L-insulina hija ormon li għandu rwol kruċjali fl-iżgurar tal-funzjonament normali tal-ġisem tal-bniedem. Huwa prodott minn ċelloli tal-frixa u jippromwovi l-assorbiment tal-glukosju, li huwa s-sors ewlieni ta 'enerġija u n-nutrizzjoni ewlenija għall-moħħ.
Imma xi kultant, għal raġuni jew oħra, is-sekrezzjoni tal-insulina fil-ġisem tonqos sewwa jew tieqaf għal kollox, kif għandu jkun u kif tista 'tgħin. Dan iwassal għal ksur qawwi tal-metaboliżmu tal-karboidrati u l-iżvilupp ta 'mard perikoluż daqs id-dijabete.
Mingħajr trattament f'waqtu u adegwat, din il-marda tista 'twassal għal konsegwenzi serji, inkluż telf ta' vista u riġlejn. L-uniku mod kif tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet huma injezzjonijiet regolari ta' insulina miksuba artifiċjalment.
Imma x'inhi l-insulina magħmula għad-dijabetiċi u kif taffettwa l-ġisem tal-pazjent? Dawn il-mistoqsijiet huma ta 'interess għal ħafna nies dijanjostikati bid-dijabete. Biex tifhem dan, trid tikkunsidra l-metodi kollha għall-kisba ta 'l-insulina.
Varjetajiet
Preparazzjonijiet moderni ta 'l-insulina jvarjaw bil-modi li ġejjin:
- Sors tal-oriġini;
- Kemm iddum l-azzjoni;
- pH tas-soluzzjoni (aċiduża jew newtrali);
- Preżenza ta 'preservattivi (fenol, cresol, fenol-cresol, metilparaben);
- Il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina hija 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.
Dawn is-sinjali jaffettwaw il-kwalità tal-mediċina, l-ispiża tagħha u l-grad ta 'impatt fuq il-ġisem.
Sorsi
Skond is-sors, il-preparazzjonijiet għall-insulina huma maqsuma f'żewġ gruppi ewlenin:
Annimali. Huma miksuba mill-frixa tal-ifrat u tal-majjali. Jistgħu jkunu mhux siguri, peress li ħafna drabi jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi serji. Dan hu veru speċjalment għall-insulina bovina, li fiha tliet aċidi amminiċi mhux karatteristiċi għall-bniedem. L-insulina tal-majjal hija aktar sikura peress li hija differenti b'aċidu amminiku wieħed biss. Għalhekk, huwa iktar spiss użat fit-trattament tad-dijabete.
Bniedem Huma ta 'żewġ tipi: simili għal dawk umani jew semi-sintetiċi, miksuba mill-insulina tal-majjal permezz ta' trasformazzjoni enżimatika u DNA uman jew rikombinanti, li jipproduċu batterji E. coli grazzi għall-kisbiet ta 'inġinerija ġenetika. Dawn il-preparazzjonijiet għall-insulina huma kompletament identiċi għall-ormon sekretat mill-frixa tal-bniedem.
Illum, l-insulina, kemm umana kif ukoll annimal, tintuża ħafna fit-trattament tad-dijabete. Il-produzzjoni moderna ta 'l-insulina mill-annimali tinvolvi l-ogħla grad ta' purifikazzjoni tal-mediċina.
Dan jgħin biex jeħles minn impuritajiet mhux mixtieqa bħal proinsulina, glukagon, somatostatin, proteini, polipeptidi, li jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji serji.
L-aħjar droga li toriġina mill-annimali hija meqjusa bħala insulina monopika moderna, jiġifieri, prodotta bir-rilaxx ta '"quċċata" ta' l-insulina.
Kemm iddum l-azzjoni
Il-produzzjoni ta 'l-insulina titwettaq skond teknoloġija differenti, li tippermetti li jinkisbu mediċini li jdumu diversi azzjoni, jiġifieri:
- azzjoni ultrashort;
- azzjoni qasira;
- azzjoni fit-tul;
- tul ta 'żmien medju ta' l-azzjoni;
- jaġixxi fit-tul;
- azzjoni kkombinata.
Insulina Ultrashort. Dawn il-preparazzjonijiet għall-insulina huma differenti billi jibdew jaġixxu immedjatament wara l-injezzjoni u jilħqu l-quċċata tagħhom wara 60-90 minuta. It-tul totali ta 'l-azzjoni tagħhom mhux aktar minn 3-4 sigħat.
Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'insulina bl-azzjoni ultrashort - din hija Lizpro u Aspart. Il-produzzjoni ta 'l-insulina Lizpro titwettaq billi jiġu rranġati żewġ residwi ta' aċidu amminiku fil-molekula ta 'l-ormon, jiġifieri l-lysine u l-proline.
Bis-saħħa ta 'din il-modifika tal-molekula, huwa possibbli li tiġi evitata l-formazzjoni ta' eżameri u tħaffef id-dekompożizzjoni tagħha f'monomeri, li jfisser li titjieb l-assorbiment ta 'l-insulina. Dan jippermettilek tikseb preparazzjoni tal-insulina li tidħol fid-demm tal-pazjent tliet darbiet aktar malajr mill-insulina naturali umana.
Insulina oħra li taħdem għal żmien qasir hija Aspart. Il-metodi għall-produzzjoni ta 'l-insulina Aspart huma b'ħafna modi simili għall-produzzjoni ta' Lizpro, biss f'dan il-każ, il-proline jiġi sostitwit b'aċidu aspartiku kkargat negattiv.
Kif ukoll Lizpro, Aspart malajr jinqasam f'monomeri u għalhekk jiġi assorbit fid-demm kważi istantanjament. Il-preparazzjonijiet kollha ta 'l-insulina b'azzjoni qasira huma permessi li jiġu amministrati immedjatament qabel jew immedjatament wara ikla.
Insulini b'azzjoni qasira. Dawn l-insulini huma soluzzjonijiet newtrali buffered tal-pH (6.6 sa 8.0). Huma rrakkomandati li jingħataw bħala insulina taħt il-ġilda, imma jekk ikun hemm bżonn, injezzjonijiet intramuskolari jew qatra huma permessi.
Dawn il-preparazzjonijiet għall-insulina jibdew jaġixxu fi żmien 20 minuta wara l-inġestjoni. L-effett tagħhom idum relattivament fi żmien qasir - mhux aktar minn 6 sigħat, u jilħaq il-massimu tiegħu wara sagħtejn.
Insulini b'azzjoni qasira huma prinċipalment prodotti għall-kura ta 'pazjenti bid-dijabete fi sptar. Huma jgħinu b'mod effettiv pazjenti b'koma u koma dijabetiċi. Barra minn hekk, dawn jippermettu li tiddetermina bl-iktar mod preċiż id-doża meħtieġa ta ’insulina għall-pazjent.
Insulini bi tul medju. Dawn il-mediċini jinħallu ħafna agħar minn insulini b'azzjoni qasira. Għalhekk, jidħlu fid-demm aktar bil-mod, u dan iżid b'mod sinifikanti l-effett ipogliċemiku tagħhom.
Il-kisba ta 'l-insulina għal tul ta' żmien medju ta 'l-azzjoni tinkiseb bl-introduzzjoni ta' prolongator speċjali - żingu jew protamina (isophan, protafan, basal).
Tali preparazzjonijiet ta 'l-insulina huma disponibbli fil-forma ta' sospensjonijiet, b'ċertu numru ta 'kristalli ta' żingu jew protamina (l-iktar spiss protamine Hagedorn u isophane). Prolongers iżidu b'mod sinifikanti l-ħin ta 'l-assorbiment tal-mediċina minn tessut taħt il-ġilda, li żżid b'mod sinifikanti l-ħin tad-dħul ta' l-insulina fid-demm.
Insulini li jaġixxu fit-tul. Din hija l-iktar insulina moderna, li l-produzzjoni tagħha kienet possibbli grazzi għall-iżvilupp tat-teknoloġija rikombinanti tad-DNA. L-ewwel preparazzjoni ta 'l-insulina li kellha azzjoni twila kienet Glargin, li huwa analogu eżatt ta' l-ormon prodott mill-frixa tal-bniedem.
Biex tiksbu, titwettaq modifika kumplessa tal-molekula ta 'l-insulina, li tinvolvi s-sostituzzjoni ta' l-asparagine b'glikina u ż-żieda sussegwenti ta 'żewġ residwi ta' arginine.
Glargine huwa disponibbli f'forma ta 'soluzzjoni ċara b'pH aċiduż karatteristiku ta' 4. Dan il-pH jippermetti li l-hexamers ta 'l-insulina jkunu aktar stabbli u b'hekk jiżguraw assorbiment twil u prevedibbli tal-mediċina fid-demm tal-pazjent. Madankollu, minħabba l-pH aċiduż, Glargin mhuwiex irrakkomandat li jiġi kkombinat ma 'insulini b'azzjoni qasira, li normalment ikollhom pH newtrali.
Il-biċċa l-kbira tal-preparazzjonijiet ta 'l-insulina għandhom l-hekk imsejħa "quċċata ta' l-azzjoni", li jilħqu l-ogħla konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm tal-pazjent. Madankollu, il-karatteristika ewlenija ta ’Glargin hija li hu m’għandux livell ċar ta’ azzjoni.
Injezzjoni waħda biss tal-mediċina kuljum hija biżżejjed biex tipprovdi lill-pazjent kontroll affidabbli ta 'livell gliċemiku mingħajr pic għall-24 siegħa li ġejjin. Dan jinkiseb minħabba l-fatt li Glargin jiġi assorbit mit-tessut taħt il-ġilda bl-istess rata matul il-perjodu kollu ta 'azzjoni.
Preparazzjonijiet ta 'l-insulina li jaġixxu fit-tul huma prodotti f'diversi forom u jistgħu jipprovdu lill-pazjent b'effett ipogliċemiku sa 36 siegħa konsekuttiva. Dan jgħin biex inaqqas b'mod sinifikanti n-numru ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina kuljum u b'hekk jissimplifika b'mod sinifikanti l-ħajja ta 'pazjenti bid-dijabete.
Huwa importanti li wieħed jinnota li Glargin huwa rrakkomandat biex jintuża biss għal injezzjonijiet taħt il-ġilda u ġol-muskoli. Din il-mediċina mhix adatta għat-trattament ta 'komatose jew kundizzjonijiet prekombenti f'pazjenti b'dijabete mellitus.
Droga magħquda. Dawn il-mediċini huma disponibbli fil-forma ta ’sospensjoni, li fiha soluzzjoni ta’ insulina newtrali b’azzjoni qasira u insulini b’azzjoni medja bl-isofan.
Dawn il-mediċini jippermettu lill-pazjent jinjetta insulina b'diversi dewmien ta 'azzjoni f'ġismu b'injezzjoni waħda biss, li jfisser li jiġu evitati injezzjonijiet addizzjonali.
Komponenti diżinfettanti
Id-diżinfezzjoni tal-preparazzjonijiet ta 'l-insulina hija ta' importanza kbira għas-sigurtà tal-pazjent, peress li huma injettati fil-ġisem tiegħu u jinġarru fl-organi interni u fit-tessuti bi fluss tad-demm.
Ċertu effett batteriċida huwa pussess minn ċerti sustanzi li huma miżjuda mal-kompożizzjoni ta 'l-insulina mhux biss bħala diżinfettant, iżda wkoll bħala preservattivi. Dawn jinkludu cresol, fenol u metil parabenzoate. Barra minn hekk, effett antimikrobjali qawwi huwa wkoll karatteristiku ta 'joni taż-żingu, li huma parti minn xi soluzzjonijiet ta' insulina.
Il-protezzjoni f'diversi livelli kontra infezzjoni batterika, li tinkiseb billi jiżdiedu preservattivi u aġenti antisettiċi oħra, jistgħu jipprevjenu l-iżvilupp ta 'ħafna kumplikazzjonijiet serji. Wara kollox, injezzjoni ripetuta ta 'labra tas-siringa f'kunjett ta' l-insulina tista 'tikkawża infezzjoni tal-mediċina b'batterji patoġeniċi.
Madankollu, il-proprjetajiet batteriċidi tas-soluzzjoni jgħinu biex jeqirdu mikro-organiżmi ta 'ħsara u jżommu s-sigurtà tiegħu għall-pazjent. Għal din ir-raġuni, pazjenti bid-dijabete jistgħu jużaw l-istess siringa biex iwettqu injezzjonijiet taħt il-ġilda ta 'l-insulina sa 7 darbiet wara.
Vantaġġ ieħor tal-preżenza ta 'preservattivi fil-kompożizzjoni ta' l-insulina huwa n-nuqqas tal-ħtieġa li tiġi ddiżinfettata l-ġilda qabel injezzjoni. Iżda dan huwa possibbli biss b'siringi speċjali ta 'l-insulina mgħammra b'labra rqiqa ħafna.
Għandu jiġi enfasizzat li l-preżenza ta 'preservattivi fl-insulina ma taffettwax ħażin il-proprjetajiet tal-mediċina u hija kompletament bla periklu għall-pazjent.
Konklużjoni
Sal-lum, l-insulina, miksuba bl-użu kemm tal-frixa ta 'l-annimali u metodi moderni ta' inġinerija ġenetika, tintuża ħafna biex toħloq numru kbir ta 'mediċini.
L-iktar preferuti għat-terapija ta 'l-insulina ta' kuljum huma insulini umani rikombinanti tad-DNA purifikati ħafna, li huma kkaratterizzati bl-inqas antiġeniċità, u għalhekk prattikament ma jikkawżawx reazzjonijiet allerġiċi. Barra minn hekk, drogi bbażati fuq analogi ta 'l-insulina umana għandhom kwalità għolja u sigurtà.
Preparazzjonijiet għall-insulina jinbiegħu fi fliexken tal-ħġieġ b'kapaċitajiet varji, issiġillati ermetikament b'tapp tal-gomma u miksijin bl-aluminju run-in. Barra minn hekk, jistgħu jinxtraw f'siringi speċjali ta 'l-insulina, kif ukoll fil-pinen tas-siringa, li huma speċjalment konvenjenti għat-tfal.
Fundamentalment qed jiġu żviluppati forom ġodda ta ’preparazzjonijiet għall-insulina, li se jiġu introdotti fil-ġisem bil-metodu intranasali, jiġifieri, permezz tal-mukoża nażali.
Instab li billi tikkombina l-insulina ma 'diterġent, tista' tinħoloq preparazzjoni ta 'l-ajrusol li tikseb il-konċentrazzjoni meħtieġa fid-demm tal-pazjent malajr kemm b'injezzjoni ġol-vini. Barra minn hekk, qed jinħolqu l-aħħar preparazzjonijiet għall-insulina orali li jistgħu jittieħdu mill-ħalq.
Sal-lum, dawn it-tipi ta 'insulina għadhom jew qed jiġu żviluppati jew jgħaddu mit-testijiet kliniċi meħtieġa. Madankollu, huwa ċar li fil-futur qarib se jkun hemm preparazzjonijiet għall-insulina li m'għandhomx għalfejn jingħataw bis-siringi.
L-aħħar prodotti ta 'l-insulina għandhom ikunu disponibbli fil-forma ta' sprejs, li sempliċement iridu jiġu sprejjati fuq il-wiċċ mukuż ta 'l-imnieħer jew il-ħalq sabiex jissodisfaw għal kollox il-ħtieġa tal-ġisem għall-insulina.
