Aterosklerożi hija marda li taffettwa l-bastimenti tat-tipi elastiċi u muskolari-elastiċi, li ċċaħħadhom mill-proprjetajiet naturali tagħhom fit-twettiq tal-funzjoni li tassorbi x-xokk u l-perfużjoni tad-demm.
F'dan il-każ, xaħam tal-proteina tax-xaħam jakkumula fil-ħajt tal-bastiment, u tifforma plakka. Il-plakka li tirriżulta malajr tespandi u tikber, tiggrava l-fluss tad-demm sakemm dan jiġi kompletament imblukkat.
Il-fatturi etijoloġiċi li jwasslu għall-iżvilupp ta 'bidliet aterosklerożi huma ġenetikament predisposti u mhumiex mifhuma għal kollox.
Iżda l-fatturi li ġejjin statistikament b'mod affidabbli jżidu ċ-ċans li jimirdu:
- It-tipjip - dożi regolari ta 'nikotina, li hija medjatur f'forma endoġena naturali ġewwa l-ġisem, jinħall ir-regolazzjoni tal-kontrazzjoni vaskulari u r-rilassament, li jagħmilhom aktar fraġli u aċċessibbli għall-penetrazzjoni ta' sustanzi aterosklerożi.
- Id-Dijabete mellitus - disturb ġeneralizzat tal-metaboliżmu tal-karboidrati jikkawża ħsara għal kważi kull reazzjoni metabolika fil-ġisem, inkluż il-metaboliżmu tax-xaħam. Forom ta 'lipidi ossidizzati jidħlu fin-nixxiegħa tad-demm u jiċċirkolaw hemm sakemm jippenetraw il-ħajt.
- Ipertensjoni arterjali - pressjoni għolja twassal għal dgħajjef tal-kontrattilità tal-vini tad-demm, u huwa ħafna iktar faċli li tippenetra fiċ-ċelloli immobbli. Ukoll, angiotensin 2, vażokostrittur qawwi, iżid il-permeabilità tal-membrani taċ-ċelluli.
- L-obeżità - jekk l-enzimi lanqas biss jistgħu jlaħħqu max-xaħam tal-ġisem tagħhom, ma nistgħux nitkellmu dwar ir-riċiklaġġ tal-kolesterol eżoġenu.
- Żbilanċ fil-forom tat-trasport tal-kolesterol - jekk lipoproteini ta 'densità għolja jsiru inqas min-normal, allura l-kolesterol "ħażin" jipprevali u jinfiltra ċelloli endoteljali.
- Ipodinamija - stil ta 'ħajja sedentarja ddgħajjef il-qalb u l-vini tad-demm, is-saff tal-muskoli tagħhom jiddeġenera bħala bla bżonn.
- Kontraċettivi orali jħarbtu l-bilanċ ormonali fin-nisa. Huwa magħruf li l-irġiel jimirdu fuq medja 5 darbiet aktar spiss, minħabba li n-nisa għandhom angioprotector naturali - l-ormoni tas-sess estroġenu. It-teħid ta 'pilloli jbaxxi l-konċentrazzjoni tiegħu.
- Tagħbija psikoemozzjonali, livelli ta 'tensjoni temporanjament reżistenza mhux speċifika tal-ġisem.
- Il-konsum ta 'karboidrati żejda.
Rari, fatturi jaffettwaw wieħed kull darba, ħafna drabi l-pazjent ikollu diversi settijiet u kombinazzjonijiet minnhom.
Il-mekkaniżmu ta 'l-aterosklerożi mhux magħruf għal ċerti, imma hemm diversi teoriji li jispjegaw il-proċess.
Fil-qafas tal-patoloġija moderna, il-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi fi stadji hija ppreżentata fil-forma ta' żewġ teoriji ewlenin - lipidogenic u mhux lipidogenic.
L-ewwel waħda minnhom hija bbażata fuq bidliet bijokimiċi fil-kompożizzjoni tas-sistemi tad-demm u l-enzimi, mingħajr ma tingħata attenzjoni lill-istat preliminari tat-tubu vaskulari.
L-istadji li ġejjin ta 'etiopathogenesis huma distinti fiha:
- Fażi tad-Dolipid. Hemm feriti endoteljali limitati, permeabilità miżjuda tal-membrana taċ-ċellula, li permezz tagħha l-proteini tad-demm, fibrina, diġà jippenetraw. Twaħħal ta 'trombi parietali ċatti. L-intima tal-bastiment hija mimlija b’glikosaminogliċani, nefħa mukoindoidika hija evidenti.
- Lipoidożi Infiltrazzjoni fokali tal-membrana ta 'ġewwa bil-lipidi (kolesterol), il-formazzjoni ta' tikek u strixxi tax-xaħam, li huma viżibbli għall-għajn. Ċelloli tal-fowm imsejħa xanthomas akkumulati hawn. Ir-rispons awtoimmuni tal-ġisem għal bidliet fil-kompożizzjoni tiegħu jibda, u l-membrani elastiċi jiġġarrbu.
- Liposclerosis Il-patofiżjoloġisti jiddistingwu dan l-istadju fost oħrajn, minħabba li fuqu ċelloli minfuħin u mimlijin tifqigħ ta 'detritus, li jwassal għar-rilaxx ta' sustanzi bijoloġikament attivi fit-tessuti ta 'madwarhom. Wara dan, tessut konnettiv jikber b’mod intensiv, u forma ta ’plakka fibruża primarja ratba.
- Aterosi Meta l-formazzjoni ta 'ħjut tal-fibrina taqbad ix-xaħam, din issir safrani. Is-siġill jiddiżintegra minn ġewwa u xi kultant jista 'jilħaq proporzjonijiet ġiganteski. Tali plakka tkopri sewwa l-lumen tal-bastiment.
- Ulċerazzjoni. Wieħed mix-xenarji possibbli matul il-patoġenesi, iżda mhux meħtieġ. L- "għatu" tal-formazzjoni jiddekomponi, u ulċera tifforma flokha. Il-ħsara jew tkun imblukkata mill-plejtlits, li twassal għal fibrożi saħansitra akbar, jew tippenetra fis-saffi l-aktar profondi, tibda anewisma.
- Aterokalċinożi. Il-kaskata ta 'reazzjonijiet tikkompleta l-penetrazzjoni fil-ħxuna tal-kalċju, li tiddewwem bejn il-fibri. Issa l-plakka hija ġeblija u diffiċli biex titneħħa, u s-separazzjoni hija mimlija emboliżmu.
Teorija mhux lipidogenika għandha bejn wieħed u ieħor l-istess xejra ta 'żvilupp tal-mard, iżda l-grillu fiha hija ħsara lill-arterja minn aġenti infettivi, radjazzjoni, sustanza kimika jew effett trawmatiku.
In-natura politijoloġika ta 'l-aterosklerożi ma tistax ukoll tiġi miċħuda.
Aterosklerożi hija marda tal-lipidi. Is-sustanzi ewlenin li jikkawżaw trasformazzjoni deġenerattiva huma trigliċeridi ħielsa, aċidi grassi u kolesterol.
Huma għandhom modi kemm esterni kif ukoll interni ta ’kif jidħlu fiċ-ċirkolazzjoni ħielsa. Biex ikollok idea preċiża tal-metaboliżmu tal-kolesterol, aħna nanalizzaw il-proċess fl-ordni. Meta l-kolesterol jidħol fil-ġisem flimkien ma 'ikel u xaħmijiet oħra ta' annimali, dan jiġi emulsifikat u mqassam fl-imsaren żgħir, u wara jibda l-assorbiment.
Peress li l-bażi tad-demm hija l-ilma, u x-xaħam li ma jinħallx fih se jikkawża l-eteroġeneità tal-fluss u l-emboliżmu, forom tat-trasport huma meħtieġa. Dawn huma chylomicrons, HDL u LDL (lipoproteini ta 'densità baxxa u għolja).
HDL iġorr kolesterol "ta 'benefiċċju", għall-ipproċessar tiegħu f'enerġija, is-sintesi ta' l-ormoni u ż-żamma tad-densità tal-membrani.
Il-Chomomikroni jittrasportaw it-trigliċeridi, prodott bażiku tat-tqassim tal-lipidi.
L-LDL huwa assoċjat mal-kolesterol "ħażin" u jikkontribwixxi għall-akkumulazzjoni tiegħu fir-retikulu endoplasmatiku taċ-ċellula sakemm isir xantomiku.
Il-bidliet fl-intimità huma dissoċjati u b'saffi. L-ewwel komponent tal-plakka huwa ċellulari, li jinsab fil- "għatu" tal-fibrina. Hemm ħafna elementi tal-muskoli lixxi, makrofaġi u lewkoċiti li jnixxu fatturi ta 'tkabbir, proliferazzjoni, kimokini, medjaturi anti-infjammatorji. Infjammazzjoni mhux speċifika.
Imbagħad tiġi l-matriċi extraċellulari ta 'tessut konnettiv, li fih il-kollaġen u fibri elastiċi, proteoglycans, meħtieġa għall-kostruzzjoni ulterjuri ta' l-iskeletru fibruż.
L-iktar fond kompost intraċellulari. Dan huwa ċentru nekrotiku tal-kolesterol bl-esteri tiegħu, kristalli. Il-kompożizzjoni tinkludi wkoll residwi ta 'proteina wara li jinfaqgħu ċelloli.
Minħabba s-saffi tar-regolaturi tal-umoriżmu, huwa diffiċli li tippenetra fil-plakka u teqred il-fokus tal-infjammazzjoni.
Il-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi tinkludi mhux biss sommarju tal-bidliet ewlenin għal preżentazzjonijiet u astratti fl-iskejjel mediċi.
Hija tibbaża fuq is-soluzzjoni patoġenetika tal-problema, li tmiss mal-każi kliniċi reali.
Għalhekk, huwa meħtieġ li jkollok idea tal-forom kliniċi ta 'aterosklerożi, li huma fundamentalment differenti fil-manifestazzjonijiet u l-konsegwenzi.
Klassifikazzjoni klinika u anatomika tidher bħal din:
- Aterosklerożi ta 'l-aorta. L-iktar forma komuni. Il-bidliet huma aktar evidenti fir-reġjun addominali. Il-kundizzjoni hija kkumplikata bit-telf ta 'elastiċità u żieda fil-pressjoni. Il-fluss tad-demm fl-organi tal-kavità addominali jmorru għall-agħar, infart tal-kliewi, aneuriżmi, atrofija ta 'tessuti li jmissu magħhom, tromboemboliżmu huma possibbli.
- Arterji koronarji. Il-qalb tikkonsma ammont kbir ta 'ossiġenu għal kontrazzjonijiet kostanti. Għalhekk, bl-imblukkar tal-bastimenti li jfornuh, ipoksja mijokardijaka u mard tal-qalb koronarju (CHD) jiżviluppaw. Sintomi komuni magħhom huma uġigħ fis-sider, li jestendu lejn id-driegħ tax-xellug, l-iskapula u x-xedaq. Dgħjufija possibbli, qtugħ ta 'nifs, sogħla, nefħa. Ir-riżultat huwa formidabbli ħafna - infart mijokardijaku.
- Arterji tal-moħħ. Il-mard ċerebrovaskulari kollu jibda hawn. Bi trombożi ta 'l-arterja karotida interna, hemm puplesija iskemika. Il-forma kronika hija mimlija bidliet atrofiċi fil-kortiċi ċerebrali, enċefalopatiji, dimenzja.
- Arterji tal-kliewi. Id-dejjaq ġeneralment iseħħ fis-sit tal-kwittanza arteriarenalis mill-pilastru ewlieni. Il-konsegwenza ta 'aterosklerożi ta' l-arterji tal-kliewi hija kliewi aterosklerożi mkemmxa. Ma tiġrix insuffiċjenza, għalkemm il-patoloġija tiġi manifestata minn pressjoni għolja sekondarja.
- Arterji ta 'l-imsaren. L-istat terminali b'konnessjoni ma 'l-iżvilupp ta' infjammazzjoni asettiċi ta 'l-imsaren fiż-żona ta' arterja imblukkata (gangrene) u peritonite. Fl-isfond ta 'iskemija kronika, attakki ta' "rosqu addominali" jseħħu - kolika immedjatament wara li tiekol, li jitneħħew bin-nitrogliċerina.
L-aterosklerożi ta 'l-arterji tal-parti t'isfel hija wkoll distinta. L-obbligu ta 'l-aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi jikkawża lill-pazjent l-akbar uġigħ u tbatija. L-aċidu lattiku ma joħroġx mit-tessuti rotob, b'mod partikolari mill-muskoli.
Pazjenti bħal dawn lanqas biss jistgħu jimxu 200 metru mingħajr ma jieqfu, għax sindromu ta ’uġigħ insupportabbli jiżdied ma’ kull pass. F'każijiet estremi, ulċeri trofiċi u gangrene ta 'l-sieq huma possibbli.
Il-kumplikazzjonijiet huma maqsuma fi dawk akuti u kroniċi, skont ir-rata tal-fluss. L-akuti huma l-iktar kawżi komuni tal-mewt u jikkawżaw dikompensament rapidu għal bosta sigħat. Din hija insuffiċjenza vaskulari akuta (iskemija), segwita minn ħsara lill-organi mmirati sensittivi. Ir-raġuni hija emboli, emboli, vasospasm bl-okklużjoni. Hawnhekk inkluż ukoll it-tifrik tal-anewriżma tal-bastimenti assoċjati ma 'dmija massiva perikoluża.
Kumplikazzjonijiet kroniċi jistgħu jiżviluppaw għal għexieren ta 'snin, iżda l-kors bla sintomi jagħmilhom mhux inqas perikolużi. Dawn huma leżjonijiet ipoksiċi lokali fil-baċin ta 'bastiment partikolari, bidliet distrofiċi u atrofiċi fl-organi, tkabbir ta' tessut konnettiv, kanċer.
Angina pectoris, infart mijokardijaku, insuffiċjenza tal-pulmun u tal-fwied, memorja indebolita, ħiliet bil-mutur, il-qawmien u ċ-ċiklu tal-irqad, qbiż tal-burdata, nefħa u uġigħ - din mhix lista kompluta tal-konsegwenzi kollha tal-marda. Biex tevita dan, għandek bżonn tibda l-prevenzjoni dritt issa, għax allura jista 'jkun tard wisq.
Il-prevenzjoni taż-żieda tal-kolesterol tikkonsisti fi terapija tad-dieta, attività fiżika moderata, rifjut ta 'ikel xaħmi u drawwiet ħżiena. Il-kura f'ħafna każijiet hija konservattiva (medikazzjoni) jew kirurġika b'forom kalċifikati.
Il-karatteristiċi ewlenin ta 'din il-marda huma t-tħaxxin tal-ħitan vaskulari u t-telf tal-elastiċità tagħhom. Il-hyalinosis u l-marda ta 'Menckenberg ukoll jagħmlu parti minn dan il-grupp, iżda l-aterosklerożi okkupat l-ewwel post fil-prevalenza għal ħafna għexieren ta' snin.
Illum hija l-iktar marda komuni f'pajjiżi żviluppati ekonomikament, 150 minn 100,000 huma morda, u dan il-proporzjon qed jikber. Aterosklerożi nnifisha mhix perikoluża daqs il-kumplikazzjonijiet inevitabbli tagħha, li huma l-kawżi ewlenin tal-mortalità minn mard kardjovaskulari.
Il-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi hija diskussa fil-video f'dan l-artikolu.
