Kull sena, in-numru ta ’persuni dijanjostikati bid-dijabete qed jiżdied b’mod kostanti. Il-patoloġija hija determinata diġà fl-istadji aktar tard, u għalhekk huwa kompletament impossibbli li teħles minnha. Diżabilità bikrija, l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet kroniċi, mortalità għolja - b'dan il-mod hija mimlija marda.
Id-dijabete għandha diversi forom; tista 'sseħħ f'anzjani, nisa tqal, u anke tfal. Is-sintomi u s-sinjali kollha ta 'kundizzjonijiet patoloġiċi huma magħquda minn ħaġa waħda - ipergliċemija (numru akbar ta' glukosju fid-demm), li huwa kkonfermat b'metodu tal-laboratorju. Fl-artiklu, se nikkunsidraw f'liema livell ta 'zokkor fid-demm jiddijanjostikaw id-dijabete, x'inhuma l-kriterji biex tikkonferma s-severità tal-marda, b'liema patoloġiji jwettqu dijanjosi differenzjali tal-marda.
X'tip ta 'marda u għaliex tqum
Id-dijabete mellitus hija meqjusa bħala patoloġija kronika li tirriżulta min-nuqqas ta ’produzzjoni suffiċjenti ta’ l-ormon insulin jew funzjoni indebolita fil-ġisem tal-bniedem. L-ewwel għażla hija tipika għall-marda tat-tip 1 - tiddependi mill-insulina. Għal diversi raġunijiet, l-apparat ta 'l-insulina tal-frixa m'hu kapaċi jissintetizza l-ammont ta' sustanza attiva ormonali li hija meħtieġa għad-distribuzzjoni ta 'molekuli taz-zokkor mill-fluss tad-demm fiċ-ċelloli fil-periferija.
Fit-tieni varjant (dijabete mhux dipendenti mill-insulina), il-ħadid jipproduċi biżżejjed ormon, iżda l-effett tiegħu fuq iċ-ċelloli u t-tessuti ma jiġġustifikax innifsu. Il-periferija sempliċement ma "tarax" l-insulina, li tfisser li z-zokkor ma jistax jidħol fiċ-ċelloli bl-għajnuna tiegħu. Ir-riżultat hu li t-tessuti jesperjenzaw ġuħ fl-enerġija, u l-glukożju kollu jibqa 'fid-demm fi kwantitajiet kbar.
Il-kawżi tal-patoloġija tal-forma dipendenti mill-insulina huma:
- eredità - jekk hemm qarib marid, iċ-ċans li "jkollok" l-istess marda jiżdied bosta drabi;
- mard ta 'oriġini virali - qed nitkellmu dwar gattone, virus Coxsackie, rubella, enteroviruses;
- il-preżenza ta 'antikorpi għal ċelloli tal-frixa li huma involuti fil-produzzjoni ta' l-ormon ta 'l-insulina.
It-tip 1 tal- "marda ħelwa" hija wirtata mit-tip reċessiv, it-tip 2 - mill-dominanti
Id-dijabete tat-tip 2 għandha lista iktar sinifikanti ta ’kawżi possibbli. Dawn jinkludu:
- predispożizzjoni ereditarja;
- Piż għoli tal-ġisem - il-fattur huwa speċjalment terribbli meta kkombinat ma 'aterosklerożi, pressjoni għolja;
- stil ta ’ħajja sedentarja;
- ksur tar-regoli ta 'ikel tajjeb għas-saħħa;
- patoloġija tas-sistema kardjovaskulari fl-imgħoddi;
- l-impatt kostanti tal-istress;
- Trattament fit-tul b'ċerti mediċini.
Forma gestazzjonali
Id-dijanjosi tad-dijabete tat-tqala ssir għal nisa tqal li fihom il-marda nqalgħet preċiżament fl-isfond tal-pożizzjoni "interessanti" tagħhom. Ommijiet mistennija jiffaċċjaw patoloġija wara l-20 ġimgħa li jkollhom tarbija. Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp huwa simili għat-tieni tip ta' mard, jiġifieri, il-frixa tan-nisa tipproduċi ammont suffiċjenti ta 'sustanza attiva għall-ormoni, iżda ċ-ċelloli jitilfu s-sensittività tagħha lejha.
Kriterji dijanjostiċi għall-mard f'pazjenti mhux tqal
Hemm numru ta 'indikaturi li fuq il-bażi tagħhom id-dijanjosi tad-dijabete hija kkonfermata:
- Il-livell taz-zokkor fin-nixxiegħa tad-demm, li huwa determinat billi jittieħed bijomaterjali minn vina wara 8 sigħat ta 'sawm (i.e., fuq stonku vojt), huwa' l fuq minn 7 mmol / L. Jekk nitkellmu dwar demm kapillari (mis-saba '), din il-figura hija 6.1 mmol / L.
- Il-preżenza ta 'sinjali kliniċi u lmenti tal-pazjent flimkien ma' numri gliċemiċi 'l fuq minn 11 mmol / l meta tieħu materjal fi kwalunkwe ħin, irrispettivament mill-inġestjoni ta' ikel fil-ġisem.
- Il-preżenza tal-glikemija hija aktar minn 11 mmol / l fl-isfond ta 'test ta' tagħbija taz-zokkor (GTT), jiġifieri sagħtejn wara l-użu ta 'soluzzjoni ħelwa.
It-GTT jitwettaq billi tittieħed demm venuż u qabel 1-2 sigħat wara l-użu ta ’soluzzjoni bit-trab tal-glukosju
X'inhu HbA1c u għal liema skop huwa determinat?
HbA1c huwa wieħed mill-kriterji li jippermettilek tistabbilixxi l-preżenza tad-dijabete. Din hija emoglobina glukata (glukożilata), li turi l-medja glikemija matul l-aħħar kwart. HbA1c huwa meqjus bħala kriterju preċiż u affidabbli li jikkonferma l-preżenza ta ’ipergliċemija kronika. Meta tużah, tista 'wkoll tikkalkula r-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet ta' "marda ħelwa" f'pazjent.
Għad-dijanjosi tad-dijabete:
- Id-dijanjosi ssir jekk in-numri huma aktar minn 6.5%. Fin-nuqqas ta 'sintomi tal-marda, analiżi ripetuta hija meħtieġa biex tiżgura li r-riżultat ta' qabel ma kienx pożittiv falz.
- L-analiżi ssir għal tfal bi preżenza suspettata ta 'patoloġija endokrinali, mhux ikkonfermata minn stampa klinika stramba u livelli għoljin ta' glukosju skont ir-riżultati tad-dijanjostika tal-laboratorju.
Biex tiddetermina l-grupp ta 'pazjenti li għandhom riskju għoli li jiżviluppaw il-marda:
Dijanjosi tad-dijabete fit-tfal- Pazjenti li għandhom sinjali ta 'tolleranza tal-glukos indebolita għandhom jiġu ttestjati minħabba li test ta' rutina taz-zokkor fid-demm ma jkunx kapaċi jirrifletti l-kontinwità tal-marda.
- L-analiżi hija preskritta għal pazjenti li l-valutazzjoni preċedenti tagħhom ta 'emoglobina glukożilata kienet fil-firxa ta' 6.0-6.4%.
Pazjenti li ma jbatux minn sintomi speċifiċi tad-dijabete għandhom jiġu ttestjati fis-sitwazzjonijiet li ġejjin (kif irrakkomandat minn esperti internazzjonali):
- piż tal-ġisem għoli flimkien ma ’stil ta’ ħajja sedentarja;
- il-preżenza ta 'forma li tiddependi mill-insulina tal-marda fi qraba qraba;
- nisa li welldu tarbija li tiżen aktar minn 4.5 kg jew li kienu stabbilew dijabete tat-tqala waqt it-tqala;
- pressjoni tad-demm għolja;
- ovarju poliċistiku.
Tali pazjent għandu jmur għand l-endokrinologu għal dijanjosi.
Importanti! Il-pazjenti kollha li għandhom iktar minn 45 sena mingħajr il-kundizzjonijiet ta 'hawn fuq għandhom jiġu ttestjati biex jistmaw il-livell ta' emoglobina glukożilata.
Kif jiġu dijanjostikati n-nisa tqal?
Hemm żewġ xenarji. Fl-ewwel każ, mara ġġorr tarbija u għandha forma pregestazzjonali tal-marda, jiġifieri, il-patoloġija tagħha nibtet saħansitra qabel il-bidu tal-konċepiment (għalkemm tista 'ssir taf dwar il-preżenza tad-dijabete waqt it-tqala). Din il-forma hija aktar perikoluża kemm għall-ġisem tal-omm kif ukoll għat-tarbija tagħha, peress li thedded l-iżvilupp ta 'anormalitajiet konġenitali min-naħa tal-fetu, it-tmiem indipendenti tat-tqala, it-twelid tat-twelid.
Il-forma tat-tqala sseħħ taħt l-influwenza ta 'l-ormoni tal-plaċenta, li tnaqqas l-ammont ta' l-insulina prodotta u tnaqqas is-sensittività taċ-ċelloli u t-tessuti għaliha. In-nisa tqal kollha f'perjodu ta '22 sa 24 ġimgħa huma ttestjati għat-tolleranza tal-glukosju.
Twettaq kif ġej. Mara tieħu d-demm minn subgħajh jew mill-vina, sakemm ma tkunx kilt xejn fl-aħħar 10-12 sigħat. Imbagħad tixrob soluzzjoni bbażata fuq il-glukosju (it-trab jinxtara fl-ispiżeriji jew jinkiseb fil-laboratorji). Għal siegħa, l-omm li titwieled għandha tkun fi stat kalm, ma timxi ħafna, ma tiekol xejn. Wara li jkun għadda ż-żmien, it-teħid ta ’kampjuni tad-demm jitwettaq skont l-istess regoli bħal għall-ewwel darba.
Imbagħad, għal siegħa oħra, l-eżaminat ma jiekolx, jevita l-istress, jitilgħu t-taraġ u tagħbijiet oħra, u jerġa 'jieħu l-bijomaterjal. Ir-riżultat tal-analiżi jista 'jinstab l-għada mit-tabib tiegħek.
It-tip ta 'marda ta' tqala huwa stabbilit abbażi ta 'żewġ fażijiet ta' tfittxija dijanjostika. Il-Fażi I titwettaq fl-ewwel appell ta 'mara lil ġinekologu għar-reġistrazzjoni. It-tabib jippreskrivi t-testijiet li ġejjin:
- zokkor fid-demm venous waqt is-sawm;
- determinazzjoni bl-addoċċ ta 'gliċemija;
- livell ta 'emoglobina glukożilata.
Dijanjostikat bid-dijabete tat-tqala bir-riżultati li ġejjin:
- zokkor fid-demm mill-vina - 5.1-7.0 mmol / l;
- emoglobina glukożilata - aktar minn 6.5%
- gliċemija bl-addoċċ - 'il fuq minn 11 mmol / l.
Il-Fażi II titwettaq wara 22 ġimgħa ta 'tqala, tikkonsisti fil-ħatra ta' test bit-tagħbija taz-zokkor (GTT). Fuq liema indikaturi jikkonfermaw id-dijanjosi tal-forma tat-tqala:
- gliċemija fuq stonku vojt - iktar minn 5.1 mmol / l;
- fit-tieni kampjunar tad-demm (siegħa) - ’l fuq minn 10 mmol / l;
- fit-tielet ċint (siegħa oħra wara) - 'il fuq minn 8.4 mmol / l.
Jekk it-tabib ikun iddetermina l-preżenza ta ’kundizzjoni patoloġika, jintgħażel kors ta’ trattament individwali. Bħala regola, in-nisa tqal huma preskritti terapija bl-insulina.
Dijanjosi ta ’dijabete tat-tip 2 fit-tfal
L-esperti jirrakkomandaw li jiġu eżaminati tfal għall-preżenza ta '"marda ħelwa" tat-tip 2 jekk ikollha piż anormali, li huwa kkombinat ma' kwalunkwe żewġ punti hawn taħt:
- il-preżenza ta 'forma ta' patoloġija indipendenti mill-insulina f'wieħed mill-qraba jew aktar;
- razza f'riskju għoli li tiżviluppa l-marda;
- il-preżenza ta 'pressjoni għolja, kolesterol għoli fid-demm;
- Dijabete tat-tqala materna fl-imgħoddi.
Il-piż kbir tat-tarbija fit-twelid huwa raġuni oħra għad-dijanjosi tal-marda waqt il-pubertà
Id-dijanjożi għandha tinbeda minn għaxar snin u tkun ripetuta kull 3 snin. L-endokrinologi jirrakkomandaw li jeżaminaw in-numri gliċemiċi waqt is-sawm.
Kriterji biex tkun determinata s-severità tal-marda
Jekk issir dijanjosi ta 'patoloġija dijabetika, it-tabib għandu jiċċara s-severità tiegħu. Dan huwa importanti għall-monitoraġġ tal-istat tad-dinamika tal-pazjent u għall-għażla korretta tar-reġimi tat-trattament. Dijabete ħafifa hija kkonfermata meta l-figuri taz-zokkor ma jaqbżux il-limitu ta ’8 mmol / L, u fl-awrina huwa nieqes kompletament. Kumpens għall-kundizzjoni jinkiseb permezz tal-korrezzjoni tad-dieta individwali u l-istil ta ’ħajja attiv. Kumplikazzjonijiet tal-marda huma assenti jew l-istadju inizjali tal-ħsara vaskulari hija osservata.
Is-severità moderata hija kkaratterizzata minn figuri tal-glukosju sa 14 mmol / L; ammont żgħir ta 'zokkor huwa osservat ukoll fl-awrina. Kondizzjonijiet ketoacidotic jistgħu diġà jseħħu. Mhuwiex possibbli li jinżamm il-livell ta 'gliċemija b'terapija b'dieta waħda. It-tobba jippreskrivu terapija bl-insulina jew jieħdu pilloli ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor.
Fl-isfond ta 'grad sever, ipergliċemija hija ddijanjostikata b'numri ogħla minn 14 mmol / l, ammont sinifikanti ta' glukożju huwa skopert fl-awrina. Il-pazjenti jilmentaw li l-livell taz-zokkor tagħhom ta 'spiss jaqbeż, u kemm' il fuq kif ukoll 'l isfel, tidher ketoacidosis.
Dijanjosi differenzjali
Ibbażat fuq studji tal-laboratorju u strumentali, huwa importanti li twettaq differenzjali. dijanjosi mhux biss bejn id-dijabete u mard ieħor, iżda wkoll il-forom tal- "marda ħelwa" nnifisha. Dijanjosi differenzjali ssir wara paragun ma ’patoloġiji oħra bbażati fuq is-sindromi ewlenin.
Skond il-preżenza ta 'sinjali kliniċi (għatx patoloġiku u produzzjoni eċċessiva ta' awrina), huwa neċessarju li ssir distinzjoni mill-marda:
- dijabete insipidus;
- pyelonephritis kronika jew insuffiċjenza tal-kliewi;
- Iperaldosteroniżmu primarju;
- iperfunzjoni tal-glandoli paratirojdiċi;
- Polidipsiżja newroġenika u poliuria.
Bil-livelli għoljin taz-zokkor fid-demm:
- mid-dijabete sterojdi;
- Sindromu ta 'Itsenko-Cushing;
- akromegalija;
- tumuri adrenali;
- ipergliċemija newroġenika u tal-ikel.
Il-ferokromokitoma hija waħda mill-kundizzjonijiet li magħhom huwa meħtieġ li titwettaq dijanjosi differenzjali
Permezz ta 'glukożju fl-awrina:
- minn intossikazzjoni;
- patoloġiji tal-kliewi;
- glukożurja ta 'nisa tqal;
- glukożurja tal-ikel;
- mard ieħor li fih l-ipergliċemija hija preżenti.
Hemm mhux biss dijanjosi medika, iżda wkoll infermiera. Hija differenti minn dawk imqiegħda minn esperti fis-sens li tinkludi mhux l-isem tal-marda, iżda l-problemi ewlenin tal-pazjent. Fuq il-bażi tad-dijanjosi tal-infermiera, l-infermiera jipprovdu kura xierqa lill-pazjent.
Dijanjosi f'waqtha tippermetti li tagħżel reġim ta 'kura adegwat li jippermettilek li tasal malajr għal stat kumpensatorju u tevita l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tal-marda.
