Aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi hija marda kronika li hija kkaratterizzata mill-formazzjoni ta' plakki tal-kolesterol fuq il-wiċċ ta 'ġewwa tal-membrana ta' l-arterji li jfornu r-riġlejn ta 'isfel.
Tiżviluppa prinċipalment fl-età adulta (60-75 sena), u twassal għal deterjorazzjoni ta 'tessuti rotob trofiċi.
Kawżi ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi
Fl-intima ta 'l-arterji minħabba iperkolesterolemija fit-tul u fatturi oħra, huma ffurmati depożiti ta' massa atheromatous u tessut konnettiv.
Skont id-daqs u l-istruttura tal-plakka tal-kolesterol, jiżviluppa ksur tal-patenza tal-bastiment u tnaqqis fit-tessut artab trofiku minħabba l-iskemija.
Maż-żmien, il-plakki jikkondensa, il-grad tat-tidjiq tal-arterja jiżdied.
Minbarra li tnaqqas id-dijametru tal-arterja affettwata, il-manifestazzjonijiet tal-marda li ġejjin huma distinti: stenożi, jew tidjiq mhux komplut tal-lumen; okklużjoni (imblukkar komplet tal-vini tad-demm), jew aterosklerożi ħassra.
Il-kawżi ewlenin ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi:
- Mard konkomitanti tas-sistema kardjovaskulari (mard tal-qalb koronarju, pressjoni għolja).
- Tendenza ereditarja għall-iperlipidemija u l-aterosklerożi (dislipidemija familjari), iperfibrinemija, monokitosi, omoċistenemija.
- Drawwiet ħżiena - xorb eċċessiv u tipjip.
- Vjolazzjoni tad-dieta - tiekol ammonti kbar ta 'xaħmijiet u proteini ta' l-annimali, ikel rikk fil-kolesterol, telqa mill-ikel tal-pjanti.
- Mard endokrinali, bħal dijabete mellitus tat-tip 2, ipotirojdiżmu (produzzjoni insuffiċjenti ta 'ormoni tat-tirojde), sindromu metaboliku, obeżità, marda ta' Itsenko-Cushing. L-obeżità u l-piż żejjed joħolqu tagħbija akbar fuq ir-riġlejn baxxi.
- Żieda fl-attività fiżika toħloq ukoll żieda fil-pressjoni fl-arterji.
- Attività fiżika inadegwata - tipprovoka ksur ta 'emodinamika u iskemija tat-tessuti.
- Patoloġija konkomitanti - vini varikużi, makrogijopatija dijabetika jew mikroangiopatija.
- Patoloġija ta 'l-organi tal-pelvi, jiġifieri trombożi u tromboemboliżmu tal-vini tal-pelvi.
- Tfixkil ormonali u produzzjoni insuffiċjenti ta 'estroġenu minħabba l-menopawża jwasslu wkoll għal żieda fil-kolesterol u l-frazzjonijiet tiegħu.
- Korrimenti u ġlata ta 'l-estremitajiet - iwasslu għal bidliet anatomiċi fl-istruttura ta' tessuti rotob u għadam.
- Sitwazzjonijiet stressanti u ipotermja.
Il-kawża ta 'l-iżvilupp tal-marda tista' tkun bidliet relatati ma 'l-età (fl-anzjani, l-elastiċità ta' l-arterji tonqos, u anke depożiti żgħar ta 'kolesterol jistgħu jfixklu b'mod sinifikanti ċ-ċirkolazzjoni tad-demm),
Il-ġeneru għandu wkoll rwol fl-iżvilupp tal-marda.
Iktar spiss, l-aterosklerożi tiżviluppa fl-irġiel, billi n-nisa l-ormoni tas-sess għandhom effett protettiv fuq il-ħitan tal-vini,
Lokalizzazzjoni ta 'żoni milquta
Il-lokalizzazzjoni taż-żona milquta fil-biċċa l-kbira taffettwa r-rata ta 'progressjoni tal-marda u s-severità tal-konsegwenzi.
L-iżvilupp tal-marda jista 'jseħħ f'diversi żoni ta' l-estremitajiet baxxi.
Jiddependi fuq il-post, diversi varjetajiet ta 'patoloġija huma distinti.
Dawn it-tipi ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi huma distinti:
- aterosklerożi tas-segment aorto-iliac;
- telfa tas-sit femoro-popliteali;
- patoloġija lokalizzata fis-segment popliteali-tibjali.
- okklużjoni tar-reġjun tas-sieq;
- Ħsara vaskulari f'diversi livelli.
Ukoll, skont il-grad tad-djuq tal-lumen tal-bastiment, l-aterosklerożi ta 'l-arterji tal-parti t'isfel hija maqsuma f' obliteranti, bl-okklużjoni b'aktar minn 50% tal-lumen, u mhux titħassar, b'ċekken żgħir.
Sintomi u stadji karatteristiċi tal-patoloġija
Il-marda tista 'timmanifesta ruħha b'diversi sintomi.
Is-sintomi tal-marda jiddependu fuq il-grad ta 'progressjoni, is-sit u l-volum ta' ħsara vaskulari.
L-ewwel ilmenti jistgħu jkunu għeja tas-saqajn meta timxi, uġigħ perjodiku fil-muskoli, tkessiħ tas-saqajn.
Maż-żmien, jiżviluppaw sintomi oħra:
- Ksur tat-temperatura u s-sensittività għall-uġigħ tal-ġilda tas-saqajn u s-saqajn, in-ngħas tagħhom.
- Disturbi trofiċi - riġlejt jew kulur tal-ġilda, tnaqqija tagħha, nixfa, telf ta 'xagħar, tqaxxir jew tħaxxin tad-dwiefer. Bi iskemija sinifikanti u fit-tul, jiżviluppaw ulċeri trofiċi u gangrena.
- Il-konduttività tul il-fibri tan-nervituri hija indebolita, li tista 'twassal għal bugħawwieġ fis-sieq, ħafna drabi bil-lejl.
- Jidher is-sindromu tal-uġigħ - minn ħafif għal sever anke waqt il-mistrieħ. Bħala regola, uġigħ jiżdied waqt il-mixi.
Sintomu pjognomoniku għal aterosklerożi obliterans ta 'l-estremitajiet baxxi huwa claudication intermittenti.
Jiddependi fuq id-disfunzjoni, diversi stadji ta 'ħsara fir-riġlejn huma distinti, il-kriterju ewlieni huwa d-distanza ta' mixi mingħajr tbatija.
Fl-ewwel stadju, il-pazjent jista 'jmur aktar minn kilometru kontinwament, uġigħ iseħħ ma' sforz fiżiku sinifikanti.
It-tieni stadju "A" huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'uġigħ meta tkun mixi f'distanza ta' 250 metru sa kilometru, it-tieni "B" - minn 50 sa 250 metru.
It-tielet stadju - iskemija kritika - huwa kkaratterizzat minn tnaqqis fid-distanza ta 'mixi mingħajr tbatija inqas minn 50 m, id-dehra ta' sintomi addizzjonali, l-uġigħ jippersisti anke waqt il-mistrieħ.
Ir-raba 'stadju jgħaqqad is-sintomi tat-tielet u jidhru disturbi trofiċi addizzjonali, sa gangrena ta' l-estremitajiet.
Metodi bażiċi ta 'dijanjosi
Id-dijanjosi tal-marda hija bbażata fuq l-ilmenti tal-pazjent, dejta dwar l-istorja medika (meta s-sintomi dehru l-ewwel, in-natura tagħhom, id-dewmien, il-frekwenza ta 'l-okkorrenza, il-pazjent jassoċja l-marda ma' fatturi oħra - trawma, ipotermja), storja tal-ħajja (mard preċedenti, tendenza tal-familja għall-ipertensjoni, anġina pectoris, il-preżenza ta 'aterosklerożi f'post differenti).
Ukoll, għad-dijanjosi, informazzjoni ta 'eżami oġġettiv hija importanti, jiġifieri, il-kundizzjoni tal-ġilda u l-appendiċi, tessuti rotob u muskoli tas-saqajn, pulsazzjoni fuq il-bastimenti distali tas-sieq u s-sieq. Huma jużaw ukoll testijiet dijanjostiċi b'tagħbija, pereżempju dan: minn pożizzjoni suxxettibbli, il-pazjent jeħtieġ li jgħolli saqajh b'45 grad u jżommha għal xi żmien. Aterosklerożi Pro tindika l-bidu mgħaġġel ta 'għeja, pallor tar-riġlejn.
Mill-metodi dijanjostiċi addizzjonali, jintużaw metodi kliniċi ġenerali - għadd tad-demm ġenerali, analiżi tal-awrina ġenerali, glukosju fid-demm (biex teskludi l-anġjopatija dijabetika), bijokimika fid-demm b'determinazzjoni tal-kolesterol totali (normalment sa 5.5 mmol kull litru), lipoproteini ta 'densità baxxa (ateroġeniċi), lipoproteini Densità għolja (frazzjoni anti-ateroġenika), studji ormonali - livelli ta 'ormoni tat-tirojde, ormoni tas-sess.
Jintużaw metodi strumentali - awkultivazzjoni ta 'arterji, kejl tal-pressjoni b'determinazzjoni tal-indiċi għaksa-brachjali, anġjografija, anġjografija b'reżonanza manjetika, anġjografija maħduma b'ħafna, arterjografija periferali, skanjar duplex (US) ta' arterji.
Il-kura tiddependi fuq is-severità tal-kundizzjoni, il-lokalizzazzjoni tal-leżjoni, il-volum tagħha, l-istadju tal-marda, u tikkonsisti minn modifiki fl-istil tal-ħajja, effetti fuq il-mediċina u trattament kirurġiku.
Korrezzjoni ta ’stil ta’ ħajja bl-aterosklerożi tal-estremitajiet baxxi
L-ewwel pass fit-trattament tal-aterosklerożi jibda immedjatament wara d-dijanjosi u jikkonsisti fil-korrezzjoni tal-mod ta 'ħajja.
Dan jinkludi dieta jew nutrizzjoni medika, rifjut ta 'drawwiet ħżiena, regolazzjoni ta' attività fiżika.
In-nutrizzjoni tad-dieta jew terapewtika hija l-ewwel pass fit-trattament tal-mard kardjovaskulari kollu, peress li l-ammont ta ’kolesterol ta’ ħsara fid-demm u l-pressjoni tad-demm jiddependu mid-dieta tal-bniedem.
It-tobba jirrakkomandaw li jżommu ma 'dieta anti-ateroġenika bl-eċċezzjoni ta' xaħmijiet u proteini tal-annimali, ikel b'ħafna kolesterol - xaħam, pejst, bajd tat-tiġieġ, zalzett. Sorsi ta 'fibra għandhom jiddominaw fid-dieta - ħxejjex ħodor (insalati, kaboċċi, zucchini, brokkoli), frott, ċereali u legumi (bħala sorsi ta' karboidrati kumplessi u proteini veġetali), ġewż (bħala sorsi ta 'xaħmijiet b'saħħithom).
Bħala sors ta 'proteina, tjur (tiġieġ, papri, summien), ħut (varjetajiet ta' xaħam baxx), u legumi huma aċċettabbli. Huwa importanti li tosserva r-reġim tax-xorb - 30 sa 50 millilitru ta 'oda pura mhux karbonizzata għal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem, ilma karbonizzat ħelu għandu jkun kompletament eliminat. Għandek bżonn ukoll li tabbanduna kompletament ikel veloċi, ikel konvenjenti, affumikat, ikel moqli fil-fond, platti fil-laned u imnaddfin.
Ta ’importanza kbira hija ċ-ċaħda ta’ drawwiet ħżiena - abbuż ta ’alkoħol, tipjip.
L-attività fiżika fl-istadji bikrija tal-marda tista 'taffettwa b'mod pożittiv il-kors tal-marda. Tista 'tibda bil-mixja ta' kuljum ta '30-60 minuta, jogging, eżerċizzju fuq rota wieqfa, għawm. Huwa rakkomandabbli li ż-żieda fit-tagħbija gradwalment maż-żmien, billi jitqiesu s-sintomi tal-marda, il-grad ta 'restrizzjoni tal-movimenti.
Il-kura tas-saqajn hija importanti wkoll għall-pazjenti - tindif ta 'kuljum, pedikura xierqa, trattament ta' feriti u korrimenti oħra b'aġenti antisettiċi.
L-użu ta ’medikazzjoni
Il-pass li jmiss fit-trattament huwa l-korrezzjoni medika tas-sintomi li jinqalgħu fil-pazjent. Iktar ma tibda t-terapija, iktar tkun tista ’tipprevjeni kumplikazzjonijiet ta’ aterosklerożi u iżgħar il-ħsara lid-dirgħajn.
L-ewwel mediċini fit-trattament u l-prevenzjoni ta 'aterosklerożi ta' kwalunkwe lokalizzazzjoni huma statins - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Huma jaffettwaw il-metaboliżmu tal-kolesterol u l-irbit tiegħu mill-fwied, u jnaqqsu l-ammont tiegħu fid-demm. Ukoll, tnaqqas l-ammont ta 'lipoproteini fid-demm li tippermetti fibrati, aċidu nikotiniku, probucol.
Uża aġenti kontra l-plejtlits - Aspirina, Cardiomagnyl, Magnikor, Thrombo-Ass, dawn il-mediċini jaffettwaw il-kompattazzjoni ta 'massa atheromatous u l-aggregazzjoni tal-plejtlits f'żoni bil-ħsara ta' l-endotelju. Fin-nuqqas ta ’kontra-indikazzjonijiet (ulċera peptika ta’ l-istonku jew ulċera duwodenali, mard fid-demm, intolleranza individwali), il-konsum rakkomandat fit-tul ta ’Aspirin huwa ta’ 75-10 milligrammi kuljum għall-prevenzjoni ta ’kumplikazzjonijiet trombotiċi.
Fil-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet trombotiċi fl-anamnesi u mard assoċjat fis-sistema tad-demm li għandhom tendenza għal iperkoagulazzjoni, huwa rrakkomandat li tuża antikoagulanti - Warfarin, Heparin, Fraxiparin.
Ir-reġim tat-trattament jinkludi mediċini tal-vażodilatatur - anti-spażmodiċi No-spa, Drotaverin, Papaverine, mediċini vasoattivi Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Biex tnaqqas is-sintomi u tnaqqas l-uġigħ, Pentoxifylline, Cilostazole jintużaw; biex ittejjeb it-trofiżmu fit-tessuti rotob affettwati - Żinterali.
Trattament lokali huwa indikat għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet infettivi u ulċeri trofiċi, ingwenti Oflokain, Levomekol, Delaskin jintużaw.
Barra minn hekk, jintużaw kumplessi tal-vitamini, trattament tal-fiżjoterapija - elettroforeżi b'nivokaina jew lidokawina, darsonvalizzazzjoni.
Huwa obbligatorju li jiġu ttrattati mhux biss aterosklerożi, iżda wkoll mard konkomitanti (ipertensjoni, anġina pectoris, dijabete mellitus) u kumplikazzjonijiet.
Metodi kirurġiċi
L-għażla u l-użu tal-metodu ta 'trattament kirurġiku titwettaq minn tabib, b'kunsiderazzjoni ta' numru kbir ta 'fatturi.
It-trattament kirurġiku huwa meħtieġ f'każ ta 'mard serju, reżistenza għat-trattament tal-mediċina jew intolleranza għaliha.
Il-volum ta 'intervent kirurġiku jiddependi mit-tema tal-leżjoni, il-grad ta' okklużjoni tal-bastiment, il-preżenza ta 'leżjonijiet trofiċi tal-ġilda u tessuti rotob u l-kumplikazzjonijiet ta' aterosklerożi.
Hemm tali tipi ta 'operazzjonijiet:
- Il-kirurġija tal-bypass hija intervent minimament invażiv, l-essenza tagħha hija li toħloq passaġġ alternattiv tal-fluss tad-demm billi taqbeż iż-żona affettwata u tirrestawra t-trofiżmu tat-tessut b'dan il-mod.
- Stenting huwa l-installazzjoni ta 'tubu magħmul minn materjal sintetiku fil-kavità tal-bastiment, li jipprevjeni l-lumen milli jonqos.
- Angioplastika tal-bużżieqa - espansjoni tal-lumen ta 'l-arterji bil-bużżieqa.
- Endarteriectomija - tneħħija ta 'l-arterja affettwata flimkien ma' mases ateromatiċi, bi prostetiċi oħra.
- Awtodermoplastija - metodu ta 'trattament għal ulċeri trofiċi, jikkonsisti fir-sostituzzjoni tal-ġilda milquta mill-ġilda tal-pazjent innifsu, meħuda minn siti oħra.
- Bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, bħal gangrene, jintużaw l-amputazzjonijiet ta' siti nekrotiċi u r-riġlejn prostetiċi.
Il-prevenzjoni tal-aterosklerożi għandha tkun komprensiva u kontinwa, inkluż il-monitoraġġ tal-pressjoni, il-monitoraġġ tal-ispettru tal-lipidi fid-demm, il-konsultazzjoni ta 'kardjologu u kirurgu vaskulari jekk meħtieġ.
Kif tittratta l-aterosklerożi tas-saqajn hija deskritta fil-video f'dan l-artikolu.
