It-twelid fid-dijabete hija proċedura li dejjem issir iktar fil-prattika medika. Fid-dinja, hemm 2-3 nisa għal kull 100 mara tqila li għandhom disturb fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Peress li din il-patoloġija tikkawża numru ta 'kumplikazzjonijiet ostetriċi u tista' taffettwa ħażin is-saħħa tal-omm u t-tarbija li jkunu qed jistennew, kif ukoll twassal għall-mewt tagħhom, il-mara tqila matul il-perjodu kollu ta 'ġestazzjoni (ġestazzjoni) hija taħt kontroll strett mill-ġinekologu u l-endokrinologu.
Tipi ta 'dijabete waqt it-tqala
Fid-dijabete mellitus (DM), il-kontenut tal-glukosju fid-demm jogħla. Dan il-fenomenu jissejjaħ ipergliċemija, iseħħ bħala riżultat ta 'malfunzjoni tal-frixa, li fiha l-produzzjoni ta' l-ormon ta 'l-insulina tiġi mħarbta. L-ipergliċemja taffettwa ħażin l-organi u t-tessuti, iddgħajjef il-metaboliżmu. Id-dijabete tista ’sseħħ fin-nisa ħafna qabel it-tqala tagħhom. F'dan il-każ, il-varjetajiet li ġejjin tad-dijabete jiżviluppaw f'nisa li jkunu qed joqogħdu attenti:
- Dijabete mellitus tat-tip 1 (tiddependi mill-insulina). Dan iseħħ fi tifla fit-tfulija. Iċ-ċelloli tal-frixa tagħha ma jistgħux jipproduċu l-ammont korrett ta 'l-insulina, u sabiex wieħed jgħix, huwa meħtieġ li timla n-nuqqas ta' dan l-ormon billi tinjettah fl-istonku, l-iskapula, ir-riġel jew id-driegħ.
- Dijabete tat-tip 2 (mhux dipendenti fuq l-insulina) Il-fatturi li jikkawżaw huma l-predispożizzjoni ġenetika u l-obeżità. Dijabete bħal din isseħħ fin-nisa wara t-30 sena, u għalhekk nies li huma predisposti għaliha u jipposponu t-tqala sa 32-38 sena, diġà għandhom din il-marda meta jġorru l-ewwel tarbija tagħhom. B'din il-patoloġija, ammont suffiċjenti ta 'insulina tiġi prodotta, iżda l-interazzjoni tagħha mat-tessuti hija mħarbta, u dan iwassal għal eċċess ta' glukosju fid-demm.
It-twelid fid-dijabete hija proċedura li dejjem issir iktar fil-prattika medika.
F’ 3-5% tan-nisa, il-marda tiżviluppa matul il-perjodu ta ’tqala. Din it-tip ta 'patoloġija tissejjaħ dijabete mellitus ta' tqala jew GDM.
Dijabete gestazzjonali
Din il-forma tal-marda hija partikolari biss għan-nisa tqal. Dan iseħħ fit-23 sa 28 ġimgħa tat-terminu u huwa assoċjat mal-produzzjoni tal-plaċenta ta 'l-ormoni meħtieġa mill-fetu. Jekk dawn l-ormoni jimblokkaw ix-xogħol ta 'l-insulina, allura l-ammont ta' zokkor fid-demm ta 'l-omm li titwieled jiżdied, u d-dijabete tiżviluppa.
Wara l-kunsinna, il-valuri tal-glukosju fid-demm jerġgħu lura għan-normal u l-marda titlaq, imma ħafna drabi tidher mill-ġdid waqt it-tqala li jmiss. Il-GDM iżid ir-riskju ta 'żvilupp futur f'nisa jew fit-tarbija tagħha b'dijabete tat-tip 2.
Id-dijabete tat-tqala tiġri fil-ġimgħa 23-28 tat-terminu u hija assoċjata mal-produzzjoni tal-plaċenta ta ’l-ormoni meħtieġa mill-fetu.
Il-forma tal-marda taffettwa l-abbiltà li twelled?
Kull tqala tipproċedi b'mod differenti, minħabba huwa influwenzat minn fatturi bħall-età u l-istat tas-saħħa tal-omm, il-karatteristiċi anatomiċi tagħha, il-kundizzjoni tal-fetu, iż-żewġ patoloġiji.
Il-ħajja bid-dijabete f'nisa tqila hija diffiċli, u ħafna drabi ma tistax tinforma lit-tarbija qabel it-tmiem tal-mandat tagħha. B'forma li tiddependi mill-insulina jew mhux dipendenti fuq l-insulina, 20-30% tan-nisa jistgħu jesperjenzaw korriment ħażin fil-20-27 ġimgħa ta 'tqala. In-nisa tqal oħra, inklużi u dawk li jbatu minn patoloġija tat-tqala jistgħu jesperjenzaw twelid prematur. Jekk l-omm li titwieled tkun kontinwament osservata minn speċjalisti u ssegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tagħhom, hi tista 'ssalva lit-tarbija.
B'nuqqas ta 'insulina fil-ġisem tan-nisa, il-fetu jista' jmut wara 38-39 ġimgħa ta 'tqala, għalhekk, jekk il-kunsinna qabel il-ħin ma seħħitx qabel dan iż-żmien, huma kkawżati artifiċjalment fil-ġimgħat 36-38 ta' tqala.
Il-kontra-indikazzjonijiet ewlenin għat-tqala u t-twelid
Jekk mara bid-dijabete tippjana li jkollha tarbija, hi għandha tikkonsulta tabib minn qabel u tikkonsulta miegħu dwar din il-kwistjoni. Hemm diversi kontra-indikazzjonijiet għall-konċepiment:
- Forma severa tal-marda kkumplikata minn retinopatija (ħsara vaskulari fil-boċċi tal-għajn) jew nefropatija dijabetika (ħsara fl-arterji tal-kliewi, tubuli u glomeruli).
- Il-kombinazzjoni ta 'dijabete u tuberkulosi pulmonari.
- Patoloġija reżistenti għall-insulina (il-kura bl-insulina mhix effettiva, i.e. ma twassalx għal titjib).
- Il-preżenza fil-mara ta 'tifel b'formazzjoni ħażina.
Mhux irrakkomandat li jkollok tfal għall-għarajjes jekk it-tnejn għandhom marda tat-tip 1 jew 2, minħabba li din tista 'tintiret mit-tarbija. Kontra-indikazzjonijiet huma każijiet fejn it-twelid ta ’qabel spiċċa fit-twelid ta’ tarbija mejta.
Peress li n-nisa tqal jistgħu jiżviluppaw GDM, l-ommijiet kollha li jkunu qed jistennew iridu jkollhom test taz-zokkor fid-demm wara 24 ġimgħa ta 'tqala.
Jekk ma jkun hemm l-ebda restrizzjoni fuq il-konċepiment, mara wara l-bidu tagħha għandha kontinwament iżżur speċjalisti u ssegwi r-rakkomandazzjonijiet tagħhom.
Peress li n-nisa tqal jistgħu jiżviluppaw GDM, l-ommijiet kollha li jkunu qed jistennew iridu jkollhom test taz-zokkor fid-demm wara 24 ġimgħa tal-ġestazzjoni biex jikkonfermaw jew jiċħdu l-fatt tal-preżenza tal-marda.
Fil-prattika medika, hemm każijiet meta għandek ittemm it-tqala qabel 12-il ġimgħa. Dan xi kultant isir bis-sensitizzazzjoni Rhesus (kunflitt tal-fattur Rhesus negattiv tal-omm u tat-tarbija pożittiva, meta l-omm tiżviluppa antikorpi għall-fetu). Minħabba sensitizzazzjoni, tifel jew jitwieled b'anormalitajiet u mard serju tal-qalb u tal-fwied jew imut fil-ġuf. Id-deċiżjoni biex tittermina tqala tittieħed fuq konsultazzjoni minn diversi speċjalisti.
X’inhu l-periklu tad-dijabete għall-iżvilupp tal-fetu?
Fil-bidu tat-tqala, l-ipergliċemija taffettwa ħażin il-formazzjoni u l-iżvilupp tal-organi tal-fetu. Dan iwassal għal difetti konġenitali tal-qalb, anormalitajiet fl-imsaren, ħsarat kbar fil-moħħ u fil-kliewi. F'20% tal-każijiet, tiżviluppa malnutrizzjoni fetali (ritard fl-iżvilupp fiżiku u mentali).
Ħafna nisa dijabetiċi jwelldu tfal b'piż kbir fil-ġisem (minn 4500 g), minħabba li Fit-trabi, il-ġisem fih ħafna tessut xaħmi. Fit-trabi tat-twelid, minħabba depożiti ta 'xaħam, hemm wiċċ tond, nefħa tat-tessuti, u l-ġilda għandha kulur bluast. It-trabi jiżviluppaw bil-mod fl-ewwel xhur tal-ħajja, jistgħu jitilfu l-piż tal-ġisem. Fi 3-6% tal-każijiet, it-trabi jiżviluppaw id-dijabete jekk wieħed mill-ġenituri jkollu miegħu, f'20% tal-każijiet it-tifel jiret il-marda, jekk kemm il-missier kif ukoll l-omm ibatu mill-patoloġija.
Il-konsegwenzi ta 'l-ipogliċemija
F'85% tal-każijiet, it-tfal tan-nisa bid-dijabete fl-ewwel sigħat tal-ħajja jiżviluppaw ipogliċemija (tnaqqis fil-glukosju fid-demm). Għaraq tat-twelid, jesperjenzaw depressjoni tas-sensi, bugħawwieġ, takikardja u arrest respiratorju temporanju. Bl-iskoperta f'waqtha ta 'patoloġija u l-infużjoni ta' injezzjoni ta 'glukosju fi trabi, l-ipogliċemija tisparixxi wara 3 ijiem mingħajr konsegwenzi. F’każijiet rari, il-marda twassal għal disturbi newroloġiċi u għall-mewt ta ’trabi.
Kif tiekol tqila bid-dijabete?
Anke qabel it-tnissil, mara biex tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet bikrija u tard trid tikseb kumpens persistenti għad-dijabete (tilħaq livelli ta' glukosju fid-demm qrib in-normal) u żżomm il-perjodu kollu ta 'ġestazzjoni tagħha. Dan jgħin għal dieta stretta preskritta mill-endokrinologu.
Ċikkulata, zokkor, ħelu, ross u semolina, banana u għeneb, xorb ħelu huma esklużi mid-dieta. Brodi tax-xaħam, ħut, laħam u ġobon cottage jaqgħu taħt il-projbizzjoni. Ikel li fih karboidrati bħal għaġin, ħobż tas-segala, qamħ saraċin u ħafur, patata u legumi huma permessi.
Għandek tiekol fl-istess ħin 6 darbiet kuljum. Filgħodu, huwa aħjar li tiekol laħam u frott, filgħaxija - kefir u ħaxix.
Matul id-dieta, għandek bżonn tissorvelja z-zokkor fid-demm kuljum, u b'żieda fil-livell tagħha, tieħu mediċini għad-dijabete, inkluż u mediċini li jbaxxu l-glukos tal-ħxejjex u jinjettaw l-insulina.
Matul id-dieta, għandek bżonn tissorvelja z-zokkor fid-demm kuljum.
Meta hija meħtieġa l-isptar?
Dijabetiċi tqal jintwerew l-isptar temporanju. Għall-ewwel darba, isseħħ fl-istadji bikrija u huwa meħtieġ għal eżami bir-reqqa ta 'mara, li tidentifika r-riskji u ssolvi l-kwistjoni tal-preservazzjoni tal-fetu. It-tieni sptar iseħħ fit-tieni nofs tal-ġestazzjoni (f'24 ġimgħa), minħabba id-dijabete timxi 'l quddiem f'dan il-ħin. It-tielet sptar huwa meħtieġ biex tipprepara l-omm li tkun qed titwieled għat-twelid.
It-twelid fid-dijabete
Il-kunsinna sseħħ fi 36-38 ġimgħa wara eżami bir-reqqa tal-mara u tal-fetu.
Ippjanar tal-kunsinna
It-terminu tax-xogħol u t-tip tagħhom huma ddeterminati individwalment. Bil-post normali tal-fetu (ras l-ewwel), il-pelvi żviluppata ta 'l-omm li tkun qed titwieled u n-nuqqas ta' kumplikazzjonijiet, twelid spontanju huwa ppjanat mill-kanal tat-twelid naturali. F'każijiet oħra, sezzjoni ta 'cesarean hija preskritta.
Fil-jum tat-twelid, il-pazjent m'għandux jiekol. Kull 4-6 sigħat, hi tkun injettata bl-insulina, u l-glukosju jiġi mmonitorjat aktar spiss. It-twelid huwa kkontrollat minn tomografija komputata. Jekk hemm riskju ta 'l-asfissjazzjoni (l-asfissjazzjoni tal-fetu), jintużaw forceps ostetriċi.
Risuxxitazzjoni ta 'trabi tat-twelid
Ħafna trabi jitwieldu b'sinjali ta 'fetopatija dijabetika (disfunzjoni endokrinali u metabolika). Sabiex jinnormalizzaw il-kundizzjoni tat-trabi, jipprevjenu l-ipogliċemija u jwettqu terapija sindromika, jgħaddu minn ventilazzjoni artifiċjali tal-pulmuni fl-ewwel sigħat tal-ħajja, l-injezzjonijiet ta 'hydrocortisone jingħataw 1-2 darbiet kuljum għal 5 ijiem, b'disturbi vaskulari - plażma, u b'ipogliċemija - dożi żgħar ta' glukosju.
