Kull mara li tbati minn kwalunkwe tip ta 'dijabete mellitus u li tkun trid issir omm għandha tiftakar ir-riskji għoljin ta' kumplikazzjonijiet u devjazzjonijiet ta 'wara l-ħlas fl-iżvilupp tat-tarbija fil-ġuf. L-embriofetopatija u l-fetopatija dijabetika tat-twelid huma meqjusa bħala waħda minn dawn il-konsegwenzi perikolużi tal-kors tal-marda mhux kumpensat.
Fetopatija fetali għad-dijabete tat-tqala
Il-forma tat-tqala tal-marda tiżviluppa f'ħafna nisa tqal u hija kkaratterizzata minn tibdil fil-parametri bijokimiċi tipiċi għad-dijabete tat-tip 2.
Dijanjosi bikrija ta 'tali proċess patoloġiku tgħin biex tipprevjeni numru kbir ta' kumplikazzjonijiet perikolużi, inkluża fetopatija, li hija patoloġija tal-fetu li sseħħ fuq sfond ta 'glukosju għoli li jinsab fid-demm tal-mara tqila.
Il-komplikazzjoni ħafna drabi tkun akkumpanjata minn funzjonament indebolit tal-kliewi, tal-frixa, kif ukoll minn devjazzjonijiet fis-sistema vaskulari tat-tarbija. Minkejja s-suċċessi tal-mediċina moderna fit-trattament ta 'ħafna mard, huwa impossibbli li wieħed jipprevjeni kompletament it-twelid ta' tfal b'dawn il-kumplikazzjonijiet.
Ir-riżultat tat-tqala jiddependi fuq ħafna fatturi:
- tip ta ’dijabete;
- il-kors tal-marda, kif ukoll il-kumpens tagħha;
- il-preżenza ta 'gestosis, polyhydramnios u kumplikazzjonijiet oħra;
- aġenti terapewtiċi jintużaw biex jinnormalizzaw il-gliċemija.
Il-fetopatija tal-fetu ta 'spiss taġixxi bħala ostaklu għat-twelid naturali tat-tarbija u hija l-bażi għal sezzjoni ta' cesarean.
Sintomi ta 'patoloġija
Tfal bi fetopatija dijabetika spiss esperjenzaw ipoksja kronika fil-ġuf.
Fil-ħin tal-kunsinna, jistgħu jesperjenzaw depressjoni respiratorja jew asfissija.
Karatteristika distintiva ta 'tfal bħal dawn hija kkunsidrata bħala piż żejjed. Il-valur tiegħu fi fetu prematur prattikament ma jvarjax mill-piż ta 'tifel imwieled fil-ħin.
Matul l-ewwel sigħat mill-mument tat-twelid, it-tfal li ġejjin jistgħu jiġu osservati disturbi:
- tnaqqis fil-ton tal-muskoli;
- oppressjoni tar-rifless tal-irdigħ;
- alternanza ta 'attività mnaqqsa b'perijodi ta' iperattività.
Sintomi ta 'fetopatija:
- makrosomja - tfal imwielda minn ommijiet bid-dijabete jiżnu aktar minn 4 kg;
- nefħa tal-ġilda u tessuti rotob;
- daqsijiet sproporzjonati, espressi bil-quddiem tal-volum ta 'l-addome tad-daqs tar-ras (b'madwar 2 ġimgħat), saqajn u dirgħajn qosra;
- il-preżenza ta 'malformazzjonijiet;
- akkumulazzjoni żejda ta 'xaħam;
- riskju għoli ta 'mortalità tal-fetu (perinatal);
- dewmien fl-iżvilupp, manifestat anki fil-ġuf;
- dwejjaq respiratorju
- attività mnaqqsa;
- ħinijiet iqsar tal-kunsinna;
- żieda fid-daqs tal-fwied, il-glandoli adrenali u l-kliewi;
- eċċess taċ-ċirkonferenza tal-ispallejn 'il fuq mid-daqs tar-ras, li ħafna drabi tikkawża feriti ta' wara l-ħlas;
- suffejra - mhix marbuta mal-karatteristiċi fiżjoloġiċi tat-trabi u ma tgħaddix matul l-ewwel ġimgħa tal-ħajja. Suffejra, li żviluppat fuq sfond ta 'fetopatija, sinjali proċessi patoloġiċi li jseħħu fil-fwied u teħtieġ terapija bil-mediċina obbligatorja.
Il-patoġenesi ta 'dawn il-kumplikazzjonijiet hija l-kundizzjonijiet ipogliċemiċi u ipergliċemiċi frekwenti tal-mara tqila, li jseħħu fl-ewwel xhur tal-perjodu ta' tqala.
Dijanjosi bikrija
Nisa li għandhom kwalunkwe forma ta 'dijabete huma mgħarrfa bid-dijanjosi waqt it-tqala.
Prerekwiżit biex issir konklużjoni bħal dik tal-fetopatija dijabetika tista 'tkun rekords tal-patoloġija żvelata fl-istorja medika tal-omm li qed titwieled.
F'nisa tqal b'dijabete ta 'tqala, il-fetopatija tista' tinstab billi tuża:
- dijanjostika tal-ultrasoniku (ultrasound), li tippermetti li tiġi rintraċċata u viżwalizzata l-proċess ta 'żvilupp tal-fetu fil-ġuf;
- CTG (kardjotografija);
- studji ta 'indikaturi tal-istat bijofiżiku li qed jiżviluppaw fil-ġuf tal-fetu, li jirriflettu ksur fl-iżvilupp tal-moħħ;
- dopplerometrija;
- testijiet tad-demm minn kampjun ta ’l-awrina għal markaturi tas-sistema tal-plaċenta, li jiddeterminaw is-severità tal-fetopatija.
X'jista 'jinstab grazzi għall-ultrasound:
- sinjali ta 'makrosomja;
- żbilanċ tal-ġisem;
- sintomi ta 'nefħa fit-tessuti, kif ukoll akkumulazzjoni eċċessiva ta' xaħam taħt il-ġilda;
- żona eko-negattiva fiż-żona ta 'l-għadam tal-kranju u tal-ġilda tal-fetu;
- kontorn doppju tar-ras;
- sinjali ta 'polyhydramnios.
CTG jippermettilek tevalwa l-frekwenza tal-kontrazzjonijiet tal-qalb waqt li tkun waqt il-mistrieħ, waqt il-movimenti, kontrazzjonijiet tal-utru, u wkoll taħt l-influwenza tal-ambjent.
Paragun tar-riżultati ta 'dan l-istudju u l-ultrasound jippermetti li tiġi evalwata l-istat bijofiżiku tal-fetu u jiġu identifikati disturbi possibbli fl-iżvilupp tal-moħħ.
Id-Dopplerometrija tiddetermina:
- kontrazzjonijiet mijokardijaku;
- fluss tad-demm fil-korda umbilikali;
- it-tħaddim tas-sistema nervuża kollha kemm hi.
Il-frekwenza ta 'kull wieħed mill-metodi għal dijanjosi bikrija ta' fetopatija hija ddeterminata mit-tabib, abbażi tal-karatteristiċi tal-kors tat-tqala, kif ukoll tar-riżultati ta 'studji preċedenti.
Trattament anti-twelid
Il-kura għan-nisa tqal b'fetopatija dijabetika kkonfermata tibda immedjatament wara d-dijanjosi.
It-terapija matul il-perjodu ta ’ġestazzjoni tinkludi:
- monitoraġġ gliċemiku
, kif ukoll indikatur tal-pressjoni tad-demm; - l-aderenza għal dieta speċjali bbażata fuq l-esklużjoni ta 'ikel xaħmi u ta' kaloriji għoljin (kaloriji totali kuljum m'għandhomx jaqbżu 3000 kcal) qabel it-twelid;
- il-ħatra ta 'kumpless ta' vitamini addizzjonali, li jgħin biex jikkumpensa għan-nuqqas ta 'oligoelementi meta jkun impossibbli li jinkisbu bl-ikel bażiku;
- terapija bl-insulina biex jiġu normalizzati l-livelli tal-glukosju.
, kif ukoll indikatur tal-pressjoni tad-demm;L-implimentazzjoni ta 'dawn ir-rakkomandazzjonijiet tippermettilek timminimizza l-effetti ta' ħsara ta 'din il-patoloġija fuq it-tarbija fil-ġuf.
Twelid
Id-data tat-twelid f'nisa tqal b'dijabete gestazzjonali identifikata hija ħafna drabi ppjanata minn qabel fuq il-bażi ta 'ultrasound u testijiet addizzjonali.
Il-perjodu ottimali għat-twelid ta 'tarbija b'sinjali ta' fetopatija huwa kkunsidrat li huwa ta '37 ġimgħa, iżda fil-preżenza ta' ċirkostanzi mhux previsti, jista 'jiġi aġġustat.
Fil-proċess tax-xogħol, it-tobba jissorveljaw il-livell ta 'gliċemija b'mod kostanti. Jekk ma jkunx hemm biżżejjed glukosju fid-demm, allura l-kontrazzjonijiet se jkunu dgħajfa. Barra minn hekk, mara tista 'titlef is-sensi jew taqa' f'koma minħabba l-ipogliċemija. It-twelid ma għandux jittawwal fiż-żmien, għalhekk, jekk fi żmien 10 sigħat it-tarbija ma tkunx tista 'titwieled, mara tingħata sezzjoni ta' cesarean.
Jekk is-sinjali ta 'l-ipogliċemija jseħħu waqt it-twelid, għandek tixrob ilma ħelu. Fin-nuqqas ta ’titjib, mara tiġi injettata b’soluzzjoni ta’ glukosju ġol-vini.
Manipulazzjoni ta 'wara l-ħlas
Tifel li jkollu manifestazzjonijiet ta 'fetopatija jiġi injettat b'soluzzjoni ta' glukosju (5%) wara t-twelid biex jipprevjeni l-iżvilupp ta 'ipogliċemija b'komplikazzjonijiet karatteristiċi ta' din il-kundizzjoni.
It-tmigħ ta ’tfal bil-ħalib tas-sider jitwettaq kull sagħtejn. Dan huwa meħtieġ biex jerġa 'jimla l-bilanċ bejn l-insulina prodotta fil-frixa u n-nuqqas ta' glukożju.
Fin-nuqqas ta ’nifs, it-tifel huwa konness ma’ ventilazzjoni mekkanika (ventilazzjoni mekkanika) u jingħata wkoll is-surfactant. Il-manifestazzjonijiet ta 'suffejra jitwaqqfu taħt l-influwenza ta' radjazzjoni ultravjola skond id-dożi stabbiliti mit-tabib.
Mara li qiegħda taħdem taġġusta l-ammont ta 'kuljum ta' l-insulina amministrata minn 2 jew 3 darbiet. Dan minħabba l-fatt li l-ammont ta 'glukosju fid-demm huwa mnaqqas b'mod sinifikanti. Jekk id-dijabete tat-tqala ma ssirx kronika, allura t-terapija bl-insulina tiġi kkanċellata kompletament. Bħala regola, 10 ijiem wara l-kunsinna, il-livell ta 'gliċemija jinnormalizza u jieħu l-valuri li kienu qabel it-tqala.
Konsegwenzi u pronjosi ta 'patoloġija mhux dijanjostikata
Il-fetopatija fit-tarbija tat-twelid hija probabbli ħafna li tikkawża konsegwenzi irreversibbli, sa riżultat fatali.
Il-kumplikazzjonijiet ewlenin li jistgħu jiżviluppaw fit-tfal:
- dijabete tat-twelid;
- nuqqas ta ’ossiġnu fit-tessuti u fid-demm;
- manifestazzjonijiet ta ’sindromu ta’ niket respiratorju (insuffiċjenza respiratorja);
- ipogliċemija - fin-nuqqas ta 'miżuri f'waqthom biex iwaqqfu s-sintomi tagħha fit-tarbija tat-twelid, tista' sseħħ mewt;
- ksur fil-proċessi ta 'metaboliżmu minerali minħabba nuqqas ta' kalċju u manjeżju, li jista 'jipprovoka dewmien fl-iżvilupp;
- insuffiċjenza tal-qalb;
- hemm predispożizzjoni għal dijabete tat-tip 2;
- l-obeżità
- poliċitemija (żieda fiċ-ċelluli ħomor tad-demm).
Materjal tal-vidjow dwar id-dijabete ta 'tqala f'nisa tqal u rakkomandazzjonijiet għall-prevenzjoni tiegħu:
Huwa importanti li tifhem li biex tevita kumplikazzjonijiet ta 'fetopatija, kif ukoll tipprovdi lill-minuri bl-għajnuna meħtieġa, in-nisa tqal bid-dijabete tat-tqala għandhom jiġu osservati u jwelldu f'istituzzjonijiet mediċi speċjalizzati.
Jekk it-tarbija twieldet mingħajr malformazzjonijiet konġenitali, allura l-pronjosi tal-kors tal-fetopatija tista 'tkun pożittiva. Sa tmiem it-3 xhur tal-ħajja, it-tarbija normalment tirkupra kompletament. Ir-riskju ta 'dijabete f'dawn it-tfal huwa minimu, iżda hemm probabbiltà għolja li tiżviluppa l-obeżità u ħsara fis-sistema nervuża fil-futur.
It-twettiq tal-mara tqila r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib u l-kontroll bir-reqqa tal-kundizzjoni tagħha waqt it-tarbija tat-tarbija jippermettulna nbassru riżultat favorevoli kemm għall-omm li titwieled kif ukoll għat-tarbija tagħha.
