Id-dijanjosi ta 'ipertensjoni kultant tista' ssir bi żball, il-pazjent jieħu trattament għal żmien twil, iżda ma jġib l-ebda riżultat. Il-pazjenti jitilfu l-fidi fit-titjib tal-benesseri tagħhom, u gradwalment jiżviluppaw bosta kumplikazzjonijiet perikolużi.
Madwar 15% tal-każijiet ta 'qtar ta' pressjoni tad-demm huma assoċjati ma 'pressjoni għolja arterjali sintomatika kkawżata minn patoloġiji ta' l-organi interni involuti fir-regolazzjoni tal-pressjoni.
Din il-kundizzjoni tinstab f'20% tad-dijabetiċi b'ipertensjoni malinna, li ma tantx tirreaġixxi għat-terapija. It-tieni isem tal-marda huwa pressjoni għolja sekondarja. It-tobba jgħidu li mhix marda. Madwar 70 mard huma magħrufa li jikkawżaw dan is-sintomu.
Kawżi u klassifikazzjoni tal-patoloġija
Ipertensjoni arterjali sintomatika tiżviluppa bħala riżultat ta 'l-użu ta' ċerti mediċini, per eżempju, kortikosterojdi, kontraċettivi orali. Hemm diversi forom ta 'patoloġija, li jiddependu fuq il-kawża ewlenija taż-żieda fil-pressjoni.
Hipertensjoni renali (renoparenchymal, renovascular) hija distinta. Jekk il-kliewi ma jirċevux biżżejjed demm, pereżempju, bl-iżvilupp ta 'aterosklerożi ta' l-arterja tal-kliewi, sustanzi li jikkontribwixxu għaż-żieda fil-pressjoni jiġu meħlusa.
Il-ksur jinstab bl-introduzzjoni ta 'aġent ta' kuntrast, tomografija komputata, ultrasound, testijiet tal-laboratorju. Ipertensjoni sekondarja tista 'tkun ikkawżata minn ematomi, vażokostrizzjoni konġenitali, neoplażmi malinni jew beninni, u mill-proċess infjammatorju.
Raġunijiet oħra jistgħu jinkludu:
- bidliet aterosklerożi;
- emboli tad-demm li jikkoinċidu u jdejqu l-lumen vaskulari tal-arterji tal-kliewi;
- nefropatija dijabetika;
- kors kroniku ta 'pyelonephritis;
- korrimenti
- Mycobacterium tuberculosis.
Bi ipertensjoni endokrinali, qed nitkellmu dwar indikatur miżjud ta 'aldeosterone, katekolamini, glukokortikosterojdi. F'dan il-każ, il-kundizzjoni patoloġika tinstab permezz ta 'tekniki tal-laboratorju, anġjografija, CT, ultrasound. Ipertensjoni endokrinali hija osservata bis-sindromu adrenogenital, akromegalija, il-marda ta 'Itsenko-Cushing, ipertirojdiżmu, neoplażmi li jipproduċu endotelina.
Tip ieħor ta 'pressjoni għolja huwa kkawżat mid-droga, li tiżviluppa meta dożi ta' droga li mhumiex relatati man-normalizzazzjoni tal-livelli ta 'pressjoni tad-demm ma jiġux osservati. Dan iseħħ b'użu fit-tul ta 'kontraċettivi orali, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, ċiklosporini, stimulanti ta' l-attività nervuża.
Ipertensjoni newroġenika hija assoċjata ma 'leżjonijiet organiċi tas-sistema nervuża ċentrali:
- puplesija;
- korrimenti
- tumuri tal-moħħ;
- pressjoni għolja intrakranjali;
- aċidożi respiratorja;
- enċefalite;
- poljomelite bulbar.
Dawn il-mard huma ddijanjostikati waqt CT, ultrasound tal-vini tad-demm tal-moħħ, anġjografija tal-vini tad-demm bl-użu ta ’mezz ta’ kuntrast.
B'marda konġenitali jew akkwistata tas-sistema kardjovaskulari f'ipertensjoni dijabetika, emodinamika hija possibbli. Il-prerekwiżiti għall-iżvilupp tal-problema jistgħu jkunu restrizzjoni ta 'l-aorta, difetti fil-muskoli tal-qalb, anewriżma aortika, eritremja, blokka atrioventrikulari kompleta. Il-ksur se juri elettrokardjogramma, Echo-KG, anġjografija.
F'pazjenti bid-dijabete, hipertensjoni tossika u stressanti hija possibbli. Fl-ewwel każ qed nitkellmu dwar l-avvelenament mill-alkoħol, ikel b'livelli elevati ta 'ċomb, tyramine, thallium. It-tieni raġuni għandha titfittex f'xokkijiet psiko-emozzjonali, kumplikazzjonijiet ta 'korrimenti ta' ħruq, interventi kirurġiċi kumplessi Ħafna drabi d-dijanjosi ta 'ipertensjoni sekondarja renali, newroġenika, endokrinali u emodinamika.
Meta kundizzjoni patoloġika ssir biss waħda mis-sinjali tal-marda, mhuwiex is-sintomu ewlieni, tista 'ma tissemmiex fid-dijanjosi.
Pereżempju, dan iseħħ ma 'marda jew is-sindromu ta' Itsenko-Cushing, goiter tossiku diffuż.
Sinjali ta 'Vjolazzjoni
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'manifestazzjoni ta' pressjoni għolja arterjali sintomatika jagħmlu ruħhom permezz ta 'żieda fil-pressjoni. Sintomi oħra se jkunu d-dehra ta ’tisfir u tinnitus, attakki ta’ uġigħ ta ’ras, sturdament, nawżea u rimettar, dubbien li jteptep quddiem l-għajnejn, għeja kostanti.
Il-kundizzjoni patoloġika hija akkumpanjata minn għaraq eċċessiv, uġigħ fir-reġjun tal-okkitali, fil-qalb, żidiet perjodiċi fit-temperatura ġenerali tal-ġisem, apatija u pressjoni żejda.
Waqt eżami viżwali, it-tabib jiddetermina s-sintomi ta 'ipertrofija ventrikulari tax-xellug, l-enfasi tat-tieni ton fuq l-aorta, bidliet varji fil-vini tad-demm tal-fundus okulari.
Il-marda li tikkawża pressjoni għolja hija 'l bogħod minn dejjem akkumpanjata minn sintomi strambi. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, huwa estremament diffiċli li tissuspetta n-natura sintomatika ta 'pressjoni għolja arterjali.
Ħafna drabi huwa assoċjat ma 'fatturi:
- żvilupp akut, progressjoni rapida ta 'pressjoni għolja;
- età żgħira jew wara 50 sena;
- nuqqas ta 'trattament effettiv għall-pressjoni għolja.
Ħafna drabi l-proċess patoloġiku fil-kliewi jipproċedi mingħajr sintomi ovvji, huwa akkumpanjat biss minn bidla fickle u skarsa fl-awrina. Proteinuria jikseb valur dijanjostiku meta jittieħed kont tal-volum ta 'kuljum ta' proteina li tintilef bl-awrina. Proteinurija 'l fuq minn 1 g kuljum hija meqjusa bħala sinjal ta' l-iżvilupp ta 'pressjoni għolja arterjali bi ħsara renali primarja.
F'ħafna dijabetiċi anzjani, l-ipertensjoni sintomatika hija instabbli, minn żmien għal żmien tibda titla 'u tonqos il-pressjoni. Ipertensjoni arterjali tagħhom hija kkaratterizzata minn żieda fil-pressjoni sistolika b'rata dijastolika relattivament normali. Din il-kundizzjoni tissejjaħ ipertensjoni ateroskleroża jew relatata mal-età.
Sintomi ta 'aterosklerożi arterjali periferali jagħmlu d-dijanjosi ta' ipertensjoni arterjali aterosklerożi aktar probabbli.
Miegħu, il-pulsazzjoni fl-arterji tal-estremitajiet baxxi tonqos, is-saqajn isiru kesħin kontinwament sal-mess.
Metodi dijanjostiċi differenzjali
It-tabib jista 'jiddetermina l-kawżi ta' pressjoni għolja sintomatika wara li jiġbor l-istorja tal-pazjent, se jkun meħtieġ li jistabbilixxi każijiet ta 'korrimenti, mard tal-passat, u predispożizzjoni biex tiżdied il-pressjoni.
Huwa meħtieġ li titkejjel il-pressjoni diversi drabi, id-dijabetiċi fid-dar għandhom bżonn iżommu djarju speċjali fejn iwettqu informazzjoni dwar l-indikaturi tal-pressjoni.
Id-determinazzjoni tal-kawżi ta 'qtar ta' pressjoni tinvolvi t-twassil ta 'testijiet tal-laboratorju: test tad-demm ġenerali u bijokimiku, studju tal-livelli ta' ormoni, awrina, eku-kg, elettrokardjogramma, ultrasound tal-kliewi, bastimenti tal-kliewi, anġjografija, tomografija komputata.
Wara l-istabbiliment tal-istat tas-saħħa, il-kisba tar-riżultati tal-laboratorji, jistgħu jiġu preskritti miżuri dijanjostiċi addizzjonali lill-pazjent:
- elettroċifalografija;
- urografija ġol-vini;
- bijopsija tal-kliewi;
- rheoencefalografija.
Xi pazjenti ser jirrikjedu renografija iżotopika, studju tal-livell ta 'effluwent ta' sodju u potassju fl-awrina, kultura ta 'l-awrina fuq Gulda, u flebografija selettiva tal-glandola adrenali.
Biex tikkonferma l-preżenza ta 'ġebel fil-kliewi, żvilupp anormali ta' bastimenti tal-kliewi li jistgħu jikkawżaw mikro- u makroematurja. Bl-hematurja, sabiex jiġu esklużi neoplasmi, minbarra l-urografija li toħroġ, skennjar tal-kliewi, tomografija maħduma, kavografija tal-kuntrast, aortografija huma indikati.
Għad-dijanjosi ta 'nefrite interstizjali, li hija manifestata wkoll minn mikroematura, hija rrakkomandata bijopsija tal-kliewi. L-istudju jgħin biex fl-aħħar jikkonferma l-preżenza ta 'ħsara fl-organu amiloide. Jekk it-tabib jissuġġerixxi ipertensjoni vasorenali, angiografija tal-kuntrast hija preskritta. Iż-żewġ metodi dijanjostiċi jintużaw għal indikazzjonijiet stretti.
L-anġjografija titwettaq għal dijabetiċi ta 'età żgħira u medja b'ipertensjoni sintomatika dijastolika stabbli u effikaċja baxxa tat-terapija bid-droga.
Metodi ta 'trattament
Il-kura ta 'ipertensjoni arterjali sintomatika għandha l-għan li telimina l-kawżi taż-żieda fil-pressjoni. Huwa pprattikat trattament mediku u kirurġiku, il-pronjosi tal-effikaċja tiddependi direttament fuq is-severità tal-marda sottostanti.
Id-dijabetiċi huma preskritti kors ta ’mediċini anti-ipertensivi, huma magħżula individwalment, ibbażati fuq indikaturi tal-pressjoni, il-preżenza ta’ kontra-indikazzjonijiet għas-sustanzi attivi, il-kawżi ta ’pressjoni għolja arterjali.
Bil-konferma ta 'pressjoni għolja tal-kliewi, huwa indikat li tieħu dijuretiċi, inibituri ta' l-ACE. Meta l-effett ipotensiv ma jseħħx, għandhom jittieħdu vododilaturi periferali, imblokkaturi P. Għal problemi fil-kliewi, issir emodijalisi.
Għandu jkun innutat li reġim ta ’trattament wieħed għal ipertensjoni sintomatika ma jeżistix. Xi mediċini mil-lista ta 'mediċini rrakkomandati għall-forma primarja tal-marda huma kontraindikati f'każijiet ta' disturbi minn:
- il-moħħ;
- kliewi
- vini tad-demm.
Pereżempju, l-inibituri tal-ACE huma pprojbiti fl-istenjożi tal-arterja renali kkawżata minn ipertensjoni renorenali. Il-beta-blockers ma jistgħux jiġu preskritti għal forom severi ta 'arritmija, meta l-klinika tkun akkumpanjata minn malformazzjonijiet tal-muskolu tal-qalb, koarttazzjoni tal-aorta.
Trattament ikkombinat bl-użu ta 'mediċini ta' gruppi varji huwa indikat għal ipertensjoni dijstolika, arterjali stabbli ta 'kwalunkwe patofiżjoloġija, pressjoni għolja.
Sabiex tinkiseb in-normalizzazzjoni tat-ton tal-vini tad-demm tal-moħħ, titjieb ir-regolazzjoni tal-proċessi nervużi, it-tobba jippreskrivu dożi żgħar ta 'kaffeina, Cordiamine. Il-mezzi jittieħdu filgħodu, meta l-pressjoni tad-demm tkun f'livell relattivament baxx.
Il-kors ta 'kura huwa magħżul għal kull pazjent, l-għażla ssir mill-isforzi konġunti ta' newrologu, kardjologu, kirurgu u endokrinologu. Huwa importanti li tiġi kkunsidrata bir-reqqa l-għażla tad-dożaġġ ta 'mediċini, dan hu veru speċjalment għal pazjenti anzjani.
Tnaqqis qawwi fl-indikaturi tal-pressjoni se jikkawża ksur taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali, koronarja u renali.
Tbassir, miżuri għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet
Huwa possibbli li wieħed joqgħod fuq l-eliminazzjoni sħiħa ta 'ipertensjoni arterjali sintomatika soġġetta għall-eliminazzjoni fil-ħin tal-kawża tagħha. Żieda fit-tul fil-pressjoni tad-demm tipprovoka l-iżvilupp u l-progressjoni ta 'l-arterjosklerożi, u l-mekkaniżmu tal-pressor tal-kliewi jingħaqad ukoll mal-patoġenesi. F'dan il-każ, il-possibbiltà li tiġi normalizzata l-kundizzjoni hija dubjuża.
Jekk ma jistax jinkiseb l-irkupru, il-pronjosi tiddependi fuq is-severità tal-kundizzjoni patoloġika, ir-reżistenza għal mediċini anti-ipertensivi, il-karatteristiċi tal-marda sottostanti, u s-saħħa ġenerali tad-dijabetiċi.
Il-miżuri ta ’prevenzjoni għall-ipertensjoni sintomatika jinżlu għall-prevenzjoni tal-mard li huwa sottostanti fiha. Punt importanti huwa t-trattament f'waqtu ta 'pyelonephritis akuta, glomerulonefrite, aterosklerożi. Fin-nuqqas ta ’terapija adegwata, dawn il-mard isiru kroniċi.
Informazzjoni dwar ipertensjoni sintomatika hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.
