L-għan ewlieni tat-terapija bid-dijabete huwa li tistabbilizza l-gliċemija. Kull devjazzjoni tal-valur tal-glukożju min-norma taffettwa b’mod negattiv il-kundizzjoni tal-pazjent u tista ’twassal għal kumplikazzjonijiet perikolużi.
Nuqqas fit-tul ta 'insulina fil-ġisem iżid ir-riskju ta' koma ipergliċemika. Din il-kundizzjoni toħloq theddida serja għall-ħajja tal-pazjent, billi ħafna drabi hija akkumpanjata minn telf ta 'sensi. Huwa għalhekk li huwa importanti għan-nies ta 'madwaru li jkunu jafu l-ewwel sintomi ta' din il-kumplikazzjoni u l-algoritmu ta 'azzjonijiet għall-kura ta' emerġenza għall-pazjent.
Għalfejn qed jiżviluppa koma?
Koma ipergliċemika sseħħ minħabba l-livell għoli ta 'zokkor, li jippersisti għal perjodu twil.
Il-patoġenesi ta 'din il-kundizzjoni hija dovuta għan-nuqqas ta' insulina u l-użu indebolit tal-glukożju, li jirriżulta fil-proċessi li ġejjin fil-ġisem:
- korpi keton huma sintetizzati;
- jiżviluppa fwied xaħmi;
- il-lipolisi hija msaħħa minħabba l-kontenut għoli ta 'glukonagon.
Klassifikazzjoni tal-virgola:
- Ketoacidotic. L-iżvilupp tagħha ħafna drabi huwa inerenti f'pazjenti li jiddependu mill-insulina u huwa akkumpanjat mit-tkabbir tal-korpi ketoni.
- Iperosmolari - iseħħ f'pazjenti bit-tieni tip ta 'marda. F’din il-kundizzjoni, il-ġisem ibati minn deidrazzjoni u valuri għoljin ta ’glukożju.
- Aċidożi lattika - akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku fid-demm b'żieda moderata fil-gliċemija hija karatteristika ta' dan it-tip ta 'koma.
L-etjoloġija tal-kundizzjoni patoloġika tikkonsisti f'dipenspensjoni tad-dijabete, tattiċi ta 'trattament magħżula b'mod mhux xieraq jew sejbien mhux f'waqtu tal-marda.
Id-dehra ta 'koma tista' tiġi kkawżata mill-fatturi li ġejjin:
- nuqqas ta ’konformità mal-iskeda tal-injezzjoni;
- diskrepanza bejn l-ammont tal-mediċina mogħtija u l-karboidrati kkunsmati;
- ksur tad-dieta;
- bidla fl-insulina;
- l-użu ta ’ormon iffriżat jew skadut;
- tieħu ċerti mediċini (dijuretiċi, prednisone);
- tqala
- infezzjonijiet
- mard tal-frixa;
- interventi kirurġiċi;
- stress
- trawma mentali.
Huwa importanti li tifhem li kwalunkwe proċess infjammatorju li jseħħ fil-ġisem jikkontribwixxi għal żieda fil-konsum tal-insulina. Il-pazjenti mhux dejjem iqisu dan il-fatt meta jikkalkulaw id-doża, li tirriżulta f'nuqqas ta 'l-ormon fil-ġisem.
Meta tinstema l-allarm?
Huwa importanti li tifhem f'liema sitwazzjonijiet il-pazjent jeħtieġ kura urġenti. Biex tagħmel dan, huwa biżżejjed li tkun taf is-sinjali ta 'koma li nqalgħu minħabba l-ipergliċemija. Il-klinika bl-okkorrenza ta 'tali komplikazzjoni hija differenti skont l-istadju tal-iżvilupp tagħha.
Hemm 2 perjodi:
- precoma;
- koma b'telf ta 'sensi.
L-ewwel manifestazzjonijiet:
- telqa;
- dgħjufija
- għeja fil-bidu mgħaġġel;
- għatx intens;
- ġilda xotta u d-dehra ta 'ħakk;
- telf ta 'aptit
Fin-nuqqas ta 'miżuri biex jitwaqqfu s-sintomi elenkati, l-istampa klinika tintensifika, iseħħu s-sintomi li ġejjin:
- kuxjenza mċajpra;
- nifs rari;
- nuqqas ta 'reazzjoni għal avvenimenti ta' madwarhom;
- boċċi tal-għajnejn jistgħu jsiru artab;
- tnaqqis fil-pressjoni, kif ukoll polz;
- pallor tal-ġilda;
- il-formazzjoni ta 'tikek skuri fuq il-wiċċ mukuż tal-ħalq.
Is-sintomu ewlieni li jindika l-iżvilupp ta ’koma huwa meqjus bħala l-livell ta’ gliċemija. Il-valur ta 'dan l-indikatur fil-ħin tal-kejl jista' jaqbeż l-20 mmol / L, u f'xi każijiet jilħaq marka ta '40 mmol / L.
L-ewwel għajnuna
L-ewwel għajnuna tinkludi dan li ġej:
- Sejħa għal kura medika ta 'emerġenza.
- Poġġi l-persuna fuq naħa waħda. F'din il-pożizzjoni tal-ġisem, ir-riskju ta 'avvanz tar-rimettar fil-passaġġ respiratorju, kif ukoll iż-żamma tal-ilsien, huwa mminimizzat.
- Ipprovdi arja friska, teħles lill-pazjent minn ħwejjeġ stretti, aqta 'l-għonq jew neħħi x-xalpa.
- Kejjel il-livell tal-pressjoni permezz ta ’monitor tal-pressjoni.
- Tissorvelja l-polz, tirrekordja l-indikaturi kollha qabel il-wasla tat-tobba.
- Għatti l-pazjent bi kutra sħuna jekk ikessaħ.
- Filwaqt li żżomm ir-rifless ta 'tibla' persuna għandha tinxtorob bl-ilma.
- Pazjent li jiddependi mill-insulina għandu jingħata injezzjoni ta 'l-insulina skond id-dożi rrakkomandati. Jekk persuna tkun tista 'tipprovdi lilu nnifsu bl-għajnuna personali, mela trid tikkontrolla l-proċess ta' l-għoti tal-mediċina. Inkella, dan għandu jsir minn qarib ħdejh.
- Wettaq respirazzjoni artifiċjali, kif ukoll massaġġi esterni tal-qalb jekk meħtieġ.
Dak li ma jistax isir:
- ħalli l-pazjent waħdu f'każ ta 'koma;
- biex ma jħallix lill-pazjent milli jwettaq injezzjonijiet ta 'l-insulina, rigward dawn l-azzjonijiet bħala mhux xierqa;
- tirrifjuta kura medika, anke jekk il-persuna tħossha aħjar.
Biex tgħin lill-qraba tal-pazjent, huwa importanti li ssir distinzjoni bejn koma ipo- u ipergliċemika. Inkella, azzjonijiet żbaljati mhux biss mhux se jtaffu l-kundizzjoni tal-pazjent, iżda jistgħu jwasslu wkoll għal konsegwenzi irreversibbli, sal-bidu tal-mewt.
Fin-nuqqas ta 'kunfidenza li l-koma hija kkawżata minn livelli għoljin ta' zokkor, persuna għandha tingħata ilma ħelu biex tixrob, u f'każ ta 'telf ta' sensi, soluzzjoni tal-glukosju għandha tingħata ġol-vini. Minkejja l-fatt li huwa jista 'diġà jkollu gliċemija għolja, f'sitwazzjoni simili qabel ma tasal l-ambulanza, din se tkun l-unika deċiżjoni t-tajba.
Dijanjosi differenzjali
It-tip ta 'koma ipergliċemika jista' jiġi determinat abbażi ta 'testijiet bijokimiċi u ġenerali tad-demm, kif ukoll analiżi tal-awrina.
Sinjali tal-laboratorju ta 'koma:
- eċċess sinifikanti ta 'livelli ta' glukosju u aċidu lattiku;
- il-preżenza ta 'korpi ketoni (fl-awrina);
- żieda fl-ematokrit u l-emoglobina, li tindika deidrazzjoni;
- livelli baxxi ta ’potassju u żieda fis-sodju fid-demm.
F'kundizzjonijiet miksuba mill-komunità, test tad-demm jintuża għaz-zokkor bl-użu ta 'glukometru. Fuq il-bażi tar-riżultat, it-tabib jagħżel it-tattiċi ta 'assistenza.
Materjal video dwar il-koma fid-dijabete:
Risuxxitazzjoni
L-indikazzjonijiet għal risuxxitazzjoni huma:
- nuqqas ta ’nifs jew polz;
- arrest kardijaku;
- wiċċ tal-ġilda blu;
- in-nuqqas ta ’xi reazzjoni tal-istudenti meta d-dawl jidħol fihom.
Bis-sintomi ta 'hawn fuq, m'għandekx tistenna sakemm tasal l-ambulanza.
Qraba tal-pazjent għandhom jibdew jaġixxu b'mod indipendenti skont ir-rakkomandazzjonijiet li ġejjin:
- Poġġi l-pazjent fuq wiċċ iebes.
- Aċċess miftuħ għas-sider, jeħilsu mill-ħwejjeġ.
- Mejjel ir-ras tal-pazjent lura u poġġi naħa waħda fuq il-forehead tiegħu, u estendi x-xedaq ta 'isfel' l quddiem ma 'l-oħra biex tiżgura l-patenza tal-passaġġ tan-nifs.
- Neħħi l-fdalijiet tal-ikel mill-kavità tal-ħalq (jekk meħtieġ).
Meta tagħmel respirazzjoni artifiċjali, huwa meħtieġ li tmiss sewwa x-xufftejn ta 'ħalq il-pazjent b'xugaman jew biċċa drapp nadif imqiegħed fuqu. Imbagħad għandek bżonn tagħmel exhalations fil-fond, tagħlaq l-imnieħer tal-pazjent bil-quddiem. L-effettività tal-azzjonijiet hija determinata mill-kuxjenza tas-sider f'dan il-mument. In-numru ta 'nifsijiet kull minuta jista' jkun sa 18-il darba.
Biex twettaq massaġġi tal-qalb indiretti, idejk għandhom jitqiegħdu fuq it-terz t'isfel tal-isternum tal-pazjent, li jinsab fuq ix-xellug ta 'dan. Il-bażi tal-proċedura hija rogħda enerġetika impenjata lejn is-sinsla tad-dahar. F'dan il-punt, bidla tal-wiċċ ta 'l-isternu għal distanza ta' 5 cm fl-adulti u 2 cm fit-tfal għandha sseħħ. Madwar 60 viti kull minuta. Meta tgħaqqad dawn l-azzjonijiet ma 'respirazzjoni artifiċjali, kull nifs għandu jalterna b'5 klikks fuq iż-żona tas-sider.
L-azzjonijiet deskritti għandhom jiġu ripetuti sal-wasla tat-tobba.
Lezzjoni tal-vidjow dwar ir-risuxxitazzjoni:
Avvenimenti mediċi:
- Fil-każ ta 'koma ta' ketoacidosis, l-insulina hija meħtieġa (l-ewwel bil-ġett, u mbagħad bil-metodu ta 'qatra bit-trattib fis-soluzzjoni tal-glukosju biex tevita l-ipogliċemija). Addizzjonalment, bikarbonat tas-sodju, glukożidi u mezzi oħra jintużaw biex isostnu x-xogħol tal-qalb.
- B'koma ipermosmolari, il-preparazzjonijiet għall-infużjoni huma preskritti biex jerġgħu jimlew il-fluwidu fil-ġisem, l-insulina tiġi amministrata qatra qatra.
- Aċidożi lattika hija eliminata bl-użu ta 'l-antisettiku Methylene Blue, Trisamine, soluzzjoni tas-sodju bikarbonat, u l-insulina.
L-azzjonijiet ta 'speċjalisti jiddependu fuq it-tip ta' koma u jsiru fi sptar.
Kif tevita theddida għall-ħajja?
It-trattament tad-dijabete jeħtieġ l-osservanza ta 'rakkomandazzjonijiet mediċi. Inkella, ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet varji u l-bidu ta 'koma jiżdied.
Huwa possibbli li dawn il-konsegwenzi jiġu evitati bl-għajnuna ta 'regoli sempliċi:
- Segwi dieta u ma abbużax il-karboidrati.
- Tissorvelja l-livelli ta 'gliċemija.
- Agħmel l-injezzjonijiet kollha tal-mediċina fil-ħin skond id-dożi preskritti mit-tabib.
- Studja bir-reqqa l-kawżi ta 'kumplikazzjonijiet dijabetiċi sabiex teskludi kemm jista' jkun fatturi provokattivi.
- Perjodikament jgħaddi minn eżamijiet mediċi biex tidentifika l-forma moħbija tal-marda (speċjalment waqt it-tqala).
- Wettaq it-tranżizzjoni għal tip ieħor ta 'insulina biss fi sptar u taħt is-superviżjoni ta' tabib.
- Ittratta kwalunkwe marda infettiva.
Huwa importanti li tifhem li l-għarfien tar-regoli għall-għajnuna tal-pazjenti fil-ħin tal-koma huwa meħtieġ mhux biss għall-pazjent, iżda wkoll għall-qraba tiegħu. Dan jevita kundizzjonijiet ta 'theddida għall-ħajja.
