Drogi effettivi għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2

Karatteristiċi ta 'preskrizzjoni tad-droga tad-dijabete

L-ewwelnett, tingħata preferenza lil drogi b'riskju minimu ta 'ipogliċemija: biguanidi, gliptins, incretins. Jekk persuna tkun qed issofri minn obeżità u pressjoni għolja, l-incretins huma aktar adattati - jistgħu jnaqqsu l-piż u jirregolaw il-pressjoni.

Skema tal-ħatra ta 'biguanides: id-doża inizjali ta 'metformin hija 500 mg 2-3 darbiet kuljum wara l-ikel. Iż-żieda fid-doża li ġejja hija possibbli madwar ġimgħatejn wara l-bidu tat-terapija. Id-doża massima ta 'kuljum ta' din il-mediċina m'għandhiex taqbeż it-3000 mg. Żieda gradwali hija dovuta għall-fatt li hemm inqas effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali.

Gliptins: Il-mediċini għad-dijabete ta 'l-aħħar ġenerazzjoni jittieħdu 1 pillola (25 mg) kuljum, irrispettivament mill-konsum ta' ikel.

Inkretini: mediċini ta ’dan il-grupp huma ppreżentati fil-forma ta’ soluzzjonijiet għall-injezzjoni. Jiġu amministrati 1 jew 2 darbiet kuljum, skont il-ġenerazzjoni.

Jekk il-monoterapija tagħti riżultati ħżiena, il-kombinazzjonijiet li ġejjin ta 'aġenti ipogliċemiċi huma użati:

1. Metformin + Gliptins.
2. Inkretini + metformina.
3. Preparazzjonijiet Metformin + sulfonylurea.
4. Glinidi + metformina.

L-ewwel żewġ kombinazzjonijiet għandhom riskju minimu ta 'ipogliċemija, il-piż fuqhom jibqa' stabbli.

Skema ta 'preskrizzjoni ta' preparazzjonijiet tas-sulfonilurea: tiddependi mill-ġenerazzjoni tal-mediċina. Normalment il-mediċini jittieħdu 1 darba kuljum filgħodu. B'żieda fid-dożaġġ, il-metodi jistgħu jinqasmu filgħodu u filgħaxija.

Skema ta 'assenjazzjoni ta' tafal: Karatteristika ta 'l-użu ta' dawn il-mediċini hija li d-drogi ta 'dan il-grupp huma limitati għall-konsum ta' l-ikel u jittieħdu immedjatament quddiemha. Normalment il-pilloli jittieħdu 3 darbiet kuljum.

Inibituri tal-Glucosidase Alpha: l-effikaċja li tieħu mediċini hija osservata biss jekk tieħu pilloli immedjatament qabel l-ikel. Id-doża inizjali ta '50 mg tinxtorob 3 darbiet kuljum. Id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 300 mg. Il-massimu huwa 200 mg 3 darbiet kuljum. Jekk meħtieġ, żid id-doża wara 4-8 ġimgħat.

Thiazolidinediones: Il-mediċini jittieħdu 1-2 darbiet kuljum, skont il-ġenerazzjoni. Il-ħin tal-ikel ma jaffettwax l-effettività tagħhom. Jekk meħtieġ, iżżid id-dożaġġ, din tiżdied wara 1-2 xhur.

Lista ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor

It-tabib jagħżel ċerti gruppi ta ’mediċini, billi jqis il-karatteristiċi individwali tal-persuna: mard konkomitanti, il-preżenza ta’ piż żejjed, problemi bil-CVS, dieta, eċċ.

Biguanides

Fost il-mediċini kollha f'dan il-grupp, id-derivattivi tal-metilbiguanide, metformin, kisbu l-akbar popolarità. Il-mekkaniżmi ta ’azzjoni tiegħu huma ppreżentati fil-forma ta’ tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied u tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina mill-muskoli u t-tessuti grassi.

L-ingredjent attiv ewlieni huwa metformin. Preparazzjonijiet ibbażati fuqha:

• Merifatin;
• Formin twil;
• Glyformin;
• Dijaspora
• Glucophage;
• Siofor;
• Diaformin.

Benefiċċji ewlenin:

• ma taffettwax jew tnaqqas il-piż tal-ġisem;
• jistgħu jiġu kkombinati ma 'forom oħra ta' pilloli ta 'aġenti ipogliċemiċi;
• għandhom riskju baxx ta 'ipogliċemija;
• ma ttejjebx it-tnixxija ta 'l-insulina tagħhom stess;
• tnaqqas ir-riskju ta 'ċertu mard kardjovaskulari;
• inaqqsu jew jipprevjenu l-iżvilupp tad-dijabete f'nies b'metabolizzazzjoni tal-karboidrati indeboliti;
• spiża.

Żvantaġġi:

• ħafna drabi jikkawża effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali, għalhekk, huwa preskritt l-ewwel f'dożi baxxi;
• jista 'jikkawża aċidożi lattika.

Kontra-indikazzjonijiet:

• Konformità ma 'dieta ta' kaloriji baxxi (inqas minn 1000 kcal kuljum).
• Reazzjonijiet allerġiċi għal kwalunkwe wieħed mill-komponenti.
• Problemi fil-fwied, inkluż l-alkoħoliżmu.
• Forom severi ta 'insuffiċjenza renali u tal-qalb.
• Perjodu ta 'tqala.
• Età tat-tfal sa 10 snin.

Sulfonylureas

Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'azzjoni huwa li tistimula s-sekrezzjoni ta' l-insulina tiegħek stess. Is-sustanzi attivi ewlenin u d-drogi għad-dijabete tat-tip 2 ta ’dan il-grupp huma:

1. Gliclazide. Ismijiet kummerċjali: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glimepiride: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. Glycidone: Yuglin, Glurenorm.
4. Glipizide: Glibenez ritardat.
5. Glibenclamide: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Xi mediċini huma disponibbli f'forma fit-tul - imsejħa MV (rilaxx modifikat) jew ritard. Dan isir sabiex jitnaqqas in-numru ta 'pilloli kuljum. Pereżempju, Glidiab MV fih 30 mg tas-sustanza u jittieħed darba kuljum, anke jekk id-doża tiżdied, u s-soltu Glidiab - 80 mg, ir-riċeviment jinqasam filgħodu u filgħaxija.

Il-vantaġġi ewlenin tal-grupp huma:

• effett ta 'malajr;
• tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete tat-tip 2;
• spiża.

Żvantaġġi:

• riskju li tiżviluppa ipogliċemija;
• il-ġisem jidra magħhom malajr - ir-reżistenza tiżviluppa;
• possibbilment żieda fil-piż tal-ġisem;
• jista 'jkun perikoluż għal problemi bis-sistema kardjovaskulari.

Kontra-indikazzjonijiet:

• Dijabete tat-Tip 1;
• l-età tat-tfal;
• perjodu ta 'tqala u treddigħ;
• allerġija għal sulfonamidi u sulfonilurei;
• mard tal-passaġġ gastro-intestinali;
• ketoacidosis, precoma dijabetika u koma.

Inkretini

Dan huwa l-isem komuni għall-ormoni li jistimulaw il-produzzjoni ta 'l-insulina. Dawn jinkludu peptide-1 simili għal glucagon (GLP-1) u polipeptidu insulinotropiku dipendenti fuq il-glukosju (HIP). Inkretini endoġeni (proprjetarji) huma prodotti fl-apparat diġestiv b'reazzjoni għall-konsum ta 'l-ikel u huma attivi għal ftit minuti biss. Għal persuni bid-dijabete, ġew inkvintati incretini eżoġeni (li ġejjin minn barra), li għandhom attività itwal.

Il-mekkaniżmi ta 'l-azzjoni ta' agonisti tar-riċetturi ta 'peptide-1 simili għal gagonagon:

• Stimulazzjoni dipendenti mill-glukożju.
• Tnaqqis fis-sekrezzjoni tal-glukonagon.
• Tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied.
• Il-boxxla tal-ikel tħalli l-istonku aktar bil-mod, u tirriżulta f'kontenut ta 'ikel u telf ta' piż imnaqqas.

Sustanzi attivi u drogi li jimitaw l-effetti ta 'GLP-1:

1. Exenatide: Byeta.
2. Liraglutide: Victoza, Saxenda.

Vantaġġi:

• ikollu l-istess effetti bħall-GLP-1 tiegħu stess;
• fl-isfond tal-applikazzjoni, iseħħ tnaqqis fil-piż tal-ġisem;
• emoglobina glukata tonqos.

Żvantaġġi:

• m'hemm l-ebda forom ta 'pilloli, il-mediċini jiġu injettati;
• riskju għoli ta 'ipogliċemija;
• effetti sekondarji frekwenti mill-passaġġ gastro-intestinali;
• spiża.

Kontra-indikazzjonijiet:

• Dijabete tat-Tip 1;
• perjodu ta 'tqala u treddigħ;
• intolleranza individwali għal kwalunkwe wieħed mill-komponenti;
• età tat-tfal.

Gliptins

Xjentifikament, huma msejħa inibituri ta 'IDPP-4 jew tip 4 dipeptidyl peptidase. Jappartjenu wkoll għall-grupp ta 'l-incretins, iżda huma aktar perfetti. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa determinat bl-aċċellerazzjoni tal-produzzjoni ta' l-ormoni gastro-intestinali tagħha stess, li jistimulaw is-sinteżi ta 'l-insulina fil-frixa skond il-konċentrazzjoni ta' zokkor. Huma wkoll inaqqsu l-produzzjoni tal-glukagon b'mod dipendenti fuq il-glukożju u jnaqqsu l-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied.

Hemm diversi sustanzi u l-preparazzjonijiet tagħhom:

1. Sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. Vildagliptin: Galvus.
3. Saxagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptin: Vipidia.

Vantaġġi:

• riskju baxx ta 'ipogliċemija;
• ma jaffettwax il-piż tal-ġisem;
• tistimula r-riġenerazzjoni tat-tessut tal-frixa, li jippermetti li d-dijabete timxi aktar bil-mod;
• disponibbli f'forma ta 'pillola.

Cons:

• l-ebda data ta 'sigurtà affidabbli għal użu fit-tul;
• spiża.

Kontra-indikazzjonijiet:

1. Il-perjodu tat-tqala u treddigħ.
2. Dijabete tat-Tip 1.
3. Ketoacidożi dijabetika.
4. Età tat-tfal.

Inibituri ta 'Alpha Glucosidase

Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'azzjoni huwa li tnaqqas l-assorbiment tal-karboidrati fl-imsaren. Is-sustanzi jinibixxu b'mod riversibbli l-attività ta 'enzimi responsabbli għat-tqassim ta' disakkaridi u oligosakkaridi għal glukosju u fruttożju fil-lumen ta 'l-imsaren żgħir. Barra minn hekk, ma jaffettwawx iċ-ċelloli tal-frixa.

Dan il-grupp jinkludi s-sustanza acarbose, li hi parti mill-mediċina Glucobay.

Pluses tal-mediċina:

• ma taffettwax iż-żieda fil-piż;
• riskju estremament baxx ta 'ipogliċemija;
• inaqqas ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 f'persuni bi tolleranza tal-glukosju indebolita;
• inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari.

Cons:

• effetti sekondarji frekwenti mill-passaġġ gastro-intestinali;
• effikaċja aktar baxxa minn aġenti ipogliċemiċi orali oħra;
• Dħul frekwenti - 3 darbiet kuljum.

Il-kontra-indikazzjonijiet ewlenin:

1. Il-perjodu tat-tqala u treddigħ.
2. Età tat-tfal.
3. Reazzjonijiet allerġiċi għal kwalunkwe wieħed mill-komponenti tal-mediċina.
4. Marda fl-imsaren.
5. Forma severa ta 'insuffiċjenza renali.

Glinidi

Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'azzjoni huwa l-istimulazzjoni tal-produzzjoni ta' l-insulina. B'differenza minn gruppi farmakoloġiċi oħra, huma jikkawżaw żieda fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina fl-ewwel 15-il minuta wara l-ikel, minħabba li l- "qċaċet" fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm huma mnaqqsa. Il-konċentrazzjoni ta ’l-ormon innifisha terġa’ lura għall-valur oriġinali tagħha 3-4 sigħat wara l-aħħar doża.

Is-sustanzi u d-drogi ewlenin huma:

1. Repaglinide. Ismijiet kummerċjali: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. Nateglinide: Starlix.

Benefiċċji tal-Grupp:

• veloċità tal-azzjoni fil-bidu tat-terapija;
• il-possibbiltà ta 'użu minn nies li għandhom dieta irregolari;
• kontroll ta 'ipergliċemija postprandjali - meta l-livell taz-zokkor fid-demm jogħla wara ikla normali għal 10 mmol / l jew aktar.

Żvantaġġi:

• żieda fil-piż;
• is-sikurezza tal-mediċini mhix ikkonfermata b’użu fit-tul;
• il-frekwenza ta 'l-użu hija daqs in-numru ta' ikliet;
• spiża.

Kontra-indikazzjonijiet:

• età tat-tfal u senili;
• perjodu ta 'tqala u treddigħ;
• Dijabete tat-Tip 1;
• ketoacidosis dijabetika.

Thiazolidinediones

L-isem l-ieħor tagħhom huwa glitazone. Huma grupp ta 'sensitizzaturi - iżidu s-suxxettibilità ta' tessuti għall-insulina, jiġifieri, inaqqsu r-reżistenza għall-insulina. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa li żżid l-użu tal-glukosju fil-fwied. B'differenza mid-derivattivi tas-sulfonylurea, dawn il-mediċini ma jistimulawx il-produzzjoni ta 'ċelluli beta pankreatiċi mill-insulina.

Is-sustanzi ewlenin u l-preparazzjonijiet tagħhom huma:

1. Pioglitazone. Ismijiet kummerċjali: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazone: Avandia.

Benefiċċji komuni:

• riskju mnaqqas ta 'kumplikazzjonijiet makrovaskulari;
• riskju baxx ta 'ipogliċemija;
• effett protettiv kontra ċelloli beta tal-frixa;
• tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 f'nies predisposti għaliha;
• tnaqqis fit-trigliċeridi u żieda fil-lipoproteini ta 'densità għolja fid-demm.

Żvantaġġi:

• żieda fil-piż;
• nefħa ta 'l-estremitajiet spiss tidher;
• ir-riskju ta 'ksur ta' l-għadam tubulari fin-nisa jiżdied;
• l-effett jiżviluppa bil-mod;
• spiża.

Kontra-indikazzjonijiet:

• mard tal-fwied
• Dijabete tat-Tip 1;
• ketoacidożi dijabetika;
• perjodu ta 'tqala u treddigħ;
• insuffiċjenza tal-qalb severa;
• l-età tat-tfal;
• edema ta 'kwalunkwe oriġini.

Dijabete insulina tat-tip 2

Huma jippruvaw ma jordnux il-preparazzjonijiet għall-insulina sa l-aħħar - l-ewwel huma jirnexxielhom f'forma ta 'pillola. Imma xi drabi l-injezzjonijiet tal-insulina jsiru meħtieġa anke fil-bidu tal-kura.

Indikazzjonijiet:

1. L-ewwel sejbien tad-dijabete tat-tip 2, meta l-indiċi tal-emoglobina glukata huwa> 9% u s-sintomi ta 'dikompensament huma espressi.
2. In-nuqqas ta 'effett meta jiġu preskritti d-dożi massimi permissibbli ta' forom ta 'pilloli ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor.
3. Il-preżenza ta 'kontraindikazzjonijiet u effetti sekondarji ppronunzjati mill-pilloli.
4. Ketoacidosis.
5. It-traduzzjoni temporanja hija possibbli meta persuna tkun qed tistenna operazzjoni jew tidher aggravar ta 'xi mard kroniku, fejn ikun possibbli dikompensazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati.
6. Tqala (f'ħafna każijiet).

Preparazzjonijiet għall-prevenzjoni u trattament ta 'kumplikazzjonijiet

Drogi li jbaxxu z-zokkor huma 'l bogħod mill-uniċi li d-dijabetiċi jeħtieġu. Hemm diversi gruppi ta 'mediċini li jgħinu biex tinżamm is-saħħa, jiġu evitati kumplikazzjonijiet mid-dijabete 2, jew jittrattaw dawk eżistenti. Mingħajr dawn il-mediċini, il-kwalità tal-ħajja tista 'tiddeterjora b'mod drammatiku.

Drogi anti-ipertensivi

L-ipertensjoni flimkien mad-dijabete jiffurmaw taħlita tassew splussiva - ir-riskju ta 'attakki tal-qalb, puplesiji, għama u kumplikazzjonijiet perikolużi oħra jiżdied. Sabiex tnaqqas il-probabbiltà tal-iżvilupp tagħhom, id-dijabetiċi huma mġiegħla jimmonitorjaw bir-reqqa l-pressjoni tagħhom aktar minn oħrajn.

Gruppi anti-ipertensivi:

1. Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju.
2. Inibituri ACE.
3. Diuretiċi.
4. Imblokkaturi tal-beta.
5. Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II

Ħafna drabi, bid-dijabete tat-tip 2, l-inibituri ACE huma preskritti. Dan il-grupp jinkludi:

• Burlipril;
• Diroton;
• Captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Statins

Huma grupp ta 'sustanzi li jgħinu lipoproteini u densità baxxa ta' densità baxxa. Hemm diversi ġenerazzjonijiet ta 'statins:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatin
3. Atorvastatin.
4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Drogi li s-sustanza attiva tagħha hija atorvastatin:

• Liprimar;
• Torvacard
• Atoris.

Ibbażat fuq rosuvastatin:

• Crestor
• Roxer;
• Rosucard.

Effett pożittiv ta 'statins:

• Il-prevenzjoni ta 'emboli.
• Titjib tal-kundizzjoni tal-kisja ta ’ġewwa tal-vini.
• Ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet iskemiċi, infart mijokardijaku, puplesija u mewt minħabba fihom huwa mnaqqas.

Aċidu Alpha-Lipoiku (Tjatattiku)

Huwa aġent metaboliku u antiossidant endoġenu. Jintuża biex jirregola l-metaboliżmu tal-lipidi u l-karboidrati, jistimula l-metaboliżmu tal-kolesterol. Is-sustanza tgħin biex tnaqqas il-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm, iżżid il-gliċogenu fil-fwied u tegħleb ir-reżistenza għall-insulina.

Drogi bbażati fuqha għandhom l-effetti pożittivi li ġejjin:

1. Hepatoprotective.
2. Ipolipidemiku.
3. Ipokolesterolemiku.
4. Ipogliċemiċi.
5. It-trofew tan-newroni jtejjeb.

Drogi bbażati fuq l-aċidu tattiku huma disponibbli f'dożi differenti u f'forom ta 'rilaxx. Xi ismijiet kummerċjali:

• Berlition;
• Tijogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Id-dijabetiċi jieħdu dawn il-mediċini għall-polinewropatija - telf ta ’sensittività minħabba ħsara fit-truf tan-nervituri, prinċipalment fir-riġlejn.

Neuroprotetturi

In-newroprotetturi huma taħlita ta 'diversi gruppi ta' sustanzi li l-iskop tagħhom huwa li jipproteġu n-newroni tal-moħħ mill-ħsara, huma wkoll kapaċi jaffettwaw b'mod pożittiv il-metaboliżmu, itejbu l-provvista tal-enerġija taċ-ċelloli tan-nervituri u jipproteġuhom minn fatturi aggressivi.

Tipi ta 'newroprotetturi:

1. Nootropics.
2. Anti-ossidanti.
3. Adattogens.
4. Sustanzi ta 'l-oriġini tal-pjanti.

Il-mediċini ta 'dawn il-gruppi jintużaw minn nies bid-dijabete tat-tip 2, li fihom tiġi osservata l-enċefalopatija dijabetika jew ipogliċemika. Mard li jinqala 'minħabba mard metaboliku u vaskulari minħabba d-dijabete.