Ir-realtajiet tad-dinja moderna assoċjati ma 'ritmu ta' ħajja għoli, tensjonijiet frekwenti, xogħol sedentarju u ikel 'il bogħod mill-aktar ikel bnin wasslu għall-fatt li l-problema ta' l-inċidenza tad-dijabete saret estremament akuta. Id-dijabete mellitus hija waħda mill-iktar mard serju u insidjuż fid-dinja moderna, minħabba li b'din il-marda endokrinoloġika, mhux biss is-sistema endokrinali ssofri, iżda wkoll numru ta 'organi u sistemi vitali oħra, li sussegwentement jinvolvi kumplikazzjonijiet marbuta mal-ħsara tagħhom.
Is-sistema tal-awrina f'din il-marda hija mira għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet sekondarji tad-dijabete. Waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet serji u perikolużi hija n-nuqqas tal-kliewi fid-dijabete mellitus, li tiżviluppa bil-mod u twassal għal tnaqqis persistenti fl-attività funzjonali tal-apparat glomerulari tal-parenċima renali.
Żvilupp tad-dijabete
Id-dijabete mellitus hija marda tas-sistema endokrinali li sseħħ f'forma kronika. In-natura patoloġika tad-dijabete hija bbażata fuq żieda persistenti fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm bħala riżultat ta 'produzzjoni insuffiċjenti ta' l-ormon ta 'l-insulina, li taffettwa direttament il-proċessi metaboliċi fil-ġisem, b'mod partikolari l-metaboliżmu tal-karboidrati, jew minħabba l-formazzjoni ta' reżistenza ta 'kważi t-tessuti kollha tal-ġisem għall-insulina, li hija tip ta' iċ-ċavetta biex tgħaddi l-karboidrati minn ġol-membrana taċ-ċellula fiċ-ċellula.
Metabolizzazzjoni indebolita tal-karboidrati u tal-lipidi twassal għal bidliet bijokimiċi fid-demm, li jibdew ikollhom effett negattiv fuq il-ħajt vaskulari tal-kapillari. Waħda mill-ewwel li tbati hija preċiżament il-kapillari fil-kliewi. Ma ’din hija miżjuda żieda fil-funzjoni ta’ filtrazzjoni ta ’l-organu biex tikkumpensa għall-ipergliċemija tad-demm.
Waħda mill-ewwel manifestazzjonijiet ta 'patoloġija tal-kliewi fid-dijabete mellitus hija l-mikroalbuminurja, li diġà titkellem dwar il-bidliet distrofiċi inizjali fuq il-membrani tan-nefroni. Żieda fil-funzjoni tal-kliewi u bidliet fil-vini tad-demm iwasslu għal eżawriment kważi imperċettibbli tar-riżervi tar-riżerva tan-nefroni. Speċjalment malajr, il-bidliet jimxu fin-nuqqas ta 'terapija ta' mediċina komprensiva u adegwata għal pazjent bid-dijabete.
Struttura tal-kliewi
Anatomikament, il-kliewi huwa organu paired li jinsab fl-ispazju retroperitoneali u miksi b'tessut xaħmi maħlul. Il-funzjoni ewlenija tal-organu hija l-filtrazzjoni tal-plażma fid-demm u t-tneħħija ta 'fluwidu żejjed, jonji u prodotti metaboliċi mill-ġisem.
Il-kliewi jikkonsisti f'żewġ sustanzi ewlenin: kortikali u ċerebrali, huwa fis-sustanza ċerebrali li jinsabu l-glomeruli tal-filtrazzjoni, li fihom il-plażma hija ffiltrata u l-awrina primarja hija ffurmata. Il-glomeruli flimkien mas-sistema tat-tubuli jiffurmaw apparat glomerulari u jikkontribwixxu għat-tħaddim effettiv tas-sistema tal-awrina tal-ġisem tal-bniedem. Il-glomeruli u s-sistema tat-tubuli huma vaskulari ħafna, i.e. Provvista intensiva tad-demm, li hija l-mira għan-nefropatija dijabetika.
F'marda bħad-dijabete, il-kliewi jsiru l-ewwel organu fil-mira
Sintomi
L-istampa klinika tal-ħsara fil-kliewi fid-dijabete tikkonsisti fis-sintomi li ġejjin:
Nefropatija dijabetika u s-sintomi tagħha- żieda fil-pressjoni tad-demm mhux assoċjata ma 'sitwazzjonijiet stressanti;
- awrina frekwenti u abbundanti - polyuria. Sussegwentement, il-polyuria tinbidel bi tnaqqis fl-ammont ta 'fluwidu sekretat mill-ġisem;
- ħakk tal-ġilda;
- brim frekwenti u brim tal-muskoli skeletriċi;
- dgħjufija u letarġija ġenerali;
- uġigħ ta ’ras.
Is-sintomi kollha msemmija hawn fuq jiżviluppaw gradwalment, u ħafna drabi d-dijabetiċi jidraw magħhom u ma jagħtux kashom. Għal dijanjożi, dijanjostika klinika tal-laboratorju b'determinazzjoni tal-kompożizzjoni bijokimika ta 'l-awrina u determinazzjoni tar-rata ta' filtrazzjoni glomerulari tal-kliewi hija ta 'valur.
- Test ġenerali tal-awrina jippermettilek li tidentifika kundizzjoni patoloġika bħal mikroalbumururja fl-istadji bikrija tad-dijabete. Din issemmiet hawn fuq, iżda ta 'min jinnota li l-mikroalbuminurja hija sinjal tal-laboratorju u ma tikkawża l-ebda ilment mill-pazjent. Ukoll, fl-analiżi ta 'l-awrina, konċentrazzjoni miżjuda ta' glukosju mneħħija fl-awrina, kif ukoll prodotti ta 'metaboliżmu ta' karboidrati - korpi ketone, hija determinata. F’xi każijiet, batterji u ċelloli bojod tad-demm jistgħu jiġu skoperti fl-awrina bl-iżvilupp ta ’pielonefrite fl-isfond ta’ numru għoli ta ’zokkor fid-demm.
- Ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tippermetti li tiddetermina direttament l-attività funzjonali tal-apparat glomerulari tal-kliewi u tistabbilixxi l-grad ta' insuffiċjenza renali.
Stħarriġ
Meta pazjent jiddijanjostika d-dijabete, l-ewwel ħaġa li huwa assenjat huwa studju tal-funzjoni tal-kliewi. Ukoll, l-ewwel sinjal tal-marda huwa mikroalbuminurja, li hija ta 'natura kumpensatorja, li tnaqqas l-ipergliċemija fid-demm.
Kull dijabetiku għandu jgħaddi minn eżami komplet tas-sistema tal-awrina mill-inqas darba fis-sena.
Il-pjan ta 'stħarriġ jinkludi studji bħal dawn:
- test bijokimiku tad-demm biex tiddetermina l-konċentrazzjoni tal-prodotti metaboliċi kollha mneħħija mill-kliewi;
- analiżi ġenerali tal-awrina;
- analiżi tal-awrina għall-proteina, inkluża l-albumina, u l-frazzjonijiet tagħha;
- determinazzjoni tar-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari b'konċentrazzjoni tal-kreatinina.
It-testijiet ta 'hawn fuq juru fid-dettall kif ukoll is-sistema tal-awrina tiffunzjona f'persuna bid-dijabete.
L-effett tad-dijabete fuq is-sistema urinarja
Hemm żewġ għażliet ewlenin għall-ħsara fil-kliewi bħala riżultat ta 'din il-marda. Ħsara fl-apparat glomerulari ta 'gradi differenti ta' intensità sseħħ fil-pazjenti kollha, madankollu, taħt ċerti kundizzjonijiet, pereżempju, b'attività mnaqqsa tal-mekkaniżmi ta 'difiża immuni tal-ġisem, hemm riskju għoli li tiżviluppa leżjoni purulenta-infjammatorja tas-sistema tal-pelvi renali, li tikkontribwixxi għal żvilupp aktar mgħaġġel ta' insuffiċjenza renali kronika.
Affezzjoni glomerulari
Disturbi fl-apparat glomerulari tal-kliewi jwasslu għal żieda fil-proteinurja, u dan huwa sintomu importanti tal-marda
It-telfa ta 'l-apparat glomerulari hija konsegwenza ta' żieda fl-attività tal-kliewi, li hija ffurmata biex tikkumpensa għall-glikemija fid-demm. Diġà b'valur taz-zokkor fid-demm ta '10 mmol / l, il-kliewi jibdew jużaw il-mekkaniżmi ta' riżerva tagħhom għall-eskrezzjoni ta 'glukożju żejjed mill-plażma tad-demm. Aktar tard, il-ħsara fuq is-sodda mikrokirkulatorja tat-tessut tal-moħħ fil-kliewi u bidliet distrofiċi fl-apparat tal-membrana, li huwa preċiżament responsabbli għall-filtrazzjoni tal-prodotti metaboliċi, huma miżjuda mal-iperfunzjoni tas-sistema tal-kliewi. Wara ftit snin, bidliet distrofiċi persistenti fit-tessuti tal-kliewi u tnaqqis fil-kapaċità ta 'filtrazzjoni huma osservati fid-dijabetiċi.
Ferita infettiva u infjammatorja
Waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet komuni tad-dijabete relatata mas-sistema tal-awrina hija l-pyelonephritis. Il-prerekwiżiti għall-iżvilupp tagħha huma ksur tal-iġjene personali, mard frekwenti tal-organi ġenitali esterni u tal-bużżieqa, kif ukoll immunità mnaqqsa. Ammont akbar ta 'zokkor fid-demm biss iżid ir-riskju li tiżviluppa jew tiggrava l-pielonefrite, peress li hemm bżonn ta' potenzjal ta 'enerġija biex tiżviluppa infezzjoni fil-ġisem, li tiżdied minħabba l-ipergliċemija.
Ħsara infettiva u infjammatorja fis-sistema pyelocaliceal tal-kliewi twassal għal funzjoni dgħajfa ta 'drenaġġ u staġnar ta' l-awrina. Dan jinvolvi l-iżvilupp ta 'idronefrożi u jgħin biex iħaffef il-proċessi distrofiċi fl-apparat glomerulari tal-kliewi.
Tqabbil ta 'kliewi b'saħħtu u dijabete mibdula ma' dijabete fit-tul mhux ikkumpensata
Mard kroniku tal-kliewi
Nefropatija dijabetika u insuffiċjenza renali - ħsara fil-kliewi fid-dijabete mellitus, li tnaqqas b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent u teħtieġ korrezzjoni medika jew hardware obbligatorja.
Tnaqqis fl-attività funzjonali tal-kliewi b'50-75% iwassal għal nuqqas ta 'kliewi. 5 stadji ta 'żvilupp ta' mard kroniku tal-kliewi huma distinti. Bil-progressjoni ta 'insuffiċjenza renali, kemm is-sintomatoloġija kif ukoll l-ilmenti tal-pazjenti jiżdiedu fi proporzjon dirett.
- Rata ta 'filtrazzjoni glomerulari ta' aktar minn 90 ml kull minuta, sintomi ta 'ħsara fis-sistema urinarja mhumiex osservati;
- Ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari hija minn 60 sa 89 ml kull minuta. F'dijabetiku, mikroalbuminurja hija determinata fid-determinazzjoni ta 'test tad-demm ġenerali;
- GFR minn 59 sa 40 ml kull min. Fl-analiżi ta 'l-awrina, makroalbuminurja u ksur tal-proprjetajiet ta' konċentrazzjoni ta 'l-awrina huma determinati;
- GFR minn 39 sa 15 ml kull minuta, li huwa diġà manifestat bl-okkorrenza tas-sintomi ta 'hawn fuq ta' insuffiċjenza tal-kliewi: ħakk fil-ġilda, għeja, żieda fil-pressjoni tad-demm u oħrajn;
- GFR inqas minn 15 ml kull minuta. L-istadju terminali jwassal għal oliguria persistenti, l-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi fid-demm. Dan jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' koma ketoacidotic u kumplikazzjonijiet oħra li jistgħu jheddu l-ħajja.
Bħala konklużjoni, huwa importanti li wieħed jinnota li l-ħsara fil-kliewi dijabetika tista 'titnaqqas b'mod sinifikanti permezz ta' dijanjosi f'waqtha, billi jiġi stabbilit dijanjosi korretta u trattament razzjonali tad-dijabete. Għal din ir-raġuni, bid-dijabete mellitus misjuba l-ewwel, il-pazjent irid jiġi referut għal test tal-awrina ġenerali, peress li diġà mill-bidu tal-marda, huwa possibbli li tikkonferma l-ħsara fil-kliewi fil-laboratorju u tipprevjeni aktar żvilupp ta 'mard kroniku tal-kliewi.
Insuffiċjenza renali
Fl-aħħar, dijabete mellitus li ilha teżisti, li l-kura u l-korrezzjoni tagħha ma ssirx jew mhix effettiva, twassal għal ħsara totali fl-apparat urinarju tad-dijabetiku. Dan iwassal għall-formazzjoni ta 'sintomi serji bħal dawn:
- għeja, dgħjufija u apatija;
- deterjorazzjoni fl-abbiltajiet konjittivi, inklużi l-attenzjoni u l-memorja;
- dardir u rimettar mhux assoċjati ma 'ikliet;
- ħakk persistenti tal-ġilda bħala riżultat tal-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi fid-demm;
- bugħawwieġ fir-riġlejn u spażmi ta 'l-uġigħ ta' l-organi interni;
- telf ta 'sensi għal żmien qasir.
Insuffiċjenza renali ta 'grad qawwi jwassal għall-fatt li l-pazjent huwa mġiegħel jgħaddi minn proċedura ta' emodijalisi bosta drabi fix-xahar, peress li l-kliewi tiegħu stess ma jistgħux ilaħħqu mal-funzjoni ta 'excretory, li twassal għall-akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'metaboliżmu metaboliku u ħsara tossika għall-organi.
