Pilloli Yanumet għal dijabete tat-tip 2

Il-pilloli Yanumet għall-użu jirreferu għall-mediċini ipogliċemiċi użati biex jikkumpensaw għad-dijabete tat-tip 2. L-effettività tagħha hija msaħħa bil-kompożizzjoni unika tal-prodott. Għal min hu adattat u kif tużah b'mod korrett?

Normalment huwa preskritt jekk modifika tal-istil ta ’ħajja u monoterapija preċedenti jew trattament kumpless ma kinux iġibu r-riżultati mistennija. Xi drabi huwa preskritt għal persuni li huma involuti b'mod attiv fl-isport sabiex jikkontrollaw il-profil gliċemiku tagħhom. Minbarra familjarizzazzjoni dettaljata mal-istruzzjonijiet, qabel l-użu f'kull każ, il-konsultazzjoni tat-tabib hija obbligatorja.

Yanumet: kompożizzjoni u karatteristiċi

L-ingredjent attiv bażiku fil-formula huwa metformin hydrochloride. Il-mediċina hi ppakkjata f’500 mg, 850 mg jew 1000 mg f’pillola 1. Sitagliptin jissupplimenta l-ingredjent ewlieni, f'kapsula waħda se jkun ta '50 mg f'kull doża ta' metformin. Hemm eċċipjenti fil-formula li mhumiex ta 'interess f'termini ta' kapaċitajiet mediċinali.

Kapsuli konvessi tawwali huma protetti minn prodotti foloz bl-iskrizzjoni "575", "515" jew "577", skond id-dożaġġ. Kull pakkett tal-kartun fih żewġ jew erba ’pjanċi ta’ 14-il biċċa. Droga bir-riċetta hija mogħtija.

Il-kaxxa turi wkoll il-ħajja tajba fil-mediċina - sentejn. Għandha tintrema mediċina skaduta. Ir-rekwiżiti għall-kundizzjonijiet tal-ħażna huma standard: f'post xott mhux aċċessibbli għax-xemx u għat-tfal b'sistema ta 'temperatura ta' sa 25 grad.

Possibiltajiet farmakoloġiċi

Yanumet huwa taħlita maħsub ta 'żewġ mediċini li jbaxxu z-zokkor b'karatteristiċi kumplimentari (komplementari għal xulxin): metformin hydrochloride, li huwa grupp ta' biguanides, u sitagliptin, inibitur ta 'DPP-4.

Sinagliptin

Il-komponent huwa maħsub għal użu orali. Il-mekkaniżmu ta 'attività ta' sitagliptin huwa bbażat fuq l-istimulazzjoni ta 'incretins. Meta DPP-4 jiġi inibit, jiżdied il-livell ta 'peptidi GLP-1 u HIP, li jirregolaw omeostasi tal-glukosju. Jekk il-prestazzjoni tagħha hija normali, l-incretins jattivaw il-produzzjoni ta 'l-insulina bl-użu ta' ċelloli β. Il-GLP-1 jinibixxi wkoll il-produzzjoni ta 'glukonagon minn ċelloli α fil-fwied. Dan l-algoritmu mhuwiex simili għall-prinċipju ta 'espożizzjoni għal mediċini tal-klassi tas-sulfonylurea (SM) li jtejbu l-produzzjoni ta' l-insulina fi kwalunkwe livell tal-glukosju.

Attività bħal din tista 'tikkawża ipogliċemija mhux biss fid-dijabetiċi, iżda wkoll f'voluntiera b'saħħithom.

L-inibitur ta 'l-enzimi DPP-4 f'dożi rrakkomandati ma jinibixxix ix-xogħol ta' l-enżimi PPP-8 jew PPP-9. Fil-farmakoloġija, sitagliptin mhuwiex simili għall-analogi tiegħu: GLP-1, insulina, derivattivi SM, meglitinide, biguanidi, inibituri ta 'α-glycosidase, agonisti tar-riċetturi γ, amilina.

Metformin

Bis-saħħa tal-metformina, it-tolleranza taz-zokkor fid-dijabete tat-tip 2 tiżdied: il-konċentrazzjoni tagħhom tonqos (kemm postprandial kif ukoll bażali), ir-reżistenza għall-insulina tonqos. L-algoritmu ta 'l-effett tal-mediċina huwa differenti mill-prinċipji tal-ħidma ta' mediċini alternattivi li jbaxxu z-zokkor. Inibixxi l-produzzjoni ta 'glukoġenu mill-fwied, metformin inaqqas l-assorbiment tiegħu mill-ħitan intestinali, inaqqas ir-reżistenza għall-insulina, u jsaħħaħ l-assorbiment periferali.

B'differenza mill-preparazzjonijiet SM, metformin ma jipprovokax attakki ta 'iperinsulinemja u ipogliċemija la f'dijabetiċi b'marda tat-tip 2, u lanqas fil-grupp ta' kontroll. Matul il-kura b'metformin, il-produzzjoni ta 'l-insulina tibqa' fl-istess livell, iżda s-sawm u l-livelli ta 'kuljum tagħha għandhom tendenza li jonqsu.

Karatteristiċi farmakokinetiċi

Il-mediċina kkombinata Yanumen hija bijoekwivalenti għal konsum separat ta 'dożi adegwati ta' Januvia u Metformin.

Ġbid

Il-bijodisponibilità ta 'sitagliptin hija ta' 87%. L-użu parallel ta 'ikel xaħmi u ta' kaloriji għolja ma jaffettwax ir-rata ta 'assorbiment. L-ogħla livell tal-ingredjent fil-fluss tad-demm huwa ffissat 1-4 sigħat wara l-assorbiment mill-passaġġ gastro-intestinali.

Il-bijodisponibilità ta 'metformin fuq stonku vojt huwa sa 60% f'doża ta' 500 mg. B'doża waħda ta 'dożi kbar (sa 2550 mg), ġie miksur il-prinċipju ta' proporzjonalità minħabba assorbiment baxx. Il-Metformin tibda taħdem wara sagħtejn u nofs. Il-livell tiegħu jilħaq 60%. L-ogħla livell ta 'metformin jiġi rreġistrat wara ġurnata jew jumejn. Matul l-ikliet, l-effikaċja tal-mediċina tonqos.

Distribuzzjoni

Il-volum ta 'distribuzzjoni ta' sinagliptin b'użu wieħed ta '1 mg tal-grupp ta' kontroll tal-parteċipanti fl-esperiment kien ta '198 l. Il-grad ta 'rbit għall-proteini tad-demm huwa relattivament żgħir - 38%.

Fi esperimenti simili ma 'metformin, il-grupp ta' kontroll ingħata medikazzjoni f'ammont ta '850 mg, il-volum ta' distribuzzjoni fl-istess ħin ammonta għal medja ta '506 litri.

Jekk inqabblu ma 'mediċini tal-klassi SM, il-metformina prattikament ma torbotx mal-proteini, temporanjament parti żgħira minnha tinsab fiċ-ċelluli ħomor tad-demm.

Jekk tieħu l-mediċina f'dożaġġ standard, il-mediċina tilħaq l-aqwa livell (<1 μg / ml) fid-demm kuljum jew tnejn. Skond ir-riżultati ta 'l-esperimenti, anke skond in-normi tal-limitu, il-quċċata tal-kontenut tal-mediċina fid-demm ma qabiżx 5 μg / ml.

Konklużjoni

Sa 80% tal-mediċina tiġi mneħħija mill-kliewi, metformin ma jiġix metabolizzat fil-ġisem, fil-grupp ta ’kontroll kważi l-porzjon kollu jitħalla fil-forma oriġinali tiegħu kuljum. Metabolizzazzjoni tal-fwied u eskrezzjoni fil-kanali tal-bili huma kompletament assenti. Sinagliptin jitneħħa bl-istess mod (sa 79%) bi metaboliżmu minimu. F’każ ta ’problemi bil-kliewi, id-doża ta’ Yanumet għandha tiġi ċċarata. B'patoloġiji tal-fwied, kondizzjonijiet speċjali għat-trattament mhumiex meħtieġa.

Farmakokinetika ta 'kategoriji speċjali ta' pazjenti

1. Dijabetiċi bil-marda tat-tip 2. Il-mekkaniżmu ta 'assorbiment u distribuzzjoni ta' sitagliptin huwa simili għal proċessi f'ġisem b'saħħtu. Jekk il-kliewi huma normali, differenzi fil-parametri farmakokinetiċi meta jintużaw żewġ dożi ta 'metformin f'dijabetiċi u f'voluntiera b'saħħithom ma ġewx osservati. Il-kumulazzjoni tal-mediċina f'konformità man-normi mhix stabbilita.
2. F'insuffiċjenza tal-kliewi, Yanumet mhuwiex preskritt, peress li l-medikazzjoni hija kważi kompletament eliminata mill-kliewi, li toħloq piż doppju fuq organu daqstant importanti.
3. Fil-patoloġiji tal-fwied ta 'severità ħafifa u moderata, doża waħda ta' sitagliptin ma żvelatx differenzi sinifikanti fl-assorbiment u d-distribuzzjoni. M'hemm l-ebda dejta dwar ir-riżultati tat-teħid tal-mediċina għal mard sever tal-fwied, iżda l-previżjonijiet f'dan il-każ huma negattivi. Skond metformin, ir-riżultati ta 'esperimenti simili ma ġewx ippubblikati.
4. Dijabetiċi fl-età adulta. Id-differenzi relatati mal-età huma assoċjati ma 'disfunzjoni tal-kliewi, wara 80 sena, Janumet mhuwiex indikat (ħlief għal dijabetiċi bi tneħħija normali ta' kretatinin).

Għal min jintwera u lil min ma jintwerax Yanumet

Il-medikazzjoni hija mfassla biex tikkontrolla d-dijabete tat-tip 2. Huwa preskritt f'każijiet speċifiċi.

1. Bħala żieda għall-modifika tal-istil tal-ħajja biex ittejjeb il-profil gliċemiku ta ’dijabetiku, jekk il-monoterapija bil-metformina ma tipprovdix riżultat ta’ 100%.
2. Yanumet jintuża fit-terapija kumplessa flimkien ma 'derivati ​​ta' SM jekk l-għażla "metformin + medikazzjoni tal-grupp SM + dieta baxxa ta 'karboidrati u tagħbija fil-muskoli" ma kinitx effettiva biżżejjed.
3. Il-medikazzjoni hija kkombinata, jekk meħtieġ, ma 'agonisti tar-riċetturi gamma.
4. Jekk l-injezzjonijiet ta 'l-insulina ma jipprovdux kumpens sħiħ taz-zokkor, Yanumet huwa preskritt b'mod parallel.

Il-kontra-indikazzjonijiet fl-istruzzjonijiet huma kif ġej:

• Sensittività eċċessiva għall-ingredjenti tal-formula;
• Koma (dijabetiku);
• Patoloġija tal-kliewi;
• Mard infettiv;
• Injezzjoni ta 'drogi bil-jodju (iv);
• Kundizzjonijiet ta 'xokk;
• Mard li jipprovoka defiċjenza ta 'ossiġnu fit-tessuti;
• Disfunzjoni fil-fwied, avvelenament, abbuż mill-alkoħol;
• Treddigħ;
• Dijabete tat-Tip 1.

Effetti sekondarji

Qabel l-użu, għandek bżonn tistudja l-lista tal-effetti sekondarji u s-sintomi tagħhom sabiex tgħarraf lit-tabib fil-ħin dwar ir-reazzjoni tal-ġisem biex tikkoreġi l-kors tal-kura. Fost l-aktar effetti mhux mixtieqa komuni:

• Tħoss li jispeċifika;
• Disturbi dispeptiċi;
• Uġigħ ta 'ras bħal emigranja;
• Disturbi fir-ritmu tal-moviment tal-musrana;
• Infezzjonijiet fl-apparat respiratorju;
• Tnaqqis fil-kwalità tal-irqad;
• Tkabbru tal-pankreatite u patoloġiji oħra tal-frixa;
• Nefħa;
• Tnaqqis tal-piż, anoressija;
• Infezzjonijiet fungali fuq il-ġilda.

L-inċidenza ta 'l-effetti sekondarji tista' tkun stmata fuq skala tal-WHO:

• Ħafna drabi (> 1 / 0,1);
• Spiss (> 0.001, <0.1);
• Sfortunatament (> 0.001, <0.01).

Id-dejta tal-istatistika medika hija ppreżentata fit-tabella.

Kif tapplika

Il-prefiss "met" f'isem il-mediċina jindika l-preżenza ta 'metformin fil-kompożizzjoni tiegħu, iżda l-mediċina tittieħed bl-istess mod bħal meta tiġi preskritta Januvia, mediċina bbażata fuq sitagliptin mingħajr metformin.

It-tabib jikkalkula d-dożaġġ u jieħu l-pilloli filgħodu u filgħaxija bl-ikel.

F’xi kundizzjonijiet, wieħed irid joqgħod attent ħafna fit-trattament ta ’Yanumet.

1. Pankreatite akuta. Sitagliptin kapaċi jsaħħaħ is-sintomi tiegħu. It-tabib għandu jwissi lill-pazjent: jekk hemm uġigħ fl-addome jew ipokondriju dritt, trid tieqaf tieħu l-medikazzjoni.
2. Aċidożi lattika. Din il-kundizzjoni serja u mhux daqshekk rari hija perikoluża b'konsegwenzi fatali, u t-trattament jiġi interrott meta jidhru s-sintomi. Jista 'jiġi rikonoxxut b'nuqqas ta' nifs, uġigħ epigastriku, bard, tibdil fil-kompożizzjoni tad-demm, spażmi fil-muskoli, astenja u disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali.
3. Ipogliċemija. Taħt kondizzjonijiet familjari, fl-isfond ta 'Yanumet, dan ma jiżviluppax. Jista 'jkun provokat minn eżerċizzju fiżiku eċċessiv, nutrizzjoni ta' kaloriji baxxi (sa 1000 kcal kuljum), problemi bil-glandoli adrenali u l-glandola pitwitarja, alkoħoliżmu, u l-użu ta 'imblokkaturi β. Iżżid il-probabbiltà ta 'ipogliċemija fit-terapija parallela ma' l-insulina.
4. Patoloġija tal-kliewi. Ir-riskju li tiżviluppa l-aċidożi lattika jiżdied mal-mard tal-kliewi, u għalhekk huwa importanti li tissorvelja l-krejatinina. Dan hu veru speċjalment għal dijabetiċi maturi, peress li l-indeboliment tal-kliewi tagħhom jista 'jkun bla sintomi.
5. Sensittività eċċessiva. Jekk il-ġisem jirreaġixxi b'sintomi allerġiċi, il-medikazzjoni tiġi kkanċellata.
6. Intervent kirurġiku. Jekk dijabetiku għandu operazzjoni ppjanata, jumejn qabel, Janumet jiġi kkanċellat u l-pazjent jiġi trasferit għall-insulina.
7. Prodotti li fihom il-jodju. Jekk jiġi introdott aġent ibbażat fuq il-jodju ma 'Yanumet, dan jista' jipprovoka mard tal-kliewi.

L-effett ta 'Yanumet fuq nisa tqal ġie studjat biss fuq rappreżentanti tad-dinja ta' l-annimali. F'nisa tqal, disturbi fl-iżvilupp tal-fetu ma ġewx irreġistrati meta tittieħed metformin. Iżda konklużjonijiet bħal dawn mhumiex biżżejjed biex tiġi preskritta l-mediċina lil nisa tqal. Aqleb għall-insulina fl-ippjanar tat-tqala.

Metformin ukoll jgħaddi fil-ħalib tas-sider, għalhekk, Yanumet mhux preskritt għat-treddigħ.

Metformin ma tfixkilx il-vetturi tas-sewqan jew mekkaniżmi kumplessi, u s-sinagliptin jista 'jikkawża dgħjufija u ngħas, għalhekk, Januvia ma jintużax jekk tkun meħtieġa reazzjoni rapida u konċentrazzjoni għolja ta' attenzjoni.

Konsegwenzi ta 'doża eċċessiva

Biex tevita doża eċċessiva ta 'metformin, ma tistax tużaha minbarra Yanumet. Doża eċċessiva tal-mediċina hija perikoluża b'aċidożi lattika, speċjalment b'eċċess ta 'metformin. Meta jidhru sinjali ta 'doża eċċessiva, tintuża terapija sintomatika li tinnewtralizza l-intossikazzjoni.

Għaliex tiżviluppa kumplessi Metformin ma 'Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, jekk tista' tuża l-istess għodda fit-terapija kumplessa separatament? Esperimenti xjentifiċi wrew li bi kwalunkwe tip ta 'skema ta' kontroll għad-dijabete tat-tip 2, Metformin huwa preżenti (anke meta tinbidel għall-insulina). Barra minn hekk, meta tuża żewġ sustanzi attivi b’mekkaniżmu differenti ta ’azzjoni, l-effettività tal-mediċina tiżdied u tista’ tagħmel ma ’pilloli b’dożaġġ inqas.

Huwa importanti biss li tkun ikkontrollata d-doża ta 'metformin fil-pakkett (500 mg, 850 mg jew 1000 mg) sabiex jiġu evitati sintomi ta' doża eċċessiva. Għal pazjenti li jinsew li jixorbu kull tip ta 'pillola fil-ħin, l-opportunità li jieħdu dak kollu li għandhom bżonn fl-istess ħin huwa vantaġġ kbir li jaffettwa b'mod sinifikanti s-sigurtà u r-riżultati tat-trattament.

Interazzjoni bejn id-drogi

Il-possibbiltajiet ta 'metformin huma mnaqqsa minn dijuretiċi, glukonagon, kortikosterojdi, ormoni tat-tirojde, fenotjazini, kontraċettivi orali f'pilloli, fenitoin, aċidu nikotiniku, simpatomimetiċi, antagonisti tal-kalċju, isoniazid. Fl-esperimenti, doża waħda ta 'nifedipine żiedet l-assorbiment ta' metformin f'parteċipanti b'saħħithom fl-istudju, il-ħin biex jintlaħaq il-livell tal-quċċata u l-half-life baqa 'l-istess.

Il-proprjetajiet ipogliċemiċi se jissaħħu bl-insulina, drogi tal-grupp tas-sulfonylurea, acarbose, MAO u inibituri ACE, NSAIDs, oxytetracycline, derivattivi tal-clofibrate, cyclophosphamide, β-blockers. Użu wieħed ta 'furosemide minn parteċipanti b'saħħithom fl-esperiment żied l-assorbiment u d-distribuzzjoni ta' metformin bi 22% u 15%, rispettivament. Il-valuri tat-tneħħija tal-kliewi ma nbidlux b'mod sinifikanti. M'hemm l-ebda informazzjoni dwar terapija konġunta fit-tul b'furosemide u metformin.

Il-mediċini sekretati fit-tubuli jiġġieldu għas-sistemi tat-trasport, sabiex b'użu fit-tul jistgħu jżidu l-konċentrazzjoni massima ta 'metformin b'60%.

Cimetidine jinibixxi l-eskrezzjoni ta 'metformin, l-akkumulazzjoni ta' mediċini fid-demm tista 'tipprovoka aċidożi.

Yanumet huwa wkoll inkompatibbli ma 'l-alkoħol, li żżid ukoll il-probabbiltà ta' aċidożi.

Meta studjat ir-reazzjoni ta 'mediċini ta' gruppi oħra (metformin, simvastatin, glibenclamide, warfarina, rosiglitazone, kontraċettivi), is-sinagliptin ma kienx partikolarment attiv. Il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'digoxin żdiedet bi 18% meta tittieħed fl-istess ħin ma' sitagliptin.

Analiżi tar-riżultati ta '858 parteċipant b'saħħithom fl-esperiment li ħadu 83 tip ta' mediċini konkomitanti, li 50% minnhom neħħew il-kliewi, ma rreġistrawx effett sinifikanti fuq l-assorbiment u d-distribuzzjoni ta 'sitagliptin.

Analogi u prezzijiet

Yanumet huwa mediċina pjuttost għalja: bħala medja, il-prezz fil-katina tal-ispiżerija jvarja minn sentejn u nofs sa tlett elef rublu kull kaxxa bi 1-7 pjanċi (14 pillola f'folja waħda). Huma jipproduċu l-mediċina oriġinali fi Spanja, l-Iżvizzera, l-Olanda, l-Istati Uniti, Puerto Rico. Fost l-analogi, Velmetia biss hija kompletament adatta fil-kompożizzjoni. L-effikaċja u l-kodiċi tal-medikazzjoni ATC huma simili:

• Douglimax;
• Glibometru;
• Tripride;
• Avandamet.

Glibomet jinkludi metformin u glibenclamide, li jipprovduha b'kapaċitajiet ipogliċemiċi u ipolipidemiċi.L-indikazzjonijiet għall-użu huma simili għar-rakkomandazzjonijiet għal Yanumet. Douglimax huwa bbażat fuq metformin u glimepiride. Il-mekkaniżmu ta 'espożizzjoni u indikazzjonijiet huma ġeneralment simili għal Yanumet. Tripride għandu glimepiride u pioglitazone, li għandhom effett antidjabetiku u indikazzjonijiet simili. Avandamet, li huwa taħlita ta 'metformin + rosiglitazone, għandu wkoll proprjetajiet ipogliċemiċi.

Jekk Yanumet mhuwiex adattat

Ir-raġunijiet biex tissostitwixxi l-mediċina jistgħu jkunu differenti: għal uħud, il-mediċina sempliċement ma tgħinx sal-grad xieraq, għal oħrajn tikkawża effett sekondarju persistenti jew sempliċement ma tistax taffordjaha.

Meta l-użu tal-medikazzjoni ma jikkumpensa kompletament għaz-zokkor, huwa jinbidel b'injezzjonijiet ta 'l-insulina. Pilloli oħra f'dan il-każ mhumiex effettivi. Ħafna probabbli, mit-terapija aggressiva bil-mediċina, il-frixa ħadem, u l-forma avvanzata tad-dijabete tat-tip 2 għaddiet għad-dijabete tat-tip 1.

Anke l-iktar pilloli moderni ma jkunux effettivi jekk tinjora r-rakkomandazzjonijiet tal-endokrinologu dwar nutrizzjoni baxxa fil-karboidrati u tagħbijiet dożi.

L-effetti sekondarji ħafna drabi jkunu kkawżati minn metformin, sitagliptin f'dan ir-rigward ma jagħmilx ħsara. Skond il-kapaċitajiet farmakoloġiċi tiegħu, Metformin hija mediċina unika, qabel ma tfittex sostituzzjoni għaliha, ta 'min tagħmel l-isforzi massimi biex tadatta. Disturbi dispeptiċi jgħaddu maż-żmien, u metformin iżomm iz-zokkor normali mingħajr ma jeqred il-frixa u l-kliewi. Konsegwenzi inqas mhux mixtieqa huma pprovduti billi tieħu Janumet mhux qabel jew wara ikla, iżda waqt ikla.

Sabiex tiffranka l-flus, tista 'tissostitwixxi Janumet jew Januvia biss b'metformina pura. Fin-netwerk tal-ispiżerija, huwa aħjar li tagħżel it-trejdmarkits Glyukofazh jew Siofor minflok il-manifatturi domestiċi.

Dijabetiċi u tobba dwar Yanumet

Dwar il-mediċina ta ’Janumet, ir-reviżjonijiet tat-tobba huma unanimi. It-tobba jgħidu: vantaġġ importanti tal-komponenti tiegħu (speċjalment sitagliptin) huwa li dawn ma jipprovokawx ipogliċemija. Jekk ma tikserx b'mod kritiku l-iskema preskritta u ssegwi r-rakkomandazzjonijiet dwar in-nutrizzjoni u l-edukazzjoni fiżika, l-indikaturi tal-meter se jkunu baxxi b'mod stabbli. Jekk hemm skumdità fl-epigastrium u konsegwenzi oħra mhux mixtieqa, huwa meħtieġ li d-doża ta 'kuljum tinqasam f'2 dożi sabiex tnaqqas il-piż fuq il-ġisem. Wara l-adattament, tista 'tirritorna għar-reġim ta' qabel, jekk iz-zokkor ikun ogħla mill-valuri mmirati, jista 'jkun hemm aġġustament fid-doża mit-tabib li jkun qed jattendi.

Dwar Yanumet, ir-reviżjonijiet tal-pazjenti huma kontroversjali, minħabba li l-marda f'kull persuna tipproċedi b'mod differenti. Il-biċċa l-kbira kollha, pazjenti adulti jilmentaw minn effetti sekondarji, minħabba li l-kliewi, u l-ġisem kollu, huma diġà mdgħajfa minn mard konkomitanti.

L-endokrinologi għandhom qawl popolari: "Sports u dieta - tilqim kontra d-dijabete." Kull min qiegħed fit-tfittxija ta 'pillola mirakuluża, u jemmen bis-sħiħ li pilloli ġodda, garża promozzjonali oħra jew te tal-ħxejjex se jfejqu d-dijabete b'mod permanenti mingħajr ħafna sforz, għandhom jiftakruha aktar spiss.