Il-polineuropatija hija grupp ta 'mard tas-sistema nervuża periferali li jseħħu matul il-qerda ta' fibri tan-nervituri.
Il-kawżi ta 'din il-patoloġija jistgħu jkunu differenti, iżda l-manifestazzjonijiet kliniċi tagħhom huma simili. Huma kkaratterizzati minn ton vaskulari indebolit, nutrizzjoni insuffiċjenti tat-tessuti, bidliet ta 'sensittività u paraliżi flaccid tar-riġlejn.
Jekk inqabblu l-polineuropatija dijabetika u alkoħolika, x'inhu u kif jimmanifestaw, allura sinjal komuni jkun ksur tal-provvista tad-demm u tal-innervazzjoni taħt l-influwenza ta 'sustanzi tossiċi - glukożju u etanol.
Raġunijiet għall-iżvilupp tal-polinewropatija
Il-polinewropatiji huma ta 'diversi etjoloġiji, u jiżviluppaw b'esponiment akut jew kroniku għal fattur ta' ħsara fuq il-fibri tan-nervituri. Dan jista 'jkun minħabba l-effett tossiku tal-batterju fid-difterja jew il-virus f'infezzjoni bl-HIV, korrimenti u proċessi tat-tumur.
Mediċini, inklużi Cordaron, Furadonin, Metronidazole u Isoniazid jistgħu jinterferixxu mal-impulsi tan-nervituri waqt użu fit-tul.
In-newropatiji fil-mard tat-tumur jistgħu jseħħu kemm fit-tieni darba - b'limfoma, majeloma u kanċer tal-pulmun, u jkunu kumplikazzjoni tal-kimoterapija għal dawn il-mard.
In-newropatiji kroniċi jipprovokaw kondizzjonijiet patoloġiċi bħal dawn:
- Mard awtoimmuni.
- Disturbi metaboliċi - dijabete, amiloidożi, ipotirojdiżmu, defiċjenza ta 'vitamina B12.
- Marda eredita.
- Alkoħoliżmu
- Insuffiċjenza renali.
- Ċirrożi tal-fwied.
Għal polineuropatija dijabetika u alkoħolika, hija karatteristika progressjoni b'esperjenza twila tal-marda u titjib fl-indikaturi kliniċi bi tnaqqis fit-teħid ta 'glukosju jew alkoħol.
Għaliex il-fibri tan-nervituri huma affettwati mid-dijabete u mill-alkoħoliżmu?
Fid-dijabete mellitus, il-polineuropatiji jiżviluppaw bil-qerda mifruxa ta 'newroni fil-parti periferali tas-sistema nervuża. Mewt taċ-ċelloli ta 'spiss hija irreversibbli minħabba tiswija indebolita tat-tessuti f'dijabetiċi.
Żieda fil-glukosju fid-demm li jiċċirkola jwassal għal tħaxxin tal-ħitan tal-vini, indeboliment tal-patenti, il-formazzjoni ta ’emboli u plakki fuq il-ħitan. B'tali nutrizzjoni baxxa, iċ-ċelloli tan-nervituri jmutu, huma sostitwiti minn tessut konnettiv li ma jaħdimx.
L-iktar okkorrenzi ta 'newropatija f'irġiel tall ġiet ippruvata. Il-fattur ewlieni li jiddetermina s-severità tal-kors tal-marda huwa l-grad ta 'ipergliċemija. Il-kundizzjonijiet tal-provokazzjoni huma piż żejjed, tipjip u abbuż tal-alkoħol.
Ir-riskju ta 'polineuropatija dijabetika jiżdied bil-fatturi li ġejjin:
- Il-kors twil tad-dijabete.
- Ipergliċemija għolja, bidliet frekwenti fil-livelli taz-zokkor.
- Fix-xjuħija.
Għal newropatija fl-alkoħoliżmu, il-grillu jista 'jkun ipotermja, infezzjoni u ħsara fil-fwied. L-etanol innifsu u l-prodotti metaboliċi tiegħu jkissru l-fibri tan-nervituri. B'defiċjenza konkomitanti ta 'vitamina B1 (tiamina), il-manifestazzjonijiet ta' polineuropatija jiżdiedu.
L-ipovitaminożi B1 isseħħ b'inqas konsum ta 'ikel u assorbiment indebolit fl-imsaren. L-alkoħol fix-xorb iżid il-bżonn ta 'tiamina, u għalhekk il-manifestazzjonijiet tagħha jmorru għall-agħar. F'dan il-każ, it-tessut tan-nervituri jsir sensittiv għal kwalunkwe ħsara.
L-alkoħol jikkawża formazzjoni eċċessiva ta 'radikali ħielsa li trawmatizza l-kisja ta' ġewwa tal-bastimenti, minħabba li l-ipoksja tinbena fil-fibri tan-nervituri u dawn jinqerdu.
Sinjali ta 'polineuropatija dijabetika
Tfixkil fil-provvista tad-demm, bidliet fil-konduttività tat-tessut tan-nerv fid-dijabete jiffurmaw tliet varjanti ta 'leżjonijiet ta' l-estremitajiet baxxi: newropatiċi, iskemiċi, imħallta.
Is-sindromu newropatiku huwa manifestat minn perċezzjoni mgħawġa ta 'l-uġigħ, li fiha, b'dawk żgħar, l-uġigħ jinħass, u meta timxi s-sieq tidħol. Jista 'jkun hemm ħjata, uġigħ ta' ħruq jew sensazzjonijiet ta 'ħruq fis-saqajn.
Temperatura mdgħajfa u sensittività għall-uġigħ iwasslu għal ħsara fil-ġilda. Il-ġogi tar-riġlejn huma deformati minħabba dgħjufija fil-muskoli u pożizzjonament indebolit tas-saqajn meta timxi, iseħħu subluxazzjonijiet. Il-ġilda hija xotta, mgħaqqda, bil-progressjoni tal-marda fis-sit tax-xquq jew ħsara, jiżviluppa difett ulċerattiv.
Karatteristika distintiva tal-għażla newropatika hija l-preżenza ta 'polz fuq is-saqajn, ġilda sħuna u l-formazzjoni ta' ulċeri fl-għadam metatarsali.
Il-varjant iskemiku għall-iżvilupp tal-polineuropatija dijabetika huwa akkumpanjat minn:
- It-telfa ta 'arterji u kapillari.
- Depożizzjoni ta 'kolesterol u kalċju fil-ħajt vaskulari.
- Il-formazzjoni ta ’plakki u emboli tad-demm.
- Il-ħajt vaskulari jsir aktar iebes u eħxen.
- Il-provvista tad-demm qed tonqos.
Żieda fil-fluss tad-demm fis-sodda tal-vini u staġnar fiha tikkontribwixxi għall-formazzjoni ta 'edema u emorraġija fil-ġilda. Il-ġilda ssir irqaq, imweġġa 'faċilment, tifforma feriti u ulċeri. Sintomu ta 'iskemija huwa sintomu ta' klawżikazzjoni intermittenti, meta l-pazjent irid jieqaf meta jimxi minħabba uġigħ akut fir-riġlejn.
It-tip imħallat huwa manifestat billi jitqassru l-għeruq u d-deposizzjoni tal-kumplessi tal-proteini bil-glukosju fuq l-uċuħ articulari. Sintomi ta 'tali ksur huma:
- Ebusija fil-ġogi.
- Artrite, deformitajiet fil-ġogi u diżlokazzjonijiet.
- Saqajn kesħin sal-mess.
- Il-ġilda hija ħamra bi lewn ikħal,
- Ulċeri jidhru fuq l-għekiesi jew l-għarqub.
Ulċeri f'mard gravi jiġu infettati, li jistgħu jiġu kkumplikati minn osteomjelite u proċess settiku, il-progressjoni ta 'iskemija twassal għal gangrena.
Marda dijabetika hija kawża komuni għall-amputazzjoni tas-sieq.
Sintomi ta 'prolineuropatija fl-alkoħoliżmu
Id-diviżjoni fi tipi ta 'polineuropatija kemm alkoħolika kif ukoll dik dijabetika hija kondizzjonali, peress li m'hemm l-ebda ħsara iżolata fis-sistema nervuża u ċirkolatorja. Ħafna drabi jinstabu tipi mħallta tal-marda.
Il-manifestazzjonijiet kliniċi tal-polineuropatija alkoħolika huma rappreżentati minn sindromi bħal dawn: sensorji, bil-mutur, imħallta, intatti.
Newropatija sensorja hija kkaratterizzata minn uġigħ fis-saqajn, ngħas, ħruq, bugħawwieġ fis-saqajn, uġigħ fil-muskoli. Vjolazzjonijiet ta 'sensittività, inkluż uġigħ jew tnaqqis fit-temperatura u l-uġigħ huma karatteristiċi tat-tip ta' "kalzetti u stampi." Ir-reazzjonijiet vaskulari huma manifestati bl-irħam tal-ġilda, l-għaraq jinqabeż.
Il-forma tal-mutur hija manifestata:
- Tnaqqis fil-flessjoni tas-saqajn jew tas-sieq.
- Ksur tar-rotazzjoni tas-saqajn.
- L-inkapaċità li timxi fuq sieq.
Jekk in-nerv peroneali huwa affettwat, tifforma "sieq maqlugħa", li fiha huwa diffiċli li tittawwal is-sieq.
Il-forma mħallta sseħħ f'forma ta 'pareżi jew paraliżi tas-saqajn, l-idejn, uġigħ, tnemnim ta' l-idejn jew saqajn. Atrofija tal-muskoli ta 'l-idejn u d-dirgħajn. Fiż-żona affettwata jista 'jkun hemm sensittività miżjuda jew imnaqqsa.
Pseudotabi periferali, jew forma intattika ta 'polineuropatija alkoħolika, huma kkawżati minn disturbi ta' sensittività profonda. F'pazjenti, il-koordinazzjoni tal-movimenti u l-mixja huma mgħawġa, is-saqajn imdgħajfa, is-sensittività tonqos, waqt l-eżami, Akille u r-riflessi ta 'l-irkoppa huma assenti.
Inizjalment, il-pazjenti jiżviluppaw dgħjufija fil-muskoli u tingiż fl-idejn u s-saqajn, imbagħad fl-istadju estiż jiżviluppa pażiżi jew paraliżi, u s-sensittività tal-wiċċ hija indebolita.
Fi stadji severi, il-muskoli respiratorji, il-muskolu kardijaku jiddgħajfu, li huwa manifestat minn disturbi fir-ritmu u tnaqqis fil-pressjoni.
Trattament u prevenzjoni ta 'newropatija fid-dijabete
Biex titratta n-newropatija f'pazjenti bid-dijabete, il-livelli taz-zokkor fid-demm għandhom ikunu stabbilizzati. Barra minn hekk, indikaturi tal-kors ikkumpensat tad-dijabete huma tnaqqis fil-livell ta 'emoglobina glikata, indikaturi tal-metaboliżmu tal-lipidi, inkluż il-kolesterol u l-pressjoni tad-demm.
Dan jinkiseb billi ssegwi dieta u tippreskrivi terapija bl-insulina għall-ewwel tip ta 'dijabete. Pazjenti b'dijabete li ma tiddependix mill-insulina jistgħu wkoll jiġu trasferiti temporanjament għall-insulina, jekk il-mediċini li jnaqqsu z-zokkor fil-pilloli ma jistgħux inaqqsuha għal-livell rakkomandat.
Wara n-normalizzazzjoni tal-indikaturi tal-metaboliżmu tal-karboidrati u x-xaħam, tnaqqis notevoli fil-manifestazzjonijiet tal-polinewropatija dijabetika jibda f'xahrejn.
It-trattament tal-mediċina jitwettaq bl-użu ta ’preparazzjonijiet ta’ aċidu tijattiku: Berlition, Thiogamma, Espa-lipon. Il-kumpless ta 'vitamini B huwa muri - Milgamma għad-dijabete, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.
Għall-analġeżja, mediċini anti-infjammatorji huma użati - Indomethacin, Diclofenac, Nimesulide, kif ukoll antikonvulsivanti - Gabalept, Lyrics. Skond l-indikazzjonijiet, antidepressivi jistgħu jiġu preskritti - amitriptyline, clofranil, imipramine, venlafaxine.
Ingwenti wżati lokalment b'lidocaine - Versatis jew ma 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi - Ketoprofen, Dolgit.
Metodi mhux farmakoloġiċi jintużaw għat-trattament tal-polinewropatija fid-dijabete: ossiġenazzjoni iperbarika, balneoterapija, elettroforeżi, stimulazzjoni b'kurrenti modulati, manjetoterapija, elettroneurostimulazzjoni perkutanja. Jistgħu jiġu preskritti fl-assenza ta 'mard konkomitanti severi.
Fit-trattament tas-sindromu ta ’uġigħ persistenti, li ma jitneħħiex permezz ta’ mediċini, issir stimulazzjoni elettrika tas-sinsla tad-dahar.
Il-prevenzjoni tal-iżvilupp tal-polinewropatija hija li tikkontrolla l-livell ta 'zokkor u l-aġġustament tad-doża ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor. Barra minn hekk, pazjenti bid-dijabete huma rrakkomandati testijiet tad-demm regolari għal emoglobina glukata, kumpless tal-kliewi u tal-fwied, u livelli ta 'lipoprotein.
Huwa possibbli li tiġi evitata l-qerda tal-vini u tal-fibri tan-nervituri suġġett għar-rakkomandazzjonijiet li ġejjin:
- Żomm il-pressjoni tad-demm fuq 130/80 sabiex ma tfixkilx il-provvista tad-demm għat-tessut affettwat.
- Eskludi z-zokkor u d-dqiq abjad mid-dieta, u żid ħxejjex u prodotti ta 'proteini b'ħafna xaħam.
- Kull alkoħol u tipjip għandhom ikunu pprojbiti.
- Ħu mixjiet ta 'kuljum, żżomm attività fiżika raġonevoli.
- Osserva l-iġjene u spezzjona s-saqajn kuljum.
Trattament tal-polineuropatija alkoħolika
Għat-trattament tal-polineuropatija kkawżata mill-abbuż mill-alkoħol, huwa importanti li tabbanduna dieta alkoħolika u nutrittiva, li tinkludi ammont suffiċjenti ta 'vitamini u fibra tad-dieta, kif ukoll proteina kompleta.
Għal trattament fiżjoterapewtiku, tintuża elettromiostimulazzjoni, galvanizzazzjoni u elettroforeżi ta 'vitamini, in-novokaina.
Applika manjetoterapija, terapija bil-lejżer, kurrenti simulati sinusojdali, acupuncture. Il-pazjenti jintwerew eżerċizzji ta 'fiżjoterapija, massaġġi, għawm u mixi.
It-trattament tad-drogi ta ’newropatija alkoħolika jitwettaq bil-mediċini li ġejjin:
- Vitamini B: Milgamma, Neurorubin, Thiamine chloride, Pyridoxine hydrochloride, Cyanocobalamin (ġol-vina jew ġol-muskoli).
- L-aċidu askorbiku huwa injettabbli.
- Pentoxifylline, Trental jew Pentilin, Cytoflavin biex itejbu l-mikroċirkolazzjoni.
- Actovegin għad-dijabete għal reżistenza għall-ipoksja.
- Neuromidin biex itejjeb il-konduzzjoni newromuskolari.
- Anestesija: mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi Voltaren, Revmoxicam; anti-konvinċenti - Gabalept, Finlepsin; anti-dipressanti - Anafranil, Venflaxin.
- Drogi kontra l-kolinesterażi għal pareżi jew paraliżi - Neuromidine, Galantamine, Proserin.
Il-Hepatoprotectors (Essentiale, Hepabene, Liv) huma indikati għal dawn il-pazjenti biex itejbu l-assimilazzjoni tal-mediċini u l-protezzjoni taċ-ċelloli tal-fwied. Ukoll, riżultati tajbin inkisbu meta ntużaw drogi bl-aċidu tattiku - Thiogamma, Espa Lipon, Thioctacid, Berlition.
X'inhi polinewropatija dijabetika? Informazzjoni dwar dan il-fenomenu hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.
