Il-pankreatite hija ddijanjostikata meta l-frixa ssir infjammata għal numru ta 'raġunijiet. Meta l-ġisem jintefaħ, il-ħruġ ta 'enzimi huwa diffiċli, minħabba li t-tessuti tal-ġisem jibdew jiġu diġeriti b'mod indipendenti.
Minkejja l-użu ta 'metodi ta' trattament moderni u effettivi, il-mortalità mill-pankreatite hija pjuttost għolja. B’tipi ordinarji tal-marda, il-pazjent imut f’7-15% tal-każijiet, b’tipi distruttivi - sa 70%.
Peress li r-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet ta 'mard tal-frixa huwa għoli ħafna, huwa importanti li tkun taf dwar il-karatteristiċi etijoloġiċi u l-patoġenesi ta' pankreatite. Informazzjoni dettaljata dwar il-marda tista 'tinstab fil-preżentazzjoni hawn taħt.
Kawżi ta 'pankreatite
Fi 80% tal-każijiet, il-fatturi tal-bidu tal-marda jinsabu fl-abbuż tal-alkoħol, il-patoloġiji tal-marrara u l-kanali. F’45% tal-każijiet, huwa nnutat li l-formazzjoni ta ’infjammazzjoni tal-frixa hija promossa minn kolokolitijasi, kolelitijasi, kompressjoni tal-kanali bi ċisti u tumuri, u patoloġiji intestinali.
Kull marda konkomitanti għandha l-kawżi tagħha ta 'żvilupp. Madankollu, kollha kemm huma jwasslu għall-okkorrenza ta 'pankreatite akuta.
Il-fatturi ewlenin fil-patoġenesi ta 'pankreatite huma: diffikultà fil-ħruġ ta' enzima frixa permezz tal-kanali. Għalhekk, il-kura tal-marda sottostanti tibda bit-trattament tal-patoloġiji konkomitanti kollha.
L-etjoloġija ta 'pankreatite akuta hija prinċipalment assoċjata ma' alkoħoliżmu kroniku. F'dan il-każ, ix-xejra tal-iżvilupp tal-marda tinsab fid-disfunzjoni tal-kanali tal-fwied u tal-glandola.
Prodotti tal-alkoħol iżidu s-sekrezzjoni, u jagħmlu l-iskarika aktar viskuża. Dan iżid il-pressjoni fil-kanal, li twassal għal intossikazzjoni tal-frixa, tfixkel is-sinteżi tal-enzimi fiha u tfixkel il-proċessi metaboliċi fil-fwied.
Kawża oħra komuni ta 'pankreatite hija meqjusa bħala fattur nutrittiv. F'dan il-każ, l-infjammazzjoni tiżviluppa meta persuna tabbuża laħam, ikel xaħmi u moqli.
Anqas b'mod komuni, il-fjofjjoloġija ta 'pankreatite tqanqal għal numru ta' raġunijiet oħra:
- infezzjonijiet virali (gattone, virus Coxsackie, epatite);
- predispożizzjoni ġenetika (fibrożi ċistika);
- batterji (mikoplażma, campylobacter);
- Ulċeri gastro-intestinali;
- korriment tal-frixa;
- patoloġiji konġenitali ta 'l-iżvilupp ta' l-organi;
- tieħu mediċini (estroġeni, kortikosterojdi, dijuretiċi, azatioprina);
- disturb metaboliku kkawżat mill-preżenza ta 'numru ta' mard (vaskulite, dijabete, AIDS).
Il-pankreatite tiżviluppa wkoll bħala riżultat ta 'kirurġija mwettqa fil-patoloġija tal-frixa u tal-kanali tal-bili. Korriment lill-organu jista 'jseħħ waqt dilatazzjoni ta' strixxi, endoskopija, prostetiċi, papillotomija, u tipi oħra ta 'operazzjonijiet.
Pankreatite wara l-operazzjoni hija kumplikazzjoni tat-trattament kirurġiku. Isseħħ bi ħsara fil-kanali tal-glandola u l-pressjoni għolja tagħhom.
Kawżi rari ta 'infjammazzjoni tal-frixa jinkludu invażjoni elmintika (infezzjoni bl-ascaris), iperparatirojdiżmu (patoloġija tal-paratirojde) u avvelenament bl-organofosfat.
Fatturi frekwenti oħra għad-dehra tal-marda jinkludu gidma ta 'skorpjun u iskemija tal-ġabra mesenterika, li sseħħ meta tifforma emboli tal-arterja mesenterika.
Il-patoġenesi tal-pankreatite akuta
Il-fażi akuta ta 'infjammazzjoni tal-frixa hija enżimopatija tossika. L-element ewlieni fl-iżvilupp tal-marda huwa l-iżolament ta 'enzimi speċifiċi (proenzimi inattivi) miċ-ċelloli tal-acinar tal-organu.
Il-proċess jibda minħabba stimulazzjoni attiva tal-funzjoni tal-organu eżokrin, pressjoni miżjuda jew rifluss tal-bili fil-kanal ta 'Wirsung, tfixkil tal-ampulla tal-papilla duwodenali.
Minħabba ipertensjoni intraduttiva, il-ħitan tal-kanali terminali jsiru aktar permeabbli, li jattiva enzimi. Il-patoġenesi ta 'pankreatite akuta twassal għall-bidu ta' proċessi ta 'diġestjoni stess, li fihom huma involuti enzimi lipolitiċi (lipase, fosfolipase A).
Ta 'min jinnota li l-lipase ma jaffettwax biss ċelloli b'saħħithom. Fosfolipase A tagħmel ħsara lill-membrani taċ-ċelloli, fejn il-lipase tippenetra faċilment. Ir-rilaxx tal-aħħar jippromwovi tqassim imtejjeb tal-lipidi u jqajjem proċessi distruttivi. Mill-enzimi kollha kkonċentrati fil-qasam tal-infjammazzjoni, l-iktar li tagħmel ħsara lill-frixa hija l-granuloċite elastase - din hija r-rabta ewlenija fil-patoġenesi tal-pankreatite akuta.
Ir-riżultat tal-esponiment tal-enzimi huwa l-foci tan-newrobijosi tal-frixa tal-lipidi. Ħdejn dawn iż-żoni, bħala riżultat ta 'infjammazzjoni, tifforma xaft ta' demarkazzjoni, li tillimita ż-żoni milquta b'tessuti b'saħħithom.
Meta l-proċess patoġeokimiku jintemm f'dan l-istadju, imbagħad tiżviluppa nekrożi grassa fil-frixa. Jekk, minħabba l-akkumulazzjoni ta ’aċidi mxaħħma fil-pankreatokiti affettwati mill-lipase, il-pH jinbidel (minn 3.5 għal 4.5), allura t-trypsinogen ġewwa ċ-ċelloli jinbidel għal trypsin. Dan iqanqal proteiniżi u enżimi lisosomali, u dan iwassal għal bidliet proteolitiċi irreversibbli fil-pankreatokiti.
Elastase xolji l-ħitan vaskulari u t-tessut konnettiv interlobulari tal-ligamenti. Dan iwassal għal distribuzzjoni immedjata ta 'enzimi li jiddiġerixxu lilhom infushom madwar il-frixa u organi viċin.
Il-kundizzjoni finali għall-patoġenesi ta 'infjammazzjoni akuta ta' l-organu parenchimali hija l-attivazzjoni bikrija ta 'enzimi tal-frixa. Taħt l-influwenza ta 'trypsin, huma mnedija numru ta' proċessi li jintemmu b'disturb patokokimiku:
- Żimogeni tal-enzimi pankreatiċi huma attivati;
- il-koagulazzjoni tad-demm tiżdied;
- bidliet fil-fibrinolisi;
- Sistema ta 'kallikrein-feles hija stimulata.
Minbarra t-tfixkil lokali kkawżat minn disturbi patoloġiċi fl-organu parenkimali, isseħħ avvelenament ġenerali tal-ġisem.
Intossikazzjoni estensiva tikkontribwixxi għat-telfa ta 'organi oħra - il-qalb, il-kliewi, il-fwied u l-pulmuni.
Il-mekkaniżmi ta 'żvilupp ta' tipi oħra ta 'pankreatite
Il-klassifikazzjoni tal-pankreatite tinkludi diversi tipi ta 'mard. Il-patoġenesi tagħhom tista 'tvarja ftit. Allura, tip kalkolu rari ta 'infjammazzjoni tal-glandola sseħħ meta tifforma kalkoli fil-kanal ta' l-excretory affettwat (ġir karboniku u fosforiku).
Fid-dehra, dawn tal-aħħar jixbħu ġebel żgħir jew ramel abjad griż. U bidliet patoloġiċi fil-frixa, fejn jakkumulaw il-kalkoli, huma kkawżati minn infjammazzjoni u espansjoni tal-kanal tal-eskrezzjoni.
Il-patoġenesi tal-forma alkoħolika ta 'pankreatite hija li l-alkoħol iżid it-ton tas-sfincter ta' Oddi. Dan jipprevjeni l-ħruġ ta 'sekrezzjoni exokrina u joħloq pressjoni għolja fil-kanali żgħar. L-alkoħol għandu numru ta 'effetti negattivi oħra:
- Jippromwovi d-dħul ta 'enzimi fil-glandola, li jistimula enzimi proteolitiċi u jqajjem l-awtoliżi taċ-ċelloli ta' l-organi.
- Iżżid is-sekrezzjoni ta 'meraq gastriku u aċidu idrokloriku, li żżid is-sekrezzjoni, li tikkawża ipersekrezzjoni eżokrina fil-ġisem.
Il-patoġenesi ta 'pankreatite biljari hija assoċjata mad-dħul ta' bili u meraq tal-frixa. Proċessi bħal dawn huma kkawżati meta l-pressjoni togħla fid-duwodenu u fil-passaġġ biljari. Abbażi ta 'dan, definizzjoni tal-marda ġiet iffurmata bħala proċess infjammatorju kroniku kkawżat minn ħsara fil-fwied u fil-passaġġ tal-biljari.
Il-pankreatite biljari tista 'tkun ikkawżata minn bidliet morfoloġiċi li jseħħu fl-isfincter ta' Oddi jew fil-papilla duwodenali. L-attività ta 'Trypsin tippromwovi l-lisi tal-parenċima u l-awtossiġestjoni tagħha.
Bil-forma biljari tal-marda, iż-żoni milquta kollha tal-glandola huma mgħobbija żżejjed b'tessut fibruż. Fin-nuqqas ta 'trattament f'waqtu, l-organu ma jibqax jiffunzjona.
Varjetà ġenetika ta 'patoġenesi tiżviluppa meta l-ġeni jkunu mutati, li tintiret. Nuqqas iseħħ meta tinbidel l-amino acid leucine b'valina.
Ukoll, pankreatite ereditarja hija akkumpanjata minn disfunzjoni tat-trypsin fiċ-ċelloli. Bħala riżultat, il-frixa jibda jiddiġerixxi t-tessuti tiegħu stess.
Forma allerġika ta 'infjammazzjoni tal-frixa tidher l-aktar f'pazjenti li jbatu minn rinite staġjonali, urtikarja, jew ażma tal-bronki. Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' dan it-tip ta 'marda huwa bbażat fuq l-okkorrenza ta' reazzjoni allerġika, li jipproċedi fi tliet stadji:
- sensitizzazzjoni tal-ġisem;
- il-formazzjoni ta ’antikorpi għall-patoġenu;
- ħsara fit-tessuti tal-glandola parenchymal.
L-iżvilupp ta 'proċessi awtoimmuni jikkontribwixxi għal ħafna fatturi u bidliet. Għalhekk, il-pankreatite allerġika għandha mekkaniżmu kumpless ta 'patoġenesi.
Sintomi u trattament ta 'pankreatite
Il-pankreatite hija l-aktar faċli li tiddetermina meta sseħħ fil-fażi akuta. F'dan il-każ, l-istampa klinika tal-marda hija l-iktar evidenti.
Is-sintomi ewlenin ta 'infjammazzjoni tal-frixa huma uġigħ kostanti qawwi fl-epigastrium, li ħafna drabi jirradja lejn l-ipokondriju tax-xellug, minħabba li l-pazjent jista' saħansitra jitlef is-sensi. L-iskumdità tiżdied meta l-pazjent jimtedd jew jiekol l-ikel.
Minbarra l-uġigħ, il-pankreatite hija akkumpanjata minn remettar, temperatura bid-deni, nawżea u sfurija fil-ġilda. Xi pazjenti għandhom emorraġiji fiż-żokra. Xorta pazjenti jilmentaw minn ħruq ta ’stonku u flatulenza.
In-nuqqas ta ’trattament għall-infjammazzjoni akuta tal-frixa se jwassal għall-iżvilupp ta’ numru ta ’kumplikazzjonijiet perikolużi - dijabete, sifilide addominali, fibrożi ċistika u trombożi vaskulari. Għalhekk, il-kura għandha ssir fi sptar taħt is-superviżjoni tat-tobba.
L-għanijiet ewlenin tat-terapija:
- eliminazzjoni ta 'sintomi ta' uġigħ;
- tneħħija ta 'enzimi frixa mill-fluss tad-demm;
- skop ta ’dieta speċjali.
Persuna moderna spiss tittraskura r-regoli ta 'dieta tajba u bilanċjata, li twassal għal problemi diġestivi. Għalhekk, komponent importanti tat-trattament tal-pankreatite huwa li tiġi assigurata l-kalma lill-organu marid permezz ta 'sawm terapewtiku u dieta. Fl-ewwel ġurnata tal-isptar, il-pazjent ma jista ’jiekol xejn, allura jpoġġih fil-qatra bil-glukosju u allura biss jaqleb għal dieta ħafifa.
Peress li l-infjammazzjoni akuta hija akkumpanjata minn uġigħ, mediċina analġesika qawwija hija ħafna drabi preskritta. Ukoll, soluzzjonijiet speċjali (Contrical, Trasilol) jingħataw ġol-vina lill-pazjent biex tiġi eliminata l-intossikazzjoni tal-ġisem bl-enzimi tal-frixa. Jekk meħtieġ, l-antibijotiċi u l-preparazzjonijiet tal-kalċju huma preskritti.
Jekk wara l-ġimgħa ta 'trattament bil-mediċina ma jkunx hemm titjib, issir laparotomija. Matul l-operazzjoni, il-kirurgu jneħħi s-sezzjonijiet mejta ta 'l-organu parenchymal. F'każijiet ta 'emerġenza, bil-formazzjoni ta' psewdoċisti (akkumulazzjoni ta 'tessut mejjet, enzimi) fil-frixa, drenaġġ isir.
Informazzjoni dwar il-pankreatite akuta hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.
