Lunaldin huwa t-tielet stadju tas- "sellum tas-serħan mill-uġigħ" tad-WHO. Dawn huma l-iktar analġeżiċi narkotiċi qawwija li jtaffu uġigħ intens.
Isem Internazzjonali mhux Proprjetarju
Fentanyl.
Lunaldin huwa t-tielet stadju tas- "sellum tas-serħan mill-uġigħ" tad-WHO.
ATX
Kodiċi ATX - N02AB03 - Fentanil.
Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx
Disponibbli fil-forma ta 'pilloli sublingwali (biex jinħall taħt l-ilsien) ta' dożi differenti (mcg) u forma:
- 100 - arrotondat;
- 200 - ovoid;
- 300 - trijangulari;
- 400 - rombiku;
- 600 - semicircular (forma ta 'D);
- 800 - kapsulari.
Pillola waħda fiha s-sustanza attiva - fentanyl citron mikronizzat u komponenti awżiljarji.
Azzjoni farmakoloġika ta 'Lunaldin
Il-mediċina tappartjeni għall-grupp ta 'analġeżiċi opjojdi. Is-sustanza timblokka riċetturi µ-opjojdi, li jikkawżaw supraspinali (µ1 -espożizzjoni għall-istrutturi governattivi tal-moħħ) u spinali (µ2-influwenza fuq ir-regolazzjoni nervuża tal-korda spinali) analġeżija (tnaqqis ta 'sensittività għall-uġigħ bl-għajnuna ta' farmaċewtiċi).
Is-sustanza tinterferixxi mas-sintesi ta 'adenylate cyclase (AC) u adenosine monophosphate ċikliku (cAMP), li jittrasmettu sinjali bejn sinapsi tal-fibri tan-nervituri. Fentanyl jaffettwa l-polarizzazzjoni tal-membrani, il-funzjoni tal-kanali tal-joni, li twassal għal tnaqqis fir-rilaxx tal-medjaturi tal-uġigħ.
Peress li r-riċetturi µ huma lokalizzati mhux biss fil-moħħ u fl-ispina, iżda wkoll fl-organi periferali, il-medikazzjoni:
- jinibixxi l-funzjonament taċ-ċentru respiratorju;
- iżid it-ton tal-istrutturi tal-muskoli lixxi tas-sistema tal-awrina, iżid jew jinibixxi l-awrina;
- jikkawża spażmi fil-passaġġ biljari;
- iżid it-ton tal-muskolu lixx tal-passaġġ gastro-intestinali, u jnaqqas il-motilità intestinali;
- dilates bastimenti periferali;
- jipprovoka pressjoni baxxa u bradikardja.
Dan il-mekkaniżmu wassal għall-użu tal-mediċina fit-terapija analġeżika ta ’kundizzjonijiet patoloġiċi, akkumpanjati minn uġigħ intens u intollerabbli.
Farmakokinetika
Il-mediċina għandha idrofobiċità qawwija, u għalhekk hija assorbita aktar malajr fil-kavità orali milli fit-tubu diġestiv. Mir-reġjun sublingwali, huwa assorbit fi żmien 30 minuta. Il-bijodisponibilità hija 70%. L-ogħla konċentrazzjoni fid-demm ta 'fentanyl tintlaħaq bl-introduzzjoni ta' 100-800 μg tal-mediċina wara 22-24 minuta.
Ammont akbar ta 'fentanyl (80-85%) jeħel mal-proteini tal-plażma, u dan jikkawża l-effett fuq medda qasira ta' żmien tagħha. Il-volum ta 'distribuzzjoni tal-mediċina f'ekwilibriju huwa 3-6 l / kg.
Il-bijotrasformazzjoni ewlenija ta 'fentanyl isseħħ taħt l-influwenza ta' enzimi tal-fwied. Ir-rotta ewlenija ta 'eskrezzjoni mill-ġisem hija bl-awrina (85%) u bili (15%).
L-intervall tal-half life ta 'sustanza mill-ġisem huwa minn 3 sa 12.5 siegħa.
Indikazzjonijiet għall-użu ta 'Lunaldin
L-indikazzjoni ewlenija għall-użu ta 'Lunaldin hija l-farmakoterapija ta' sintomu ta 'uġigħ f'pazjenti tal-kanċer li jingħataw terapija regolari ta' l-opjojdi.
L-indikazzjoni ewlenija għall-użu ta 'Lunaldin hija l-farmakoterapija ta' sintomu ta 'uġigħ f'pazjenti tal-kanċer li jingħataw terapija regolari ta' l-opjojdi.
Kontra-indikazzjonijiet
Il-mediċina hija kontraindikata f ':
- kundizzjonijiet akkumpanjati minn depressjoni respiratorja severa;
- mard pulmonari ostruttiv;
- l-amministrazzjoni simultanja ta ’medikazzjoni bl-imblukkaturi tal-monoamine oxidase (MAO) jew l-għoti tagħha għal perjodu ta’ inqas minn 2 ġimgħat wara t-tmiem tat-terapija;
- tieħu mediċini mħallta - antagonisti u agonisti tar-riċetturi ta 'l-opjojdi;
- età tal-pazjent sa 18-il sena;
- reazzjoni allerġika għal komponenti kostitwenti;
- nuqqas ta ’terapija kontra l-opjojdi.
B'attenzjoni
Hija meħtieġa kawtela akbar meta jiġu preskritti Lunaldin lil pazjenti suxxettibbli għal manifestazzjonijiet intrakranjali estremi ta 'eċċess ta' CO₂ fid-demm:
- żieda fil-pressjoni intrakranjali;
- koma;
- kuxjenza mċajpra;
- neoplasmi tal-moħħ.
Speċjalment il-prekawzjonijiet fl-użu tal-mediċina għandhom jiġu osservati fit-trattament ta 'nies b'korrimenti fir-ras, manifestazzjonijiet ta' bradikardja u takikardja. F'pazjenti anzjani u debilitati, tieħu l-medikazzjoni tista 'tikkawża żieda fil-half-life u żieda fis-sensittività għall-ingredjenti. F'dan il-grupp ta 'pazjenti, huwa meħtieġ li tkun osservata l-manifestazzjoni ta' sinjali ta 'intossikazzjoni u li d-doża tiġi aġġustata' l isfel.
F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi u tal-fwied, medikazzjoni tista 'tikkawża żieda fl-ammont ta' fentanyl fid-demm (minħabba żieda fil-bijodisponibilità tagħha u inibizzjoni ta 'eliminazzjoni). Il-mediċina għandha tintuża b'attenzjoni kbira f'pazjenti b ':
- ipervolemija (żieda fil-volum tal-plażma fid-demm);
- pressjoni għolja
- ħsara u infjammazzjoni tal-mukoża orali.
Reġim tad-dożaġġ ta 'Lunaldin
Assenja lil pazjenti b'tolleranza stabbilita għall-opjojdi, billi tieħu 60 mg ta 'morfina mill-ħalq jew 25 μg / h ta' fentanyl. Meta tieħu l-mediċina tibda b'doża ta '100 mcg, tiżdied gradwalment l-ammont tagħha. Jekk fi żmien 15-30 minuta. wara li tieħu pillola ta '100 mikrogramma, l-uġigħ ma jiqafx, imbagħad ħu t-tieni pillola bl-istess ammont ta' sustanza attiva.
It-tabella turi metodi eżemplari għat-titrazzjoni ta 'doża ta' Lunaldin, jekk l-ewwel doża ma ġġibx eżenzjoni:
| L-ewwel doża (mcg) | It-tieni doża (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Meta tieħu l-mediċina tibda b'doża ta '100 mcg, tiżdied gradwalment l-ammont tagħha.
Jekk wara li tittieħed id-doża terapewtika massima, l-effett analġesiku ma ntlaħaqx, allura doża intermedja (100 mcg) hija preskritta. Meta tagħżel doża fl-istadju tat-titrazzjoni, tużax iktar minn 2 pilloli b'attakk wieħed ta 'uġigħ. L-effetti fuq il-ġisem ta 'fentanyl f'dożaġġ ta' aktar minn 800 mcg ma ġewx evalwati.
Bil-manifestazzjoni ta 'aktar minn erba' episodji ta 'uġigħ qawwi kuljum, li jdumu aktar minn 4 ijiem konsekuttivi, huwa indikat aġġustament fid-doża ta' mediċini b'azzjoni fit-tul. Meta tinbidel minn analġeżiku għal ieħor, titrazzjoni ripetuta tad-doża ssir taħt is-superviżjoni ta 'tabib u valutazzjoni tal-laboratorju tal-kundizzjoni tal-pazjent.
Bil-waqfien tal-uġigħ parossistiku, Lunaldin ma tkomplix. Il-mediċina hija kkanċellata, li tbaxxi gradwalment id-doża sabiex ma tikkawżax id-dehra ta 'sindromu ta' rtirar.
Bid-dijabete
Bl-analġeżija ta 'Lunaldin, pazjenti bid-dijabete huma rrakkomandati li jużaw l-użu konġunt tagħha ma' Propofol u Diazepam.
Id-doża tal-mediċini tintgħażel individwalment.
Effetti sekondarji
Matul il-kura, l-effetti sekondarji li ġejjin huma ta 'spiss manifestati:
- għeja;
- ngħas
- uġigħ ta 'ras u sturdament;
- iperidrożi;
- dardir
Bi frekwenzi differenti, l-effetti negattivi huma manifesti mid-diversi sistemi tal-ġisem li fihom huma lokalizzati r-riċetturi μ.
Il-passaġġ gastro-intestinali
Il-mediċina jista ’jkollha effett inibitorju fuq il-motilità intestinali u tikkawża stitikezza. Barra minn hekk, dawn li ġejjin huma ta 'spiss innotati:
- ħalq xott
- uġigħ fl-istonku;
- disturbi fid-defecation;
- Disturbi dispeptiċi;
- ostruzzjoni tal-musrana;
- id-dehra ta 'ulċeri fuq il-mukoża orali;
- ksur tal-att li tibla ';
- anoressja.
Inqas hija komuni l-formazzjoni eċċessiva ta 'gass, li tikkawża nefħa u flatulenza.
Sistema nervuża ċentrali
Mis-sistema nervuża ċentrali spiss jinqalgħu:
- astenja;
- Dipressjoni
- nuqqas ta 'rqad
- ksur tat-togħma, tal-vista, tal-perċezzjoni bil-mess;
- alluċinazzjonijiet;
- delirju;
- konfużjoni tas-sensi;
- inkubi;
- bidla qawwija fil-burdata;
- ansjetà akbar.
Disturb fl-awtoperċezzjoni huwa inqas komuni.
Mis-sistema tal-awrina
L-effett ta 'Lunaldin fuq ir-riċetturi tas-sistema urinarja jżid it-ton tal-muskoli lixxi, li huwa akkumpanjat minn disturb ta' l-awrina - żieda jew dewmien fl-awrina, spasma tal-bużżieqa, oliguria.
Mis-sistema respiratorja
Spiss innutat:
- depressjoni respiratorja;
- imnieħer inixxi;
- faringite.
Anqas komunement, ażma tal-bronki, ipoventilazzjoni tal-pulmuni, arrest respiratorju, emoptisi.
Mis-sistema kardjovaskulari
Ir-reazzjoni patoloġika tista 'tkun:
- kollass ortostatiku;
- rilassament fil-muskoli tal-ħitan tal-vini tad-demm (vażodilatazzjoni);
- marea;
- ħmura tal-wiċċ;
- arritmija.
Reazzjonijiet patoloġiċi jistgħu juru ruħhom bħala ipotensjoni arterjali, kuntrattur mijokardijaku indebolit, ritmu tas-sinus tal-qalb (bradikardja) jew żieda fir-rata tal-qalb (takikardja).
Allerġiji
Reazzjoni allerġika għall-mediċina tista 'sseħħ fil-forma ta':
- manifestazzjonijiet tal-ġilda - raxx, ħakk;
- ħmura u nefħa fis-sit tal-injezzjoni.
F'pazjenti bi problemi tas-sistema ipobiliarija, kolika biljari, ksur tal-ħruġ tal-bili, jista 'jkun innotat. B'użu fit-tul, tista 'tiżviluppa vizzju, dipendenza mentali u fiżika (dipendenza). Effett negattiv fuq il-ġisem jista 'jikkawża disfunzjoni sesswali u tnaqqis fil-libido.
Impatt fuq il-kapaċità li jikkontrollaw il-mekkaniżmi
Il-mediċina tista 'taffettwa ħażin is-sistema nervuża ċentrali u l-organi sensorji, u għalhekk matul il-perjodu ta' trattament, Lunaldin għandu jirrifjuta li jsuq vetturi, jaħdem b'mekkaniżmi u attivitajiet ta 'operatur li jeħtieġu attenzjoni, veloċità fit-teħid ta' deċiżjonijiet u akutezza viżwali.
Il-mediċina tista 'taffettwa b'mod negattiv is-sistema nervuża ċentrali u l-organi sensorji, għalhekk, matul il-perjodu ta' terapija b'Lunaldin, għandek tirrifjuta li ssuq vetturi.
Istruzzjonijiet speċjali
Bit-terapija fit-tul b'analġeżiċi ta 'l-opjojdi, l-istruzzjonijiet mogħtija fl-istruzzjonijiet għall-mediċina għandhom ikunu osservati. Persuni li jieħdu ħsieb il-pazjent għandhom jingħataw struzzjonijiet dwar il-karatteristiċi tal-effett tal-mediċina fuq diversi sistemi u l-possibbiltà ta 'doża eċċessiva. Għandhom ikunu jistgħu jipprovdu l-ewwel għajnuna f'każ ta 'sinjali ta' intossikazzjoni.
Uża fix-xjuħija
F'nies ta 'snin avvanzati (minħabba tnaqqis fir-rata metabolika u l-eliminazzjoni tal-mediċina), jistgħu jiġu osservati sinjali ta' intossikazzjoni. Għalhekk, meta titra doża ta 'mediċina, huwa meħtieġ li jitqiesu l-istat tal-ġisem u l-karatteristiċi tal-età.
Assenjazzjoni lit-tfal
Mhux preskritt għal tfal taħt it-18-il sena, għalkemm barra mill-pajjiż, għall-kura tas-sindromu ta 'uġigħ kroniku, fentanyl huwa permess li jintuża minn sena.
Użu waqt it-tqala u treddigħ
Li tieħu mediċina teħtieġ deċiżjoni bilanċjata. Terapija fit-tul bil-mediċina waqt it-tqala tista ’tikkawża l-irtirar fit-tarbija tat-twelid. Il-mediċina tippenetra l-barriera tal-plaċenta, u l-użu tagħha waqt it-twelid huwa perikoluż għall-attività respiratorja tal-fetu u tat-twelid.
Il-mediċina tinstab fil-ħalib tas-sider. Għalhekk, l-appuntament tiegħu waqt it-treddigħ jista 'jwassal għal insuffiċjenza respiratorja tat-tarbija. Il-mediċina fil-perjodi ta 'treddigħ u ta' tqala hija preskritta biss meta l-benefiċċji ta 'l-użu tagħha huma akbar mir-riskji għat-tarbija u l-omm.
Applikazzjoni għal funzjoni tal-kliewi indebolita
Peress li r-rotta ewlenija ta 'eskrezzjoni tal-mediċina u l-metaboliti tagħha hija bl-awrina, f'każ ta' funzjoni tal-kliewi indebolita, jista 'jkun innutat dewmien fl-eskrezzjoni, akkumulazzjoni fil-ġisem, u żieda fil-perjodu ta' azzjoni. Pazjenti bħal dawn għandhom bżonn kontroll tal-kontenut tal-plażma tal-mediċina u aġġustament tad-doża b'żieda fil-volum tagħha.
Użu għall-funzjoni indebolita tal-fwied
Għalhekk, il-mediċina titneħħa bil-bili, bi patoloġija tal-fwied, kolika tal-fwied, azzjoni fit-tul tas-sustanza tista 'sseħħ, li, jekk jiġi segwit l-iskeda ta' l-għoti tal-mediċina, jista 'jikkawża doża eċċessiva. Għal pazjenti bħal dawn, il-mediċina għandha tittieħed b'kawtela, billi tiġi osservata l-frekwenza u d-doża kkalkulata mit-tabib, u ssirlu eżami regolari.
Doża eċċessiva
F'każ ta 'doża eċċessiva ta' Lunaldin, l-effetti ta 'pressjoni baxxa u depressjoni respiratorja jmorru għall-agħar, sakemm tieqaf. L-ewwel għajnuna għal doża eċċessiva huma:
- reviżjoni u purifikazzjoni tal-kavità orali (spazju sublingwali) mill-fdalijiet tal-pillola;
- valutazzjoni tal-adegwatezza tal-pazjent;
- serħan tan-nifs, sa intubazzjoni u ventilazzjoni sfurzata tal-pulmuni;
- iż-żamma tat-temperatura tal-ġisem;
- l-introduzzjoni ta 'fluwidu biex tpatti għat-telf tiegħu.
L-antidotu għall-analġeżiċi opjojdi huwa Naloxone. Iżda jista 'jintuża biss biex telimina doża eċċessiva f'nies li ma użawx qabel l-opjojdi.
B'ipotensjoni severa, mediċini ta 'sostituzzjoni fil-plażma jingħataw biex jiġu normalizzati l-pressjoni.
L-antidotu għall-analġeżiċi opjojdi huwa Naloxone.
Interazzjoni ma 'mediċini oħra
Il-mediċina hija metabolizzata mill-enzimi tal-fwied, u għalhekk il-mediċini li jaffettwaw l-attività tagħhom (Eritromiċina, Ritonavir, Itraconazole) iżidu l-bijodisponibilità tal-mediċina u jwasslu għal titwil tal-effett.
Il-kombinazzjoni ma 'analġeżiċi, antipsikotiċi, pilloli ta' l-irqad u sedattivi tikkawża żieda fl-effett inibitorju u rilassanti, funzjoni respiratorja indebolita, tnaqqis qawwi fil-pressjoni. Għalhekk, it-taħlita tagħhom tintuża b'attenzjoni kbira.
Mhux irrakkomandat li tieħu antagonisti / agonisti ta 'riċetturi ta' l-opjojdi fl-istess ħin bħall-mediċina, għaliex f'pazjenti li ilhom jieħdu din il-medikazzjoni għal żmien twil, din il-kombinazzjoni tikkawża sintomi ta 'rtirar.
Kompatibbiltà tal-alkoħol
L-alkoħol etiliku jsaħħaħ l-effett sedattiv tal-mediċina, u għalhekk mhux irrakkomandat li tgħaqqad il-mediċina ma 'xorb alkoħoliku.
Analogi
Analogi ta 'Lunaldin huma:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendivia
- Carfentanil.
Termini tal-leave tal-ispiżerija
Bi preskrizzjoni.
Nista nixtri mingħajr riċetta?
Le
Prezz għal Lunaldin
Fir-Russja, mediċina tiswa minn 4000 rublu. għal 10 pilloli Nru 100, 4500 togħrok. għall-ippakkjar Nru 200 u 5000 rublu. għan-numru 300
Kundizzjonijiet ta 'ħażna għall-mediċina
Il-medikazzjoni tinsab fil-Lista A, u għandha tinħażen f'kabinett magħluq, 'il bogħod mit-tfal f'temperatura tal-kamra.
Data ta 'skadenza
Mhux iktar minn 3 snin
Il-mediċina tinħażen għal mhux aktar minn 3 snin.
Manifattur
"Recipharm Stockholm AB", l-Isvezja.
Reviżjonijiet dwar Lunaldin
Tatyana Ivanova, 45 sena, Pskov: "Preparazzjoni eċċellenti. Għenet sewwa wara l-operazzjoni. L-uġigħ kien qawwi wisq u xejn ma għen. It-trattament ta 'Lunaldin biss ħliefni mit-turment."
Mikhail Prokopchuk, 48 sena, emerovo: "Naħdem bħala anestetista fi sptar żgħir. Fil-prattika tiegħi, ħafna drabi jkolli nuża anestesija ma 'Lunaldin. Droga tajba li wriet is-sigurtà u l-effikaċja tagħha fil-prattika. L-uġigħ jieqaf malajr, u ma kien hemm l-ebda effetti sekondarji, ħlief nawżea. "
Ekaterina Filippova, 36 sena, Kostroma: "Ommi sofriet ħafna mill-uġigħ fil-kanċer tal-kulur. Sal-aħħar jum, il-pilloli ta 'Lunaldin biss għenuhna. Ma kienx hemm bżonn li jingħataw injezzjonijiet, pillola taħt l-ilsien, u l-uġigħ naqqas malajr."
