Polineuropatija dismetabolika hija marda li tista 'tiżviluppa fl-isfond tal-preżenza ta' problemi somatiċi predeterminati minn disturbi metaboliċi:
- dijabete mellitus;
- mard tal-kliewi, fwied;
- Problemi fl-apparat diġestiv.
Dan il-mard isir prerekwiżit għad-defiċjenza ta 'tiamina u vitamini oħra. Barra minn hekk, spiss jistgħu jiġu osservati leżjonijiet multipli ta 'trufijiet tan-nervituri periferali.
90% tal-każijiet jiżviluppaw id-dijabete b'dijabetiċi dijabetika. In-numru eżatt ta 'tali problemi jiddependi direttament fuq it-tul tal-kors tad-dijabete, madankollu, bl-ebda mod ma jiddependi fuq is-severità tiegħu.
Sintomi ta 'polinewropatija jistgħu wkoll isiru harbingers ta' din il-marda.
Fattur importanti fl-iżvilupp tan-newropatija jista 'jkun ipoksja bil-bidliet. Minħabba dan, l-użu taz-zokkor min-nervituri periferali jkun imxekkel.
Bħala riżultat tal-falliment tal-proċess tal-glikoliżi, se jakkumula eċċess ta 'aċidu lattiku u aċidu piruviku. Każijiet ta 'bidliet fil-proċess ta' fosforilazzjoni ta 'tiamina huma nnotati.
Mhux l-inqas rwol se jkun hemm ksur ta 'tipi oħra ta' metaboliżmu li huma preżenti fl-isfond tad-dijabete mellitus:
- elettrolit tal-ilma;
- lipidi;
- proteina.
L-istampa klinika tal-marda
F'kull każ, il-kors ta 'polineuropatija dismetabolika jista' jkun differenti. Jekk il-marda tiżviluppa kmieni biżżejjed u tkun manifestata minn tnaqqis sinifikanti fis-sensittività vibratorja, allura tista 'tiġi osservata telf ta' rkoppa u riflessi ta 'Akille.
Dan il-każ subkliniku ta 'polinewropatija ma jikkawżax uġigħ, iżda jiżviluppa fuq bosta snin wara.
Il-polineuropatija dijabetika tista 'tkun ikkaratterizzata minn żvilupp subakut jew saħansitra akut. F'dan il-każ, issir ħsara lil ċerti sezzjonijiet tal-bagolli tan-nervituri. Bħala regola, isseħħ ħsara fin-nervituri:
- xjatiku;
- medjan;
- ulnar;
- femorali.
Dawn il-problemi jistgħu jkunu akkumpanjati b'paresi tal-gruppi tal-muskoli korrispondenti, uġigħ u disturb tas-sensittività. Jekk in-nerv femurali kien affettwat, allura jiġi osservat telf ta 'riflessi tal-irkoppa.
Barra minn hekk, ġiet innotata ħsara lin-nervituri kranjali (ħtif, trigeminal, oculomotor).
Hemm it-tielet tip ta 'kors ta' polineuropatija dijabetika. Huwa kkaratterizzat minn ħsara lil xi nervituri ta 'l-estremitajiet u l-iżvilupp ta' disturbi sensorji u muturi (speċjalment l-estremitajiet aktar baxxi).
Ir-riflessi tat-tendini jistgħu jisparixxu kompletament, u fuq il-palpazzjoni jinħass l-uġigħ fin-nervituri tal-bagolli.
Bil-polinewropatija, disturbi veġetattivi u trofiċi mhumiex komuni. Jiżviluppaw problemi bl-awrina u l-ipotensjoni posturali.
Kif tittratta?
L-ewwelnett, għandek tagħmel aġġustamenti għall-metaboliżmu tal-karboidrati billi tuża injezzjonijiet ta 'l-insulina u dieta speċjali bilanċjata. It-tabib jista 'jirrakkomanda:
- analġeżiċi;
- Vitamini B;
- finlepsin;
- Imblokkaturi tal-ganglion (gangleron);
- espa lipon (berlition).
L-iskeda ta 'miżuri li jintużaw biex teħles minn newropatija għandha tintwera.
Polinewropatija b'użu sistemiku
Jekk il-pazjent ikollu lupus eritematosu li jaffettwa l-ġilda, il-kliewi u l-ġogi, allura l-polineuropatija hija kkaratterizzata mill-iżvilupp ta 'paraliżi jew pareżi tal-muskoli prossimali, telf ta' xi riflessi ta 'tendini. Tnaqqis sinifikattiv fis-suxxettibilità għall-uġigħ għadu probabbli.
F’xi każijiet, sinjali ta ’polinewropatija jistgħu jsiru l-ewwel manifestazzjonijiet ta’ l-iżvilupp tal-marda sottostanti. Il-mediċina taf il-forom bi ħsara sinifikanti fuq in-nervituri varji ta 'l-armi u r-riġlejn.
F'dan il-każ, se nitkellmu dwar mononeuropatija. Fl-artrite rewmatojde severa, il-polineuropatija hija osservata wkoll. Inizjalment, se timmanifesta ruħha bħala disturbi sensittivi, u mbagħad newropatija sensorimotor pjuttost severa.
Jekk periarterite nodosa tkun preżenti, tiżviluppa newropatija sekwenzjali ta 'nervituri kranjali u spinali individwali. Vjolazzjonijiet simili se jkunu assoċjati ma 'disturbi severi:
- veġetattiv;
- mutur;
- sensittiv.
Il-forma meqjusa ta 'newropatija hija spiss akkumpanjata minn sintomi ta' anġjopatija infjammatorja f'organi u sistemi oħra.
Polineuropatija ereditarja
L-ewwelnett, hija l-polinewropatija, li tiżviluppa bil-porfirja (disturbi enzimi ġenetiċi). Is-sintomi ewlenin ta 'din il-marda ereditarja huma:
- uġigħ fil-kavità addominali;
- żieda fil-pressjoni;
- ħsara fis-sistema nervuża ċentrali;
- produzzjoni ta 'l-awrina b'kulur skur karatteristiku.
Il-polineuropatija porfrika tkun manifestata minħabba l-kumpless newroloġiku tas-sintomi. F'dan il-każ, uġigħ, dgħjufija fil-muskoli, parestesja (estremitajiet ta 'fuq u t'isfel) iseħħu. Il-manifestazzjonijiet tal-muturi jistgħu jiżdiedu gradwalment, sa paraliżi distali jew pareżi.
B'din il-marda, il-pazjent iħossu:
- uġigħ fil-bagolli tan-nervituri;
- telf ta 'kull tip ta' sensittività.
Biex jagħmel dijanjosi adegwata, it-tabib iqis is-sintomi kollha ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-porfirin. Biex teħles mill-marda, it-tabib jirrakkomanda l-għoti ġol-vini u orali tal-glukożju f'dożaġġ ta 'sa 400 mg (l-istess trattament huwa indikat għal forom oħra ta' polineuropatija).
Polineuropatija ta 'l-amiloide
Tip ta 'amnejdija ta' polineuropatija tiżviluppa f'dawk il-pazjenti li għandhom storja ta 'amiloidożi ereditarja. Is-sintomi kliniċi ewlenin tiegħu huma:
- disturbi fl-ippurgar (stitikezza u dijarea);
- uġigħ fl-apparat diġestiv;
- insuffiċjenza tal-qalb;
- makroglossja (żieda fid-daqs ta 'l-ilsien).
B'din il-marda, jiddisturba disturbi sensorji, pereżempju, indeboliment fl-estremitajiet, telf ta 'uġigħ u sensittività fit-temperatura. Fi stadji aktar tard, il-pareżi wkoll tingħaqad mad-diżordni.
Fir-rigward ta 'terapija adegwata, fil-mument ma teżistix.
Polineuropatija sensorja-mutur distali
Bid-dijabete, fibri tan-nervituri twal huma l-aktar affettwati. Polineuropatija dijabetika hija osservata f'40% tad-dijabetiċi. Dan it-tip ta 'marda huwa kkaratterizzat minn nuqqas ta' sensazzjoni ta 'pressjoni, bidliet fit-temperatura tal-ambjent, uġigħ, vibrazzjoni u post relattiv għal oġġetti oħra.
Il-polineuropatija sensorja hija perikoluża minħabba li dijabetiku ma jista ’jħoss la uġigħ u lanqas temperaturi għoljin.
Ulċeri jseħħu fuq l-estremitajiet baxxi, feriti fuq ir-riġel fester. Ħsarat u ksur qawwi fil-ġogi mhumiex esklużi.
Il-polineuropatija sensomotorja tista 'tiġi manifestata b'sintomi attivi, pereżempju, uġigħ qawwi biżżejjed fir-riġlejn, li huwa speċjalment agħar bil-lejl.
Hekk kif tiżviluppa l-marda, se tiġi osservata tfixkil fil-funzjonament tas-sistema muskuloskeletali. Meta jiġri dan:
- deformazzjoni tal-għadam;
- distrofija tal-muskoli;
- nixfa eċċessiva tal-ġilda;
- id-dehra ta 'tikek ta' età;
- ton tal-ġilda ħamrani;
- disfunzjoni tal-glandola tal-għaraq.
L-iktar sintomi sinifikanti ta 'polineuropatija distali fid-dijabete għandhom ikunu ulċeri li jseħħu bejn is-sieq u l-qiegħ tas-saqajn. Il-leżjonijiet mhumiex kapaċi jikkawżaw skumdità minħabba l-assenza ta 'uġigħ. F'każijiet avvanzati, se nitkellmu dwar amputazzjoni ta 'dirgħajn.
Polinewropatija awtonoma fid-dijabete
Fil-preżenza ta 'leżjonijiet tas-sistema nervuża awtonomika fl-isfond tal-kors tad-dijabete, il-pazjent iħoss:
- jiddallam fl-għajnejn;
- ħass ħażin meta wieqaf;
- sturdament.
Din il-forma ta 'polineuropatija tkun akkumpanjata minn malfunzjonijiet fil-funzjonament normali tal-passaġġ diġestiv, li jiġi manifestat minn tnaqqis fil-konsum tal-ikel. Minħabba dan, huwa prattikament impossibbli li tiġi stabbilizzata l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm ta' dijabetiku.
Il-kawża ta 'mewt f'daqqa tista' tkun ksur tar-ritmu tal-qalb fil-polineuropatija dijabetika.
Dawk in-nies li jbatu minn din il-marda għandhom iħossu problemi mis-sistema ġenitourinarja - isseħħ inkontinenza fl-awrina. Il-bużżieqa titlef il-kapaċità tagħha li tbattal kompletament, u dan isir prerekwiżit għall-iżvilupp ta 'mard infettiv. Disfunzjoni erettili fil-polineuropatija awtonomika tkun innutata fl-irġiel, u dispareunja fin-nisa (inabbiltà biex jinkiseb l-orga).
