Ħsara fis-sistema nervuża (newropatija, newropatija) hija waħda mill-kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete mellitus li nqalgħet fl-isfond tal-ġuħ tal-ossiġnu tat-tessuti. Insuffiċjenza trofika tidher bħala riżultat ta 'bidliet patoloġiċi fil-bastimenti ta' kalibru żgħir u kbir.
Newropatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi hija l-aktar manifestazzjoni komuni ta' disturbi ta 'innervazzjoni periferali. Is-sintomi ta 'kumplikazzjonijiet u l-iżvolġiment tal-marda jiddependu fuq l- "esperjenza" tad-dijabete mellitus u l-frekwenza ta' żidiet f'daqqa fil-glukożju fid-demm.
Mekkaniżmu ta 'żvilupp
L-istat ta 'ipergliċemija, li huwa karatteristiku għall-pazjenti kollha li jbatu minn "marda ħelwa", iwassal għal tibdil patoloġiku fis-sistema tal-provvista tad-demm. Is-saff ta 'ġewwa tal-arterji jgħaddi minn deposizzjoni ta' lipidi, trigliċeridi b'aktar twaħħil ta 'elementi ta' tessut konnettiv, li jiffurmaw plakki aterosklerożi. Pjanċi bħal dawn iċekknu l-lumen vaskulari, ifixklu l-proċess ta 'l-alimentazzjoni taċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem bid-demm.
Newroni (ċelloli tan-nervituri li jittrasmettu impulsi mill-moħħ) ukoll jibdew ibatu minn malnutrizzjoni. Dan jikkawża bidliet fil-karatteristiċi anatomiċi u fiżjoloġiċi tagħhom u fil-funzjonament normali.
Sintomi tal-marda
Il-polineuropatija hija kkaratterizzata minn ħsara fin-nervituri sensorji u muturi żgħar u kbar. Is-sintomi u l-manifestazzjonijiet ewlenin jiddependu fuq liema tip ta 'fibri tan-nervituri fl-estremitajiet baxxi ġew affettwati:
- Disturbi sensittivi - l-iżvilupp ta 'perċezzjoni patoloġika ta' l-azzjoni ta 'kesħa, vibrazzjoni, bidliet fil-kondizzjonijiet tat-temperatura, disturbi ta' sensazzjonijiet fil-forma ta 'tgħawwiġ, uġigħ, sal-punt li jseħħu fuq dawk l-aġenti li normalment ma jikkawżawx uġigħ.
- Patoloġiji bil-mutur - id-dehra ta 'attakki konvulsivi ta' l-apparat tal-muskoli, atrofija, nuqqas ta 'normal u d-dehra ta' riflessi patoloġiċi, koordinazzjoni indebolita.
- Bidliet sensomotriċi (ħsara kkombinata fin-nervituri sensorji u motorji) - tnemnim, uġigħ, tnaqqis fis-sensittività tal-mess, dgħjufija fil-muskoli, mixja indebolita, patoloġija perċettwali.
It-telfa ta 'l-innervazzjoni tas-saqajn u s-saqajn t'isfel - l-ewwel manifestazzjonijiet ta' newropatija
Karatteristiċi tal-uġigħ
L-uġigħ li jseħħ meta l-fibri tan-nervituri jiġu affettwati għandu natura differenti:
- sparar
- tingiż
- ħruq
- itektek
- jerking.
Peress li l-kapillari tas-saqajn u s-saqajn t'isfel huma affettwati primarjament, l-istadji inizjali tan-newropatija huma akkumpanjati minn sensazzjonijiet ta 'uġigħ fl-istess żoni. Aktar tard, sensazzjonijiet patoloġiċi “jikbru” flimkien ma ’bidliet konkomitanti fil-ħitan vaskulari ta’ arterji ta ’kalibru kbir.
Manifestazzjonijiet Addizzjonali
Il-pazjenti jilmentaw ukoll mis-sinjali kliniċi li ġejjin:
Kif tagħti d-demm għal zokkor waqt it-tqala- saqajn kesħin;
- nefħa akbar;
- għaraq eċċessiv tas-saqajn jew, bil-maqlub, nixfa eċċessiva;
- skulurazzjoni tal-ġilda;
- formazzjoni ta ’feriti, ulċeri, kallijiet;
- tħaxxin tal-pjanċi tad-dwiefer;
- deformità tas-sieq.
Manifestazzjoni frekwenti hija l-infezzjoni ta 'ulċeri u feriti ffurmati. Minħabba ksur tas-sensittività, il-pazjent jista 'ma jkunx konxju tal-preżenza tiegħu. Hemm żieda ta 'mikroflora batterjali bl-iżvilupp ulterjuri ta' infjammazzjoni u suppuration.
Metodi dijanjostiċi
Minbarra l-endokrinologu, il-pazjent għandu bżonn jikkonsulta kirurgu u newrologu. Twettaq eżami viżwali tal-estremitajiet baxxi, billi tevalwa l-preżenza ta 'formazzjonijiet patoloġiċi, ġilda xotta, u l-kundizzjoni tax-xagħar. Iċċekkja għal preżenza ta 'polz fuq arterji kbar, li hija evidenza tal-patenza tagħhom. Il-pressjoni tad-demm titkejjel.
Eżami fiżiku ta 'l-estremitajiet baxxi - l-istadju primarju ta' dijanjosi
L-iscreening tal-laboratorju jinkludi:
- livell ta 'glukożju;
- emoglobina glukożilata;
- Peptide Ċ;
- indikaturi kwantitattivi ta 'l-insulina;
- bijokimika tad-demm.
Eżami newroloġiku
L-ispeċjalista jiddetermina l-preżenza ta 'riflessi fiżjoloġiċi u patoloġiċi, jikkontrolla s-sensittività tattili bil-monofilament u l-qoton. Is-sensazzjoni tal-vibrazzjoni hija ttestjata fuq iż-żewġ estremitajiet baxxi bl-użu ta 'frieket tal-irfinar. Meta tuża oġġetti sħan u kesħin, issettja l-livell ta 'sensittività għal bidliet fit-temperatura.
Sussegwentement, metodi dijanjostiċi speċifiċi strumentali huma preskritti biex tiċċara l-possibbiltà ta 'trasmissjoni ta' impulsi tan-nervituri u tivvaluta l-istat ta 'innervazzjoni ta' żona ta 'sieq partikolari:
- elettroneuromjografija;
- potenzjali evokati
Prinċipji ta 'Terapija
Il-kura għal newropatija dijabetika tibda b’reviżjoni tal-użu ta ’mediċini biex tikkoreġi l-livelli ta’ glukosju fid-demm. Jekk il-fondi użati ma jkunux effettivi, huma jissostitwixxu jew jissupplimentaw l-iskema b'mediċini oħra. Huma jużaw preparazzjonijiet tal-insulina u aġenti ipogliċemiċi (Metformin, Diabeton, Glibenclamide, Glurenorm, Amaryl).
Prodotti anti-ossidanti
Il-mediċini ta 'l-għażla għall-polinewropatija bid-dijabete huma derivattivi ta' l-aċidu thioctic. Dawn l-aġenti għandhom it-tendenza li jakkumulaw fil-fibri tan-nervituri, jassorbu radikali ħielsa, u jtejbu t-trofiżmu tas-sistema nervuża periferali.
| Isem id-droga | Il-karatteristiċi tal-applikazzjoni | Direzzjonijiet |
| Berlition | Disponibbli f'pilloli, kapsuli, soluzzjonijiet għall-amministrazzjoni parenterali. B'mod parallel man-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor, il-mediċina tistimula r-restawr tal-proprjetajiet reoloġiċi tal-funzjonijiet tad-demm u tal-fwied. | Mhux preskritt għal minorenni, waqt it-tqala u treddigħ |
| Tiogamma | Fil-forma ta 'pilloli u soluzzjoni għall-infużjoni. Il-kors tal-kura huwa sa xahrejn bil-possibbiltà li jirrepeti fi żmien 2-3 xhur | L-effetti sekondarji jistgħu jinkludu reazzjonijiet allerġiċi, bidla fit-togħma, bugħawwieġ, pressjoni intrakranjali miżjuda |
| Neuro lipone | Disponibbli f'kapsuli. Jipparteċipa fir-regolazzjoni tal-kolesterol, li jipprevjeni l-iżvilupp tal-proċess aterosklerożiku | Riċeviment possibbli waqt it-tqala f'każijiet eċċezzjonali |
| Tiolepta | Disponibbli fil-forma ta 'pilloli u soluzzjoni. Ittejjeb l-azzjoni ta 'l-insulina, ma tintużax fl-istess ħin ma' ħadid, manjeżju, prodotti tal-ħalib | Huwa pprojbit waqt it-tqala, treddigħ. Mhux kompatibbli mal-alkoħol, minħabba li l-etanol inaqqas l-effett tas-sustanza attiva |
Regolament metaboliku
Preparazzjonijiet tal-vitamini huma l-mezz ta 'għażla għar-restawr tal-proċess ta' trasmissjoni ta 'impulsi tan-nervituri u l-funzjonament normali tas-sistema nervuża. Il-piridoxina tipprevjeni l-akkumulazzjoni ta 'radikali ħielsa fid-demm u tippromwovi l-produzzjoni ta' sustanzi speċifiċi li jtejbu r-rata ta 'trażmissjoni ta' impulsi.
Cyanocobalamin itejjeb in-newroni trofiċi, għandu effett analġesiku żgħir, u jerġa 'jġib it-trasmissjoni ta' impulsi tul il-fibri tan-nervituri. Thiamine għandu effett simili. Il-kombinazzjoni ta 'tliet vitamini tista' ttejjeb l-effettività ta 'xulxin.
Mezzi oħra li jirregolaw il-proċessi metaboliċi fil-ġisem huma:
- Actovegin,
- Pentoxifylline
- Qsari
- Trental.
Trental - vażodilatatur li jtejjeb it-tessuti trofiċi u l-proċessi metaboliċi
Ġestjoni tal-uġigħ
Uġigħ huwa wieħed minn dawk is-sintomi li jeħtieġu soluzzjoni terapewtika immedjata. Huwa s-sindromu tal-uġigħ li jwassal għad-dehra ta 'rqad, depressjoni, aggressività, irritabilità tal-pazjenti. Analġeżiċi konvenzjonali u mediċini anti-infjammatorji ma jistgħux iwaqqfu l-uġigħ waqt newropatija bid-dijabete, iżda hemm każijiet magħrufa tal-ħatra tagħhom.
L-ispeċjalisti jippreferu l-gruppi ta 'mediċini li ġejjin:
- Antidepressivi - amitriptyline, imipramine, paroxetine. Ibda tieħu b'dożi żgħar, li tiżdied gradwalment skont il-bżonn.
- Antikonvulsivanti - Phenytoin, Carbamazepine, Primidone. Ibda b'dożi għoljin, tnaqqas gradwalment l-ammont tal-mediċina.
- Anestetiċi lokali fil-forma ta 'applikazzjonijiet - Lidocaine, Novocaine. Użat rarament, flimkien ma 'gruppi oħra.
- Antiarritmiku - Mexiletine. Użat rarament.
- Opjojdi - Fentanyl, Promedol, Nalbuphine. Jista 'jkun ikkombinat ma' analġeżiċi sempliċi ma 'l-ineffettività tal-monoterapija.
- Irritanti - Finalgon, Capsicum. Il-mezzi kapaċi jnaqqsu l-pulsazzjonijiet tal-uġigħ meta jiġu applikati topikament.
Terapiji oħra
Fost il-metodi fiżjoterapewtiċi, l-acupuncture, l-użu ta 'kalamita u laser, elettroforesi, ossiġenazzjoni iperbarika, balneoterapija, stimulazzjoni elettrika transkutanja kisbu popolarità wiesgħa.
It-trattament b'rimedji folkloristiċi juri effettività biss bħala parti minn trattament ikkombinat. Kompressi bbażati fuq it-tafal jew xorb mediċinali bl-użu tiegħu huma użati. Tafal blu jew aħdar, mixtri fi spiżerija, fl-ammont ta ’20 g jitferra ½ tazza ilma u jinqasam fi tliet dożi. Ixrob 20 minuta qabel ma tiekol.
L-użu ta 'tafal blu huwa metodu mirakuluż biex terġa' tiġi stabbilita l-innervazzjoni
Xi riċetti iktar effettivi:
- Itħan id-dati fil-blender. Ħu l-massa li tirriżulta ta ’2 tbsp. tliet darbiet kuljum wara l-ikel għal xahar. Jista 'jiġi kkombinat ma' ħalib tal-mogħża.
- Mixi fuq ir-ramel sħun kuljum.
- Ipprepara infużjoni ta 'fjuri ta' kalendula u ħu ½ tazza tliet darbiet kuljum. It-tul tal-kors huwa illimitat u jista 'jibqa' għaddej sal-bidu tal-funzjonijiet mitlufa.
Kull pazjent innifsu jista 'jagħżel liema metodu ta' trattament jippreferi: riċetti alternattivi, fiżjoterapija jew teħid ta 'mediċini. L-iktar ħaġa importanti li tiftakar hija li kollox għandu jseħħ taħt is-superviżjoni kostanti ta 'speċjalista kwalifikat. Dijanjosi bikrija u konformità mar-rakkomandazzjonijiet jevitaw l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet aktar serji u jirritornaw il-funzjonijiet mitlufa.
