PPTIDI Ċ FID-DIJABETE - KONTROLL TAD-DIJABETE

Send

Ma 'kwalunkwe tip ta' dijabete mellitus, il-monitoraġġ tal-kundizzjoni tiegħu huwa estremament importanti għall-pazjent.

L-ewwelnett, qed tissorvelja l-glukosju fil-plażma. Din il-proċedura tista 'tiġi prattikata bl-għajnuna ta' apparati dijanjostiċi individwali - glukometri. Iżda mhux inqas importanti hija l-analiżi ta 'C-peptide - indikatur tal-produzzjoni tal-insulina fil-ġisem u tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Tali analiżi ssir biss fil-laboratorju: il-proċedura għandha titwettaq regolarment għal pazjenti bid-dijabete taż-żewġ tipi.

X'inhu C-peptide

Ix-xjenza medika tagħti d-definizzjoni li ġejja:

C-peptide huwa framment stabbli ta 'sustanza sintetizzata fil-ġisem tal-bniedem - proinsulin.

C-peptide u l-insulina huma separati waqt il-formazzjoni ta ’din tal-aħħar: għalhekk, il-livell ta’ C-peptide indirettament jindika l-livell ta ’insulina.

Is-sitwazzjonijiet ewlenin li fihom huwa preskritt analiżi għal C-peptide hija:

Dijanjosi tad-dijabete mellitus u d-differenzjazzjoni bejn id-dijabete tat-tip I u tat-tip II;
Dijanjosi ta 'l-insulinoma (tumur beninni jew malinni tal-frixa);
Identifikazzjoni tal-fdalijiet tat-tessut tal-frixa eżistenti wara t-tneħħija tiegħu (għall-kanċer ta 'l-organu);
Dijanjosi ta ’mard tal-fwied;
Dijanjosi ta 'ovarju polikistiku;
Valutazzjoni tal-livelli ta 'l-insulina fil-mard tal-fwied;
Evalwazzjoni tat-trattament tad-dijabete.

Kif hu sintetizzat il-C-peptide fil-ġisem? Proinsulina, li hija prodotta fil-frixa (b'mod aktar preċiż, fiċ-ċelloli β ta 'gżejjer tal-frixa), hija katina polipeptida kbira li fiha 84 residwu ta' aċidu amminiku. F'din il-forma, is-sustanza hija mċaħħda mill-attività ormonali.

It-trasformazzjoni ta 'proinsulina inattiva f'insulina sseħħ bħala riżultat tal-moviment tal-proinsulina mir-ribosomi ġewwa ċ-ċelloli għall-granuli sekrezzjonali bid-dekompożizzjoni parzjali tal-molekula. Fl-istess ħin, 33 residwi ta 'aċidu amminiku, magħrufa bħala l-peptide li jgħaqqad jew il-peptide C, huma maqlugħa minn tarf wieħed tal-katina.

Għalhekk, fid-demm, hemm korrelazzjoni qawwija bejn l-ammont ta 'C-peptide u l-insulina.

Għaliex għandi bżonn test ta 'C-peptide?

Għal fehim ċar tat-tema, trid tifhem għaliex il-laboratorji jwettqu analiżi fuq il-peptide C, u mhux fuq l-insulina attwali.

Iċ-ċirkostanzi li ġejjin jikkontribwixxu għal dan:

Il-half-life tal-peptide fin-nixxiegħa tad-demm hija itwal minn dik tal-insulina, għalhekk l-ewwel indikatur se jkun aktar stabbli;
Analiżi immunoloġika għal C-peptide tippermetti li titkejjel il-produzzjoni ta 'l-insulina anke fl-isfond tal-preżenza ta' l-ormon tad-droga sintetika fid-demm (f'termini mediċi - il-peptide C ma "jinqatax" ma 'l-insulina);
Analiżi għal C-peptide tipprovdi valutazzjoni adegwata tal-livelli ta 'l-insulina anke fil-preżenza ta' antikorpi awtoimmuni fil-ġisem, li jiġri f'pazjenti bid-dijabete tat-tip I.

Preparazzjonijiet ta 'l-insulina mediċinali ma fihomx C-peptide, għalhekk, id-determinazzjoni ta' dan il-kompost fis-serum tad-demm tippermettilna li nevalwaw il-funzjoni taċ-ċelloli beta tal-frixa f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn trattament. Il-livell tal-peptide C bażali, u b'mod partikolari l-konċentrazzjoni ta 'din is-sustanza wara t-tagħbija tal-glukosju, tagħmilha possibbli li tiġi ddeterminata l-preżenza ta' sensittività (jew reżistenza) tal-pazjent għall-insulina. Għalhekk, il-fażijiet ta ’remissjoni jew aggravar huma stabbiliti u l-miżuri terapewtiċi huma aġġustati.

Bl-aggravar tad-dijabete mellitus (speċjalment tat-tip I), il-kontenut ta 'C-peptide fid-demm huwa baxx: din hija evidenza diretta ta' defiċjenza ta 'insulina endoġena (interna). L-istudju tal-konċentrazzjoni tal-peptide li jgħaqqad jippermetti l-istima tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina f'diversi sitwazzjonijiet kliniċi.

Il-proporzjon ta 'l-insulina u C-peptide jista' jinbidel jekk il-pazjent ikollu mard konkomitanti tal-fwied u tal-kliewi.

L-insulina tiġi metabolizzata prinċipalment fil-parenċima tal-fwied, u l-peptide C jitneħħa mill-kliewi. Għalhekk, indikaturi tal-ammont ta ’C-peptide u insulina jistgħu jkunu importanti għall-interpretazzjoni korretta ta’ dejta fil-mard tal-fwied u l-kliewi.

Kif inhi l-analiżi ta 'C-peptide

Test tad-demm għal C-peptide ġeneralment jitwettaq fuq stonku vojt, sakemm ma jkunx hemm gwida speċjali minn endokrinologu (dan l-ispeċjalista għandu jiġi kkonsultat jekk tissuspetta marda metabolika). Il-perjodu tas-sawm qabel ma tingħata d-demm huwa 6-8 sigħat: l-aħjar ħin biex tagħti d-demm huwa l-għodu wara li tqum.

It-teħid ta ’kampjuni tad-demm innifsu ma jvarjax minn dik tas-soltu: vina tittaqqab, id-demm jinġabar f’tubu vojt (xi kultant jintuża tubu tal-ġel). Jekk il-hematomas jiffurmaw wara l-venipuncture, it-tabib jippreskrivi kompressa għat-tisħin. Id-demm meħud jittieħed permezz ta 'ċentrifuga, li tifred is-serum, u tiġi ffriżata, u mbagħad eżaminata fil-laboratorju taħt mikroskopju bl-użu ta' reaġenti.

Dan jiġri li fuq stonku vojt il-livell ta ’C-peptide fid-demm jikkorrispondi man-norma jew ikun fil-konfini l-iktar baxx tiegħu. Dan ma jagħtix lit-tobba l-bażi għal dijanjosi preċiża. F'dawn il-każijiet test stimulat.

Bħala fatturi stimulanti, jistgħu jiġu applikati l-miżuri li ġejjin:

Injezzjoni ta 'antagonist ta' l-insulina - glukagon (għal nies b'ipertensjoni, din il-proċedura hija kontraindikata);
Kolazzjon ordinarju qabel l-analiżi (tiekol biss 2-3 "unitajiet tal-ħobż").

Għażla ideali għad-dijanjosi hija li jsiru 2 testijiet:

Analiżi tas-sawm
stimulat

Meta tkun qed tanalizza stonku vojt, int titħalla tixrob l-ilma, imma trid toqgħod lura milli tieħu kwalunkwe mediċina li tista 'taffettwa l-korrettezza tar-riżultat tal-analiżi. Jekk il-mediċini ma jistgħux jiġu kkanċellati għal raġunijiet mediċi, dan il-fatt għandu jkun indikat fuq il-formola ta 'referenza.

Il-ħin minimu ta 'tħejjija għall-analiżi huwa ta' 3 sigħat. Arkivju tax-xorrox maħżun f'temperatura ta '-20 ° C jista' jintuża għal 3 xhur.

X'inhuma l-indikaturi ta 'analiżi għal peptidi C

Iċ-ċaqliq fil-livell ta ’C-peptide fis-serum jikkorrispondi għad-dinamika tal-ammont ta’ insulina fid-demm. Il-kontenut ta 'peptidi waqt is-sawm ivarja minn 0.78 sa 1.89 ng / ml (fis-sistema SI, 0.26-0.63 mmol / l).

Għad-dijanjosi ta 'l-insulinoma u d-differenza tiegħu minn ipogliċemija falza (fattwali), il-proporzjon tal-livell ta' C-peptide mal-livell ta 'l-insulina huwa determinat.

Jekk il-proporzjon huwa wieħed jew inqas minn dan il-valur, dan jindika formazzjoni akbar ta 'insulina interna. Jekk l-indikaturi huma akbar minn 1, din hija evidenza ta 'l-introduzzjoni ta' l-insulina esterna.

Livell elevat

Is-sitwazzjoni meta l-livell tal-peptide C huwa elevat tista 'tindika l-patoloġiji li ġejjin:

Dijabete tat-Tip II;
Insulinoma;
Il-marda ta 'Itsenko-Cushing (marda neuroendokrina kkawżata minn iperfunzjoni adrenali);
Insuffiċjenza tal-kliewi;
Mard tal-fwied (ċirrożi, epatite);
Ovarju polikistiku;
Obeżità maskili;
Użu fit-tul ta 'estroġeni, glukokortikojdi, mediċini ormonali oħra.

Livell għoli ta 'C-peptide (u għalhekk l-insulina) jista' jindika l-introduzzjoni ta 'aġenti li jbaxxu l-glukosju mill-ħalq. Jista 'jkun ukoll ir-riżultat ta' trapjant tal-frixa jew trapjant taċ-ċellula beta tal-organu.

Livell baxx

Baxx meta mqabbel mal-livell normali ta 'C-peptide huwa osservat meta:

Dijabete tat-Tip 1;
Ipogliċemija artifiċjali;
Kirurġija radikali għat-tneħħija tal-frixa.

Funzjonijiet tal-peptidi Ċ

Il-qarrejja jista ’jkollhom mistoqsija loġika: għaliex għandna bżonn C-peptidi fil-ġisem?

Sa ftit ilu, kien maħsub li din il-porzjon tal-katina tal-amino aċidi hija bijoloġikament inattiva u hija prodott sekondarju tal-formazzjoni tal-insulina. Iżda studji riċenti minn endokrinologi u dijabetoloġi wasslu għall-konklużjoni li s-sustanza mhix għalxejn inutli u għandha rwol fil-ġisem, speċjalment għal pazjenti bid-dijabete.

Skond rapporti mhux ikkonfermati, l-għoti parallel tal-peptide C waqt terapija bl-insulina għal pazjenti bid-dijabete jippermetti li jiġu evitati kumplikazzjonijiet serji tal-marda bħal nefropatija (disfunzjoni tal-kliewi), newropatija u anġjopatija (ħsara lin-nervituri u l-vini tad-demm, rispettivament).

Huwa possibbli li fil-futur qarib preparazzjonijiet ta 'C-peptide jiġu amministrati flimkien ma' l-insulina lil dijabetiċi, iżda s'issa r-riskji possibbli u l-effetti sekondarji ta 'tali terapija ma ġewx determinati klinikament. Riċerka estensiva dwar dan is-suġġett għadha ġejja.

Send