Indikatur tas-sekrezzjoni normali ta 'l-insulina huwa li żżomm livelli ta' glukosju fid-demm mhux ogħla minn 5.5 mmol / L meta mkejla fuq stonku vojt. Din il-konċentrazzjoni hija ostakolu għar-rilaxx tal-glukosju mill-kliewi, u għalhekk nies b'saħħithom jista 'jkollhom ammonti minimi (ta' traċċa) ta 'zokkor fl-awrina tagħhom li ma jistgħux jiġu skoperti f'urina normali.
Fid-dijabetiċi, meta jinqabeż il-limitu tal-kliewi, il-glukosju jibda jitneħħa mill-ġisem flimkien ma ’ammont sinifikanti ta’ fluwidu. Dan is-sintomu tad-dijabete jissejjaħ glucosuria.
Id-dehra tal-glukosju fl-awrina fid-dijabete tindika kumpens insuffiċjenti tal-marda, jekk ir-regoli kollha tal-istudju jiġu osservati.
Il-mekkaniżmu tal-glukosju fl-awrina
L-awrina fil-ġisem hija ffurmata billi tiffiltra d-demm mill-kliewi. Il-kompożizzjoni tiegħu tiddependi mill-istat tal-proċessi metaboliċi, ix-xogħol tat-tubuli tal-kliewi u l-glomeruli, fuq il-kors tax-xorb u nutrizzjonali.
Inizjalment, l-awrina primarja hija ffurmata, li fiha m'hemmx ċelloli tad-demm u molekuli kbar ta 'proteina. Imbagħad, is-sustanzi tossiċi għandhom jitneħħew fl-aħħar bl-awrina sekondarja, u l-aċidi amminiċi, il-glukosju, u oligoelementi meħtieġa għall-proċessi metaboliċi jintbagħtu lura għad-demm.
Għall-glukosju, hemm livell kritiku tal-kontenut tiegħu fid-demm, li fih ma jidħolx fl-awrina. Huwa msejjaħ il-limitu tal-kliewi. Għal adult, persuna b'saħħitha hi ta '9-10 mmol / L, u bl-età, il-limitu tal-kliewi jista' jkun aktar baxx. Fi tfal taħt it-12-il sena, dan il-livell huwa ta '10-12 mmol / L.
Il-ksur ta 'assorbiment b'lura huwa affettwat mhux biss mill-kontenut ta' glukosju fid-demm, iżda wkoll mill-istat tas-sistema ta 'filtrazzjoni tal-kliewi, għalhekk, fil-mard, speċjalment fin-nefropatija kronika, il-glukożju jista' jidher fl-awrina bil-glukożju normali fid-demm.
Glukożurja Fiżjoloġika
Normalment, il-glukosju jista 'jidher fl-awrina b'kontenut sinifikanti ta' karboidrati sempliċi ma 'l-ikel, ammont kbir ta' kaffeina, kif ukoll bi tensjoni intensa, wara pressjoni żejda fiżika. Tali episodji ġeneralment huma ta ’ħajja qasira u, bi studji ripetuti, analiżi tal-awrina turi nuqqas ta’ zokkor.
Kortikosterojdi, dijuretiċi thiazide, anaboliċi, estroġeni jistgħu wkoll jikkawżaw glukożurja temporanja. Wara li tieqaf tieħu dawn il-mediċini, iz-zokkor fl-awrina jerġa 'lura għan-normal.
Id-dehra ta 'glukosju fl-awrina hija osservata f'nisa tqal fit-tielet trimestru. Nisa bħal dawn għandhom bżonn testijiet tal-laboratorju addizzjonali biex jeskludu d-dijabete tat-tqala. Fin-nuqqas tagħha wara t-twelid, il-glukożurja tisparixxi mingħajr traċċa.
Ir-raġuni għall-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati f'nisa tqal hija r-rilaxx ta 'ormoni tal-plaċenta li jaġixxu opposti għall-insulina. Fl-istess ħin, tiżviluppa reżistenza għall-insulina, u s-sekrezzjoni tagħha tiżdied b'mod kompensatorju. Sintomi li huma kkombinati ma 'zokkor għoli fid-demm u glukożurja jinkludu:
- Żieda fl-aptit u l-għatx.
- Infezzjonijiet vaġinali
- Pressjoni tad-demm għolja.
- Awrina frekwenti.
Jistgħu jkunu manifestazzjonijiet ta 'dijabete ta' tqala.
Il-grupp ta 'riskju jinkludi nisa li għandhom żbalji kbar, fetu kbir fi twelid ta' qabel, li għandhom predispożizzjoni ereditarja għad-dijabete u għandhom piż żejjed.
Glukożurja fil-mard tal-kliewi
Id-dijabete renali hija patoloġija ta 'l-assorbiment b'lura tal-glukosju fit-tubuli tal-kliewi, li hija konsegwenza ta' mard tas-sistema tal-kliewi. Bil-glukożurja fil-kliewi, iz-zokkor fl-awrina jista 'jkun fuq livell normali ta' gliċemija.
Fl-istess ħin, il-limitu tal-kliewi jonqos, jista 'jkun preżenti fl-awrina anke b'ipogliċemija. Dan il-glukożurja huwa spiss osservat fi tfal b'anormalitajiet ġenetiċi konġenitali u jissejjaħ glukokożurja renali primarja.
Dawn jinkludu: is-sindromu Fanconi, li fih l-istruttura tat-tubuli tal-kliewi hija disturbata u mard tubulo-interstizjali tal-kliewi, fejn it-tessut tal-kliewi jinqered. Marda bħal din twassal għall-apparenza ta 'proteina fl-awrina u pH għoli ta' l-awrina.
Glukożurja sekondarja tidher f'dawn il-kundizzjonijiet patoloġiċi:
- Nefrożi
- Glomerulonefrite kronika.
- Sindromu nefrotiku.
- Insuffiċjenza renali.
- Glomerulosclerosis fid-dijabete.
Bil-mard tal-kliewi, l-awrina għandha gravità speċifika baxxa, globuli ħomor, ċelloli bojod tad-demm u proteina huma ddeterminati.
Glukożurja fid-dijabete
Bl-esklużjoni ta 'patoloġija tal-kliewi, mard tal-glandola pitwitarja u tal-glandola tat-tirojde, glandoli adrenali, jista' jkun preżunt li d-dehra ta 'glukosju fl-awrina tirrifletti żieda kostanti fid-demm tagħha bid-dijabete.
Fit-tubuli tal-kliewi, l-assorbiment tal-glukosju jseħħ bil-parteċipazzjoni ta 'l-enzima hexokinase, li hija attivata bil-parteċipazzjoni ta' l-insulina, għalhekk, b'defiċjenza assoluta ta 'insulina, il-limitu renali jonqos, għalhekk, f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, il-livell ta' glukożurja ma jirriflettix il-grad ta 'żieda taz-zokkor fid-demm.
Bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet ta' dijabete mellitus fil-forma ta 'nefropatija dijabetika, tessut tal-kliewi normali jiġi sostitwit minn tessut konnettiv, għalhekk, anke b'zokkor għoli fid-demm, ma jinstabx fl-awrina.
F'każijiet tipiċi ta 'dijabete mellitus bil-preżenza ta' glukosju fl-awrina tal-pazjent, wieħed jista 'jiġġudika s-suċċess ta' kumpens għad-dijabete, id-dehra tiegħu hija indikazzjoni biex tiżdied id-doża ta 'pilloli li jbaxxu z-zokkor jew l-insulina.
Fid-dijabete mellitus, il-glukosju, minħabba l-abbiltà li jattira likwidu minn tessuti, jikkawża s-sintomi ta 'deidrazzjoni li ġejjin:
- Bżonn akbar ta 'ilma, diffiċli biex tkessax l-għatx.
- Ħalq xott bid-dijabete.
- Żieda fl-awrina.
- Ġilda xotta u membrani mukużi.
- Dgħjufija akbar.
It-telf ta 'glukosju fl-awrina meta jkun impossibbli li jiġi assorbit mit-tessuti jwassal għall-fatt li l-karboidrati ma jistgħux iservu bħala sors ta' enerġija, bħal f'ġisem b'saħħtu. Għalhekk, il-pazjenti, minkejja żieda fl-aptit, huma suxxettibbli għal telf ta 'piż.
Fil-ġisem, b'nuqqas ta 'glukosju fiċ-ċelloli, korpi ketoni li huma tossiċi għall-moħħ jibdew jiffurmaw.
Glukożurja Extrarenali
Minbarra d-dijabete, korrimenti fil-kranju u l-moħħ, enċefalite akuta, meninġite, puplesija emorraġika, u anestesija fit-tul jistgħu jikkawżaw id-dehra ta 'glukożju fl-awrina mneħħija. F’dawn il-kundizzjonijiet, hemm żieda fil-glukożju fid-demm minħabba żieda fit-tqassim tal-glikoġen fil-fwied.
Ipergliċemija temporanja u glukożurja jakkumpanjaw pankreatite akuta, filwaqt li d-dehra tagħha tirrifletti l-grad tal-proċess infjammatorju u l-prevalenza tagħha. Bħala regola, bi trattament ta 'suċċess tal-marda ta' bażi, il-glukosju fl-awrina jisparixxi.
Glukożurja tista 'tkun ma' mard li jkun akkumpanjat minn temperatura għolja tal-ġisem, mard infjammatorju virali u batterjoloġiku, kif ukoll bi avvelenament minn strychnine, morfina, monossidu tal-karbonju.
Jekk il-glukosju fl-awrina jkun kompletament assenti, allura dan jista 'jkun sinjal ta' infezzjoni batterika fl-apparat ta 'l-awrina, iżda dan is-sintomu m'għandux valur dijanjostiku indipendenti.
Kif tiddetermina l-glukosju fl-awrina?
Test tal-awrina għaz-zokkor jista 'jiġi preskritt fid-dijanjosi ta' dijabete mellitus u fl-evalwazzjoni tal-effikaċja tat-trattament tiegħu, kif ukoll fid-determinazzjoni tax-xogħol tal-kliewi jew b'mard tas-sistema endokrinali u tal-frixa.
Jumejn qabel l-analiżi, id-dijuretiċi mhumiex irrakkomandati, u l-ġurnata teskludi l-alkoħol, l-istress emozzjonali u fiżiku, kif ukoll ikel rikk fil-karboidrati. Il-mediċini jistgħu jaffettwaw ir-riżultat ta 'l-istudju, u għalhekk l-għoti tagħhom għandu jkun hemm qbil mat-tabib li jkun qed jattendi.
Għad-dijanjosi tad-dijabete mellitus, id-determinazzjoni tal-glukożurja hija metodu awżiljarju u hija evalwata flimkien mal-ilmenti tal-pazjent u test tad-demm għall-glikemija, test tat-tolleranza tal-glukosju u studji bijokimiċi oħra.
Id-dar, strixxi tat-test jistgħu jintużaw biex jittestjaw il-glukożurja. Dan il-metodu espress jippermettilek li tevalwa l-preżenza taz-zokkor fl-awrina fi żmien 3-5 minuti, li jista 'jkun sinjal indirett ta' żieda taz-zokkor fid-demm.
Il-video f’dan l-artikolu se jitkellem dwar il-fenomenu komuni fost id-dijabetiċi - il-preżenza tal-glukosju fl-awrina.
