Waħda mill-iktar mard komuni tas-sistema muskuloskeletali, li twassal għal diżabilità bikrija tal-popolazzjoni mingħajr abilità, hija l-anġjopatija dijabetika tal-parti t'isfel.
Il-kundizzjoni hija assoċjata ma 'zokkor għoli fid-demm, flimkien ma' ħsara fil-kliewi u r-retina, hija ta 'interess sinifikanti fost ix-xjenzati madwar id-dinja.
Skond l-istatistiċi, sa l-aħħar tas-seklu 21, kull terza persuna fuq il-pjaneta se tiffaċċja l-problema tar-reżistenza għall-insulina, ħafna minnhom se jkollhom kumplikazzjonijiet vaskulari.
X'inhu dan
L-anġjopatija dijabetika hija konsegwenza perikoluża tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Jekk is-sintomi inizjali tal-kumplikazzjonijiet jiġu injorati, imbagħad wara xi żmien (kull persuna individwalment) jiżviluppaw disturbi trofiċi irreversibbli tat-tessuti rotob ta 'l-estremitajiet baxxi.
Anġjopatija ta 'l-inqas
Il-partijiet distali tas-saqajn (saqajn) huma l-aktar affettwati, fejn iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, anke f'kundizzjonijiet normali, hija f'livell baxx.
Korriment minuri jiftaħ il-bieb għall-infezzjoni, fl-isfond ta 'immunità mnaqqsa, il-proċess tal-ferita jsir kajman, distruttiv. Jekk il-miżuri ma jittieħdux fil-ħin, il-proċess jgħaddi għal infjammazzjoni gangrenuża, l-hekk imsejjaħ "sieq dijabetika" tiżviluppa.
Skond il-prevalenza tal-proċess, il-lokalizzazzjoni u r-riversibbiltà potenzjali, it-tobba jiddistingwu tliet forom ewlenin tas-sieq dijabetika:
- newropatiku - tipprevali t-telfa ta 'fibri tan-nervituri kbar u żgħar, ksur tas-sensittività u parestesja jiġi fuq quddiem;
- neuroischemic - il-bastimenti, l-ewwel nett, ibatu;
- imħallat - għandu sinjali taż-żewġ forom.
Skont il-forma, il-pazjenti għandhom ilmenti korrispondenti li jiddeterminaw it-tattiċi ta 'prijorità fit-trattament.
Għal madwar 25 sena, il-klassifikazzjoni ta 'Wagner tas-sieq dijabetika kienet popolari madwar id-dinja. Jiddeskrivi l-prevalenza ta 'proċessi distruttivi ta' tessuti rotob:
- stadju 0. Proċessi li jirrevedu fl-apparat osteoartikulari tas-saqajn, li huma viżibbli biss fuq ir-raġġi-x;
- stadju 1. Ulċera tal-ġilda superfiċjali li ma tinfirex għal tessuti rotob fil-fond;
- stadju 2. Il-ferita tinfirex fil-fond fl-istrutturi taħt il-ġilda, tilħaq l-għadam u l-għeruq;
- stadju 3. Osteomjelite u formazzjoni ta 'axxess;
- stadju 4. Il-gangrene hija ffurmata, l-erja affettwata tas-sieq tiċċertifika, bidla potenzjalment irreversibbli;
- stadju 5. Gangrena komuni, li tista 'tilħaq l-erja tal-ġog ta' l-irkoppa, hija meħtieġa amputazzjoni urġenti tal-parti milquta.
Kawżi ta 'okkorrenza
Iċ-ċelloli għandhom bżonn insulina biex tassorbi l-glukosju għal kollox.
Żieda kronika taz-zokkor fid-demm fid-dijabetiċi hija realizzata fl-“ippumpjar” eċċessiv tagħha fit-tessut, mingħajr aktar metaboliżmu.
L-endotelju vaskulari (inforra tal-kapillari u arterjoli) jassimila b'mod passiv il-glukosju minħabba l-fatt li dan it-tip ta 'ċellula m'għandux bżonn insulina għall-konsum tiegħu. Wara xi żmien, il-konċentrazzjoni tilħaq livell tossiku, jiżviluppa gradjent osmolari miżjud.
L-ilma jibda jakkumula ġewwa l-endoteljokiti, iċ-ċelloli jintefħu u jmutu. Barra minn hekk, it-triq tal-metaboliżmu taz-zokkor hija mnedija, li tirriżulta fil-formazzjoni ta ’sorbitol, prodott sekondarju li huwa estremament perikoluż għall-affarijiet ħajjin.
Biż-żmien, il-proċessi ta 'integrazzjoni u organizzazzjoni endoteljali huma mħarbta, il-komposti makroglobulari (proteini) jibdew jgħaddu liberament minn ġol-ħajt vaskulari bil-ħsara, jiżviluppa edema ta' l-ispazju perovaskulari.
Is-sistema limfatika ma tistax tlaħħaq ma 'l-ammont miżjud ta' fluwidu fit-tessuti, is-saqajn isiru faċilment vulnerabbli.
F'dawn il-kundizzjonijiet, saħansitra ferita minuri tista 'tikkawża infjammazzjoni u nekrożi estensiva.
Ħafna drabi, bil-forma newropatika tas-sieq dijabetika, meta s-sensittività għall-uġigħ hija indebolita, in-nies ma jinnotawx ħsara għal żmien twil, u b'hekk jonqsu l-manifestazzjonijiet inizjali tal-kumplikazzjoni.
Sintomi tal-marda
Manifestazzjonijiet ta 'anġjopatija dijabetika jista' jkollhom lokalizzazzjoni differenti. Għalhekk, ħafna drabi pazjenti jilmentaw minn indeboliment tal-vista, dgħjufija ġenerali, interruzzjonijiet fix-xogħol tal-qalb.
Is-sindromu tal-leżjoni tas-sieq jikkonsisti mis-sintomi li ġejjin:
- Disturbi trofiċi fis-saqajn: tqaxxir tal-ġilda, telf ta 'xagħar, ħakk;
- iperemja konġestiva (il-ġilda fuq iż-żona milquta ma ssirx ħamra b'mod naturali xi kultant b'kulur ċjanotiku);
- tfixkel l-uġigħ fis-sieq waqt li tkun mixi jew waqt il-mistrieħ;
- uġigħ, temperatura u sensittività tal-vibrazzjoni huma mnaqqsa;
- il-pulsazzjoni fl-arterji kbar tas-saqajn tonqos;
- forma ta 'ulċerazzjonijiet;
- sieq iswed.
Kwalunkwe sintomi ta 'hawn fuq għandhom ikunu sinjal u sinjal allarmanti biex tara tabib.
Dijanjostiċi
L-ewwel metodu biex tiskopri l-anġjopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi huwa eżami mediku bir-reqqa. It-tabib janalizza l-ilmenti tal-pazjent, jiġbor storja medika dettaljata, jiddetermina t-tul u l-grad ta 'kontroll tad-dijabete.
Biex tikkonferma d-dijanjosi, serje ta 'studji tal-laboratorju u strumentali hija mwettqa.
- test ġenerali tad-demm (il-preżenza ta 'reazzjoni infjammatorja fil-forma ta' lewkoċitosi u żieda fl-ESR hija sinjal pronjostiku importanti);
- test bijokimiku tad-demm (testijiet tal-kliewi u tal-fwied, glukosju, emoglobina glukożilata, profil tal-lipidi);
- analiżi tal-awrina (determinazzjoni tal-livell tal-glukożurja);
- Ultrasound tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi fl-hekk imsejħa modalità Doppler. L-istudju jippermettilek tiddetermina l-grad ta 'patenza tal-vini u żoni ta' tessut mhux vijabbli;
- anġjografija. Wara l-għoti ġol-vini ta 'żebgħat speċjali, serje ta' raġġi-x ta 'l-estremitajiet baxxi titwettaq, żoni bi fluss tad-demm indebolit huma viżwalizzati;
- MRI. Metodu ta 'riċerka informattiv u għali li jipprovdi ħafna informazzjoni utli dwar il-prevalenza ta' proċessi iskemiċi, u jippermettilek ukoll tiddetermina l-ammont ta 'intervent kirurġiku;
- fundoskopija. L-istudju tal-bastimenti tal-fundus jipprovdi informazzjoni siewja dwar leżjonijiet sistemiċi tas-sodda vaskulari, inkluż il-moħħ;
- ECG u ECHO-KG. Evalwa l-istat funzjonali u organiku tal-qalb, speċjalment jekk tkun ippjanata operazzjoni.
Metodi ta 'trattament
Biex issolvi l-problema ta 'l-anġjopatija, huwa meħtieġ l-ewwelnett li tikkumpensa għall-kors tad-dijabete. Dan ifisser li għandek tirrestawra l-metaboliżmu disturbat ta 'karboidrati, proteini, xaħmijiet, minerali.Intgħażel dieta individwali, il-karboidrati mgħaġġla u x-xaħmijiet tal-annimali huma strettament limitati.
Id-dieta nnifisha mhix effettiva, iżda hija sfond tajjeb għat-terapija bil-mediċina.
Huwa importanti li tagħżel it-terapija bl-insulina t-tajba jew mediċini ipogliċemiċi orali. Il-kolesterol fid-demm huwa kkontrollat, jekk huwa elevat, l-istatins huma preskritti.
Jekk ikun hemm bidliet ulċerattivi nekrotiċi, il-kirurgu huwa konness. Tessut mejta huwa mnaqqaq, jiġu applikati dressings asettiċi b’komponenti ta ’tiswija u fejqan. Tista 'tintuża plażmaresite gravitazzjonali, huwa ppruvat li dan il-metodu jista' jnaqqas nefħa, jimminimizza l-uġigħ.
Il-bidliet fl-għadam huma kkurati billi timmobilizza s-sieq bi żraben ortopediċi.
Prevenzjoni
Id-dijabetiċi għandhom isegwu dawn il-linji gwida:
- monitoraġġ mill-qrib tal-livelli tal-glukosju fid-demm;
- Eżamijiet preventivi regolari tal-kirurgu;
- spezzjoni tas-saqajn u ż-żraben fi tmiem kull jum;
- ottimizzazzjoni tal-attività fiżika.
Vidjow utli
Kif tnaddaf il-vini tad-demm għad-dijabete:
Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi hija kundizzjoni potenzjalment riversibbli fl-istadji bikrija tal-iżvilupp. Il-kura medika fil-ħin tgħin biex tevita l-ampwazzjoni. Il-kontroll taz-zokkor jgħin biex jiġu eliminati l-effetti tossiċi tal-glukosju fuq il-ħajt vaskulari.
