Id-dijabete tissejjaħ marda endokrinali, li timmanifesta ruħha bħala ksur tal-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem. Il-patoloġija għandha diversi tipi, li huma differenti fil-kawża u fil-mekkaniżmu tal-iżvilupp tagħha. Id-dijabete hija meqjusa bħala problema globali fis-soċjetà, għax fil-mument in-numru ta ’pazjenti jaqbeż iċ-ċifra ta’ 200 miljun, u l-marda nnifisha ma tistax tfejjaq.
L-artikolu jiddiskuti kif il-forma dikompensata tal-marda timmanifesta ruħha, x'tip ta 'kundizzjoni hija u kif tittrattaha.
Kumpens u l-gradi tiegħu
Sabiex jagħżlu t-tattiċi t-tajba tal-immaniġġjar tal-pazjent, l-endokrinologi jidentifikaw diversi gradi ta 'kumpens għad-dijabete. Kull waħda għandha ċerti karatteristiċi, indikaturi tal-laboratorju, teħtieġ intervent speċifiku.
Il-grad ta ’kumpens huwa kkaratterizzat bl-aħjar kundizzjoni tal-pazjent. L-indikaturi taz-zokkor qed joqorbu normali, is-sintomi tal-marda prattikament mhumiex espressi. Il-kumpens jirrikjedi konformità mar-regoli tat-terapija tad-dieta u stil ta ’ħajja attiv. Fil-perjodu ta 'dijabete kumpensata, l-endokrinologi jistgħu jnaqqsu d-doża ta' pilloli li jbaxxu z-zokkor, l-insulina jew jabbandunaw kompletament l-użu tagħhom.
Is-sottokumpens tad-dijabete huwa l-grad li jmiss tal-kors tal-marda. Il-benesseri tal-pazjent imur għall-agħar, l-istampa klinika tidher. Il-pazjenti għandhom l-ilmenti li ġejjin:
- xewqa patoloġika għax-xorb;
- ammont kbir ta ’awrina jitneħħa;
- uġigħ ta ’ras
- membrani mukużi niexfa;
- nixfa u ħakk tal-ġilda.
Id-dijabete kumpensata hija akkumpanjata minn ksur tal-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem. Huwa kkaratterizzat minn indikaturi kritiċi ta 'gliċemija, il-preżenza ta' zokkor fl-awrina, l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi. Dawn tal-aħħar qegħdin jimxu b’mod attiv.
Il-polidipsja hija waħda mis-sintomi ewlenin tal-marda.
X'inhuma l-kriterji biex jiġi ddeterminat il-kumpens?
Hemm bosta indikaturi li fuqhom l-endokrinologu jiddetermina l-grad ta 'kumpens għall-marda. Dawn jinkludu:
- livell ta 'emoglobina glukożilata;
- indikaturi tal-gliċemija qabel l-ikel jidħol fil-ġisem u ftit sigħat wara dan il-proċess;
- il-preżenza taz-zokkor fl-awrina.
Kriterji addizzjonali huma n-numri ta 'pressjoni tad-demm, kolesterol u trigliċeridi fin-nixxiegħa tad-demm, il-preżenza ta' korpi ketoni (aċetun), indiċi tal-massa tal-ġisem.
Kumpens
Il-grad huwa kkaratterizzat bl-indikaturi li ġejjin:
- il-livell ta 'gliċemija qabel ma tiekol ma jkunx ogħla minn 5.9 mmol / l;
- indikaturi taz-zokkor wara li tiekol mhux aktar minn 7.9 mmol / l;
- nuqqas ta ’glukożurja;
- emoglobina glukożilata mhux ogħla minn 6.5%;
- indikaturi tal-kolesterol inqas minn 5.3 mmol / l;
- indiċi tal-massa tal-ġisem inqas minn 25;
- indikaturi tal-pressjoni (sistolika - sa 140 mm Hg. Art., dijastolika - sa 85 mm Hg. Art.).
Il-preżenza ta 'zokkor fl-awrina tista' tiġi kkontrollata d-dar billi jintużaw strixxi espressi.
Dekompensament
L-indikaturi li ġejjin jippermettu lit-tabib li jkun qed jattendi biex iwieġeb b'mod korrett għall-ħtieġa li tikkoreġi l-kundizzjoni tal-pazjent. Huma jfissru li l-marda għaddiet fl-istadju terminali, li teħtieġ azzjoni radikali u sorveljanza kostanti.
Id-dijabete mhux ikkumpensata għandha l-konferma li ġejja fil-laboratorju:
- gliċemija waqt is-sawm 'il fuq minn 7.7 mmol / l;
- gliċemija 1.5-2 sigħat wara li tiekol 'il fuq minn 10 mmol / l;
- glukożurja 'l fuq minn 0.5%;
- indikaturi ta 'emoglobina glukożilata aktar minn 7.5%;
- il-livell ta 'kolesterol totali fid-demm huwa' l fuq minn 6.4 mmol / l;
- indiċi tal-massa tal-ġisem jaqbeż is-27;
- Il-pressjoni tad-demm taqsam il-limitu ta ’160/95 mm RT. Art.
Għalfejn tiżviluppa dikompensazzjoni?
L-ispeċjalisti jargumentaw li l-ġisem ta 'kull pazjent huwa meqjus bħala sistema unika, u għalhekk l-istess raġuni tista' tikkawża li l-marda tmur fi stat mhux ikkumpensat f'pazjent wieħed u ma taffettwax l-istat tas-saħħa ta 'ieħor.
Endokrinologu huwa speċjalista kwalifikat li jgħin lill-pazjent jiġġieled id-dijabete
Fatturi li jikkawżaw il-provokaturi huma kkunsidrati konsum eċċessiv ta 'ikel karboidrat, waqfien ta' medikazzjoni, l-introduzzjoni ta 'doża ħażina ta' mediċini għal xi żmien. Il-lista tinkludi wkoll l-użu ta 'addittivi bijoloġikament attivi u rimedji folkloristiċi minflok terapija tradizzjonali, l-influwenza ta' sitwazzjonijiet stressanti, mard ta 'natura infettiva.
Il-kawżi tal-progressjoni tal-marda jistgħu jkunu korrimenti trawmatiċi, l-użu ta 'xorb alkoħoliku, infart mijokardijaku, u medikazzjoni erratika.
Id-dikompensi tad-dijabete huwa manifestat minn stampa klinika ċara ta 'patoloġija, l-iżvilupp u l-progressjoni ta' kumplikazzjonijiet:
Id-Dijabete tikkumplika- retinopatija;
- enċefalopatija;
- nefropatija;
- kardjopatija;
- polineuropatija;
- ħsara fuq il-ġilda u l-membrani mukużi.
Jista 'jkun hemm ukoll kumplikazzjonijiet akuti tal- "marda ħelwa" fil-forma ta' ketoacidosis (bi tip 1) ta 'stat iperosmolari u aċidożi lattika (bit-tip 2).
Kumplikazzjonijiet Akuti ta 'Dekompensament
Ketoacidosis u l-istat ipermosmolari huma kkunsidrati l-iktar żewġ kumplikazzjonijiet perikolużi. L-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete kkonfermat li riżultati fatali assoċjati ma 'ketoacidosis jilħqu l-5%, b'koma ipermosmolari li taqbeż il-15%.
Il-pazjent kontra koma għandu jirċievi għajnuna immedjata, inkella r-riżultat ikun fatali
Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp taż-żewġ kundizzjonijiet huwa bbażat fuq defiċjenza ta' insulina (assoluta jew relattiva), u l-produzzjoni ta 'ormoni antagonisti tiżdied b'mod parallel, li jinibixxi aktar l-azzjoni u s-sinteżi ta' l-insulina. Ir-riżultat huwa żieda fil-produzzjoni taz-zokkor miċ-ċelloli tal-fwied u ksur tal-konsum tiegħu minn ċelloli u tessuti fil-periferija.
Stat ketoacidotic iseħħ bħala riżultat ta 'akkumulazzjoni massiva fid-demm u fl-awrina ta' korpi ta 'aċetun (ketone), li jibdlu l-aċidità tad-demm fid-direzzjoni ta' l-aċidożi. Fit-tieni każ, l-ammont ta 'ormon huwa biżżejjed biex irażżan il-formazzjoni ta' korpi ketoni, madankollu tiżviluppa deidrazzjoni sinifikanti tal-ġisem, li teħtieġ attenzjoni medika immedjata.
Dijanjosi ta ’kumplikazzjonijiet akuti
Stat ipermosmolari jiżviluppa matul bosta ġimgħat, u ketoacidożi tista 'tifforma fi ftit sigħat. Il-manifestazzjonijiet ewlenin fiż-żewġ każijiet huma:
- ammont kbir ta ’awrina jitneħħa;
- għatx
- telf qawwi ta 'piż;
- sinjali ta 'deidrazzjoni;
- żieda fl-aptit;
- dgħjufija
- uġigħ ta ’ras.
Il-pressjoni tad-demm tonqos, il-polz isir frekwenti u ħajt. In-nifs huwa qawwi, jinstema 'mill-bogħod. Kwart tal-pazjenti b'ketoacidożi jiżviluppaw nawżea u rimettar. Id-dijanjostika fil-laboratorju hija bbażata fuq id-determinazzjoni tal-glikemija, ketoni fl-awrina u fid-demm, zokkor fl-awrina, krejatinina, urea, u bilanċ ta 'elettroliti.
Assistenza
It-trattament tal-kumplikazzjonijiet akuti huwa bbażat fuq il-punti li ġejjin:
- ri-idratazzjoni (restawr tal-ammont ta ’fluwidu fil-ġisem) - uża soluzzjoni isotonika tas-sodju klorid, 10% soluzzjoni ta’ glukożju;
- terapija bl-insulina - l-ormon jiġi injettat fil-ġisem tal-pazjent f'dożi żgħar, li jippermettilek tnaqqas gradwalment il-livelli taz-zokkor fid-demm u tevita riżultat fatali;
- korrezzjoni tal-bilanċ tal-elettroliti - infużjoni ta 'soluzzjoni ta' kloridu tal-potassju ssir b'mod parallel mat-terapija ormonali;
- terapija ta 'mard konkomitanti - tippreskrivi trattament antibijotiku, eliminazzjoni ta' sintomi medikazzjoni.
It-terapija għall-infużjoni għandha sseħħ f’ambjent ta ’sptar.
Kumplikazzjonijiet Kroniċi tad-Dekompensament
Id-dijabete fit-tul, li daħlet fl-istadju ta ’dikompensament, hija manifestata minn konsegwenzi serji li jseħħu fil-forma ta’ ħsara fuq il-ġilda u l-membrani mukużi, sistema muskuloskeletali, kliewi, għajnejn, sistema nervuża, qalb u vini tad-demm.
Ġilda u membrani mukużi
Kondizzjonijiet patoloġiċi li jseħħu fl-isfond ta '"mard ħelu" huma deskritti fit-tabella.
| Kumplikazzjoni | X'inhu u x'inhuma r-raġunijiet | Kif timmanifesta |
| Lipodistrofija | Tnaqqis fl-ammont ta 'xaħam taħt il-ġilda f'ċerti żoni tal-ġisem fl-isfond ta' l-amministrazzjoni frekwenti ta 'l-insulina fl-istess post | "Fosos" jidhru fl-addome, ġenbejn, warrani, li għandhom il-forma ta 'daħliet ta' daqsijiet varji |
| Dermopatija | Il-patoloġija tal-ġilda sseħħ bħala riżultat ta 'deidrazzjoni fit-tul u disturbi fiċ-ċirkolazzjoni | Hemm raxx patoloġiku, żoni pigmentati, ulċerazzjoni ta 'natura trofika |
| Xanthomatosis | Żviluppat bħala riżultat ta 'bidliet fil-proċessi tal-metaboliżmu tax-xaħam | Fl-estremitajiet ta 'fuq u t'isfel, fiż-żona tal-warrani, jidhru noduli roża |
| Obeżità | Żieda fil-piż tal-ġisem patoloġikament minħabba sfond ta 'aptit sinifikanti | Il-ballun tas-saff ta 'xaħam taħt il-ġilda jiżdied f'postijiet karatteristiċi, l-ammont ta' xaħam madwar l-organi interni jiżdied ukoll |
| Necrobiosis lipoid | Tqum bħala riżultat ta 'patoloġiji vaskulari. | Il-papules jidhru fuq il-ġilda, li wara jakkwistaw lewn aħmar, u mbagħad jibdlu ulċerazzjonijiet |
Sistema muskuloskeletali
Id-dijabete kkumpensata biżżejjed mhix manifestata minn deformazzjoni tal-uċuħ tal-ġogi, tal-għadam tas-saqajn. Manifestazzjoni frekwenti hija sieq dijabetika. Il-proċess huwa akkumpanjat minn tibdil infettiv u infjammatorju, il-formazzjoni ta 'ulċeri trofiċi u anke gangrena.
Il-passaġġ gastro-intestinali
Jekk il-marda ma tiġix ikkumpensata fil-ħin, il-pazjenti għandhom imorru għand it-tabib bl-ilmenti li ġejjin:
- ostakli ta 'nawżea u rimettar;
- uġigħ fl-addome;
- sensazzjoni ta 'toqol fl-ipokondrija;
- proċessi infjammatorji tal-kavità orali;
- kari dentali;
- suffejra tal-ġilda u tal-membrani mukużi (id-dijabetiċi spiss iseħħ fi sfond ta 'epatosi xaħma);
- dijarea
Viżjoni
Waħda mill-kumplikazzjonijiet serji tal- "marda ħelwa" hija r-retinopatija. Din hija leżjoni tar-retina, li tiġi manifestata bil-formazzjoni ta ’aneuriżmi żgħar, emorraġiji, u tnaqqis fl-akutezza viżwali. Il-bidliet kritiċi fiż-zokkor fid-demm 'il fuq u' l isfel jipprovokaw nuqqas ta 'xemx tal-kristall. Ir-riżultat huwa katarretti.
L-istat tar-retina bil-progressjoni gradwali tal-marda
F'ħafna każijiet, il-vista ma tistax terġa 'tiġi stabbilita minħabba r-rata għolja ta' progressjoni tal-kundizzjoni patoloġika. Huwa importanti għad-dijabetiċi li jistinkaw inizjalment biex jiksbu kumpens għad-dijabete. Dan jevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tal-marda.
Kliewi
Hemm telfa tal-glomeruli tal-kliewi, li kontra tagħhom tiżviluppa insuffiċjenza tal-kliewi. L-ammont ta 'proteina mneħħija fl-awrina qiegħed jiżdied gradwalment. Il-kundizzjoni titqies irreversibbli, f'każijiet severi, huwa meħtieġ trapjant ta 'organi.
Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika, huwa importanti li tinżamm emoglobina glikata fil-medda ta' sa 6.5%. Jekk tkun diġà nqalgħet kumplikazzjoni, il-pazjenti huma avżati biex isegwu dieta stretta, japplikaw nefroprotetturi u jfittxu li jnaqqsu l-gliċemija.
Il-kumpens huwa l-kompitu ewlieni ta ’kull dijabetiku, li jinkiseb billi jiġu kkoreġuti nutrizzjoni u stil ta’ ħajja, terapija ta ’eżerċizzju, terapija bil-mediċina. Il-konformità massima mar-rakkomandazzjonijiet tippermetti li tittawwal il-ħajja tal-pazjent u titjieb il-kwalità tiegħu.
