Il-penċreatite kronika hija marda infjammatorja u distrofika progressiva tal-frixa, u dan iwassal għal ksur tal-funzjonijiet sekrezzjonali esterni u interni tagħha. Huwa kkaratterizzat minn kors imxewweġ u jiddikjara li huwa attakki ta 'uġigħ akkumpanjati minn disturbi tad-dispepti - tqalligħ, rimettar, flatulenza u sinjali oħra karatteristiċi.
Ir-raġunijiet
Il-pankreatite titqies kronika jekk id-durata tagħha tkun ta ’l-anqas sitt xhur. Hekk kif tiżviluppa l-patoloġija, l-istruttura tal-frixa tinbidel, u l-funzjonalità tonqos. Ħafna drabi, l-irġiel ibatu minn pankreatite, li hija sa ċertu punt relatata mal-vizzju tagħhom mill-alkoħol.
Ta 'nota partikolari hija l-mortalità relattivament għolja fl-aggravar tal-pankreatite kronika. Skond l-istatistiċi, huwa madwar 10% fl-ewwel 10 snin wara d-dijanjosi, u kważi 50% fl-għoxrin għaxar snin li ġejjin.
Karatteristika tal-marda hija perijodu twil (latent) twil, li matulu l-ebda sintomi ma jseħħu, jew huma ħfief ħafna. Aggravar tal-pankreatite kronika hija kundizzjoni perikoluża ħafna, li teħtieġ trattament tal-mediċina kumpless.
Minkejja progress sinifikanti fid-dijanjosi u t-trattament tal-pankreatite, in-numru ta 'każijiet ikompli jikber, minħabba varjetà ta' raġunijiet. Fl-ewwel lok fl-importanza huwa l-abbuż ta 'xorb alkoħoliku. It-tieni post "Onorevoli" huwa okkupat minn mard tal-passaġġ biljari, fwied u 12-il ulċera duwodenali.
Il-fatt hu li bi ksur tal-funzjonijiet tas-sistema tal-bili, il-bili tista 'tidħol fil-frixa, u b'hekk tikkawża l-irritazzjoni tagħha. Huwa għalhekk li n-nies bi pankreatite kronika spiss ikollhom kolekistite.
Fatturi ta 'riskju għoli jinkludu:
- overeating u l-vizzju għal xaħmin u moqli;
- piż żejjed;
- tieħu ċerti mediċini;
- infezzjonijiet preċedenti;
- tensjonijiet nervużi, speċjalment qawwija u fit-tul.
Sintomi
Sintomi ta 'aggravar ta' pankreatite kronika jiżviluppaw malajr ħafna. Litteralment f'ġurnata, il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar malajr, u uġigħ qawwi iseħħ taħt il-kustilji, fuq in-naħa tax-xellug. Ħafna drabi, is-sindromu tal-uġigħ jaħbi ruħu bħala patoloġiji oħra u jista 'jinħass fid-dahar u fis-sider.
Sinjal karatteristiku ta 'aggravar huwa l-uġigħ taċ-ċinturin li jinfirex fuq l-istonku u l-ġnub. Flimkien ma 'l-uġigħ jew xi żmien wara li jseħħ, in-nawżea sseħħ, li tinbidel fi rimettar u l-ippurgar mqalleb.
It-taħrix tal-pankreatite kronika fl-adulti jista 'jkun akkumpanjat minn deni u deni, blanching tal-ġilda, qtugħ ta' nifs, qtar tal-pressjoni u uġigħ ta 'ras.
Jekk tissuspetta attakk, trid iċċempel ambulanza, u qabel il-wasla tat-tobba teskludi l-attività fiżika. Biex ttaffi l-kundizzjoni, tista 'tapplika kompressa kiesħa għall-lokalizzazzjoni ta' l-uġigħ. Huwa pprojbit li tikkonsma kwalunkwe ikel; tista 'tixrob biss ilma sempliċi mingħajr gass f'porzjonijiet żgħar.
Ma tista ’tieħu l-ebda medikazzjoni ħlief antispasmodiċi (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). Jekk possibbli, huwa aħjar li tinjetta. Li tnaqqas l-intensità tas-sindromu ta 'l-uġigħ tgħin joħolqu joqgħod bilqiegħda bil-ġisem immejjel' il quddiem.
It-taħrix tal-pankreatite kronika jista 'jdum minn ħamest ijiem sa ġimgħatejn. Din id-durata hija dovuta għall-inkapaċità li l-frixa tirkupra malajr. Għalhekk, huwa meħtieġ li tikseb pariri mediċi u rakkomandazzjonijiet dwar kif tittratta l-marda.
Dijanjostiċi
Għal persuni li jbatu minn pankreatite kronika, hija karatteristika lewn isfar fil-ġilda minħabba staġnar tal-bili. Barra minn hekk, dawn il-pazjenti spiss huma ddijanjostikati b'dijabete tat-tip 2 u sindromu anemiku.
Biex tħares il-frixa u l-prevalenza tal-proċess patoloġiku, huma preskritti studji strumentali - ultrasound, x-ray, tomografija komputata jew MRI. Dawn il-metodi jistgħu jiġu supplimentati b'testijiet dijanjostiċi:
- lunda;
- pancreosemine-secretin;
- elastasi;
- aċidu idrokloriku.
Immaġni bir-reżonanza manjetika hija waħda mill-aktar metodi ta ’riċerka preċiżi u informattivi; jippermettilek tagħmel differenza fil-pankreatite kronika minn infjammazzjoni akuta
It-test ta 'pancreosemin-secretin, li jippermetti li tiġi identifikata disfunzjoni tal-frixa, huwa meqjus bħala l-istandard dijanjostiku tad-deheb. Matul il-proċedura, sonda ta 'lumen doppju hija amministrata lill-pazjent taħt kontroll tar-raġġi X. Bl-għajnuna tiegħu, jittieħdu kampjuni tal-kontenut ta 'l-istonku u l-imsaren.
L-istudju jsir fuq stonku vojt, pre-tagħmel injezzjonijiet ta 'pankreosemin u secretin. Fil-pankreatite kronika, il-volum totali ta 'sekrezzjoni tal-frixa u l-konċentrazzjoni ta' bikarbonati jonqsu, u l-livell ta 'enzimi, għall-kuntrarju, jogħla.
Dieta għall-aggravar tal-frixaJekk l-alkalinità tal-bikarbonat tinstab fir-riżultati tat-test, hemm kull raġuni biex tissuspetta l-iżvilupp tal-proċess onkoloġiku.
L-eżattezza dijanjostika tat-test tal-pankreosemina-secretina hija għolja ħafna meta mqabbla ma 'metodi oħra ta' sonda. Jekk ikun hemm bżonn, it-tabib li jkun qed jattendi jista 'jordna għal gastroskopija, endoskopija (ERCP) jew bijopsija.
Ta 'min jinnota li hemm aktar minn 90 metodu għad-dijanjosi tal-pankreatite, iżda huwa' l bogħod minn dejjem possibbli li tiġi identifikata l-marda fi stadju bikri.
Ma 'kull forma ta' pankreatite, il-kompożizzjoni kimika ta 'demm, awrina u ħmieġ tinbidel. Għalhekk, test ġenerali u bijokimiku tad-demm, analiżi tal-awrina u koprogramm huma preskritti. Barra minn hekk, il-bilanċ ta 'l-ilma-elettrolit tad-demm huwa evalwat, li f'dan il-każ juri tnaqqis fil-livelli tal-kalċju u defiċjenza ta' fluwidu fis-sodda vaskulari. Dan huwa mimli kollass u disturbi severi tas-sistema kardjovaskulari.
L-analiżi tal-ħmieġ (koprogramma) tagħmilha possibbli li tiġi ddeterminata l-preservazzjoni tal-funzjoni diġestiva, l-indikaturi ewlenin tagħha huma l-konsistenza, il-kulur, ir-riħa u l-preżenza ta 'impuritajiet
Trattament: prinċipji ġenerali
Il-kura tal-pankreatite kronika fl-istadju akut titwettaq fi sptar, peress li hemm ir-riskju li tiżviluppa xokk ipovolemiku (tnaqqis qawwi fil-volum tad-demm li jiċċirkola) u kumplikazzjonijiet oħra. Fl-ewwel jumejn jew tlett ijiem, huwa meħtieġ ġuħ komplet, fit-tielet jew ir-raba 'jum, l-ikel huwa permess f'porzjonijiet żgħar, li ma taqbiżx il-200 ml.
Il-biċċa l-kbira tad-dieta għandha tkun karboidrati f'forma likwida - ċereali, sopop maxx u ġelatina. Xaħmijiet li joriġinaw mill-annimali huma limitati strettament, u huwa pprojbit li tiekol laħam, brodi tal-ħut, laħam u ikel fil-laned. L-użu ta 'ħaxix u frott frisk, ikel mhux maħdum u alkoħol mhuwiex aċċettabbli.
Xi pazjenti jistgħu jeħtieġu aspirazzjoni kontinwa (ippumpjar) ta 'meraq gastriku minn sonda għal diversi jiem. Biex tikkura aggravar tal-pankreatite, dawn jibdew bl-għoti ġol-vini ta 'inibituri tal-pompi tal-protoni, imblukkaturi tar-riċetturi ta' l-istamina H2, antiċidi, u mediċini għall-uġigħ. Sussegwentement, jaqilbu għal pilloli f'forom ta 'mediċini.
L-ebda spa huwa wieħed mill-ftit mediċini li l-pazjent innifsu jista 'juża waqt attakk
Peress li l-pankreatite f'forma akuta hija akkumpanjata minn rimettar ripetut u dijarea, telf ta 'fluwidu huwa supplimentat minn dawk li jegħrquhom bil-melħ.
It-trattament kirurġiku għall-aggravar tal-pankreatite kronika huwa estremament rari fil-każ ta 'infjammazzjoni severa, li mhix suġġetta għal terapija konservattiva. Kultant huwa impossibbli li titwettaq l-operazzjoni minħabba l-post kaotiku taż-żoni bil-ħsara fl-organu kollu. Din is-sitwazzjoni hija karatteristika ta 'pankreatite aggravata minħabba l-alkoħoliżmu, u r-rikaduti huma kważi inevitabbli.
Serħan mill-uġigħ
Għal uġigħ moderat, No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D u Pentalgin huma preskritti. F'każijiet eċċezzjonali, jekk il-pazjent ma jittollerax analġeżiċi u antispasmodiċi, jintużaw mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi. Dan huwa dovut għall-effett aggressiv tagħhom fuq il-mukoża gastro-intestinali.
Antenzimi u antibijotiċi
Bl-iperfunzjoni tal-frixa, it-trattament għall-aggravar tal-pankreatite kronika huwa ssupplimentat bi mediċini anti-enżimi. Huma jinibixxu s-sintesi ta 'l-enzimi, u b'hekk jipprovdu mistrieħ funzjonali lill-organu infjammat. Barra minn hekk, it-terapija anti-enżimi tevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet bħal nekrożi tal-frixa.
It-terapija bl-antienzima titwettaq biss f'kundizzjonijiet wieqfa taħt sorveljanza medika. Il-mediċini jingħataw ġol-vina bil-mod ħafna, peress li ħafna minnhom huma allerġeni qawwija. Jekk meħtieġ, anti-istaminiċi jistgħu jiġu amministrati b’mod parallel.
Il-mediċini li ġejjin jagħmlu parti mill-anti-enżima:
- Kontrikali;
- Gordox;
- Pantripine;
- Trasilol;
- Fluorouracil, Fluorofur, Ribonuclease (ċitostatiċi).
F’xi każijiet, jintużaw antibijotiċi - pereżempju, bl-infjammazzjoni tal-papilla duwodenali. Biex tiġġieled kontra infezzjoni batterika, Azithromycin, Doxycycline, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime huma preskritti.
Matul aggravar tal-frixa, il-pazjent jintwera l-isptar urġenti fl-isptar għal terapija adegwata
Enżimi u Antaċidi
Wara s-serħan ta 'sintomi akuti, it-tabib jista' jippreskrivi mediċini li fihom enzimi - Pancreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal, eċċ. L-akkoljenza ta 'dan il-grupp jippermettilek li tikseb:
- il-ħatt tal-frixa minħabba l-provvista addizzjonali ta 'enzimi;
- assorbiment imtejjeb ta 'karboidrati u proteini;
- normalizzazzjoni tal-proċess diġestiv;
- telimina s-sintomi ta 'dispepsja - flatulenza, nefħa, nawżea u rimettar.
Il-fattibilità ta 'l-użu ta' anti-aċidi hija minħabba irritazzjoni tal-mukoża gastrika waqt ir-rilaxx ta 'enzimi tal-frixa. L-aċidità tal-meraq gastriku tiżdied u ħafna drabi jipprovoka l-iżvilupp ta 'gastrite u ulċeri. Biex twaqqaf dan il-proċess, il-mediċini huma preskritti biex inaqqsu s-sinteżi tal-aċidu idrokloriku jew il-konċentrazzjoni tiegħu. L-iktar effettivi għall-pankreatite huma Maalox, Almagel u Phosphalugel.
B'mod parallel ma 'l-antiċidi, l-anti-H2 jistgħu jintużaw biex inaqqsu r-rata ta' formazzjoni ta 'tnixxija gastrika, li tnaqqas ukoll l-aċidità. Wara li tieħu tali mediċini, skumdità addominali kkawżata minn irritazzjoni tal-membrani mukużi tisparixxi.
Dieta ta 'l-ikel
Id-dieta għall-pankreatite hija estremament importanti f'kull stadju, u malajr kemm jista 'jkun wara s-sawm terapewtiku, huwa meħtieġ li gradwalment jiġu introdotti prodotti diġestibbli fid-dieta. Huwa inaċċettabbli li tinbidel immedjatament għad-dieta tas-soltu, peress li l-pankreatite tista 'tmur għall-agħar.
Ikollok bżonn tiekol ħafna drabi, sa 8 darbiet kuljum, iżda f'porzjonijiet żgħar, tibda b'50 gr. kull darba X'nista 'niekol fl-ewwel 5-8 ijiem wara li noħroġ mis-sawm:
- ċereali likwidi fuq l-ilma;
- sopop maxx u mingħajr melħ, brodi taċ-ċereali, ħlief għal millieġ u qamħ;
- ħobż abjad jew niexef tal-bieraħ;
- ġelatina u ġeli tal-frott mingħajr zokkor miżjud.
Nutrizzjoni ta 'kaloriji baxxi ma tikkorrispondix man-normi fiżjoloġiċi u ma tissodisfax kompletament il-bżonnijiet tal-ġisem, għalhekk mhux irrakkomandat li tpoġġi fuq dieta bħal din għal aktar minn ġimgħa. Madankollu, l-ikel tal-karboidrati l-anqas jistimula l-produzzjoni ta 'enzimi frixa, u dan jagħmilhom indispensabbli. Fil-jiem ta ’wara, huma introdotti prodotti tal-proteina - soufflé tal-baqta u pudina, froġa mgħollija, bajd u laħam mibrum.
Mingħajr aggravar, pazjenti bil-pankreatite kronika huma murija fid-dieta Nru 5, li tuża ħafna prodotti naturali ta 'inibituri naturali ta' enzimi proteolitiċi - patata, sojja, abjad tal-bajd, ħafur. Huwa mixtieq li s-sostituzzjonijiet tax-xaħmijiet tal-annimali jiġu sostitwiti mix-xaħmijiet veġetali, peress li jappoġġjaw il-proċess infjammatorju u jistgħu jikkawżaw taqlib diġestiv.
It-tul totali tal-kura għall-aggravar tal-pankreatite kronika huwa medja ta 'madwar xahar, u wara dan il-pazjent iħoss sodisfaċenti u jista' jirritorna għall-ħajja normali. Huwa diffiċli li wieħed ibassar x'inhu l-perjodu ta 'maħfra, minħabba li r-riskju ta' rikaduta jibqa 'għoli biżżejjed.
