Il-proċess aterosklerożju huwa kkaratterizzat mill-formazzjoni ta 'massa atheromatous fil-kavità ta' l-arterji, speċjalment ta 'dijametru kbir u medju, li jimblokka l-fluss tad-demm lejn organi u tessuti, ipoksja u iskemija taż-żoni milquta.
Il-marda hija karatteristika ta 'persuni anzjani, iżda huwa possibbli li jiġu individwati l-ewwel sinjali ta' ħsara fit-tfal u l-adolexxenti.
Mhux dejjem possibbli li d-dijanjożi tal-preżenza tal-patoloġija jiġu f'waqthom, iżda b'detezzjoni bikrija ta 'ksur, tidher il-possibbiltà ta' effett sinifikanti fuq il-kors tal-marda.
Matul il-ksur dijanjostikat u l-użu f'waqtu ta 'kors adegwat ta' terapija, din tista 'tinfluwenza l-kors tal-marda, tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa forom severi.
Tali effett fuq il-ġisem jipprevjeni l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet - disturbi ċirkolatorji akuti tal-moħħ, anġina pectoris, infart mijokardijaku, tħassir tal-arterji tal-parti t'isfel u l-okkorrenza ta' gangrena.
Kawżi ta 'Aterosklerożi
Fl-istadju preżenti tal-iżvilupp tax-xjenza, il-kawżi tal-iżvilupp tal-aterosklerożi fil-ġisem għadhom ma ġewx stabbiliti b'mod affidabbli. Ukoll, il-mekkaniżmu li jikkontribwixxi għad-dehra ta 'patoloġija ma ġiex stabbilit b'mod affidabbli.
Fatturi ta 'riskju stabbiliti b'mod affidabbli għall-iżvilupp ta' aterosklerożi, li l-preżenza tagħha żżid b'mod sinifikanti l-probabbiltà ta 'disturb patoloġiku. Il-fatturi ta 'riskju kollha jistgħu jinqasmu f'diversi gruppi - mhux modifikabbli u modifikabbli.
Fatturi li jistgħu jiġu modifikati jinkludu:
- Iperlipidemija minħabba żieda fil-konsum ta 'xaħmijiet ta' l-annimali, ikel b'kontenut għoli ta 'kolesterol, negliġenza ta' fibra u prodotti tal-ħalib.
- Ksur ta 'l-integrità tal-ħajt vaskulari minħabba drawwiet ħżiena - xorb eċċessiv, tipjip.
- Attività fiżika inadegwata, jew viċi versa, il-preżenza ta 'xogħol fiżiku tqil.
- Il-preżenza ta 'pressjoni għolja u glukosju.
- Kawżi oħra huma mard infettiv jew endokrinali (ipotirojdiżmu, mard ta 'Itsenko-Cushing), korrimenti.
Mard li ma jistax jiġi modifikat jinkludi:
- età - ir-riskju ta 'żvilupp jiżdied wara 45 - 50 sena;
- l-irġiel bejn is-sessi huma aktar suxxettibbli għall-bidu ta 'din il-marda, minħabba li l-ormoni tas-sess tan-nisa għandhom effett protettiv;
- Disturbi metaboliċi ereditarji - Dislipidemija tal-familja, omoċenemija.
Id-dijanjosi inizjali tibda b'ġabra bir-reqqa ta 'anamnesi (storja) tal-ħajja, li tinkludi informazzjoni dwar mard fil-passat, korrimenti u operazzjonijiet, il-preżenza ta' tendenza tal-familja għal mard kardjovaskulari.
L-istorja tal-marda hija wkoll importanti ħafna - il-bidu, l-ewwel sintomi, id-durata u n-natura tagħhom, tqum il-mistoqsija dwar jekk il-pazjent jassoċjax il-bidu tas-sintomi ma 'xi ħaġa, pereżempju, dijanjosi u trattament li sar qabel, ir-riżultati tagħhom.
Sintomi ta 'leżjonijiet aterosklerożi
Is-sintomi tal-proċess aterosklerożi jiddependu fuq it-tul tal-iżvilupp tal-proċess patoloġiku, il-lok tiegħu u l-grad ta ’sovrappożizzjoni tal-kavità tal-arterja u l-grad ta’ insuffiċjenza tal-provvista tad-demm.
Aterosklerożi koronarja, jew anġina stabbli, għandha s-sintomi li ġejjin - uġigħ kompressiv perjodiku wara l-isternu, takikardja u arritmiji.
Bl-aterosklerożi ta 'l-aorta (l-akbar bastiment fil-ġisem), osservazzjonijiet bħal dawn huma - żieda persistenti fil-pressjoni tad-demm, sensazzjoni ta' ħruq, tkaxkir fuq l-idejn u s-saqajn, pallor tal-ġilda ta 'l-estremitajiet aktar baxxi, tnaqqis fis-sensittività, flatulenza u uġigħ addominali.
Ħsara lill-arterji ċerebrali hija manifestata minn uġigħ ta 'ras, sturdament, tinnitus, tnaqqis fil-memorja u kapaċitajiet konjittivi, żieda fil-pressjoni intrakranjali.
Il-kumpless ta ’miżuri dijanjostiċi jinkludi studji tal-laboratorju u strumentali.
Laboratorju jinkludi metodi ġenerali ta ’analiżi kliniċi u speċifiċi.
Dawk speċifiċi jinkludu għadd ġenerali tad-demm b'għadd ta 'ċelloli tad-demm bojod, analiżi tal-awrina ġenerali u glukożju waqt is-sawm.
Speċifiċi huma analiżi bijokimiċi bid-determinazzjoni tal-ispettru tal-lipidi, elettroforeżi ta 'lipoproteini fis-serum, li jingħadd il-livell ta' proteina apo-B fil-plażma, metodi dijanjostiċi immunoloġiċi u determinazzjoni tal-koagulogramma.
Dijanjostiċi kliniċi ġenerali tal-laboratorju
Test tad-demm jiddetermina l-livell ta 'emoglobina, in-numru ta' ċelluli ħomor tad-demm, plejtlits u ċelloli bojod tad-demm għal kull unità ta 'volum, u r-rata ta' sedimentazzjoni ta 'l-eritroċiti (SOE).
Id-demm għall-analiżi jittieħed filgħodu fuq stonku vojt, ir-riżultati huma lesti bħala medja fi ftit sigħat.
F'din l-analiżi, il-preżenza ta 'aterosklerożi tista' tkun indikata b'żieda fl-SOE - indikatur tar-rispons infjammatorju (in-norma għall-irġiel hija sa 1 sa 10 mm fis-siegħa, għan-nisa - minn 2 għal 15). Għandu jiftakar li dan l-indikatur mhux speċifiku, u huwa impossibbli li djanjostikaw b'mod preċiż ksur tal-metaboliżmu tax-xaħam.
Fl-analiżi tal-awrina, parametri bħal dawn huma ddeterminati - kulur, trasparenza, gravità speċifika, il-preżenza ta 'proteina, glukosju, melħ u komponenti addizzjonali - ċelloli, prodotti ta' tħassir, enzimi.
Indikatur li jista 'jindika metaboliżmu indebolit u metaboliżmu tal-muskolu tal-qalb huwa lactate dehydrogenase (LDH).
Din l-enzima hija prodott ta 'tqassim ta' glukosju, il-preżenza tagħha fl-awrina tindika iskemija kardijaka jew infart mijokardijaku.
Il-livell tal-glukożju huwa ddeterminat għad-dijanjosi inizjali tad-dijabete mellitus, li żżid it-tolleranza tal-glukosju u mard ieħor endokrinali, l-indikatur normali huwa minn 3.3 sa 5.5 mmol.
Żieda fil-glukożju tindika l-iżvilupp ta 'dijabete mellitus, li tista' sseħħ b'mard koronarju tal-qalb u aterosklerożi.
Dijanjostiċi tal-Laboratorju Kliniku Speċifiku
Testijiet speċifiċi għall-produzzjoni ta 'aterosklerożi jagħmluha possibbli li jiġu ddeterminati b'mod aktar preċiż il-grad u t-tip ta' bidliet fil-metaboliżmu tal-lipidi, il-preżenza ta 'dislipidemija familjari u l-koeffiċjent ta' ateroġeniċità.
L-ewwel test speċifiku huwa l-identifikazzjoni tan-natura ta 'l-ispettru tal-lipidi jew id-determinazzjoni tal-kolesterol totali u l-frazzjonijiet tiegħu.
L-indikaturi ewlenin tal-lipidi huma l-livell ta 'kolesterol totali, l-ammont ta' lipoproteini ta 'densità baxxa (frazzjoni ateroġenika), l-ammont ta' lipoproteini ta 'densità għolja (antiġeneġeniċi), trigliċeridi, chylomicrons.
Normalment, il-livell ta 'kolesterol totali huwa minn 3.1 sa 5 mmol kull litru, parti minn HDL mhix inqas minn 1 mmol kull litru, il-kontenut ta' LDL u VLDL huwa sa 3 mmol, trigliċeridi huma sa 1.7 mmol.
Żieda fl-indikaturi kollha, ħlief għall-HDL, tindika ksur tal-metaboliżmu tal-lipidi u probabbiltà għolja li tiżviluppa aterosklerożi b'restrizzjoni sinifikanti taċ-ċirkolazzjoni tad-demm u anke tħassir vaskulari. Ukoll, żieda fit-trigliċeridi waħedha hija indikatur mhux favorevoli, li jindika l-iżvilupp ta 'anġina pectoris u dijabete mellitus.
L-elettroforeżi fil-plażma titwettaq biex jiġu ddeterminati l-livelli ta 'lipoproteini - jittrasportaw proteini li jġorru x-xaħmijiet. Bl-iperlipidemija, in-numru ta 'lipoproteini ta' densità baxxa u baxxa ħafna jiżdied, u l-HDL, għall-kuntrarju, tnaqqas. Din l-analiżi ma teħtieġx preparazzjoni speċjali, ma tistax issir fuq stonku vojt, demm venuż iservi bħala materjal.
Huwa determinat il-koeffiċjent ta 'ateroġeniċità - l-ammont ta' HDL jitnaqqas mill-valur tal-lipidi totali u r-riżultat jinqasam fl-għadd ta 'lipidi ta' densità għolja.
Il-valuri normali ta 'dan l-indikatur huma sa 3 unitajiet.
Il-livell tal-koeffiċjent minn 3 sa 4 ifisser riskju kbir li tiżviluppa patoloġija tas-sistema kardjovaskulari, żieda ta 'aktar minn 5 - leżjonijiet aterosklerożi tal-arterji diġà bdew.
Apo-B-lipoproteina hija proteina tat-trasport li tittrasferixxi t-trigliċeridi mill-musrana għall-fwied għas-sintesi ta 'komposti grassi endoġeni.
In-norma għall-irġiel hija minn 60 sa 138 mg / dl, għan-nisa - 52 - 129.
B'żieda fil-livell tagħha, rispettivament, it-trigliċeridi nfushom jiżdiedu wkoll, li huwa sinjal kliniku mhux favorevoli.
Metodi ta 'dijanjosi immunosorbenti u marbuta ma' l-enzimi jagħmluha possibbli li tiġi ddeterminata l-preżenza ta 'antikorpi u kumplessi immuni li jiċċirkolaw. L-iżvilupp ta 'mard tal-qalb huwa assoċjat mal-preżenza fil-plażma ta' antikorpi għal cardiolipin u cardiomyosin, li huma elementi mijokardijaku. Il-vantaġġ ta 'dawn il-metodi huwa l-eżattezza għolja tad-determinazzjoni tat-tendenza għal bidliet patoloġiċi, in-nuqqas ta' taħriġ speċifiku.
Biex tiddijanjostika sistema ta 'koagulazzjoni tad-demm, titwettaq koagulogramma.
Hemm diversi indikaturi fiha, dawk ewlenin huma l-għadd tal-plejtlits, il-ħin tal-protrombina, il-fibrinogen, il-ħin tat-trombin, il-ħin attivat parzjali tat-tromboplastin u t-test tal-etanol.
In-norma tal-plejtlits hija minn 180 sa 320 Giga kull litru (jew 10 sa 9 gradi kull litru), ħin ta 'protrombina minn 10 sa 16-il sekonda, fibrinogen minn 2 sa 4 grammi għal kull litru, ħin tat-trombina minn 12 sa 18-il sekonda u etanol test - plus wieħed jew minus.
Metodi dijanjostiċi strumentali
Biex tikkonferma jew tirribatti d-dijanjosi, metodi strumentali biex jeżaminaw il-ġisem tal-pazjent.
L-użu ta 'dawn il-metodi jippermetti li tiġi identifikata l-erja tal-lokalizzazzjoni tal-marda.
Barra minn hekk, l-użu ta 'tekniki speċjali ta' eżami strumentali jippermetti li jiġi ddeterminat il-grad ta 'żvilupp tal-marda u li tiġi ddeterminata l-applikazzjoni ta' ċerti metodi ta 'espożizzjoni medika għall-ġisem.
Il-metodi dijanjostiċi strumentali jinkludu:
- X-ray tas-sider, x-ray tal-vini tad-demm (anġjografija - aortografija, koronarografija).
- Kejl tal-pressjoni tad-demm bid-determinazzjoni ta 'l-indiċi għaksa-brachjali.
- Elettrokardjografija, ekokardjografija.
- Dopplerografija jew ultrasound ta 'l-arterji.
- Testijiet tal-istress biex jiddeterminaw il-grad ta 'iskemija mijokardijaku.
- MRI jew MSCT ta 'arterji (aorta, bastimenti ċerebrali u estremitajiet baxxi).
Fuq ir-radjografija ta 'l-organi tal-kavità tas-sider, tiġi osservata żieda fid-daqs tal-qalb, jiġifieri d-dipartimenti tax-xellug, żieda fl-arka aortika, liwjiet patoloġiċi, kalċifikazzjoni tal-ħitan tal-bastimenti. L-aneuriżmi kemm tal-kavitajiet tal-qalb kif ukoll tal-aorta nnifisha huma possibbli. Ukoll, meta l-arterja pulmonari tkun involuta fil-proċess, il-mudell pulmonari huwa msaħħaħ minħabba l-komponent vaskulari.
Fl-elettrokardjografija, il-biċċa l-kbira tal-bidliet mhumiex speċifiċi, u jinħolqu primarjament minħabba l-iskemija mijokardijaka. Patologi bħal sinjali ta 'ipertrofija ventrikulari tax-xellug, arritmiji, u bidla fil-konduzzjoni (imblokk) huma osservati. ECG jintuża fid-dijanjosi ta 'aterosklerożi tal-qalb.
Komponent importanti tad-dijanjosi huwa kejl regolari tal-pressjoni. Il-pazjenti għandhom jiġu avżati biex ikejlu l-pressjoni tad-demm kuljum jew darba kull jumejn, iżommu djarju tal-kejl. Monitoraġġ bħal dan jgħin biex tiskopri żieda fil-pressjoni fl-ewwel stadji u tevita d-dehra ta 'indikaturi foloz b' "ipertensjoni tal-kisja bajda."
Matul il-kejl, l-indiċi għaksa-brachjali huwa kkalkulat ukoll, jiġifieri, il-proporzjon tal-pressjoni tad-demm fuq l-ispalla u l-għaksa. Ir-rata normali għal tali kejl hija minn 1 sa 1.3.
Studji speċifiċi biex tkun determinata l-patenza vaskulari:
- anġjografija;
- dopplerografija;
- immaġni bir-reżonanza manjetika;
- Tomografija komputata b'diversi spirali.
L-anġjografija hija studju tal-kuntrast tal-vini tad-demm, tikkonsisti fit-tqegħid ta ’aġenti ta’ kuntrast fil-fluss tad-demm. Dan il-metodu jippermettilek tiddetermina l-patenza u d-dijametru ta 'l-arterji, tħares il-livell ta' trikkib u l-grad tagħha.
Dopplerografija tal-vini tad-demm jew ultrasound - eżami informattiv, minbarra l-possibiltajiet ta 'hawn fuq, jiddetermina wkoll il-veloċità tal-fluss tad-demm fil-bastimenti. Ħafna drabi, isir studju duplex jew triplex.
L-istudji tomografiċi bħalissa huma l-iktar metodi ta ’valur dijanjostiku għad-determinazzjoni ta’ plakki aterosklerożi. L-essenza tal-imġieba hija l-istess bħal dik tal-anġjografija - aġent tal-kuntrast jiġi injettat ġol-vini u l-pazjent jitpoġġa fi tomografu.
Meta tuża MRI jew CT, tista 'tiddetermina l-istruttura tal-vini tad-demm, il-post tagħhom, id-deformazzjonijiet u l-koinċidenza tal-lumen, l-istat tal-fluss tad-demm reġjonali u l-arterji kollaterali.
Is-sintomi ta 'aterosklerożi huma deskritti fil-video f'dan l-artikolu.
