Emoglobina glikata fid-dijanjosi tad-dijabete

Il-kapaċità li tikkumpensa għall-patoloġija tal-metaboliżmu tal-karboidrati hija l-unika miżura preventiva tad-diżabilità bikrija u l-mortalità fid-dijabetiċi. Ir-riskju li tiżviluppa anġjopatiji f'livelli għoljin ta 'gliċemija ilu ppruvat. Il-grad ta 'kumpens għall- “marda ħelwa” jista' jkun stmat biss abbażi ta 'stima tal-livell ta' emoglobina glikata (HbA1c). Il-frekwenza tad-dijanjosi hija sa 4 darbiet fis-sena.

Emoglobina glikata tissejjaħ indikatur bijokimiku tad-demm li jispeċifika l-valuri medji tal-glukosju għall-aħħar kwart. Huwa l-ħin li għalih jistgħu jiġu kkalkulati r-riżultati huwa kriterju dijanjostiku siewi, b'kuntrast mal-analiżi tas-soltu, fejn l-indikatur huwa assoċjat mal-mument tal-kampjunar tal-materjal. Ir-rata ta 'emoglobina glikata fid-dijabete mellitus u l-interpretazzjoni tar-riżultati huma kkunsidrati fl-artikolu.

Karatteristiċi dijanjostiċi

Ċelloli ħomor tad-demm fihom emoglobina A. Huwa hu li, meta magħqud mal-glukosju u jgħaddi minn serje ta ’reazzjonijiet kimiċi, isir emoglobina glukożilata. Il-ħeffa ta 'din il- "konverżjoni" tiddependi fuq l-indikaturi kwantitattivi ta' zokkor fil-perjodu waqt li ċ-ċellula ħamra tad-demm tkun ħajja. Iċ-ċiklu tal-ħajja taċ-ċelloli ħomor huwa sa 120 jum. Huwa matul dan iż-żmien li n-numri ta 'HbA1c huma kkalkulati, imma xi kultant, sabiex jiksbu r-riżultati l-iktar eżatti, huma jiffokaw fuq nofs iċ-ċiklu tal-ħajja taċ-ċelluli ħomor tad-demm - 60 jum.

Il-forom li ġejjin ta 'emoglobina glukożilata huma:

• HbA1a;
• HbA1b;
• HbA1c.

Skond l-istatistiċi, il-livell ta 'eżami għal dan l-indikatur ma jaqbiżx l-10% tal-każijiet kliniċi kollha, li mhuwiex veru jekk huwa rikonoxxut bħala meħtieġ. Dan huwa dovut għall-kontenut informattiv insuffiċjenti tal-pazjenti dwar il-valur kliniku ta 'l-analiżi, l-użu ta' analizzaturi portabbli b'putut baxx u numru insuffiċjenti ta 'dijanjostiċi f'ċerta żona, u dan iżid id-nuqqas ta' fiduċja ta 'l-ispeċjalisti fit-test.

Ipergliċemija - Ir-Rabta Ewlenija fiż-Żieda fil-Livelli HbA1c

Min jingħata l-analiżi?

Il-kontroll huwa meħtieġ mhux biss għad-dijabete, iżda wkoll għal persuni b'saħħithom suxxettibbli għal obeżità u pressjoni għolja. Dijanjosi regolari hija indikata fil-każijiet li ġejjin:

• għan-nies kollha wara 45 sena (kull 2-3 snin, jekk l-ewwel riżultati kienu normali);
• pazjenti bi qraba li huma morda bid-dijabete;
• nies bi stil ta ’ħajja sedentarja;
• dawk b'tolleranza għall-glukosju;
• nisa bi storja ta ’dijabete ta’ tqala;
• nisa li welldu tifel bi storja ta 'makrosomja;
• pazjenti bis-sindromu tal-ovarji polikistiċi;
• pazjenti bid-dijabete mellitus (l-ewwel identifikati fl-isfond ta 'l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet akuti);
• ma ’patoloġiji oħra (bil-marda ta’ Itsenko-Cushing, akromegalija, tirotossikożi, aldosteroma).

Il-preparazzjoni għall-ġbir tal-materjal mhix meħtieġa. It-test għad-determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata mhux preskritt għal trabi li għandhom sa 6 xhur.

Demm venuż - materjal għad-dijanjosi tal-livelli ta ’HbA1c

Benefiċċji dijanjostiċi

Ġie ppruvat klinikament li r-riċerka regolari f'pazjenti bid-dijabete tnaqqas il-possibbiltà ta 'kumplikazzjonijiet, peress li jsir possibbli li tiġi kkontrollata u mbagħad korretta l-kumpens.

B'forma dipendenti mill-insulina, ir-riskju ta 'retinopatija jitnaqqas b'25-30%, polinewropatija - b'35-40%, nefropatija - bi 30-35%. B'forma indipendenti mill-insulina, ir-riskju li tiżviluppa diversi tipi ta 'anġjopatija huwa mnaqqas bi 30-35%, riżultat fatali minħabba kumplikazzjonijiet tal- "marda ħelwa" - b'25-30%, infart mijokardijaku - b'10-15%, u l-mortalità ġenerali - bi 3-5%. Barra minn hekk, l-analiżi tista 'ssir fi kwalunkwe ħin, irrispettivament mill-konsum tal-ikel. Il-mard li jingħata fl-istess ħin ma jaffettwax it-tmexxija ta 'l-istudju.

In-norma ta 'indikaturi fid-demm

Ir-riżultat dijanjostiku fuq vojt tal-laboratorju huwa miktub f'%. Il-valuri medji tan-norma u l-patoloġija huma kif ġej:

• sa 5.7 - jindika metaboliżmu tajjeb, ma jeħtieġx miżuri addizzjonali;
• iktar minn 5.7, iżda taħt 6.0 - m'hemm l-ebda "marda ħelwa", iżda hija meħtieġa korrezzjoni fid-dieta, minħabba li r-riskju ta 'żvilupp ta' patoloġija huwa għoli;
• iktar minn 6.0, iżda taħt 6.5 - l-istat ta 'prediabetes jew tolleranza tal-glukosju indebolita;
• 6, 5 u aktar - id-dijanjosi tad-dijabete hija dubjuża.

Korrispondenza ta 'HbA1c u valuri medji taz-zokkor

Indikaturi ta 'kumpens

Dijanjosi ta 'l-effettività tat-terapija għal dijabete mellitus tat-tip 1 f'termini ta' emoglobina glikata:

• taħt 6.1 - m'hemm l-ebda marda;
• 6.1-7.5 - it-trattament huwa effettiv;
• 'il fuq minn 7.5 - nuqqas ta' effikaċja tat-terapija.

Kriterji ta 'kumpens għall-mard tat-tip 1 u tat-tip 2:

• taħt is-7 - kumpens (norma);
• 7.1-7.5 - sottokumpens;
• hawn fuq 7.5 - dikompensar.

Ir-riskju li tiżviluppa anġjopatiji fl-isfond tad-dijabete mellitus tat-tip 2 skond l-indikaturi HbA1c:

• sa 6.5 inkluż - riskju baxx;
• iktar minn 6.5 - riskju għoli li tiżviluppa makroangiopatiji;
• 'il fuq minn 7.5 - riskju għoli li tiżviluppa mikroangiopatiji.

Frekwenza tal-kontroll

Dijanjosi fil-laboratorju tad-dijabete tat-tip 1

Jekk id-dijabete hija ddijanjostikata għall-ewwel darba, tali pazjenti huma djanjostikati darba fis-sena. Bl-istess frekwenza, dawk li ma jużawx trattament tad-droga għal "marda ħelwa" huma eżaminati, iżda jfittxu kumpens permezz ta 'terapija ta' dieta u attività fiżika ottima.

Fil-każ tal-użu ta 'aġenti ipogliċemiċi, kumpens tajjeb jeħtieġ li jiġu ċċekkjati l-indikaturi HbA1c darba fis-sena, u kumpens ħażin - darba kull 6 xhur. Jekk it-tabib ordna preparazzjonijiet għall-insulina, allura l-analiżi f'każ ta 'kumpens tajjeb issir minn 2 sa 4 darbiet fis-sena, bi grad insuffiċjenti - 4 darbiet fis-sena.

Importanti! Aktar minn 4 darbiet biex tiddijanjostika ma jagħmilx sens.

Kawżi ta 'varjazzjonijiet

Ammont akbar ta 'emoglobina glukożilata jista' jkun osservat mhux biss bi "marda ħelwa", iżda wkoll fl-isfond tal-kundizzjonijiet li ġejjin:

• emoglobina fetali għolja fit-trabi tat-twelid (il-kundizzjoni hija fiżjoloġika u ma teħtieġx korrezzjoni);
• tnaqqis fl-ammont ta 'ħadid fil-ġisem;
• fl-isfond tat-tneħħija kirurġika tal-milsa.

Livelli mnaqqsa jew miżjuda ta 'indikaturi - okkażjoni għall-korrezzjoni tagħhom

Tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'HbA1c iseħħ f'każijiet bħal dawn:

• l-iżvilupp ta 'ipogliċemija (tnaqqis fil-glukosju fid-demm);
• livelli għoljin ta 'emoglobina normali;
• kundizzjoni wara telf ta 'demm, meta s-sistema ematopoetika tkun attivata;
• anemija emolitika;
• il-preżenza ta 'emorraġiji u fsada ta' natura akuta jew kronika;
• insuffiċjenza tal-kliewi;
• trasfużjoni tad-demm.

Metodi u Analizzaturi Dijanjostiċi

Diversi tekniki huma wżati biex jiddeterminaw l-indiċijiet ta 'emoglobina glikata; għalhekk, hemm numru ta' analizzaturi speċifiċi għal kull metodu dijanjostiku.

HPLC

Kromatografija għall-iskambju tal-joni bi pressjoni għolja huwa metodu li jissepara sustanza kumplessa f'partiċelli individwali, fejn il-mezz ewlieni huwa likwidu. Uża analizzaturi D 10 u l-Varjanti II. It-test isir f'laboratorji ċentralizzati ta 'sptarijiet reġjonali u tal-belt, ċentri dijanjostiċi ta' profil dejjaq. Il-metodu huwa kompletament iċċertifikat u awtomatiku. Ir-riżultati dijanjostiċi ma jeħtiġux konferma addizzjonali.

Immunoturbudimetrija

Metodu analitiku bbażat fuq l-iskema klassika ta 'l-antiġen-antikorp. Ir-reazzjoni ta ’agglutinazzjoni tippermetti l-formazzjoni ta’ kumplessi li, meta jkunu esposti għal sustanzi luminexxenti, jistgħu jiġu stabbiliti taħt fotometru. Għar-riċerka, jintuża serum tad-demm, kif ukoll kitts dijanjostiċi speċjali fuq analizzaturi bijokimiċi awtomatiċi.

Analizzaturi bijokimiċi sensittivi ħafna - il-possibbiltà ta 'eżattezza dijanjostika għolja

Din it-tip ta 'riċerka qiegħda ssir f'laboratorji bijokimiċi b'nofru medju jew baxx ta' analiżi. L-iżvantaġġ ta 'dan il-metodu huwa l-ħtieġa għal tħejjija manwali tal-kampjun.

Kromatografija ta 'affinità

Metodu ta 'riċerka speċifiku bbażat fuq l-interazzjoni ta' proteini ma 'ċerti sustanzi organiċi miżjuda ma' l-ambjent bijoloġiku. Analizzaturi għat-test - In2it, NycoCard. Il-metodu jippermettilek tiddijanjostika direttament fl-uffiċċju tat-tabib (użat f'pajjiżi Ewropej).

It-test jintuża f'każijiet iżolati, għandu spiża għolja ta 'konsumabbli, għalhekk mhuwiex komuni li jintuża. L-interpretazzjoni tar-riżultati ssir mit-tabib li jkun qed jattendi l-istudju. Fuq il-bażi ta 'l-indikaturi miksuba, tattiki oħra ta' l-immaniġġjar tal-pazjent huma magħżula.