L-ipertensjoni hija marda. Li fl-aħħar għexieren ta ’snin kiseb distribuzzjoni mifruxa bejn is-segmenti kollha tal-popolazzjoni. Il-marda, is-sintomu ewlieni hija żieda sinifikanti fil-pressjoni tad-demm minħabba numru ta 'raġunijiet.
Ir-rapport tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa jirrapporta li l-pressjoni għolja sseħħ f'kull tieni abitant tad-Dinja.
Għalhekk, il-problema ta 'dijanjosi u trattament ta' din il-marda tinġieb fuq quddiem. Dan jgħodd għal kulħadd, u anke s-sintomi assoluti jidhru aktar spiss f'nies anzjani, iżda hemm progress diżappuntanti - l-ipertensjoni arterjali hija iżgħar, li taffettwa persuni taħt it-30 u saħansitra iżgħar.
Ħafna drabi n-nies ma joqogħdux attenti għall-manifestazzjonijiet li jivvjaġġaw ta 'pressjoni għolja sakemm jibdew il-marda sa l-istadji aktar tard, 3 u 4, rispettivament. Dawn l-istati marġinali huma l-iktar perikolużi. X'inhi pressjoni għolja ta 'grad 3 u minn fejn ġej?
Ipertensjoni u pressjoni għolja
L-isem xjentifiku tal-marda huwa pressjoni għolja arterjali, l-analogi li jifdal huma biss varjazzjonijiet u sinonimi skaduti. Huwa ta 'żewġ tipi.
Ipertensjoni (it-terminu mediku huwa ipertensjoni arterjali primarja jew essenzjali) hija żieda persistenti u fit-tul fil-pressjoni tad-demm ta 'ġenesi magħrufa.
Dan ifisser li l-kawża ta 'dan id-disturb għadha mhix magħrufa mix-xjenza, u kollox huwa bbażat biss fuq suppożizzjonijiet.
Huwa maħsub li fil-ġenoma tal-bniedem hemm madwar għoxrin ġene li b'xi mod jaffettwaw l-operat tas-sistema ta 'kontroll tal-pressjoni. Din il-marda tammonta għal aktar minn 90% tal-każijiet kollha. Il-kura hija biex ittaffi s-sintomi perikolużi u telimina l-konsegwenzi.
Ipertensjoni arterjali sekondarja, jew sintomatika, isseħħ ma 'mard u tħaddim indebolit tal-kliewi, glandoli endokrinali, innervazzjoni mgħawġa u funzjonament ħażin taċ-ċentru vasomotor tal-medulla oblongata, stressanti u relatati mal-medikazzjoni, imsejħa wkoll iatroġeniċi.
L-aħħar kategorija tinkludi pressjoni għolja kkawżata mill-użu ta 'mediċini ormonali waqt it-terapija waqt il-menopawsa jew għal kontraċezzjoni.
Huwa meħtieġ li tittratta tali pressjoni għolja etjoloġikament, jiġifieri, telimina l-kawża ewlenija, u mhux biss tbaxxi l-pressjoni.
Etjoloġija u patoġenesi ta 'l-iżvilupp tal-marda
Fl-era tal-inġinerija ġenetika, mhuwiex diffiċli li jiġi ddeterminat li l-fattur ewlieni fil-preżenza ta 'pressjoni miżjuda huwa l-eredità. Huwa probabbli ħafna li jekk il-ġenituri tiegħek ilmentaw dwar żieda kostanti fil-pressjoni, allura l-marda tkun trażmessa wkoll lilek.
Li jmiss fl-importanza, iżda mhux fil-frekwenza, hija l-partikolarità tar-residenti urbani - frekwenza għolja ta 'sitwazzjonijiet stressanti u ritmu ta' ħajja għoli. Ġie ppruvat xjentifikament li b'tagħbija żejda psikoemozzjonali sinifikanti, raggruppamenti ta 'newroni jaqgħu mill-katini newrali ġenerali, u dan iwassal għal ksur tar-regolamentazzjoni reċiproka tagħhom. Il-vantaġġ fid-direzzjoni taċ-ċentri ta 'attivazzjoni huwa marbut b'mod inextricable ma' żieda fil-pressjoni.
Fatturi ta 'riskju jindikaw dawk il-gruppi ta' nies li għandhom probabbiltà akbar ta 'pressjoni għolja.
Dawn jinkludu:
- Anzjani. Huwa ġeneralment aċċettat li kull persuna 'l fuq minn 50 tbati minn pressjoni għolja, anke jekk ma tħossx is-sintomi primarji tagħha. Dan huwa dovut għal tnaqqis fl-elastiċità tal-vini tad-demm, bħala riżultat tal-kapaċità kumpensatorja tagħhom li jifilħu għall-forza tal-kontrazzjonijiet tal-qalb. Ukoll, bl-età, ir-riskju ta 'aterosklerożi ta' bastimenti kbar jiżdied, li jwassal għal tidjiq tal-lumen tagħhom u l-hekk imsejjaħ moviment reattiv tad-demm (bħal żennuna ta 'ajruplan) minn toqba żgħira fiċ-ċentru tax-xaft magħmula minn plakki żejtnija.
- In-nisa. Studji juru li l-bniet u n-nisa huma aktar probabbli li jbatu minn pressjoni għolja mill-irġiel. Ir-raġuni hija sfond ormonali qawwi, li jiżdied waqt it-tqala, u tisparixxi b'mod drammatiku meta sseħħ il-menopawża. Estroġeni prodotti mill-ovarji jbaxxu l-pressjoni tad-demm, iżda jiddominaw biss nofs iċ-ċiklu mestrwali. Meta l-produzzjoni tagħhom tieqaf għal kollox, in-nisa jibdew jinkwetaw dwar is-sintomi ta 'pressjoni għolja.
- Żbilanċ minerali. Għal din il-kategorija tista 'tiddetermina l-vizzju għal ikel mielaħ wisq, li jsaħħaħ ir-riassorbiment ta' ilma fit-tubuli tan-nefron u jikkontribwixxi għal żieda fil-volum ta 'demm li jiċċirkola, kif ukoll tnaqqis fil-konsum tal-kalċju. Huwa, bħala l-jone kardijaku ewlieni, huwa meħtieġ għall-funzjonament sħiħ tal-mijokardju. Inkella, arritmiji u tkeċċija arterjali għolja huma possibbli, u dan iwassal għal żieda fil-pressjoni.
- Alkoħol u tipjip. Id-drawwiet ta 'ħsara nfushom huma ta' ħsara oerhört, huma wkoll jagħmlu ħsara lill-qxur ta 'ġewwa u elastiċi tal-bastimenti tad-demm, u jfixklu l-abbiltà tagħhom li jtawwlu b'mod xieraq u jikkuntrattaw it-taħbit bil-mewġa tal-polz. Il-kontrazzjonijiet sporadiċi kostanti tal-vini tad-demm minħabba l-azzjoni tan-nikotina u d-duħħan tas-sigaretti jwasslu għal ksur ta 'innervazzjoni u patoloġija vaskulari.
Barra minn hekk, wieħed mill-fatturi huwa l-preżenza ta 'l-obeżità u d-dijabete. Il-piż żejjed huwa marbut b'mod inextricabbli ma 'l-inattività fiżika. Tali ipertoniku jwassal mod ta 'ħajja mhux attiv, il-bastimenti tiegħu, minħabba n-nuqqas ta' tagħbija regolari, jitilfu l-element tal-muskoli tagħhom u ma jirrispondux għar-regolazzjoni tas-sistema nervuża awtonomika.
Barra minn hekk, il-livell ta 'lipidi aterroġeniċi jiżdied, li jnixxu permezz tal-endotelju tal-vini tad-demm, li jaffettwahom ħażin.
Din id-distrofija hija msaħħa ħafna fid-dijabete mellitus, minħabba li minħabba disfunzjoni tal-bojler metaboliku tal-karboidrati, ix-xaħmijiet huma ossidizzati ħażin u mqassma, ma jistgħux jiġu assorbiti u jiċċirkolaw fid-demm.
Gradi ta 'pressjoni għolja arterjali u riżultati possibbli
Il-klinika tiddistingwi erba 'klassijiet funzjonali ta' pressjoni għolja, li kull wieħed minnhom għandu approċċ speċjali għal dijanjosi, trattament
Barra minn hekk, hemm diversi gruppi ta ’riskju għall-iżvilupp ta’ kumplikazzjonijiet tal-marda
Il-gruppi ta ’riskju jiddependu mill-preżenza ta’ ċerti fatturi li jikkomplikaw il-kors tal-marda.
Il-klassifikazzjoni li ġejja ta 'ipertensjoni arterjali f'termini ta' pressjoni għolja hija possibbli.
- Grad 1 - sistolika 140-159 / dijastolika RT- 90-99 mm RT. Art.
- Grad 2 - 160-179 sistolika / RT diastolika 100-109 mm RT. Art.
- Grad 3 - sistoliku 180+ / diastolic 110+ mm RT. Art.
- Ipertensjoni sistolika iżolata - 140 + sistolika / diastolika 90.
Minn din il-klassifikazzjoni huwa ovvju li l-iktar perikoluż huwa t-3 grad, li għandu l-ogħla pressjoni, qabel il-kriżi ipertensiva. Il-grad huwa determinat bil-kejl tal-pressjoni ordinarja skond il-metodu Korotkov, iżda ma jġibx indikazzjonijiet kliniċi. Biex turi bidliet fl-organi l-iktar sensittivi għal żieda fil-pressjoni (l-hekk imsejħa organi mmirati) u konsegwenzi possibbli, ġiet żviluppata klassifikazzjoni skond l-istadji. Dawn l-organi jinkludu l-moħħ, il-fwied, il-kliewi, il-pulmuni. Is-sinjali ewlenin huma emorraġiji fil-parenċima tal-organu bi ksur sussegwenti tal-funzjoni tiegħu u l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza.
Stadju 1 - ma jinstabux bidliet fl-organi mmirati. Ir-riżultat ta 'tali pressjoni għolja huwa l-irkupru tal-pazjent bl-approċċ it-tajjeb għat-trattament.
Stadju 2 - jekk mill-inqas organu wieħed ikun affettwat, il-pazjent jinsab f'dan l-istadju tal-marda. F’dan l-istadju, huwa meħtieġ li ssir eżami taż-żona milquta u tikkonsulta speċjalista. ECG, ekkardjografija, eżamijiet tal-għajnejn għal retinopatija meta jiġu eżaminati l-fundus (l-iktar sintomu informattiv u dijanjostikat faċilment fil-mument), test tad-demm ġenerali u bijokimiku, urina.
Stadju 3 - kundizzjoni li jmissu mal-bidu ta 'kriżi ipertensiva. Huwa kkaratterizzat mill-preżenza ta 'feriti multipli u estensivi ta' aktar minn organu fil-mira wieħed. Jista 'jkun: puplesiji emorraġiċi u iskemiċi minħabba anġjopatija tal-vini tad-demm, enċefalopatija ta' diversi oriġini, mard tal-arterja koronarja (mard koronarju tal-qalb) b'manifestazzjonijiet ta 'anġina pectoris (uġigħ fis-sider li jirradja lejn id-driegħ tax-xellug, għonq, xedaq), infart mijokardijaku b'bidliet sussegwenti fl-effett nekrotiku u tossiku - Sindromu ta 'Dressler, sindromu ta' riperfużjoni u xokk kardjoġeniku. Dan se jkun segwit minn ħsara fil-barriera tal-kliewi, b'riżultat ta 'fejn se sseħħ proteinurja, il-proċessi ta' filtrazzjoni u assorbiment mill-ġdid tal-plażma fid-demm fin-nefron sejrin għall-agħar, u insuffiċjenza renali akuta. Bastimenti kbar se jiġu affettwati minn dan li ġej, li se jimmanifesta bħala anewriżma aortika, aterosklerożi massiva, u ħsara lill-arterji koronarji. Ir-retina hija sensittiva ħafna għall-pressjoni tad-demm għolja, li hija manifestata minn ħsara lin-nerv ottiku u emorraġija intraokulari. Dan l-istadju jeħtieġ miżuri deċiżivi biex jikkumpensaw għal proċessi distruttivi bid-drogi.
Stadju 4 - stat terminali li, b'persistenza għal aktar minn ġimgħa, iwassal għal diżabilità irreversibbli.
Barra minn hekk, hemm diversi gruppi ta ’riskju għall-iżvilupp ta’ kumplikazzjonijiet:
- l-ewwel - fil-ħin tal-eżami, ma hemm l-ebda kumplikazzjoni, u l-probabbiltà tal-iżvilupp tagħhom fuq 10 snin hija sa 15%;
- it-tieni - hemm tliet fatturi, u r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet huwa ta' mhux aktar minn 20%;
- it-tielet - ġiet żvelata l-preżenza ta 'aktar minn tliet fatturi, ir-riskju ta' kumplikazzjoni huwa ta 'madwar 30%;
- ir-raba '- tinstab ħsara kbira fl-organi u s-sistemi, ir-riskju ta' attakk tal-qalb u puplesija huwa aktar minn 30%.
Abbażi ta 'dak li ntqal, jidher ċar li l-pressjoni għolja tat-tielet stadju hija r-riskju 4. Fi kliem sempliċi, il-marda hija fatali.
Trattament ta 'pressjoni għolja
Riskju ta 'ipertensjoni arterjali ta' grad 3 jirrikjedi kura ta 'emerġenza u ma jittollerax dewmien. Il-kumplikazzjonijiet huma l-aktar pjaċevoli - attakk tal-qalb, puplesija, insuffiċjenza tal-kliewi.
Sabiex ma tistennax kriżi ipertensiva, trid iċċempel ambulanza kemm jista 'jkun malajr fil-preżenza tas-sintomi allarmanti ewlenin - pressjoni sistolika' l fuq minn 170, uġigħ ta 'ras imxerred matt, nawżea ċentrali minħabba pressjoni intrakranjali għolja (wara rimettar ma' tali dardir, il-kundizzjoni ma tittaffix), tinnitus minħabba żieda fil-fluss tad-demm, uġigħ fil-ħruq wara l-isternu, dgħjufija fl-dirgħajn u ngħas.
Forsi sensazzjoni ta '"goosebumps" taħt il-ġilda, deterjorazzjoni progressiva fil-memorja u tnaqqis fl-abbiltajiet intellettwali, viżjoni indebolita.
F'dan l-istat, f'attività fiżika, movimenti f'daqqa huma kontraindikati, il-pazjenti huma strettament ipprojbiti milli jagħmlu operazzjonijiet, jwelldu, isuqu karozza.
Ir-rakkomandazzjonijiet ta 'speċjalisti huma li jużaw firxa wiesgħa ta' mediċini, li kull waħda minnhom taffettwa s-segment tagħha tal-katina ta 'patoġenesi.
Preparazzjonijiet tal-grupp ewlieni, li jintużaw primarjament għall-pressjoni għolja:
- Id-dijuretiċi tal-loop huma sustanzi li jimblokkaw in-Na-K + Cl-trasportatur fis-sezzjoni 'l fuq tal-linja tan-nefrun Henle, li tnaqqas l-assorbiment mill-ġdid tal-fluwidu, u l-ilma ma jerġax lura għan-nixxiegħa tad-demm, iżda jitneħħa b'mod intensiv mill-ġisem. Il-volum tad-demm li jiċċirkola jonqos, u magħha l-pressjoni tad-demm. Fondi bħal dawn jinkludu Furosemide (magħruf ukoll bħala Lasix), Indapamide (magħruf ukoll bħala Indap jew Arifon), Hydrochlorothiazide. Jintużaw l-iktar spiss, minħabba li huma rħas meta mqabbla ma 'analogi.
- Imblokkaturi tal-beta. Naqqas il-kuntrattilità tal-qalb miżjuda bi pressjoni għolja ta 'grad 3, billi timblokka sinapsi adrenerġiċi tal-mijokardju. Il-mediċini ta ’dan il-grupp jinkludu Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (hemm forom ta’ Spesicor, Corvitol u Betalok), Nebivalol. Huwa meħtieġ li tuża dawn il-mediċini b'mod ċar skont l-istruzzjonijiet, minħabba li pillola żejda li timblokka tista 'twassal għal konduzzjoni indebolita u awtomatiżmu u arritmiji.
- Inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin Angiotensin iżid ħafna l-pressjoni tad-demm, u jekk tinterrompi l-produzzjoni tagħha fil-livell ta 'angiotensinogen fit-tessuti, tista' tneħħi malajr u b'mod effettiv sintomi ta 'pressjoni għolja ta' grad 3, anke b'riskju ta '4. L-iktar rappreżentanti famużi tal-grupp huma Captopril (Kapoten), Kaptopress, Enap (Renitek), Lisinopril. L-imblukkar tar-riċetturi ta 'angiotensin direttament ma' Losartan huwa possibbli.
- Antagonisti tal-kalċju - Nifedipine u Amlodipine - inaqqsu s-saħħa tal-qalb u l-volum ta ’xokk li joħroġ mid-demm, u b’hekk titbaxxa l-pressjoni tad-demm.
Huwa possibbli li wieħed jipprevjeni pressjoni għolja u kriżi ipertensiva fid-dar. Il-bażi tal-metodu hija dieta stretta bħala l-mod ewlieni ta 'influwenza terapewtika, b'mod partikolari l-użu tat-tabella immellaħ Nru 10 skond Pevzner.
Tinkludi ħobż tal-qamħ, laħmijiet bi ftit xaħam, insalati b’ħafna fibri, bajd mgħolli, xorb bil-ħalib qares, sopop. Kun żgur li tillimita l-konsum tal-melħ għal 6 g kuljum. Metodi alternattivi huma sedattivi - valerjana, motherwort, menta tal-bżar, kiesaħ.
Stadju 3 Ipertensjoni hija deskritta fil-video f'dan l-artikolu.
