Pankreatokolanjografija retrograda hija eżami mwettaq bl-użu ta 'kompost radjopatiku speċjali.
L-indikazzjonijiet għall-eżami huma s-suspett tal-preżenza ta 'mard' il fuq mill-organu speċifikat, kif ukoll suffejra ostruttiva.
Dijanjosi mhux mistennija u n-nuqqas tal-ħatra ta 'trattament xieraq għall-mard tal-frixa jistgħu jwasslu għal kumplikazzjonijiet, jiġifieri kolangite u pankreatite.
L-għanijiet ewlenin ta 'l-istħarriġ huma:
- tistabbilixxi l-kawża ta 'suffejra mekkanika;
- sejbien ta 'kanċer;
- determinazzjoni tal-post tal-ġebel tal-marrara, kif ukoll taż-żoni stenotiċi li jinsabu fil-frixa u fil-kanali tal-bili;
- sejbien ta 'ksur fil-ħitan tal-kanali kkawżati minn trawma jew kirurġija.
It-tobba jimmonitorjaw kwalunkwe anormalitajiet fl-istat tas-saħħa tal-pazjent u l-preżenza ta 'fsada. Kundizzjoni normali hija s-sensazzjoni ta 'toqol, uġigħ spażmodiku u flatulenza għal diversi sigħat wara l-proċedura, imma jekk hemm nuqqas respiratorju, pressjoni baxxa, għaraq eċċessiv, bradikardja jew larinġospasmu, attenzjoni medika immedjata tkun meħtieġa, testijiet u studji addizzjonali, kif ukoll trattament . L-indikaturi vitali kollha tal-istat fiżjoloġiku tal-pazjent jiġu rreġistrati kull 15-il minuta matul l-ewwel siegħa wara t-tmiem tal-proċedura, imbagħad kull nofs siegħa, siegħa u 4 sigħat għal 48 siegħa.
Il-pazjent huwa pprojbit li jieħu ikel u likwidu sakemm, sakemm jerġa 'jkun hemm ir-rifless tar-rimettar naturali. Hekk kif is-sensittività tal-ħitan tal-larinġi terġa 'lura, li tista' tiġi kkontrollata bi spatula, xi restrizzjonijiet tad-dieta jitneħħew. Biex itaffi xi ftit l-uġigħ li jinqala 'fil-gerżuma, huwa rrakkomandat li tuża lożen li jrattab, kif ukoll tlaħlaħ b'soluzzjoni speċjali.
Preparazzjoni għall-proċedura
Pankreatokololanjografija retrograda endoskopika, bħal metodi oħra ta 'eżami, teħtieġ preparazzjoni minn qabel mill-pazjent. L-ewwel għandek bżonn tispjega lill-pazjent l-iskop ewlieni ta 'dan l-istudju.
Fi kliem ieħor, it-tabib jispjega li bl-għajnuna ta 'pankreatokololanjografija retrograda huwa possibbli li tiġi ddeterminata l-kundizzjoni ġenerali ta' l-organi interni, jiġifieri l-fwied, il-frixa u l-marrara.
Qabel il-proċedura, il-pazjent għandu joqgħod lura milli jiekol wara nofsillejl. Barra minn hekk, it-tabib jipprovdi deskrizzjoni dettaljata ta 'kif titwettaq il-proċedura. Pereżempju, waqt l-eżami, il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw rifless tal-morda. Biex tissoppressa, tintuża soluzzjoni anestetika speċjali. Togħma mhux pjaċevoli u tikkawża sensazzjoni ta 'nefħa tal-larinġi u ta' l-ilsien. Għalhekk, il-pazjent għandu diffikultà biex tibla '. Barra minn hekk, tintuża suction speċjali, li tikkontribwixxi għat-tneħħija ħielsa tal-bżieq.
Kull proċedura medika teħtieġ rilassament massimu min-naħa tal-pazjent. Dan isir mhux biss sabiex titwettaq eżami komdu, iżda wkoll biex jinkiseb l-iktar riżultat preċiż. Għalhekk, ħafna drabi l-pazjent jingħata mediċini sedattivi, waqt li jkun għadu konxju.
L-effetti sekondarji possibbli għandhom jiġu mwissija bil-quddiem ukoll sabiex inqas mistoqsijiet jinqalgħu direttament waqt l-eżami. Wara eżami, xi pazjenti jistgħu jesperjenzaw uġigħ fil-griżmejn għal 3-4 ijiem.
Qabel l-eżami, huwa meħtieġ li tiġi stabbilita sensittività għal ċerti prodotti u sustanzi radjokopiċi, li jistgħu jaffettwaw sinifikament ir-riżultat u l-proċess tal-eżami nnifsu.
Proċedura ta 'eżami endoskopiku
Pankreatokololanjografija endoskopika retrograda hija proċedura pjuttost ikkumplikata li teħtieġ mhux biss preparazzjoni xierqa, iżda wkoll konformità mar-rakkomandazzjonijiet kollha għall-proċedura.
Hemm ċerta sekwenza ta 'eżamijiet, u kull pazjent għandu l-opportunità li jiffamiljarizza ruħu magħha bil-quddiem sabiex ikollu idea ta' dak li jistenna lilu.
B'mod ġenerali, din il-proċedura bl-użu ta 'endoskopija hija mwettqa fi stadji. Inizjalment, il-pazjent jiġi injettat ġol-vina b'soluzzjoni ta '0.9% sodium chloride f'ammont ta' 150 ml, wara li l-membrana mukuża tiġi ttrattata b'soluzzjoni ta 'anestetiku lokali. L-effett li tuża dan l-anestetiku jsir notevoli fi żmien madwar 10 minuti. Waqt it-tisqija tal-membrana mukuża tal-gerżuma, il-pazjent għandu jżomm in-nifs tiegħu.
Wara dan:
- Il-pazjent jinsab fuq ix-xellug. Addizzjonalment, trej jintuża f'każ ta 'remettar, kif ukoll xugaman. Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'effett ta' aspirazzjoni, il-fluss tal-bżieq m'għandux ikun imxekkel, li għalih jintuża biċċa tal-ħalq.
- Meta l-pazjent ikun f'post konvenjenti fuq in-naħa tax-xellug u l-għodda u l-apparati addizzjonali kollha huma ppreparati, hu jingħata mediċini bħal diazepam jew midazolam f'ammont ta '5-20 mg. Jekk meħtieġ, jintuża analġeżiku narkotiku.
- Malli l-pazjent jidħol fl-istadju ta 'stat bi ngħas, kif jista' jidher mid-diskors imċajpar, huma jegħleb rasu 'l quddiem u jitolbuh jiftaħ ħalqu.
- Sussegwentement, it-tabib jintroduċi l-endoskopju, filwaqt li juża s-saba 'indiċi għal konvenjenza. L-endoskopju jiddaħħal mal-parti ta 'wara tal-larinġi u jiġi mbuttat lura bl-istess saba' biex titħaffef. Wara li tgħaddi mill-ħajt tal-farinġi ta 'wara u tasal is-sfincter esofageal ta' fuq, huwa meħtieġ li l-għonq tal-pazjent jiġi ddritat biex ikompli javvanza l-istrument. Malli t-tabib jgħaddi s-sfincter esofageal ta 'fuq, huwa javvanza aktar l-istrument permezz ta' kontroll viżwali.
Meta tiċċaqlaq l-endoskopju għall-istonku, huwa meħtieġ li jkun assigurat li l-fluss bla bżieq ikun assigurat.
Kif sejra l-proċedura?
Minbarra l-oġġetti deskritti hawn fuq, għad hemm numru ta 'avvenimenti.
Wara li tasal għal ċerta parti ta 'l-istonku bl-użu ta' endoskopju, l-arja tiġi introdotta minnu. Sussegwentement, aqleb l-għodda u għadda minn duwdenu. Biex tkompli tgħaddi mill-musrana, huwa meħtieġ li ddawwar l-endoskopju lejn il-lemin, u tpoġġi l-pazjent fuq l-istonku tiegħu. Sabiex il-ħitan tal-musrana u s-sfincter jirrilassaw kompletament, għandha tiġi introdotta mediċina anti-kolinerġika jew glukagon.
Wara l-introduzzjoni ta 'ammont żgħir ta' arja permezz tal-endoskopju, dan jiġi installat sabiex tkun tista 'tara l-bżieżel Vater permezz tal-parti ottika. Imbagħad tiġi introdotta kanula b'sustanza speċjali permezz tal-kanal ta 'l-endoskopju, li tgħaddi mill-istess bżieżel direttament fl-ampulla tal-fwied-frixa.
Il-viżwalizzazzjoni tat-tubi ssir taħt il-kontroll ta 'fluworoskopju, li huwa pprovdut bl-introduzzjoni ta' aġent ta 'kuntrast speċjali. Bl-introduzzjoni ta 'din is-sustanza, l-immaġni hija meħtieġa. Wara li l-istampi kollha disponibbli jittieħdu u jiġu riveduti, il-pazjent jitħalla jibdel il-pożizzjoni.
Il-kannula titneħħa wara li jitlesta l-eżami, filwaqt li l-kampjuni jittieħdu preliminarjament għall-eżami istoloġiku u ċitoloġiku.
L-eżami jeħtieġ monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tal-pazjent, peress li hemm il-possibbiltà ta 'kumplikazzjonijiet. Pereżempju, tista 'sseħħ kolangite, li fiha hemm żieda fit-temperatura, il-preżenza ta' bard, pressjoni għolja arterjali, eċċ. Pankreatite akuta timmanifesta ruħha fil-forma ta 'uġigħ addominali, livell miżjud ta' amilasi, iperbilirubinemija temporanja, eċċ.
Hemm ċerti kontra-indikazzjonijiet għal eżami endoskopiku. Pereżempju, in-nisa tqal huma pprojbiti li jagħmlu din l-operazzjoni, minħabba l-fatt li l-probabbiltà ta 'effett teratoġeniku tiżdied.
Il-preżenza ta 'mard infettiv, mard akut tal-frixa, kif ukoll il-qalb u l-pulmuni, u xi diżordnijiet oħra fil-ġisem huma wkoll kontra-indikazzjoni għal din il-proċedura. Għalhekk, MRI tal-frixa tista 'tkun meħtieġa biex tiddetermina l-kundizzjoni ta' l-organu intern. Jekk tixtieq, tista 'taqra r-reviżjonijiet dwar il-proċedura biex tikseb stampa aktar ċara.
Dwar id-dijanjosi u t-trattament tal-pankreatite hija deskritta fil-video f'dan l-artikolu.
