Id-dijabete mellitus hija patoloġija tal-frixa, li hija kkaratterizzata mill-inkapaċità tal-ġisem li jwettaq il-funzjonijiet tiegħu fil-proċessi tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Il-marda hija akkumpanjata minn indikaturi kwantitattivi għoljin ta 'glukosju fid-demm, kif ukoll produzzjoni insuffiċjenti ta' insulina (b'mard tat-tip 1) jew telf ta 'sensittività taċ-ċelloli u tessuti għall-ormon (bit-tip 2).
Il-patoloġija tista 'tkun akkumpanjata minn numru ta' kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi. Koma ipergliċemika hija waħda mill-għażliet għal proċess akut li jeħtieġ kura ta 'emerġenza u sptar. Sintomi ta 'koma ipergliċemika u l-manifestazzjonijiet ewlenin tiegħu huma kkunsidrati fl-artikolu.
Tipi ta 'kundizzjoni patoloġika
Sinjali ta 'ipergliċemija kritika jiddependu fuq liema tip ta' kumplikazzjoni tiżviluppa dijabetiku:
- koma ipermosmolari;
- ketoacidosis;
- koma ta ’aċidożi lattika.
Il-ketoacidosis hija karatteristika għal dijabete mellitus tat-tip 1. Il-patoġenesi tiegħu hija bbażata fuq il-formazzjoni ta 'korpi keton (in-nies komuni - aċetun) fid-demm u fl-awrina bi tnaqqis paralleli fl-indikaturi kwantitattivi ta' l-elettroliti.
Il-patoloġija iperosmolari tidher bil-marda ħelwa tat-tip 2. Huwa kkaratterizzat min-nuqqas ta 'aċetun, iżda huwa akkumpanjat minn deidrazzjoni severa u livelli għoljin ta' glukożju (jista 'jilħaq 40-55 mmol / l).
Awto-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm bil-glukometru - differenzjazzjoni ta 'ipergliċemija kritika fid-dar
Karatteristiċi ta 'koma b'aċidożi lattika huma li fid-demm il-livell ta' aċidu lattiku jogħla sew (l-indikaturi jistgħu jiżdiedu 2-7 darbiet). Il-livell ta 'gliċemija huwa ogħla min-normal, iżda mhux daqshekk sinifikanti bħal fl-ewwel żewġ każijiet.
Ketoacidosis
Hemm żewġ perjodi fl-iżvilupp ta 'kwalunkwe koma ipergliċemika: precoma u koma. L-iżvilupp ta 'kundizzjoni patoloġika ma sseħħx fi ftit sigħat, iżda għandu bidu gradwali. Il-pazjenti jibdew jilmentaw mis-sintomi li ġejjin:
- għatx eċċessiv;
- ħakk tal-ġilda;
- żieda fl-awrina (2-3 darbiet aktar minn persuna b'saħħitha);
- nixfa tal-mukoża orali;
- cefalgia
B'żieda fil-livelli ta 'l-aċetun, jidher li d-dardir u r-rimettar ma jħallux serħan lill-pazjent. Hemm uġigħ imxerred fl-addome, li m'għandux lokalizzazzjoni ċara. Matul il-perjodu ta 'numri kritiċi ta' indiċi tal-ġisem tal-ketoni, il-kuxjenza tal-pazjent titħawwad, in-nifs tat-tip Kussmaul jidher (nifs u jispara storbjuż, qawwi, fond), tisma speċifika ta 'aċetun tinstema' mill-ħalq.
Fin-nuqqas ta 'għajnuna adegwata, il-frekwenza u l-intensità tar-rimettar jiżdiedu sewwa, il-ġilda tinxef, tidher tqaxxir.
Barra minn hekk, jiżviluppa koma, li s-sinjali tagħhom huma kif ġej:
- il-persuna tinsab fi stat sensih;
- Riħa qawwija ta ’aċetun fl-arja mneħħija;
- il-polyuria tinbidel b’nuqqas komplet ta ’l-awrina;
- it-temperatura tal-ġisem tinżel għal 35 ° C;
- it-ton tal-boċċi huwa mnaqqas sew;
- m'hemm l-ebda reazzjoni għal stimoli esterni;
- il-polz huwa filiform, il-pressjoni tad-demm titnaqqas sew.
Sinjali ta 'ketoacidosis fit-tfal
Il-perjodu ta 'precoma fit-trabi huwa kkaratterizzat minn ngħas sa l-iżvilupp ta' stupor (nuqqas ta 'reazzjoni għal stimoli esterni ta' ħoss b'attività riflessa ppreservata). Is-sindromu tal-uġigħ jixbah klinika ta '"addome akut" bi tensjoni qawwija tal-ħajt addominali anterjuri.
Precoma fi tfal - kundizzjoni li teħtieġ kura intensiva
Il-ġilda ssir griż, l-hekk imsejjaħ blush dijabetiku jidher fuq il-wiċċ. Jiżviluppa meta l-valuri tal-glukosju huma iktar minn 15 mmol / l. Il-koma huwa kompletament simili għall-istampa klinika fl-adulti.
Stat iperosmolari
Koma ipergliċemika ta 'dan it-tip tista' tiżviluppa minn ftit jiem sa 2-3 ġimgħat. L-istat ipermosmolari huwa 5-8 darbiet inqas komuni mill-patoloġija bl-iżvilupp ta 'ketoacidosis. Is-sintomi ta 'precoma huma simili:
L-Effett Dawn tad-Dijabete- tnaqqis fil-piż tal-pazjent;
- għatx patoloġiku;
- nixfa u ħakk tal-ġilda;
- produzzjoni ta 'l-awrina kopjuża;
- tnaqqis fil-prestazzjoni, dgħjufija severa;
- m'hemm l-ebda riħa ta 'aċetun fl-arja exhaled.
B'mod parallel, jiżviluppaw sinjali ta 'deidrazzjoni:
- Karatteristiċi tal-wiċċ huma mtejba;
- L-elastiċità u t-ton tal-ġilda huma mnaqqsa;
- pressjoni baxxa, takikardija;
- it-ton tal-boċċi huwa mnaqqas.
Sintomi ta 'disturbi newroloġiċi jidhru aktar tard: ir-riflessi patoloġiċi jseħħu, jew paraliżi tal-muskoli, aċċessjonijiet, kuxjenza indebolita u funzjonijiet konjittivi. Fin-nuqqas ta ’intervent mediku, stat ta’ stupor u koma jiżviluppa.
Koma iperosmolari fit-tfal
Tiżviluppa aktar bil-mod mill-ketoacidosis. Huwa akkumpanjat minn livelli ta 'zokkor fid-demm eċċessivament għoljin - taħt 50 mmol / l. Fortunatament, din il-kundizzjoni hija estremament rari għat-tfal.
Precoma għandu l-karatteristiċi li ġejjin, minbarra l-karatteristiċi speċifiċi:
- żieda fit-temperatura tal-ġisem;
- nistagmus - moviment involontarju tal-boċċi tal-għajnejn;
- Sinjali meningeali.
Id-dehra ta 'sintomi meningeali hija indikatur addizzjonali ta' iperosmolarità fit-tfal
Bi stat iperosmolari fit-trabi, is-sinjali meningeali li ġejjin jidhru:
- Għonq iebes.
- Is-sintomu ta 'Kerning - wara li t-tabib jgħawweġ ir-riġel tat-tifel fil-ġog tal-irkoppa f'angolu rett, it-tarbija ma tistax tirritornah b'mod indipendenti fil-pożizzjoni oriġinali tagħha.
- Sintomu ta 'spondilite ankilosanti - it-tabib iwettaq movimenti ta' tapping fiż-żona zigomatika. Dan jikkawża uġigħ ta 'ras qawwi, it-tifel iwieġeb bi tkaxkir distort, jgħajjat, jibki.
- Is-sintomu ta 'fuq ta' Brudzinsky - it-tarbija tinsab f'pożizzjoni orizzontali fuq daharha, rilassata. L-ispeċjalista indipendentement iwassal ir-ras tat-tarbija lejn is-sider. B’sinjal pożittiv matul dan il-perjodu, saqajn il-pazjent jitgħawġu awtomatikament.
- Sintomu Fanconi - it-tifel jinsab mimdud fuq wara. Saqajh huma miżmuma fl-irkopptejn u mitluba jgħollu l-parti ta 'fuq tal-ġisem. Sinjal pożittiv huwa akkumpanjat mill-inkapaċità li tissodisfa t-talba.
Azzjoni b'aċidożi lattika
Dan it-tip ta 'kundizzjoni ipergliċemika huwa kkaratterizzat mid-dehra ta' uġigħ qawwi fil-muskoli kkawżat minn ammont għoli ta 'aċidu lattiku fil-ġisem, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, uġigħ wara l-isternu, dgħjufija u prestazzjoni ħażina waqt il-precoma.
Uġigħ fil-muskoli huwa sinjal ewlieni ta 'livelli għoljin ta' aċidu lattiku fil-ġisem.
Aktar tard jidher apatija, manifestazzjonijiet ta 'koma, akkumpanjati minn nuqqas ta' sensi tal-pazjent. Jekk insuffiċjenza tal-qalb jew paraliżi respiratorja taċ-ċentru tiżviluppa, isseħħ il-mewt.
Fil-każ ta 'aċidożi lattika fi tarbija, stat prekombinat jista' jkun manifest bħala għajn jew għajn. Is-sintomi huma simili għal dawk li jakkumpanjaw il-patoloġija għall-adulti, iżda fit-trabi huma aktar evidenti. Il-precoma tal-ħin ta 'tranżizzjoni f'koma huwa mnaqqas bin-nofs.
Il-kuxjenza dwar is-sinjali u l-manifestazzjonijiet ta 'kriżijiet ipergliċemiċi tiddistingwi malajr il-kundizzjoni, tipprovdi l-ewwel għajnuna, u b'hekk tippreserva l-ħajja u s-saħħa għal innifsu u għal oħrajn.
