċifikata skond ICD 10 (inkluż li dijanjostikat ġdid)

Ħafna drabi jiġri li persuna tidħol fi klinika b'livell għoli ta 'glukosju fid-demm jew saħansitra f'kundizzjoni kritika (ketoakidożi, ipogliċemija, koma ipermosmolari, sindromu koronarju akut).

F'dan il-każ, mhux dejjem ikun possibbli li tinġabar anamnesi b'mod affidabbli u ssir taf in-natura tal-marda.

Din hija manifestazzjoni tat-tip 1 jew tat-tip 2 li daħlet fil-fażi dipendenti mill-insulina (nuqqas assolut ta 'ormon)? Din il-mistoqsija spiss tibqa 'mingħajr tweġiba.

F'dan il-każ, jistgħu jsiru d-dijanjosi li ġejjin:

dijabete mellitus, E14 mhux speċifikata;
dijabete mellitus mhux speċifikata b'koma E14.0;
dijabete mellitus mhux speċifikata b'ċirkolazzjoni periferali indebolita E14.5.

Dipendenti mill-insulina

Id-dijabete tat-tip 1 tirrappreżenta madwar 5 sa 10% tal-każijiet kollha ta ’metaboliżmu indebolit tal-glukosju. Ix-xjentisti jistmaw li 80,000 tifel u tifla madwar id-dinja huma affettwati kull sena.

Raġunijiet għaliex il-frixa tieqaf tipproduċi l-insulina:

eredità. Ir-riskju li tiżviluppa dijabete fi tfal li l-ġenituri tiegħu jbatu minn din il-marda tvarja minn 5 sa 8%. Aktar minn 50 ġene huma assoċjati ma 'din il-patoloġija. Jiddependi fuq il-lokus, dawn jistgħu jkunu dominanti, riċessivi, jew intermedji;
ambjent. Din il-kategorija tinkludi ħabitat, fatturi ta 'stress, ekoloġija. Ġie ppruvat li r-residenti tal-megalopolisi, li jqattgħu ħafna sigħat fl-uffiċċji, jesperjenzaw stress psiko-emozzjonali, ibatu mid-dijabete bosta drabi aktar minn residenti fiż-żoni rurali;
aġenti kimiċi u mediċini. Xi mediċini jistgħu jeqirdu l-gżejjer ta ’Langerhans (hemm ċelloli li jipproduċu l-insulina). Dawn huma prinċipalment mediċini għat-trattament tal-kanċer.

Koorti kbira ta 'fatturi etijoloġiċi possibbli huma: batterji, viruses, korrimenti tal-frixa, metastażi ta' tumuri malinni.

Indipendenti mill-insulina

Kunċett antikwat għad-dijabete tat-tip 2, li deher fil-bidu tal-iżvilupp tal-endokrinoloġija.

Imbagħad kien maħsub li l-bażi ta 'din il-marda hija t-tolleranza tal-glukosju mnaqqsa taċ-ċelloli, filwaqt li l-insulina endoġenea hija preżenti żejda.

Għall-ewwel, dan huwa minnu, il-gliċemija tirreaġixxi tajjeb ma 'aġenti ipogliċemiċi orali.

Iżda wara xi żmien (xhur jew snin), l-insuffiċjenza endokrinali tal-frixa tiżviluppa, u għalhekk id-dijabete ssir dipendenti mill-insulina (in-nies huma mġiegħla jaqilbu għal “jabs”, minbarra l-pilloli).

Id-dijabetiċi li jbatu minn din il-forma għandhom dehra karatteristika (drawwa), dawn huma prinċipalment persuni li għandhom piż żejjed.

Malnutrizzjoni u malnutrizzjoni

Fl-1985, id-WHO inkludiet forma oħra ta 'defiċjenza nutrittiva fil-klassifikazzjoni tad-dijabete.

Din il-marda hija prevalenti prinċipalment f'pajjiżi tropikali; tfal u adulti żgħażagħ ibatu. Huwa bbażat fuq defiċjenza ta 'proteina, li hija meħtieġa għas-sintesi ta' molekula ta 'l-insulina.

F'xi reġjuni, l-hekk imsejħa forma pancreatogenic - il-frixa hija affettwata minn eċċess ta 'ħadid, li jidħol fil-ġisem b'ilma tax-xorb ikkontaminat. Skond ICD-10, dan it-tip ta 'dijabete huwa kkodifikat bħala E12.

Forom oħra tal-marda jew imħallta

Hemm ħafna sottotipi ta 'metaboliżmu indebolit tal-glukosju, uħud huma estremament rari.

Dijabete MODY. Din il-kategorija tinkludi diversi forom simili tal-marda li taffettwa prinċipalment liż-żgħażagħ, li għandhom kors ħafif u favorevoli. Ix-xjentisti sabu li l-kawża hija malfunzjonament fl-apparat ġenetiku taċ-ċelloli beta tal-frixa, li jibdew jipproduċu l-insulina fi kwantitajiet żgħar (filwaqt li ma hemm l-ebda defiċjenza assoluta ta ’ormoni);
dijabete tat-tqala. Tiżviluppa waqt it-tqala, hija eliminata kompletament wara t-twelid;
dijabete indotta mid-droga. Dan id-dijanjosi ssir prinċipalment bħala eċċezzjoni meta mhux possibbli li tiġi stabbilita kawża affidabbli. L-iktar ħatja komuni huma dijuretiċi, ċitostatiċi, xi antibijotiċi;
dijabete kkawżata minn infezzjoni. L-effett dannuż tal-virus, li jikkawża infjammazzjoni tal-glandoli parotidi, ginadi u frixa (gattone), ġie ppruvat.

Sal-lum, diversi tużżani ġeni ġew identifikati li huma responsabbli għat-tfixkil tal-metaboliżmu tal-glukosju. Forsi fil-futur qarib din il-lista terġa ’timla ma’ unitajiet nosoloġiċi addizzjonali.

Tip ta 'marda mhux definita

Tissepara karatteristiċi komuni b'forma mhux speċifikata, id-dijanjosi ssir wara eżami komprensiv tal-ġisem u tajping ġenetiku. It-tabib ma jistax jiddetermina b'mod affidabbli l-forma, peress li l-marda għandha kors mhux karatteristiku jew tgħaqqad is-sintomi ta 'diversi tipi ta' dijabete.

Differenzi fl-adulti u fit-tfal

It-tfal ibatu prinċipalment minn dijabete tat-tip 1 jew minn waħda mill-forom rari li jintirtu.

Il-marda ħafna drabi tibda f'età skolastika u timmanifesta ketoacidosis.

Il-kors tal-proċess patoloġiku huwa kkontrollat ħażin, mhux dejjem ikun possibbli li jintgħażel l-iskema xierqa ta 'dożaġġ ta' l-insulina.

Dan huwa dovut għat-tkabbir mgħaġġel tat-tfal u l-predominanza ta 'proċessi tal-plastik (sinteżi tal-proteina). Konċentrazzjoni għolja ta 'ormon tat-tkabbir u kortikosterojdi (ormoni kontra-ormonali) tikkontribwixxi għad-dikompensazzjoni frekwenti tad-dijabete.

Skond ir-rakkomandazzjonijiet tad-WHO, huwa rrakkomandat li t-tfal jinstallaw pompa ta 'l-insulina għal amministrazzjoni kontinwament iddoża ta' ormon li jkun qrib in-natura.

Patoloġija endokrinali

Ħsara lil kwalunkwe organu endokrinali jista 'jaffettwa l-metaboliżmu ta' glukosju u insulina.

Insuffiċjenza adrenali taffettwa l-proċessi ta 'glukoneġenesi, b'ħafna kundizzjonijiet ipogliċemiċi huma osservati.

Il-glandola tat-tirojde tirregola l-livell bażali ta 'l-insulina, billi taffettwa l-proċessi tat-tkabbir u l-metaboliżmu ta' l-enerġija.

Nuqqas fis-sistema ipotalamika-pitwitarja spiss iwassal għal konsegwenzi diżastrużi minħabba telf ta 'kontroll fuq l-organi kollha tas-sistema endokrinali.

Il-patoloġija endokrinali hija lista ta ’dijanjosi diffiċli li jeħtieġu ħiliet professjonali serji minn tabib. Pereżempju, id-dijabete tat-tip 2. Ħafna drabi hija konfuża mad-dijabete LADA. Din il-marda timmanifesta fl-età adulta u hija kkaratterizzata minn distruzzjoni tal-frixa awtoimmuni.

Għandu kors relattivament favorevoli, bi trattament mhux xieraq (mediċini orali li jbaxxu z-zokkor), malajr jgħaddi fl-istadju ta 'dikompensament.

Id-dijabete tal-fosfat hija marda primarjament fit-tfulija li ftit għandha x'taqsam mal-metaboliżmu tal-glukosju. F'dan il-każ, il-metaboliżmu tal-fosfru-kalċju jiġi mħarbat.