Anke mara b'saħħitha ma tistax tkun ċert li t-tqala tagħha tibqa 'għaddejja mingħajr kumplikazzjoni waħda. Għalhekk, pazjenti bid-dijabete mellitus u li jixtiequ jkollhom tarbija għandhom riskju għoli ħafna, peress li malfunzjonijiet fis-sistema endokrinali jwasslu għal fetopatija tal-fetu.
Il-fetopatija dijabetika hija marda li sseħħ fil-preżenza tad-dijabete f'qagħda ta 'mara. Fil-ġisem tagħha, ġiet innotata żieda sistematika fil-glukosju fid-demm.
Bil-fetopatija, l-istat tal-fetu jinbidel u jseħħu ħsarat fix-xogħol tal-organi u s-sistemi tiegħu. Dan jaffettwa l-funzjonament tal-bastimenti, il-kliewi u l-frixa tat-tarbija.
Fin-nisa bid-dijabete, il-kors tat-tqala jiddependi fuq massa ta 'fatturi:
- tip ta 'marda;
- fatturi ta 'trattament;
- il-preżenza ta ’kumplikazzjonijiet.
Imma ħafna drabi ġġorr fetu b'livell għoli ta 'zokkor fid-demm huwa diffiċli ħafna biex tittollera u dan iseħħ il-ħin kollu. Għalhekk, ħafna drabi biex issalva l-ħajja ta 'tarbija u omm, it-tobba jagħmlu sezzjoni ta' cesarean.
Kif tiżviluppa fetopatija u x'inhuma r-riskji għat-trabi tat-twelid?
Ir-raġuni ewlenija għad-dehra tal-patoloġija hija l-ipergliċemija, minħabba li fin-nisa tqal il-kors tad-dijabete huwa instabbli, u dan jagħmilha diffiċli biex tikkontrolla l-kundizzjoni tal-fetu u tal-omm.
Ħafna drabi dan iwassal għal problemi bil-vini. Barra minn hekk, dijabetiku, bħal fetopatija ta 'fetu ta' natura infettiva, jista 'jidher jekk il-pazjent kellu żieda kronika taz-zokkor fid-demm qabel it-tnissil, jew meta l-ipergliċemija żviluppat matul il-perjodu ta' tqala.
L-embriofetopatija dijabetika għandha l-mekkaniżmu li jseħħ: il-glukożju jidħol fil-fetu permezz tal-plaċenta, li minħabba fih il-frixa tibda tipproduċi l-insulina fi kwantitajiet kbar. Eċċess ta 'zokkor taħt l-influwenza ta' l-ormon isir xaħam, għalhekk il-fetu jiżviluppa f'mod aċċellerat bid-deposizzjoni ta 'xaħam taħt il-ġilda.
Fid-dijabete mellitali tat-tqala, meta l-frixa ma tipproduċix l-ammont meħtieġ ta 'insulina, id-deterjorazzjoni sseħħ madwar 20 ġimgħa ta' tqala. F’dan l-istadju, il-plaċenta qed taħdem b’mod attiv, li jsaħħaħ il-produzzjoni ta ’gonadotropin korjoniku. L-ormon kontrinsulari jbaxxi s-sensittività tat-tessuti għall-insulina u jagħmel il-bidliet gliċemiċi iktar diffiċli.
Fatturi li jżidu l-probabbiltà li tiżviluppa fetopatija jinkludu:
- dijabete tat-tqala, preċedenti;
- età 'l fuq minn 25 sena;
- piż tal-fetu (minn 4 kg);
- piż żejjed;
- żieda rapida fil-piż waqt il-ġestazzjoni (minn 20 kg).
Dan kollu għandu effett negattiv fuq il-ġisem tat-tfal. Wara kollox, il-glukosju jidħol fin-nixxiegħa tad-demm tal-fetu, u qabel it-12-il ġimgħa tat-tqala, il-frixa tagħha mhix kapaċi tipproduċi l-insulina tagħha stess.
Imbagħad tista 'tiżviluppa iperplażja kumpensatorja ta' ċelluli ta 'l-organi, li twassal għal iperinsulinemija. Dan jikkawża tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni taz-zokkor, tkabbir anormali tal-fetu u kumplikazzjonijiet oħra.
Riskji possibbli għat-tarbija tat-twelid
- progressjoni tal-polyneuro-, retino-, nefro- u angiopathy.
- ġjożi severa;
- Dekompensi severi tal-marda ewlenija, li fiha l-ipergliċemija tagħti lok għall-ipogliċemija;
- polyhydramnios osservat f'75% tal-każijiet;
- twelid tal-mewt u malformazzjonijiet tal-fetu (10-12%);
- abort arbitrarju fil-bidu tat-tqala (20-30%).
B'insuffiċjenza tal-plaċenta u problemi bil-bastimenti, ipoksja intrauterina hija ffurmata. Jekk id-dijabete tiżviluppa żieda kkontrollata ħażin fil-pressjoni, allura l-probabbiltà ta 'eklampsja u preeklampsja tiżdied.
Minħabba l-obeżità tal-fetu, tista 'tibda twelid prematur, li huwa nnutat f'24% tal-każijiet.
L-istampa klinika tal-fetopatija fid-dijabete
Is-sintomu ewlieni ta ’din il-kundizzjoni huwa d-dehra tat-tarbija: il-ġilda tiegħu hi minfuħa, għandhom lewn aħmar blu, jidhru bħal raxx petechjali (emorraġija taħt il-ġilda) u hemm massa niedja. Barra minn hekk, il-piż tal-ġisem tat-tarbija tat-twelid huwa ta 'madwar 4 sa 6 kg, id-dirgħajn tagħha huma mqassra, iċ-ċinturin ta' l-ispalla huwa wiesa ', u minħabba l-eċċess ta' xaħam taħt il-ġilda joħroġ żaqq kbir.
Minħabba sintesi ħażina ta 'surfactant fil-pulmuni, in-nifs tat-tifel huwa disturbat. Għalhekk, n-nuqqas ta 'nifs jew saħansitra arrest respiratorju huwa nnutat fl-ewwel ftit sigħat wara t-twelid.
Ukoll, sinjali ta 'fetopatija dijabetika huma problemi newroloġiċi, li jinkludu:
- letarġija, li jalternaw bl-iperċitabilità (rogħda ta 'l-estremitajiet, irqad superfiċjali, ansjetà);
- rifless fqir tal-irdigħ;
- dgħajjef tat-ton tal-muskoli.
Sintomu karatteristiku ieħor ta 'fetopatija hija l-bojura ta' l-sclera ta 'l-għajnejn u tal-ġilda. Madankollu, din il-kundizzjoni tista 'tiġi konfuża ma' suffejra fiżjoloġika, li sseħħ meta tissostitwixxi l-proteina taċ-ċelloli tad-demm li fiha l-ħadid b'emoglobina f'adulti.
Bi suffejra fiżjoloġika fi tfal b'saħħithom, is-sclera tal-għajnejn u l-ġilda wkoll isiru sofor, iżda wara ġimgħa s-sintomi nfushom jisparixxu.
U fi trabi tat-twelid b'fetopatija dijabetika, is-suffejra tindika l-okkorrenza ta 'proċessi patoloġiċi fil-fwied, li tirrikjedi trattament speċjali.
Dijanjostiċi
Ħafna drabi, biex tiskopri patoloġiji fil-fetu, l-ultrasound jintuża biex tħares il-proċess ta 'żvilupp intrauterin. Fl-ewwel trimestru, l-istudju jitwettaq darba, fit-tieni 24-28 ġimgħa. F'dan iż-żmien, tista 'ssir taf jekk hemmx difetti fil-formazzjoni tas-sistemi kardjovaskulari, nervuża, diġestiva, osteoartikulari u ġenitourinarja.
Fit-tielet trimestru, il-metodu dijanjostiku ultrasoniku jitwettaq 2-3 darbiet. Jekk il-pazjent ikollu forma ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina, allura l-istudju jsir fi 30-32 ġimgħa, u mbagħad darba kull 7 ijiem.
Bl-embriofetopatija, skan ultrasoniku jista 'juri:
- sostituzzjoni taż-żona ekonegattiva fil-kranju, li tindika nefħa;
- żbilanċ tal-ġisem;
- kontorn doppju tar-ras;
- polyhydramnios;
- kontorn fetali doppju;
- makrosomja.
Twettaq eżami tal-istat bijofiżiku tat-tifel fil-ġuf. Dan jippermettilek tiskopri fallimenti fl-iżvilupp morfofunzjonali tal-moħħ, li huwa meqjus bħala l-iktar sinjal perikoluż ta 'embriopatija. Biex jiġu identifikati kumplikazzjonijiet, il-moviment, ir-rata tal-qalb u n-nifs tal-fetu jiġu rreġistrati għal 1.5 sigħat.
Jekk hemm fetopatija dijabetika, allura t-tifel huwa l-aktar attiv, u l-irqad tiegħu jkun qasir (sa 50 minuta). Barra minn hekk, waqt il-mistrieħ, jiġu rreġistrati deċelerazzjonijiet frekwenti u fit-tul.
Anke b'GDM, id-dopplerometrija titwettaq, li matulha dawn l-indikaturi kif jiġu evalwati:
- il-valur tal-ħruġ kardijaku;
- rata ta ’kontrazzjoni mijokardijaku;
- determinazzjoni tal-indiċi tar-reżistenza tal-fluss tad-demm fl-arterja umbilikali u r-relazzjonijiet diastoliċi u sistoliċi tagħha;
- stabbiliment tal-perjodu ta 'tkeċċija tal-ventrikolu tax-xellug
Id-dopplerometrija ssir fil-ġimgħa 30, minħabba li l-istat tas-sistema nervuża ċentrali huwa determinat. Għalhekk, il-proċedura tista 'tkun ekwivalenti għal eżami ultrasoniku iffokat b'mod strett.
Il-kardjotografija bl-evalwazzjoni ta 'testijiet funzjonali jippermettilek li tiġi rintraċċata r-rata tal-qalb fi kwalunkwe kondizzjoni. Waqt it-test KGT jitwettaq fejn it-tabib jieħu diversi kampjuni.
Bid-dijabete f'nisa tqal, huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat jekk hemmx sintomi ta 'FPN (insuffiċjenza fetoplaċentali). Dan isir bl-awrina u test tad-demm. Indikaturi tal-markaturi bijokimiċi tas-sistema fetoplaċentali jistgħu jkunu kif ġej: α-fetoprotein, ossitokina, progesteron u plaċenċenu.
Is-severità tal-fetopatija hija ddeterminata mil-livell ta 'AFP. F'din il-kundizzjoni, il-konċentrazzjoni tal-proteina hija 'l fuq min-normal, li hija notevoli fit-tielet trimestru tat-tqala.
Għaldaqstant, bl-ipergliċemija, il-profil ormonali huwa rrakkomandat li jiġi kkontrollat kull 14-il jum, li jibda mit-tielet xahar tal-ġestazzjoni.
Trattament u prevenzjoni
Biex tevita l-okkorrenza ta 'l-ipogliċemija u l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet sussegwenti, soluzzjoni ta 'glukosju (5%) hija mogħtija lit-tarbija wara t-twelid. Fl-istess ħin, kull sagħtejn hu għandu bżonn jingħata ħalib tal-omm, li ma jippermettix li l-kundizzjoni timxi 'l quddiem.
Il-perjodu tat-twelid huwa akkumpanjat minn superviżjoni medika, li fiha t-tabib jimmonitorja n-nifs tat-tarbija tat-twelid. Jekk jinqalgħu problemi, allura l-pazjent ikun imqabbad ma 'ventilatur.
Jekk ikun hemm disturbi newroloġiċi, allura s-soluzzjonijiet tal-manjeżju u tal-kalċju jiġu amministrati. B'anormalitajiet fil-fwied, li huwa kkaratterizzat mill-abjad tal-ġilda, isiru sessjonijiet ta 'radjazzjoni ultravjola.
Wara li twelled mara, l-ammont ta 'insulina jitnaqqas b'fattur ta' 2-3. Dan minħabba li l-livell ta ’glukosju fid-demm matul dan il-perjodu jonqos ħafna. Iżda maż-żmien, l-indikaturi gliċemiċi jerġgħu lura għan-normal.
Il-prevenzjoni tad-dijabete tat-tip 2 u l-fetopatija għan-nisa tqal tikkonsisti fl-iskoperta f'waqtha u t-trattament sussegwenti tad-dijabete. Huwa daqstant importanti li tissorvelja b'mod kostanti u, jekk meħtieġ, twettaq aġġustamenti għall-konċentrazzjonijiet tal-glukosju.
Eżami bl-ultrasound għandu jsir ukoll fil-ħin, li jippermettilek tiskopri kwalunkwe diżordni fl-iżvilupp fi stadju bikri. Prerekwiżit ieħor għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet hija żjara sistematika fil-ġinekologu.
Il-video f’dan l-artikolu se jitkellem dwar twelid ta ’suċċess fil-preżenza tad-dijabete.
