Tumur neuroendokrinali tal-frixa u tal-passaġġ gastro-intestinali huwa adenoma jew neoplasma, li huwa kkaratterizzat minn attività ormonali eċċessiva taċ-ċelloli li jiffurmaw l-organi interni, u dan iwassal għal ksur tal-metaboliżmu interstizjali.
Is-sors tan-neoplażmi huwa element strutturali tas-sistema neuroendokrina mxerrda, li tinkludi ċelloli li sintetizzaw ormoni tal-peptidi u amini bijoġeniċi, magħqudin taħt it-terminu "sistema APUD."
Iċ-ċelloli ta 'din is-sistema huma msejħa apudocytes, huma ormonalment attivi, jistgħu jaqbdu prekursuri amini, decarboxylate u sintetizzati amini, li huma meħtieġa għall-produzzjoni u r-regolazzjoni ta' peptidi ormonali.
Ix-xjenza moderna taf aktar minn 20 tip ta 'apudocytes li jinsabu fl-istruttura ċentrali tal-ġisem (ipotalamu u glandola pitwitarja), fil-parti periferali tas-sistema nervuża, fl-istonku, id-duwodenu, il-frixa u apparat gastrointestinali ieħor.
X'inhu tumur neuroendokrinali?
NEO pankreatiku jissejjaħ tumur ta 'ċellula tal-gżejjer fil-prattika medika. Dawn it-tipi ta 'neoplasmi tat-tumur huma pjuttost speċifiċi, għalhekk, fl-endokrinoloġija jeħtieġu konsiderazzjoni separata.
Fil-frixa, hemm żewġ tipi ta 'ċelloli - endokrinali u exokrini. L-ewwel grupp ta 'ċelloli jikkontribwixxi għall-produzzjoni ta' diversi tipi ta 'sustanzi ormonali - dawn jipprovdu kontroll ta' ċerti ċelloli jew sistemi fil-ġisem tal-bniedem. Pereżempju, l-ormon insulina jirregola l-konċentrazzjoni tal-glukosju.
Dawn iċ-ċelloli huma miġbura flimkien fi gżejjer żgħar madwar il-frixa. Dawn jissejħu ċelluli Langerhans jew ċelloli tal-islet. In-neoplażma li tinsab f'dawn il-postijiet tissejjaħ tumur ta 'ċelloli tal-gżejjer. Ismijiet oħra - neoplażma endokrinali jew NEO.
Iċ-ċelloli fil-parti eżokrina tal-ġisem jipproduċu enzimi li jinħelsu fl-imsaren żgħir. Huma mmirati biex jiffaċilitaw il-proċess tad-diġestjoni tal-ikel. Il-biċċa l-kbira tal-frixa tikkonsisti f'kanali żgħar b 'xkejjer żgħar li fihom jinsabu dawn iċ-ċelloli.
It-tumuri newroendokrini huma jew beninni ta 'natura (mhux kanċer) jew ta' natura malinna (kanċer). Jekk id-dijanjosi turi neoplażma malinna, allura jitkellmu dwar l-onkoloġija endokrinali tal-frixa jew l-insuloma.
Tumur neuroendokrinju pankreatiku jseħħ ħafna inqas ta 'spiss minn tumur taċ-ċelluli exocrine, bi pronjosi aħjar tas-sopravivenza tal-pazjent.
Klassifikazzjoni tal-frixa NEO
Fil-prattika medika, NEO jvarja skont il-post. Jekk it-tumur inqala 'fl-apparat diġestiv, allura huwa kważi impossibbli li tiġi djanjostikata l-patoloġija fl-istadji bikrija sakemm in-neoplasma tagħti metastażi lil organi oħra.
Il-frixa tal-bniedem tikkonsisti f'partijiet - ir-ras, id-denb u l-ġisem. Mat-tumuri f'dawn iż-żoni, is-sekrezzjoni tal-ormoni hija mnaqqsa, u sintomi negattivi jiżviluppaw. Jekk b'mod oġġettiv, minkejja l-iżvilupp tax-xjenza, huwa estremament diffiċli li tiġi djanjostikata tali marda.
Jiddependi fuq il-post, il-pazjent ikollu sintomi. Dawn huma differenti b'mod sinifikanti. Għaldaqstant, il-kors ta 'kura ulterjuri huwa determinat minn bosta aspetti - post, daqs tal-edukazzjoni, eċċ.
Tumuri neuroendokrinali funzjonali tal-frixa, li l-aktar spiss jinstabu f'dawn li ġejjin:
- Il-gastrinoma hija neoplasma lokalizzata f'ċelloli li sintetizzati l-ormon gastrina. Din is-sustanza tippromwovi r-rilaxx ta 'meraq gastriku, tgħin tiddiġerixxi l-ikel. Bi tumur, il-kontenut tal-meraq tal-istonku u l-konċentrazzjoni tal-ormon jiżdied. Il-gastrinoma f'ħafna mill-istampi huwa lokalizzat fir-ras ta 'l-organu intern. F'xi stampi, hemm preżenti fl-imsaren żgħir. Ħafna drabi, in-natura malinna tan-neoplażma hija stabbilita.
- L-insululinoma hija formazzjoni li tinsab fiċ-ċelloli li jipproduċu l-ormon ta 'l-insulina. Il-komponent huwa responsabbli għall-kontenut ta 'glukożju fil-ġisem. Din in-neoplażma tikber bil-mod, rarament tagħti metastażi. Jinstab fir-ras, id-denb jew il-ġisem tal-glandola. Normalment huwa ta 'natura beninna.
- Glucagonoma. It-tumur huwa lokalizzat fiċ-ċelloli responsabbli għall-produzzjoni tal-glukagon fil-ġisem. Dan il-komponent iżid il-kontenut taz-zokkor permezz tat-tqassim tal-gliċogenu fil-fwied. F'konċentrazzjoni għolja ta 'glukagon, stat ipergliċemiku huwa osservat. It-tumur neuroendokrinali tad-denb pankreatiku ħafna drabi huwa malinni.
Fil-mediċina, tipi oħra ta 'neoplasmi tat-tumur huma distinti, li huma kemmxejn inqas komuni. Huma wkoll assoċjati mal-produzzjoni ta ’ormoni, inklużi l-komponenti li jirregolaw il-glukosju, il-kontenut ta’ melħ u fluwidi.
Vipoma (kolera tal-frixa) - neoplasma, lokalizzata f'ċelloli li jipproduċu peptide intestinali; somatostatinoma huwa tumur ta 'ċelloli li jipproduċu l-ormon somatostatin.
Somatostatinoma jiġi viżwalizzat tajjeb permezz ta ’skennjar tar-radjonuklidi.
Manifestazzjonijiet kliniċi skont it-tip ta 'tumur
Sintomi ta 'neoplasma patoloġika jiżviluppaw minħabba tkabbir tat-tumur u / jew minħabba produzzjoni ta' ormoni indebolita. Xi tipi ta 'tumuri ma jindikawx l-iżvilupp tagħhom permezz ta' sintomi, għalhekk huma dijanjostikati fl-aħħar stadji, u dan iwassal għal pronjosi mhux favorevoli.
Formazzjonijiet fil-frixa ta 'natura mhux funzjonali jistgħu jikbru għal perjodu twil ta' żmien, mingħajr sintomi pronunzjati. Huma kapaċi jinfirxu ma 'organi interni oħra. Is-sintomi ewlenin jinkludu tfixkil fl-apparat diġestiv, dijarea, uġigħ fl-addome jew fid-dahar, saqajn il-ġilda u sclera ta 'l-organi tal-vista.
Is-sintomatoloġija ta 'tumuri tal-frixa funzjonali hija dovuta għat-tip ta' sustanza ormonali, li l-konċentrazzjoni tagħha qiegħda tiżdied b'mod kostanti minħabba t-tkabbir tat-tumur. B'livell għoli ta 'gastrina, is-sintomi li ġejjin huma osservati:
- Ulċera gastrika rikurrenti.
- Uġigħ fl-addome, li jestendi għal wara. Uġigħ huwa osservat kontinwament jew iseħħ perjodikament.
- Dijarea fit-tul.
- Rifluż gastroesofage.
Fl-isfond ta 'konċentrazzjoni għolja ta' l-insulina, jiżviluppa stat ipogliċemiku (glukożju baxx fil-ġisem). Min-naħa tiegħu, l-ipogliċemija twassal għal uġigħ ta 'ras, sturdament, dgħjufija, disturbi nervużi, għaraq akbar. Ukoll, il-pazjenti jilmentaw minn taħbit tal-qalb mgħaġġel u polz.
Bit-tkabbir mgħaġġel ta 'glukonagon, il-manifestazzjonijiet kliniċi huma żvelati:
- Raxxi fil-wiċċ, fl-addome u fl-estremitajiet baxxi.
- Żieda fil-glukosju fil-ġisem, li twassal għal uġigħ ta 'ras, żieda fil-gravità speċifika ta' l-awrina kuljum, nixfa fil-kavità orali u fil-ġilda, ġuħ, għatx, u dgħjufija kostanti.
- Forma ta ’emboli tad-demm. Jekk l-emboli tad-demm ikunu lokalizzati fil-pulmuni, allura dan iwassal għal qtugħ ta 'nifs, sogħla, uġigħ fis-sider. Bil-post ta 'emboli tad-demm fl-estremitajiet ta' fuq jew t'isfel, hemm uġigħ, nefħa ta 'l-idejn jew tas-saqajn, iperemja tal-ġilda.
- Tfixkil fl-apparat diġestiv.
- Tnaqqis fl-aptit.
- Uġigħ fil-ħalq, feriti fil-kantunieri tal-ħalq.
B'żieda fil-peptide intestinali, tidher dijarea kostanti, li twassal għal deidrazzjoni b'sinjali konkomitanti - xewqa kostanti biex tixrob, tnaqqis fl-awrina, ġilda xotta u membrani mukużi fil-ħalq, uġigħ ta 'ras frekwenti u sturdament, u telqa ġenerali.
Testijiet tal-laboratorju juru tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'potassju fid-demm, li jipprovoka dgħjufija fil-muskoli, uġigħ, stati konvulsivi, tnemnim u tingiż tal-estremitajiet, awrina frekwenti, taħbit tal-qalb mgħaġġel, uġigħ addominali u telf ta' piż ta 'etjoloġija mhux magħrufa.
B'żieda fil-livelli ta 'somatostatin, is-sintomi ewlenin huma ipergliċemija, dijarea, preżenza ta' xaħam fil-ħmieġ, ġebel fil-marrara, saqajn il-ġilda u proteini tal-għajnejn, telf ta 'piż.
Trattament tat-tumur pankreatiku
Fil-kura ta 'tumur pankreatiku neuroendokrinali, huwa meħtieġ intervent kirurġiku. L-operazzjoni tissejjaħ gastrektomija. Madankollu, il-passaġġ operattiv għandu d-diffikultajiet tiegħu stess, li huwa dovut għal neoplasmi multipli, li huma ta ’natura beninna u malinna.
F'xi stampi kliniċi, il-volum tal-kirurġija huwa diffiċli li wieħed ibassar, u għalhekk il-kors tal-proċedura medika huwa determinat mill-fatt - wara li l-kirurgu beda l-operazzjoni.
Irrikonoxxi fil-ħin il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'tumur tal-frixa, rispettivament, biex tibda terapija xierqa, biss tabib b'esperjenza jista'. Iżda l-neoplażmi huma relattivament rari, u għalhekk mhux dejjem ikun possibbli li tiġi djanjostikata l-marda fi stadju bikri.
Jekk it-tumur jikber malajr, filwaqt li jiġi osservat grad baxx ta 'divrenzjar, allura l-pazjent jingħata preskrizzjoni ta' kimoterapija. Il-mediċini li ġejjin jintużaw waqt il-manipulazzjoni medika:
- Klorożotokina.
- Doxorubicin.
- Epirubicin.
Kultant l-introduzzjoni ta 'l-ormon sintetiku ta' somatostatin hija meħtieġa, jiġifieri, it-terapija bl-ormoni titwettaq. L-iskema tat-terapija tal-pazjent, id-dożaġġ tal-mediċini, il-frekwenza tal-għoti tagħhom - kollha strettament individwalment. Trattament qawwi huwa preskritt biss wara dijanjosi fil-fond, jiġu kkunsidrati kriterji multipli.
L-effikaċja tal-kimoterapija hija żgħira. L-istatistiċi jinnutaw li jinkiseb effett pożittiv fi 15-20% tal-każijiet. Jekk il-kemjoterapija tagħti riżultat pożittiv wara bosta korsijiet, allura l-pazjent ikun jista 'jgħix minn 2 sa 9 snin.
Minbarra l-kimoterapija, mediċini oħra huma preskritti li huma mmirati biex inaqqsu s-sintomi ta 'ansjetà. L-għażla tal-mediċina tiddependi fuq il-manifestazzjonijiet kliniċi. It-tabib jista ’jordnalek mediċini:
- Octreotide.
- Omez.
- Ranitidine.
- Omeprazole
Meta ma jkun hemm l-ebda riżultat favorevoli minħabba l-kimoterapija, tqum il-mistoqsija dwar l-intervent kirurġiku. Fil-mediċina moderna, huma jippruvaw jużaw l-aktar metodi effettivi. Waħda minnhom hija trattament bir-radjonuklidi.
Iċ-ċans ta 'rkupru sħiħ (pronjosi) jiddependi minn ħafna aspetti: it-tipi ta' ċelluli tal-kanċer, il-post tat-tumur, il-preżenza / assenza ta 'metastasi, mard konkomitanti, il-grupp ta' età tal-pazjent. L-iktar pronostiku favorevoli għal tumuri differenzjati mhuwiex aktar minn żewġ ċentimetri, li ma metastasize għall-lymph nodes u l-fwied.
Tumuri tal-frixa huma deskritti fil-video f'dan l-artikolu.
