X'inhi dijabete insipidus? L-ewwelnett, din hija marda endokrinoloġika, li l-manifestazzjonijiet ewlenin tagħha huma għatx kostanti u awrina eċċessiva.
Jidher prinċipalment fiż-żgħażagħ ta '25-30 sena, iżda jista' jseħħ fi kwalunkwe età, inkluż mit-twelid.
Tipi ta 'insipidus tad-dijabete u kawżi
Il-kawża ewlenija tad-dijabete insipidus hija n-nuqqas ta 'ormon antidiuretic (ADH jew vasopressin), li l-funzjoni ewlenija tiegħu hija li torbot mar-riċetturi taċ-ċelluli tat-tubuli tal-kliewi u li tiżgura l-assorbiment invers ta' fluwidu mill-awrina primarja. Vasopressin huwa ffurmat fl-ipotalamu tal-moħħ, minn fejn jidħol fid-demm permezz tas-sistema ipotalamika-pitwitarja.
Għalhekk, ksur ta 'l-azzjoni ta' l-ADH jista 'jseħħ jew fil-livell tal-moħħ (il-produzzjoni insuffiċjenti tiegħu jew ostaklu għad-dħul ħieles fil-plażma tad-demm), jew fil-livell tal-kliewi (immunità kompleta jew parzjali tat-tessut tal-kliewi).
F'dan ir-rigward, il-forom li ġejjin ta 'l-insulina tad-dijabete huma distinti:
1. insipidus tad-dijabete ċentrali
Jistgħu jseħħu fil-każijiet li ġejjin:
- Formazzjonijiet volumetriċi ta 'l-ipotalamu jew glandola pitwitarja;
- Ferita metastatika ta 'dawn l-istrutturi;
- Enċefalite virali u batterjali, meninġite, inkluża t-tuberkulożi, natura sifilitika u oħrajn;
- Korrimenti fil-moħħ trawmatiċi: konkussjoni, kontużjoni tal-moħħ;
- Disturbi fil-provvista tad-demm: puplesiji, ematomi intraċerebrali;
- Il-konsegwenzi ta 'interventi newrokirurġiċi kirurġiċi;
- Malformazzjonijiet konġenitali tad-diencefal u tan-nofs tal-moħħ.
Id-dijabete ċentrali insipidus hija diversi drabi inqas komuni mid-dijabete mellitus ordinarja, iżda fir-Russja n-numru ta 'nies li jbatu minn din il-marda huwa ta' madwar 21 elf persuna.
2. Id-dijabete insipidus renali
Raġunijiet:
- Difett ġenetiku tar-riċetturi għall-ADH;
- Mard infjammatorju tal-kliewi (pyelonephritis, glomerulonephritis);
- Pressjoni għolja
- Amiloidożi renali;
- Ċisti multipli;
- Insuffiċjenza renali kronika;
- Anemija taċ-ċelloli tal-morda;
- Użu fit-tul ta 'ċerti mediċini.
3. Forma psikoloġika
Is-soltu sseħħ f'sitwazzjonijiet stressanti.
4. Insipidus tad-dijabete tqila
Patoloġija rari, li sseħħ aktar spiss waqt it-tqala, hija assoċjata mal-qerda tal-plaċenta tal-molekuli ADH. Wara t-twelid, is-sintomi jisparixxu.
Fi kważi terz tal-każijiet, l-etjoloġija għadha mhix ċara.
Manifestazzjonijiet kliniċi tad-dijabete insipidus
Il-marda ġeneralment tibda f'daqqa, kors li jikber bla xkiel huwa inqas karatteristiku.
- L-iktar sinjal karatteristiku huwa żieda fil-frekwenza ta 'l-awrina, il-pazjenti jgħollu l-awrina diversi drabi bil-lejl (isseħħ nocturia), l-enuresi tista' tiżviluppa. L-ammont ta 'awrina rilaxxata kuljum normalment ma jaqbiżx il-3-4 litri, iżda f'każijiet severi, speċjalment bil-forma ereditarja tal-marda, tista' tilħaq 25-30 litru.
- Kultant ikun hemm żieda fit-temperatura. Minħabba t-telf eċċessiv ta 'fluwidu fl-awrina, it-turgor tal-ġilda jonqos, isir irqiq, faċli biex jintewa, li ma jillixxax għal żmien twil.
- Jidhru ġilda xotta u membrani mukużi, li twassal għal ulċerazzjoni u żieda fit-trawma. Stomatite, gastrite, kolite jiżviluppaw.
- Il-pazjenti huma turmentati minn għatx kostanti. Minħabba xorb qawwi u awrina eċċessiva, id-distensjoni ta 'l-istonku u l-bużżieqa hija karatteristika.
Minħabba t-telf kbir ta 'fluwidu, ġilda niexfa severa sseħħ. - Nuqqas ta 'rqad, telf kostanti ta' fluwidu jwassal għad-dehra ta 'disturbi newrotiċi, dgħjufija tal-pazjenti, telf ta' piż. Karatteristika hija l-insomnja, l-irritabilità, tibdil ta 'burdata frekwenti.
- Fil-proċess onkoloġiku tal-moħħ, problemi newroloġiċi u endokrinali konkomitanti oħra spiss iseħħu. Ħafna drabi dawn jistgħu jkunu disturbi bil-mutur, sensorji, viżwali, disturbi ta 'koordinazzjoni u bilanċ.
- Proċessi infettivi huma akkumpanjati minn ipertermija, żieda fiċ-ċelloli bojod tad-demm u ESR fid-demm. Uġigħ jew sensazzjonijiet ta 'ġbid fir-reġjun lumbari jistgħu jidhru.
- Minbarra s-sintomi ta 'hawn fuq tad-dijabete insipidus, l-irġiel spiss ikollhom problemi bil-libido u l-potenza.
- Is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi tal-istampa klinika fin-nisa: irregolaritajiet menstruwali, problemi bl-ovulazzjoni u l-kunċett. Hemm possibiltajiet ta ’tqabbil f’diversi stadji tat-tqala.
Fi tfal wara tliet snin, il-manifestazzjonijiet tal-marda huma simili għall-adulti. Is-sider spiss jġorru, jitilfu l-piż, jibku, jippreferu jixorbu ilma sempliċi minflok ħalib, ibatu minn stitikezza. Ħafna drabi, il-kundizzjoni fi tfal żgħar ħafna tibqa 'mhux magħrufa fil-ħin u tista' twassal għall-mewt.
Kif tirrikonoxxi d-dijabete insipidus
- Id-dijanjosi ewlenija tad-dijabete insipidus hija analiżi tal-awrina ġenerali, kif ukoll analiżi tal-awrina skont Zimnitsky. Karatteristika hija żieda fil-volum ta 'l-awrina ta' kuljum, il-predominanza ta 'porzjon bil-lejl, u tnaqqis fid-densità relattiva tagħha. Fl-awrina, ċelloli tad-demm u proteini jistgħu jiġu skoperti. Il-preżenza ta 'glukosju, aċetun, b'differenza mid-dijabete, hija estremament rari, ġeneralment isseħħ meta dawn iż-żewġ patoloġiji jiġu kkombinati.
- Fit-test tad-demm, l-ammont ta 'sodju jiżdied, krejatinina, urea, u nitroġenu residwu jistgħu jiżdiedu.
- Metodu dijanjostiku għali, iżda informattiv ħafna, huwa li jiddetermina l-livell ta 'ormon antidiuretic fil-plażma. Normalment, dan in-numru huwa aktar minn 6 mmol kull litru.
- Test niexef. Il-pazjent huwa mistieden jillimita l-konsum ta 'kwalunkwe fluwidu sakemm il-kundizzjoni ġenerali tiegħu tibda tiddeterjora b'mod ċar. Dan il-metodu huwa wkoll effettiv meta jkun meħtieġ li ssir differenza bejn il-forom ċentrali u dawk tal-kliewi tad-dijabete insipidus. Valutazzjoni tal-bidliet fil-benesseri, studju ta 'l-awrina joħroġ.
- Biex teskludi patoloġija tal-kliewi, eżami bl-ultrasound ta 'l-organu u sodda vaskulari, urografija li joħroġ mill-ġilda;
- F’każijiet rari, huwa meħtieġ li jittieħed materjal istoloġiku permezz ta ’bijopsija;
- Ir-raġġi X tal-kranju tgħin biex tħares id-deformazzjoni tal-istrutturi tal-għadam tas-sarġ "Tork", il-preżenza ta 'ksur tal-bażi jew tal-ħnejja;
- Immaġni bir-reżonanza manjetika u kompjuters huma meħtieġa biex jinstabu beninni jew malinni, kif ukoll formazzjonijiet infjammatorji fil-moħħ;
- Fil-preżenza ta ’storja tal-familja, tintuża analiżi ġenetika;
Fi kwalunkwe każ, id-dijabete suspettata insipidus hija indikata minn konsultazzjoni ta 'nefrologu, newroloġista, endokrinologu u neurochirurg.
Trattament
Is-severità tal-manifestazzjonijiet tal-marda ġeneralment tiddependi direttament fuq il-volum tal-fluwidu rifornit.
It-trattament tad-dijabete insipidus jibda bil-ħatra ta 'dieta bl-inġestjoni ta' ammonti kbar ta 'ilma sempliċi, meraq, kompot, sopop. Limita l-ammont ta 'melħ tal-mejda għal żewġ grammi kuljum, xorb ħelu u alkoħoliku. Huwa rrakkomandat li jiġu esklużi ikel b'ħafna proteini, laħmijiet affumikati u ikel moqli biex jitnaqqas il-piż fuq il-kliewi. Ikel utli rikk fil-potassju: ħaxix, frott. Ħafna drabi, id-dieta tad-dijabete insipidus tikkorrispondi għas-seba 'jew l-għaxar tabella.
Bħala terapija ta ’sostituzzjoni, jintużaw analogi sintetiċi tal-ormon antidiuretic. Dawn huma disponibbli fil-forma ta 'pilloli jew qtar nażali.
F'xi każijiet, dijuretiċi bħal spironolactone huma indikati biex jirregolaw il-livelli ta 'sodju fid-demm.
Fil-każ tal-proċess onkoloġiku tal-ipotalamu jew tal-glandola pitwitarja, il-kwistjoni tal-intervent kirurġiku, tal-kemjoterapija jew tat-trattament radjoloġiku hija riżolta.
Fil-mard infettiv, terapija antibatterika jew antivirali xierqa hija preskritta. Jintużaw mediċini anti-infjammatorji, mediċini li jżidu l-immunità.
Għalkemm id-dijabete insipidus hija marda relattivament rari u sseħħ ħafna inqas ta 'spiss minn zokkor, xorta jista' jkun sintomu ta 'mard fatali u jwassal għal konsegwenzi serji. Għalhekk, huwa tant importanti li tingħata attenzjoni lis-sinjali karatteristiċi tad-dijabete insipidus, tagħmel dijanjosi u tibda t-trattament.
