It-trattament tad-dijabete jitwettaq bl-użu ta ’mediċini li, fin-nuqqas tal-produzzjoni tal-ormon tagħhom stess (l-insulina), jistgħu jbaxxu l-glikemija għolja u jipprevjenu kumplikazzjonijiet tal-marda.
Il-mediċini kollha jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi ewlenin: l-insulini li jdumu diversi ta 'l-azzjoni u l-mediċini b'pilloli żgħar. Fl-ewwel tip ta ’dijabete, il-pazjenti għandhom bżonn l-insulina, il-kura ta’ pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 tinvolvi l-inklużjoni tagħha fit-terapija kombinata fil-preżenza ta ’indikazzjonijiet individwali.
It-terapija bl-insulina tirriproduċi r-ritmu naturali tal-produzzjoni u r-rilaxx tal-ormon miċ-ċelloli tal-gżejjer tal-frixa, għalhekk hemm bżonn ta 'mediċini b'azzjoni qasira, medja u twila.
Kif taħdem l-insulina bi protamina?
Sustanza speċjali msejħa protamina hija miżjuda ma 'insulini li jaħdmu b'mod medju biex tnaqqas l-assorbiment tal-mediċina mis-sit ta' l-injezzjoni. Bis-saħħa tal-protamina, il-bidu ta 'tnaqqis taz-zokkor fid-demm jibda sagħtejn jew erba' wara l-għoti.
L-effett massimu jseħħ wara 4-9 sigħat, u t-tul kollu huwa minn 10 sa 16-il siegħa. Tali parametri tar-rata tal-bidu tal-effett ipogliċemiku jagħmluha possibbli għal dawn l-insulini li jissostitwixxu l-azzjoni ta 'sekrezzjoni naturali bażali.
Il-protamina tikkawża l-formazzjoni ta 'kristalli ta' l-insulina fil-forma ta 'qxur, u għalhekk id-dehra ta' l-insulina protamina hija mdardra, u l-preparazzjonijiet kollha ta 'insulini qosra huma trasparenti. Il-kompożizzjoni tal-mediċina tinkludi wkoll klorur taż-żingu, fosfat tas-sodju, fenol (preservattiv) u gliċerina. Millilitru ta 'sospensjoni ta' protamina-żingu-insulina fih 40 biċċa ta 'ormon.
Il-preparazzjoni għall-insulina protamina manifatturata minn RUE Belmedpreparaty għandha l-isem kummerċjali Protamine-Insulin ChS. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' din il-mediċina huwa spjegat b'dawn l-effetti:
- Interazzjoni mar-riċettur fuq il-membrana taċ-ċellula.
- Il-formazzjoni ta 'kumpless tar-riċetturi ta' l-insulina.
- Fiċ-ċelloli tal-fwied, fil-muskoli u fit-tessut xaħmi, is-sinteżi ta 'l-enzimi hija mibdija.
- Il-glukożju huwa assorbit u assorbit mit-tessuti.
- It-trasport tal-glukosju intraċellulari huwa mgħaġġel.
- Il-formazzjoni ta 'xaħmijiet, proteini u gliċogenu hija stimulata.
- Fil-fwied, il-formazzjoni ta 'molekuli ta' glukożju ġodda tonqos.
Dawn il-proċessi kollha huma mmirati biex inaqqsu l-livell ta 'glukosju fid-demm u jużawha biex tiġġenera enerġija fiċ-ċellula. Ir-rata ta 'bidu u t-tul ta' azzjoni totali ta 'Protamine insulina ES jiddependu mid-doża, il-metodu u l-post ta' l-injezzjoni amministrati.
Fl-istess persuna, dawn il-parametri jistgħu jvarjaw fi ġranet differenti.
Indikazzjonijiet għall-użu u d-dożaġġ tal-mediċina
Preparazzjonijiet ta 'proteina-żingu-insulina huma indikati għal pazjenti bl-ewwel tip ta' dijabete mellitus, u jistgħu wkoll ikunu rrakkomandati għal glukożju fid-demm għoli fit-tieni tip ta 'marda.
Dan jista 'jkun b'reżistenza għal pilloli li jnaqqsu z-zokkor fid-demm, biż-żieda ta' mard infettiv jew ieħor konkomitanti, kif ukoll waqt it-tqala. Pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 huma wkoll trasferiti għal terapija bl-insulina jekk id-dijabete hija akkumpanjata minn kumplikazzjonijiet akuti jew disturbi vaskulari.
Drogi bħal protamina-żingu-insulina huma indikati jekk il-kirurġija hija meħtieġa jekk id-dijabete hija ddijanjostikata l-ewwel u n-numri gliċemiċi huma eċċessivament għoljin jew jekk hemm kontra-indikazzjonijiet għall-pilloli.
Il-protamina-insulina ES tiġi amministrata taħt il-ġilda, id-dożaġġ tagħha jiddependi fuq indikaturi ta 'ipergliċemija individwali u huwa kkalkulat bħala medja għal kull 1 kg ta' piż tal-ġisem. L-amministrazzjoni ta 'kuljum tvarja minn 0.5 sa 1 unità.
Karatteristiċi tal-mediċina:
- Huwa amministrat biss taħt il-ġilda. L-għoti ġol-vini ta 'sospensjoni ta' l-insulina huwa pprojbit.
- Il-flixkun magħluq jinħażen fil-friġġ, u meta jintuża f'temperaturi sa 25 grad għal 6 ġimgħat.
- Aħżen il-kunjett ta 'l-insulina użat f'temperatura tal-kamra (sa 25 ° C) għal 6 ġimgħat.
- It-temperatura ta 'l-insulina bl-introduzzjoni għandha tkun it-temperatura tal-kamra.
- Taħt l-influwenza tas-sħana, ix-xemx diretta, l-iffriżar, l-insulina titlef il-proprjetajiet tagħha.
- Qabel ma tingħata l-protamina, l-insulina taż-żingu għandha tiddaħħal fil-pali sakemm tkun bla xkiel u mdardra. Jekk dan ma jistax isir, allura l-mediċina ma tingħatax.
Is-sit tal-injezzjoni jista 'jintgħażel skont ix-xewqa tal-pazjent, iżda wieħed għandu jżomm f'moħħu li jiġi assorbit b'mod uniformi u aktar bil-mod mill-koxxa. It-tieni post rakkomandat huwa r-reġjun tal-ispalla (muskolu deltojd). Kull darba li għandek bżonn tagħżel post ġdid fl-istess żona anatomika biex tevita l-qerda tat-tessut taħt il-ġilda.
Jekk il-pazjent jiġi preskritt kors intensiv ta ’amministrazzjoni tal-insulina, allura l-għoti ta’ protamina taż-żingu insulina ssir filgħodu jew filgħaxija, u meta indikat, darbtejn (filgħodu u filgħaxija). Qabel ma tiekol, tintuża tip qasir ta 'insulina.
Fit-tieni tip ta 'dijabete, Protamine-insulina ta' emerġenza hija ħafna drabi amministrata flimkien ma 'mediċini glypoglycemic, li huma preskritti għall-għoti mill-ħalq, biex ittejjeb l-effett tagħhom.
Kumplikazzjonijiet tat-Trattament tal-Insulina
L-iktar kumplikazzjoni komuni tat-terapija bl-insulina hija tnaqqis fil-livelli tal-glukosju fid-demm taħt il-livelli normali. Din hija ffaċilitata minn malnutrizzjoni b’ammont baxx ta ’karboidrati u doża għolja ta’ insulina, taqbeż ikliet, stress fiżiku, tibdil fis-sit tal-injezzjoni.
L-ipogliċemija hija kkawżata minn mard li jingħata fl-istess ħin, speċjalment dawk li għandhom deni għoli, dijarea, rimettar, kif ukoll l-għoti flimkien ta 'mediċini li jsaħħu l-azzjoni ta' l-insulina.
Il-bidu f'daqqa ta 'sintomi ta' ipogliċemija huwa tipiku għat-trattament ta 'l-insulina. Ħafna drabi, il-pazjenti jħossu sens ta 'ansjetà, sturdament, għaraq kiesaħ, idejn tregħid, dgħjufija mhux tas-soltu, uġigħ ta' ras u palpitazzjonijiet.
Il-ġilda ssir pallida, il-ġuħ jiżdied fl-istess ħin li jseħħ id-dardir. Imbagħad is-sensi jiġu mfixkla u l-pazjent jaqa ’f’koma. Tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm ifixkel il-moħħ u jekk ma jiġix ittrattat, il-pazjenti huma f'riskju ta 'mewt.
Jekk il-pazjent bid-dijabete huwa konxju, allura tista 'teħles l-attakk billi tuża zokkor jew meraq ħelu. B'livell għoli ta 'ipogliċemija, soluzzjoni konċentrata ta' glukosju u glukagon intramuskolari huma amministrati ġol-vini. Wara li ttejjeb il-benesseri, il-pazjent definittivament għandu jiekol sabiex ma jkunx hemm attakki ripetuti.
Għażla mhux xierqa tad-doża jew amministrazzjoni mitlufa tista 'tikkawża attakk ta' ipergliċemija f'pazjenti li jiddependu mill-insulina. Is-sintomi tagħha jiżdiedu gradwalment, l-iktar karatteristika hija d-dehra tagħhom fi ftit sigħat, kultant sa jumejn. L-għatx jiżdied, il-produzzjoni tal-awrina tiżdied, l-aptit jonqos.
Imbagħad hemm nawżea, rimettar, ir-riħa ta 'l-aċetun mill-ħalq. Fin-nuqqas ta ’insulina, il-pazjent jaqa’ f’koma dijabetika. Kura ta 'emerġenza għal koma dijabetika u tim ta' ambulanza huma meħtieġa.
Għall-għażla korretta tad-doża, huwa meħtieġ li jitqies li meta l-kundizzjoni tal-pazjent jew il-mard konkomitanti jinbidel, l-aġġustament tat-trattament huwa meħtieġ. Dan jintwera f'dawn il-każijiet:
- Disturbi fil-glandola tat-tirojde.
- Mard tal-fwied jew tal-kliewi, speċjalment fix-xjuħija.
- Infezzjonijiet virali.
- Żieda fl-attività fiżika.
- Jaqilbu għal ikel ieħor.
- Bidla tat-tip ta 'l-insulina, produttur, tranżizzjoni minn annimal għal bniedem.
L-użu ta 'inulina u drogi mill-grupp ta' thiazolidinediones (Aktos, Avandia) iżid ir-riskju ta 'insuffiċjenza tal-qalb. Għalhekk, pazjenti b'funzjoni indebolita tal-qalb huma rrakkomandati biex jimmonitorjaw il-piż tal-ġisem sabiex jikxfu edema moħbija.
Ir-reazzjonijiet allerġiċi jistgħu jkunu lokali fil-forma ta 'nefħa, ħmura jew ħakk tal-ġilda. Is-soltu jkollhom ħajja qasira u jgħaddu waħidhom. Manifestazzjonijiet komuni ta 'allerġiji jikkawżaw sintomi bħal dawn: raxx fuq il-ġisem, nawżea, anġjoedema, takikardja, nuqqas ta' nifs. Meta jseħħu, titwettaq terapija speċjalizzata.
Emerġenza ta 'protamina-insulina hija kontraindikata f'każ ta' sensittività eċċessiva u ta 'ipogliċemija individwali.
Insulina Protamine waqt it-tqala u treddigħ
Peress li l-insulina ma taqsamx il-plaċenta, waqt it-tqala tista 'tintuża biex tikkumpensa għad-dijabete. Meta tkun qed tippjana t-tqala, eżami sħiħ tan-nisa bid-dijabete huwa indikat.
L-ewwel trimestru jipproċedi fl-isfond ta 'tnaqqis fil-ħtieġa għall-insulina, u t-tieni u t-tielet b'żieda gradwali fil-mediċina amministrata. wara t-twelid, it-terapija bl-insulina titwettaq f'dożi tas-soltu. Fil-ħin tal-kunsinna, jista 'jkun hemm tnaqqis qawwi fid-doża tal-mediċina mogħtija.
Il-lactation u l-għoti ta 'l-insulina jistgħu jiġu kkombinati, minħabba li l-insulina ma tistax tippenetra fil-ħalib tas-sider. Iżda l-bidliet fl-isfond ormonali tan-nisa jirrikjedu kejl aktar frekwenti tal-livell ta 'gliċemija u l-għażla tad-dożi tajbin.
L-interazzjoni ta 'l-insulina ma' mediċini oħra
L-azzjoni ta 'l-insulina hija msaħħa meta tintuża flimkien ma' pilloli li jbaxxu z-zokkor, beta-blockers, sulfonamides, tetracycline, preparazzjonijiet tal-litju, vitamina B6.
Bromocriptine, sterojdi anaboliċi. Ipogliċemija tista 'sseħħ b'taħlita ta' insulina u ketokenazole, clofibrate, mebendazole, ċiklofosfamide, kif ukoll alkoħol etiliku.
Il-pazjenti huma interessati fil-kwistjoni ta 'kif tista' tnaqqas l-insulina fid-demm. Nikotina, morfina, klonidina, danazole, kontraċettivi tal-pilloli, heparin, dijuretiċi tat-thiazide, glukokortikosterojdi, anti-dipressanti triċikliċi, ormoni tat-tirojde, simpatomimetiċi u antagonisti tal-kalċju jistgħu jnaqqsu l-attività ta 'l-insulina.
Il-video f'dan l-artikolu jirrakkonta meta l-insulina hi meħtieġa u kif tinjetta.
