Kirurġija għal pankreatite akuta hija ta 'emerġenza jew urġenti, l-intervent isir fl-ewwel sigħat ta' attakk jew ġranet ta 'mard. L-indikazzjoni hija enitimatiċi jew peritonite akuta, li huma kkawżati minn imblukkar tal-bżieżel kbir tad-duwodenu.
L-intervent kirurġiku ttardjat jitwettaq matul il-fażi tat-tidwib u r-rifjut ta 'żoni nekrotiċi tal-frixa u tal-fibra retroperitoneali. Is-soltu ssir 10-14-il ġurnata wara attakk akut f'pazjent.
Intervent ippjanat jitwettaq matul il-perijodu ta 'soppressjoni kompluta ta' proċessi infjammatorji fl-organu intern. L-għan huwa li tipprevjeni l-kors rikorrenti tal-marda. Isiru biss wara dijanjosi bir-reqqa u eżami komprensiv tal-pazjent.
Ikkunsidra meta trattament kirurġiku ta 'pankreatite huwa meħtieġ, u liema kumplikazzjonijiet jistgħu jkunu fil-perjodu ta' rkupru?
Meta titwettaq l-operazzjoni?
Il-bżonn għal terapija kirurġika huwa dovut għal mard tal-frixa, meta jkun hemm ħsara kbira fit-tessuti ta 'l-organu. Normalment, il-kirurġija ssir f’sitwazzjonijiet fejn għażliet alternattivi wasslu għal falliment, jew il-pazjent jinsab f’kundizzjoni estremament serja.
Dan huwa dovut għall-fatt li kwalunkwe intervent fl-organu "offerta" huwa mimli b'diversi konsegwenzi negattivi. Il-passaġġ mekkaniku ma jiggarantixxix l-irkupru tal-pazjent, għall-kuntrarju, hemm riskju ta ’aggravament sinifikanti tal-istampa.
Barra minn hekk, kirurgu bi kwalifiki għolja biss bi speċjalizzazzjoni dejqa jista 'jwettaq l-operazzjoni, u speċjalisti bħal dawn mhumiex disponibbli fl-istituzzjonijiet mediċi kollha.
Kirurġija pankreatika għal pankreatite ssir fil-każijiet li ġejjin:
- Il-fażi akuta ta 'mard distruttiv. F'din l-istampa, tiġi osservata d-dekompożizzjoni ta 'tessuti ta' organu ta 'natura nekrotika, iż-żieda ta' proċessi purulenti mhix eskluża, li thedded il-ħajja tal-pazjent.
- Pankreatite f'forma akuta jew kronika, li ġiet trasformata fi nekrożi tal-frixa - stratifikazzjoni nekrotika ta 'tessuti ħajjin.
- Pankreatite kronika, li hija kkaratterizzata minn attakki akuti frekwenti u żmien qasir ta 'maħfra.
Dawn il-patoloġiji kollha fin-nuqqas ta ’terapija kirurġika jistgħu jwasslu għal konsegwenzi fatali.
Kwalunkwe għażliet ta 'trattament konservattivi ma jagħtux ir-riżultat mixtieq, li huwa indikazzjoni diretta għall-operazzjoni.
Id-diffikultajiet tat-trattament kirurġiku
Il-kirurġija tal-pankreatite tidher li hija proċess kumpless u diffiċli biex tbassar, li huwa bbażat fuq bosta aspetti relatati mal-anatomija tal-organu intern ta 'sekrezzjoni mħallta.
It-tessut ta 'l-organu intern huwa kkaratterizzat minn grad għoli ta' fraġilità, li waqt il-manipulazzjoni jista 'jwassal għal fsada qawwija. Din il-kumplikazzjoni mhix eskluża matul il-perjodu ta 'rkupru tal-pazjent.
L-organi vitali jinsabu ħdejn il-glandola; il-ħsara ħafifa tagħhom tista 'twassal għal ħsarat serji fil-ġisem u konsegwenzi irreversibbli. Is-sigrieti u l-enżimi li huma prodotti direttament fl-organu, jaffettwawh minn ġewwa, u dan iwassal għal stratifikazzjoni tat-tessuti, li tikkomplika b’mod sinifikanti l-kors ta ’l-operazzjoni.
Kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni:
- Fil-kavità addominali, il-kontenut nekrotiku jew purulenti jibda jakkumula, jekk permezz ta 'lingwa xjentifika, il-pazjent huwa djanjostikat b'peritonite.
- Tiħżien ta 'mard konkomitanti li huwa assoċjat ma' l-attività tal-frixa u l-produzzjoni ta 'enzimi.
- L-imblukkar tal-kanali ewlenin iwassal għal aggravar tal-pankreatite.
- Tessuti rotob ta 'l-organu ma jfejqux, dinamika pożittiva ta' rkupru ta 'frixa ma tiġix osservata.
L-iktar kumplikazzjonijiet perikolużi jinkludu insuffiċjenza multipla tal-organi, frixa u xokk settiku.
Konsegwenzi negattivi aktar tard jinkludu d-dehra ta 'psewdoċisti, fistula tal-frixa, l-iżvilupp ta' dijabete mellitus u insuffiċjenza eżokrina.
Preparazzjoni għal kirurġija u tipi ta 'interventi
Irrispettivament mill-forma ta 'pankreatite - tipi paranġinali, biljari, alkoħoliċi, kalkulari, eċċ., Il-preparazzjoni ewlenija se tkun is-sawm. Jidher ukoll bħala l-ewwel għajnuna għall-aggravar tal-marda.
In-nuqqas ta 'ikel fil-passaġġ gastro-intestinali inaqqas b'mod sinifikanti l-probabbiltà ta' kumplikazzjonijiet kirurġiċi u ta 'wara l-operazzjoni. Fil-jum ta 'l-intervent, il-pazjent ma jiekolx, huwa jingħata enema għat-tindif, imbagħad issir premedikazzjoni.
L-aħħar avveniment jinvolvi l-introduzzjoni ta 'mediċini li jgħinu lill-pazjent jiffaċilita d-dħul fl-anestesija. Huma jrażżnu l-biża 'ta' manipulazzjoni medika, jgħinu biex titnaqqas is-sekrezzjoni tal-glandola u jipprevjenu l-iżvilupp ta 'effetti allerġiċi.
Għal dan il-għan, jintużaw diversi mediċini - kalmanti, anti-istaminiċi, antiċolinerġiċi, antipsikotiċi.
Isem tal-operazzjonijiet għall-pankreatite:
- Riserva tal-organi distali Matul il-proċedura ta 'trattament, il-kirurgu jneħħi d-denb u l-ġisem tal-frixa. Il-volum ta 'l-eżċiżjoni huwa determinat mill-grad ta' ħsara. Din il-manipulazzjoni hija rrakkomandata f'dawk ir-ritratti meta l-leżjoni ma tkoprix l-organu kollu.
- Riserva sottototali tinvolvi t-tneħħija tad-denb, tal-ġisem u tal-parti l-kbira tar-ras tal-frixa, jibqa 'biss partijiet żgħar li huma ħdejn id-duwodenu. Din il-proċedura titwettaq biss b'forma totali ta 'ħsara.
- Necrosecvestrectomy ssir taħt is-superviżjoni ta 'ultrasoniku u fluworoskopija. Jinstab il-fluwidu fl-organu, id-drenaġġ jitwettaq bl-użu ta 'tubi speċjali. Sussegwentement, drenaġġi ta 'kalibru akbar huma introdotti biex tlaħliħ il-kavità u jwettqu estrazzjoni tal-vakwu. Fl-aħħar stadju tat-terapija, katusi kbar huma sostitwiti minn dawk iżgħar, li jiżgura l-fejqan gradwali tal-ferita wara l-operazzjoni waqt li jżommu l-fluss tal-fluwidu.
Fost l-aktar kumplikazzjonijiet komuni hemm l-axxessi purulenti. Tista 'tagħrafhom bis-sintomi li ġejjin: deni, ipergliċemija, ċaqliq tal-formula tal-lewkoċita lejn ix-xellug, l-ultrasound juri kavitajiet mimlijin bil-pus.
Kura tal-isptar u riabilitazzjoni tal-pazjent
Wara l-operazzjoni, il-pazjent jintbagħat fit-taqsima tal-kura intensiva. Għall-ewwel, huwa jinsab fil-kura intensiva, fejn isir kura u monitoraġġ xierqa tas-sinjali vitali.
Il-kundizzjoni serja tal-pazjent fl-ewwel 24 siegħa tikkomplika b'mod sinifikanti l-identifikazzjoni ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni. Kun żgur li tissorvelja l-pressjoni, l-awrina, l-ematokrit, il-glukosju fil-ġisem. Il-metodi ta 'kontroll irrakkomandati jinkludu x-ray tas-sider, ECG.
Fit-tieni jum, b’kundizzjoni relattivament sodisfaċenti, l-adult jiġi trasferit fid-dipartiment tal-kirurġija. Fejn jingħata l-kura meħtieġa, nutrizzjoni, terapija kumplessa. L-iskema ta 'aktar trattament tiddependi fuq is-severità, il-preżenza / assenza tal-konsegwenzi negattivi tal-operazzjoni.
Ir-reviżjonijiet tat-tobba jinnotaw li l-pazjent għandu jkun taħt is-superviżjoni ta 'speċjalisti mediċi għal 1.5-2 xhur wara l-intervent. Dan iż-żmien huwa biżżejjed biex is-sistema diġestiva tadatta ruħha għall-modifiki u terġa 'lura għall-operat normali.
Rakkomandazzjonijiet għal riabilitazzjoni wara l-iskarikar:
- Strieħ sħiħ u mistrieħ fis-sodda.
- Wara nofsinhar nap.
- Dieta
Daqstant importanti hija l-atmosfera fil-familja. It-tobba jgħidu li l-qraba għandhom jappoġġjaw lill-pazjent, dan jagħtih l-opportunità li jkun ċert minn pronjosi favorevoli ta 'aktar terapija.
Ġimagħtejn wara l-ħatt, tista 'tmur barra u tagħmel mixjiet qosra b'pass mhux mgħaġġel.
Matul il-perjodu ta 'rkupru, huwa pprojbit strettament xogħol żejjed.
Trattament ta 'wara l-operazzjoni
L-algoritmu tat-terapija wara l-intervent fl-isfond tal-pankreatite huwa dovut għal ċerti fatturi. Sabiex jiġi preskritt it-trattament, it-tabib jistudja l-istorja medika tal-pazjent, ir-riżultat finali ta 'l-intervent, il-grad ta' tiswija tal-glandoli, ir-riżultati ta 'testijiet tal-laboratorju u dijanjostiċi strumentali.
Bi produzzjoni insuffiċjenti ta 'insulina mill-frixa, it-terapija bl-insulina hija preskritta. L-ormon sintetiku jgħin biex jirrestawra u jinnormalizza l-glukosju fil-ġisem.
Huwa rrakkomandat li tieħu mediċini li jgħinu biex jiżviluppaw l-aħjar numru ta 'enzimi, jew li diġà fihom. Jikkontribwixxu għall-istabbiliment tal-funzjonalità tas-sistema diġestiva. Jekk dawn il-mediċini mhumiex inklużi fir-reġim ta 'trattament, il-pazjent jiżviluppa sintomi bħal żieda fil-formazzjoni tal-gass, nefħa, dijarea, ħruq ta' stonku.
Barra minn hekk, l-attivitajiet li ġejjin huma rrakkomandati:
- Nutrizzjoni fid-dieta.
- Ġinnastika terapewtika.
- Fiżjoterapija.
Dieta bilanċjata tidher li hija l-parti dominanti tal-perjodu ta 'rkupru tal-pazjent. Dieta wara riżerva ta 'organi tinvolvi sawm ta' jumejn. Fit-tielet jum, l-ikel li jiffranka huwa aċċettabbli. Tista 'tiekol dan li ġej:
- Te bla zokkor maħlul bil-murtaletti.
- Soppa mgħaffġa
- Porridge fil-ħalib (ross jew qamħ saraċin). Matul il-preparazzjoni, il-ħalib huwa dilwit bl-ilma.
- Froġa bil-fwar (squirils biss).
- Ħobż imnixxef, ilbieraħ biss.
- Sa 15 g ta 'butir kuljum.
- Ġobon cottage bi ftit xaħam.
Eżatt qabel tmur torqod, huwa rrakkomandat li tixrob tazza ta 'kefir bi ftit xaħam. Kultant jinbidel b'tazza ilma sħun biż-żieda ta 'ammont żgħir ta' għasel. T
wara 10 ijiem biss il-pazjent jitħalla jinkludi xi ħut u prodotti tal-laħam fil-menu.
Tbassir wara operazzjoni fuq il-glandola
Id-destin ta 'persuna wara operazzjoni fuq il-frixa huwa determinat minn ħafna fatturi. Dawn jinkludu l-kundizzjoni ta ’qabel l-operazzjoni, il-metodu ta’ l-intervent, il-kwalità tal-miżuri terapewtiċi u tad-dispensarju, l-assistenza tal-pazjent innifsu, eċċ.
Marda jew kundizzjoni patoloġika, kemm jekk hija fażi akuta ta 'infjammazzjoni tal-frixa jew ċisti, bħala riżultat ta' li saret twettiq ta 'manipulazzjoni medika, bħala regola, tkompli taffettwa l-benessri tal-pazjent u l-pronjosi tal-marda.
Pereżempju, jekk ir-risezzjoni hija dovuta għall-kanċer, hemm riskju għoli ta 'rikaduta. It-tbassir għas-sopravivenza ta '5 snin ta' pazjenti bħal dawn huwa diżappuntanti, sa 10%.
Anke ksur minuri tar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib - tagħbija żejda fiżika jew mentali, laxkezza fid-dieta, eċċ., Jistgħu jaffettwaw ħażin il-kundizzjoni tal-pazjent. Huma jipprovokaw aggravar li jispiċċa f'konsegwenzi fatali.
Bħala riżultat: il-kwalità tal-ħajja u t-tul tagħha wara operazzjoni fuq il-frixa jiddependu fuq id-dixxiplina tal-pazjent innifsu, konformità mar-rekwiżiti u l-ħatriet kollha ta 'speċjalista mediku.
Dwar it-trattament tal-pankreatite huwa deskritt fil-video f'dan l-artikolu.
