Makroangiopatija dijabetika hija disturb ġeneralizzat u aterosklotiku li jiżviluppa fl-arterji medji jew kbar b'kors twil ta 'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.
Fenomenu bħal dan mhu xejn ħlief patoġenesi, jikkawża l-apparenza ta 'mard tal-qalb koronarju, u persuna spiss ikollha pressjoni għolja arterjali, leżjonijiet okklussivi ta' l-arterji periferali, u ċ-ċirkolazzjoni ċerebrali hija disturbata.
Iddijanjostika l-marda billi tmexxi l-elettrokardjogrammi, l-ekkardjogrammi, l-ultrasound Doppler, il-kliewi, il-bastimenti tal-moħħ, l-arterji tar-riġlejn huma eżaminati.
Il-kura tikkonsisti fil-kontroll tal-pressjoni, ittejjeb il-kompożizzjoni tad-demm, tikkoreġi l-ipergliċemija.
Kawżi ta 'makrogijopatija fid-dijabete
Meta persuna tkun marida bid-dijabete għal żmien twil, kapillari żgħar, ħitan arterjali u vini taħt l-influwenza ta 'ammont akbar ta' glukożju jibdew jitkissru.
Allura hemm traqqaq qawwi, deformazzjoni, jew, bil-maqlub, dan huwa tħaxxin tal-vini.
Għal din ir-raġuni, il-fluss tad-demm u l-metaboliżmu bejn it-tessuti ta 'l-organi interni huma mfixkla, u dan iwassal għal ipoksja jew ġuħ bl-ossiġnu tat-tessuti ta' madwar, ħsara lil ħafna organi tad-dijabetiċi.
- Ħafna drabi, bastimenti kbar ta 'l-estremitajiet baxxi u tal-qalb huma affettwati, dan iseħħ f'70 fil-mija tal-każijiet. Dawn il-partijiet tal-ġisem jirċievu l-akbar tagħbija, u għalhekk il-bastimenti huma affettwati ħafna mill-bidla. Fil-mikroanġjopatija dijabetika, il-fundus ġeneralment ikun affettwat, li huwa ddijanjostikat bħala retinopatija; dawn huma wkoll każijiet frekwenti.
- Normalment makrogijopatija dijabetika taffettwa arterji ċerebrali, koronarji, kliewi, periferali. Dan huwa akkumpanjat minn anġina pectoris, infart mijokardijaku, puplesija iskemika, gangrena dijabetika, u pressjoni għolja renovaskulari. B'ħsara mxerrda fuq il-vini tad-demm, ir-riskju li tiżviluppa mard koronarju tal-qalb u puplesija jiżdied tliet darbiet.
- Ħafna disturbi dijabetiċi jwasslu għal aterosklerożi tal-vini tad-demm. Marda bħal din hija ddijanjostikata f'nies b'dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2 15-il sena qabel milli f'pazjenti b'saħħithom. Ukoll, marda fid-dijabetiċi tista 'tipprogressa ferm aktar malajr.
- Il-marda tgħaqqad il-membrani tal-kantina ta 'l-arterji medji u kbar, li fihom aktar tard jiffurmaw plakki aterosklerożi. Minħabba l-kalċifikazzjoni, il-manifestazzjoni u l-nekrożi tal-plakki, emboli tad-demm jiffurmaw lokalment, il-lumen tal-bastimenti jagħlaq, bħala riżultat, il-fluss tad-demm fiż-żona affettwata huwa disturbat fid-dijabetiċi.
Bħala regola, makrogijopatija dijabetika taffettwa l-arterji koronarji, ċerebrali, vixerali, periferali, u għalhekk it-tobba jagħmlu minn kollox biex jevitaw bidliet bħal dawn billi japplikaw miżuri preventivi.
Ir-riskju ta 'patoġenesi b'iperġliċemija, dislipidemija, reżistenza għall-insulina, obeżità, pressjoni għolja arterjali, żieda fil-koagulazzjoni tad-demm, disfunzjoni endoteljali, stress ossidattiv, infjammazzjoni sistemika hija speċjalment għolja.
Ukoll, l-aterosklerożi ħafna drabi tiżviluppa fi min ipejjep, fil-preżenza ta 'inattività fiżika, u intossikazzjoni professjonali. Fil-periklu hemm irġiel 'il fuq minn 45 sena u nisa' l fuq minn 55.
Ħafna drabi l-kawża tal-marda ssir predispożizzjoni ereditarja.
Anġjopatija dijabetika u t-tipi tagħha
L-anġjopatija dijabetika hija kunċett kollettiv li jirrappreżenta patoġenesi u jinvolvi vini tad-demm indeboliti - żgħar, kbar u medji.
Dan il-fenomenu huwa meqjus bħala r-riżultat ta ’kumplikazzjoni tardiva tad-dijabete mellitus, li tiżviluppa madwar 15-il sena wara li dehret il-marda.
Makroangiopatija dijabetika hija akkumpanjata minn sindromi bħal aterosklerożi ta 'l-aorta u l-arterji koronarji, arterji periferali jew ċerebrali.
- Matul il-mikroangiopatija fid-dijabete mellitus, retinopatija, nefropatija u mikrogijopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi huma osservati.
- Kultant, meta l-vini tad-demm ikunu bil-ħsara, l-anġjopatija universali tkun iddijanjostikata, il-kunċett tagħha jinkludi mikro-makrogijopatija dijabetika.
Mikroangiopatija dijabetika endonewrali tikkawża ksur tan-nervituri periferali, dan imbagħad jikkawża newropatija dijabetika.
Makroangijopatija dijabetika u s-sintomi tagħha
Bl-aterosklerożi ta 'l-aorta u l-arterji koronarji, li tikkawża makrogijopatija dijabetika fl-estremitajiet t'isfel u partijiet oħra tal-ġisem, dijabetiku jista' jiddijanjostika mard tal-qalb koronarju, infart mijokardijaku, anġina pectoris, kardjosklerożi.
Il-mard tal-qalb koronarju f'dan il-każ jipproċedi f'forma atipika, mingħajr uġigħ u akkumpanjat minn arritmija. Din il-kundizzjoni hija riskjuża ħafna, għax tista 'tikkawża mewt koronarja f'daqqa.
Il-patoġenesi tad-dijabetiċi ħafna drabi tinkludi kumplikazzjonijiet ta 'wara l-infart bħal anewriżma, arritmija, tromboemboliżmu, xokk kardjogeniku, insuffiċjenza tal-qalb. Jekk it-tobba żvelaw li l-kawża ta 'infart mijokardijaku hija makro-angijopatija dijabetika, kollox għandu jsir sabiex l-attakk tal-qalb ma jerġax iseħħ, peress li r-riskju huwa għoli ħafna.
- Skond l-istatistiċi, dijabetiċi tat-tip 1 u tat-tip 2 huma darbtejn aktar probabbli li jmutu b’infart mijokardijaku daqs persuni li ma għandhomx dijabete. Madwar 10 fil-mija tal-pazjenti jsofru minn aterosklerożi tal-arterja ċerebrali minħabba makrogijopatija dijabetika.
- Aterosklerożi fid-dijabetiċi tagħmel ruħha tinħass permezz tal-iżvilupp ta 'puplesija iskemika jew iskemija ċerebrali kronika. Jekk il-pazjent ikollu pressjoni għolja arterjali, ir-riskju li jiżviluppa kumplikazzjonijiet ċerebrovaskulari jiżdied tliet darbiet.
- F'10 fil-mija tal-pazjenti, leżjonijiet aterosklerożi obliteranti ta 'bastimenti periferali huma dijanjostikati fil-forma ta' aterosklerożi obliterans. Makroangiopatija dijabetika hija akkumpanjata minn ngħas, kesħa tas-saqajn, klawsura intermittenti, nefħa ipostatika fl-estremitajiet.
- Il-pazjent qed jesperjenza uġigħ qawwi fit-tessut tal-muskolu tal-warrani, koxox, sieq isfel, li tintensifika bi kwalunkwe sforz fiżiku. Jekk il-fluss tad-demm fl-estremità distali jkun imfixkel sewwa, dan iwassal għal iskemija kritika, li fl-aħħar spiss tikkawża nekrożi tat-tessuti tas-saqajn u tas-sieq t'isfel fil-forma ta 'gangrena.
- Il-ġilda u t-tessut taħt il-ġilda jistgħu jkunu nekrotiċi waħedhom, mingħajr ħsara mekkanika addizzjonali. Iżda, bħala regola, in-nekrożi sseħħ bi vjolazzjoni preċedenti tal-ġilda - id-dehra ta 'xquq, feriti fungali, feriti.
Meta l-problemi tal-fluss tad-demm huma inqas evidenti, makrogijopatija dijabetika tikkawża d-dehra ta 'ulċeri trofiċi kroniċi bid-dijabete fuq is-saqajn.
Kif tkun iddijanjostikata l-makrogijopatija dijabetika?
Id-dijanjożi hija li tiddetermina kemm il-bastimenti koronarji, ċerebrali, u periferali huma affettwati ħażin.
Biex tiddetermina l-metodu ta 'eżami meħtieġ, il-pazjent għandu jikkonsulta tabib.
L-eżami jitwettaq minn endokrinologu, dijabetologu, kardjologu, kirurgu vaskulari, kirurgu kardijaku, newrologu.
Fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, it-tipi ta 'dijanjostiċi li ġejjin huma preskritti biex tiskopri l-patoġenesi:
- Test bijokimiku tad-demm huwa mwettaq biex jidentifika l-livell ta 'glukosju, trigliċeridi, kolesterol, plejtlits, lipoproteini. Twettaq test ta 'koagulazzjoni tad-demm.
- Kun żgur li teżamina s-sistema kardjovaskulari bl-użu ta 'elettrokardjogramma, monitoraġġ ta' kuljum tal-pressjoni, testijiet tal-istress, ekkardjogramma, dopplerografija bl-ultrasound ta 'l-aorta, xintigrafija tal-perfużjoni mijokardijaku, koronarografija, angiografija tomografika komputata.
- Il-kundizzjoni newroloġika tal-pazjent hija speċifikata bl-użu ta 'dopplerografija bl-ultrasound tal-bastimenti ċerebrali, skanjar duplex u anġjografija ta' bastimenti ċerebrali.
- Biex tkun evalwata l-kundizzjoni tal-vini tad-demm periferali, ir-riġlejn jiġu eżaminati bl-użu ta 'skanjar duplex, dopplerografija bl-ultrasound, arteriografija periferali, rheovasography, capillaroscopy, oscilografija arterjali.
Trattament ta 'mikrogijopatija dijabetika
It-trattament tal-marda fid-dijabetiċi jikkonsisti primarjament fil-provvediment ta ’miżuri biex inaqqas il-progress ta’ kumplikazzjoni vaskulari perikoluża, li tista ’thedded lill-pazjent b’diżabilità jew saħansitra mewt.
Ulċeri trofiċi ta 'l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel huma kkurati taħt is-superviżjoni ta 'kirurgu. F'każ ta 'katastrofi vaskulari akuta, titwettaq terapija intensiva xierqa. Ukoll, it-tabib jista 'jordna għal trattament kirurġiku, li jikkonsisti f'artarterektomija, eliminazzjoni ta' insuffiċjenza ċerebrovaskulari, amputazzjoni tar-riġel milqut, jekk diġà hemm gangrena fid-dijabete.
Il-prinċipji bażiċi tat-terapija huma assoċjati mal-korrezzjoni ta 'sindromi perikolużi, li jinkludu ipergliċemija, dislipidemija, iperkoagulazzjoni, ipertensjoni arterjali.
- Biex tikkumpensa għall-metaboliżmu tal-karboidrati fid-dijabetiċi, it-tabib jippreskrivi terapija bl-insulina u monitoraġġ regolari tal-livelli taz-zokkor fid-demm. Għal dan, il-pazjent jieħu mediċini li jbaxxu l-lipidi - statini, antiossidanti, fibrati. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li ssegwi dieta terapewtika speċjali u restrizzjoni ta 'l-użu ta' ikel b'kontenut għoli ta 'xaħmijiet ta' l-annimali.
- Meta jkun hemm riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tromboemboliċi, mediċini kontra l-plejtlits huma preskritti - aċidu aċetilsaliċiliku, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
- Terapija anti-ipertensiva f'każ ta 'sejbien ta' makrogijopatija dijabetika tikkonsisti fil-kisba u ż-żamma tal-pressjoni fil-livell ta '130/85 mm RT. Art. Għal dan il-għan, il-pazjent jieħu inibituri ACE, dijuretiċi. Jekk persuna tkun sofriet infart mijokardijaku, beta-blockers huma preskritti.
Miżuri preventivi
Skond l-istatistiċi, bid-dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2, minħabba kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti, ir-rati tal-mewt ivarjaw minn 35 sa 75 fil-mija. F’nofs dawn il-pazjenti, il-mewt isseħħ b’infart mijokardijaku, fi 15 fil-mija tal-każijiet il-kawża hija iskemija ċerebrali akuta.
Biex tevita l-iżvilupp ta 'makrogijopatija dijabetika, huwa meħtieġ li jittieħdu l-miżuri preventivi kollha. Il-pazjent għandu jissorvelja regolarment il-livelli taz-zokkor fid-demm, ikejjel il-pressjoni tad-demm, isegwi dieta, jimmonitorja l-piż tiegħu stess, isegwi r-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha u jwaqqaf id-drawwiet ħżiena kemm jista 'jkun.
Fil-video f'dan l-artikolu, il-metodi għat-trattament tal-makrogijopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet huma diskussi.
