Peress li l-ormon responsabbli għar-regolazzjoni tal-livelli ta 'glukosju fid-demm ġie skopert, għadda ż-żmien, u għalhekk dehru diversi tipi ta' insulina. Jvarjaw fit-tul tal-azzjoni, ir-rata tal-bidu tal-effett, il-metodu tal-għoti, u l-bqija. Ikkunsidra liema insulina hija aħjar u dak li għandek bżonn tkun taf dwar l-użu ta 'mediċini b'azzjoni qasira u twila.
Klassifikazzjoni tal-ormoni
L-insulina sempliċi ġiet estratta mill-frixa ta 'l-annimali madwar nofs seklu ilu. Minn dakinhar, ilha tintuża fit-trattament tad-dijabete sal-lum. Issa x-xjenzati huma kapaċi jipproduċu preparazzjonijiet ta 'l-insulina waħedhom, mingħajr ma jirrikorru għall-estrazzjoni ta' l-ormon mill-frixa ta 'l-annimali. Dawn huma l-hekk imsejħa aġenti rikombinanti. Matul dan iż-żmien, inħolqu ħafna varjanti ta 'dawn il-mediċini ormonali. Huma għandhom tul ta 'żmien differenti ta' azzjoni, kompożizzjoni u karatteristiċi oħra.
L-insulini b’azzjoni qasira huma maqsuma fi 2 tipi:
- Preparazzjonijiet qosra ta 'l-insulina - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, eċċ.
- Insulina Ultrashort - Humalog u Apidra.
Fir-rigward tal-insulina twila, dawn jinkludu insulini għal tul medju u dawk twal ħafna. Dawn huma insulina-żingu, insulina-isofan u mediċini oħra.
L-użu ta 'mediċini b'azzjoni qasira għad-dijabete
L-insulina li taħdem għal żmien qasir tittieħed nofs siegħa qabel ikla. Meta jiġi introdott, il-pazjent għandu jiekol, inkella l-livell taz-zokkor fid-demm jinżel f'daqqa, u dan jista 'jwassal ukoll għal telf ta' sensi. Kull pazjent jiddetermina l-ħin tal-għoti ta ’insulina qasira b’mod indipendenti, skont l-iskeda tal-ikla.
Minħabba l-fatt li l-insulina qasira għandha l-quċċata tal-ħin ċara fl-attività, huwa importanti ħafna li tamministraha sabiex din il-quċċata tikkoinċidi mal-ammont massimu ta 'zokkor fid-demm wara li tiekol l-ikel. Jekk l-ormon jiġi introdott f'ammont insuffiċjenti, se jkun hemm ipergliċemija (eċċess ta 'glukosju fid-demm), jekk hemm eċċessiv - ipogliċemija (rispettivament, nuqqas). Iż-żewġ sitwazzjonijiet huma perikolużi għall-pazjent.
It-tobba jippreskrivu injezzjonijiet ta 'insulina qasira lil dawk id-dijabetiċi li għandhom żieda drastika taz-zokkor fid-demm wara li jieklu. L-użu ta 'dan it-tip ta' ormon għandu jkun responsabbli, billi l-preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira jdumu aktar minn qofol fil-livelli taz-zokkor fid-demm. U dan ifisser li wara ftit sigħat wara tieħu xi ħaġa oħra x’jiekol u telimina l-manifestazzjoni ta ’ipogliċemija.
Prinċipji ta 'Użu ta' Insulina Qasira
Hemm ċerti regoli għall-użu ta 'l-insulina ultrashort azzjoni (jew qasira). Dawn huma kif ġej:
- it-teħid tal-ormoni għandu jitwettaq qabel l-ikla prinċipali;
- l-insulina ultrashort taħdem aħjar meta tittieħed mill-ħalq;
- teskludi massaġġi fis-sit tal-injezzjoni qabel l-introduzzjoni tagħha, għax dan jista 'jipprovoka assorbiment irregolari tal-ormon;
- l-għadd ta 'unitajiet ta' insulina għal kull pazjent huwa kkalkulat individwalment fil-firxa ta '8-24 għall-adulti u sa 8 għat-tfal kuljum.
Id-dożaġġ ta 'l-ormon għalik innifsek huwa pjuttost sempliċi biex tikkalkula. Biex tagħmel dan, trid tkun taf kemm il-glukosju fid-demm jinqabeż fil-ħin tal-ġuħ, kif ukoll kemm taqsimiet tal-ħobż se jkunu preżenti fl-ikel li se jiġi kkunsmat. Pereżempju, jekk pazjent ikollu livell ta 'glukosju ta' 11.4 mmol / l bi stonku vojt, hu għandu bżonn 2 unitajiet ta 'insulina biex iġġib iz-zokkor lura għan-normal, kif ukoll ftit aktar unitajiet għall-ipproċessar ta' zokkor mill-ikel.
Tipi ta 'Insulina Qasira
Fl-ispiżeriji, tista 'tixtri diversi insulini qosra. Dawn huma Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral u l-mediċini msemmija hawn fuq. Kollha kemm huma għandhom il-karatteristiċi tagħhom stess li għandhom jiġu kkunsidrati meta tagħżel mediċina speċifika. Għalhekk, il-preparazzjonijiet tal-frixa tal-majjal spiss jikkawżaw effetti sekondarji minħabba rifjut tal-pazjent għal dan il-prodott.
Sabiex jiġu minimizzati l-effetti sekondarji, trid tidħol f'doża ċara tal-mediċina, titlifx il-ħin tal-għoti, tagħżel siti ta 'injezzjoni ġodda u aħżen l-ormon innifsu b'mod korrett.
Kif tagħti l-insulina qasira jekk iz-zokkor jogħla
Hemm diversi raġunijiet għaż-żieda fil-glukosju fid-demm. Fi kwalunkwe każ, jekk f'pazjent b'dijabete mellitus dan il-livell huwa aktar minn 10 mmol / l, hija meħtieġa insulina qasira. Huwa sempliċi ħafna li tikkalkula d-doża meħtieġa tal-mediċina fil-livell taz-zokkor ta 'madwar 10 mmol / L; 1 unità hija amministrata, f'11 mmol / L - 2 unitajiet, eċċ.
Imma tittieħed deċiżjonijiet bil-għaġla u bl-addoċċ jamministra l-ormon mhux ta 'min. Huwa meħtieġ li tifhem għaliex iz-zokkor fid-demm żdied, u mbagħad biex tingħata l-mediċina bil-mod u fid-doża eżatta. Inkella, jekk hemm ħafna minnha fid-demm, dan inaqqas drastikament l-ammont ta 'glukosju, u allura jerġa' jogħla f'daqqa. Qbiż bħal dawn ma jwasslu għal xejn tajjeb.
L-għadd massimu ta 'unitajiet li jistgħu jiddaħħlu huwa ta' 7, anke jekk il-livell ta 'glukożju huwa iktar minn 16 mmol / L. Wara erba 'sigħat, l-analiżi terġa' ssir u, jekk meħtieġ, il-kumplament ta 'l-ormon jiġi amministrat mill-ġdid. Fin-nuqqas ta ’effett terapewtiku (jekk għal żmien twil, minkejja l-introduzzjoni ta’ mediċini, l-indikaturi taz-zokkor għadhom għoljin), għandek bżonn tmur l-isptar, fejn se tagħmel analiżi fuq il-korpi ketoni. Tista 'wkoll twettaq analiżi espressa billi tuża strippi tat-test Uriket u Uriglyuk.
Insulina qasira u aċetun fl-awrina
Jekk il-korp jirċievi ftit karboidrati, ikollu joħroġhom mix-xaħmijiet. Matul dawn it-trasformazzjonijiet bijokimiċi, l-aċetun huwa ffurmat, li mbagħad jiġi skopert fl-awrina. Ma jimpurtax liema livell ta 'karboidrati huwa osservat fid-demm. Ħafna drabi huwa jitbaxxa saħansitra.
Fil-każ li l-aċetun jiġi skopert fl-awrina u z-zokkor fid-demm ikun elevat, issir konklużjoni dwar in-nuqqas ta 'l-insulina. Huwa amministrat mill-ġdid b'rata ta '20% tad-doża ta' kuljum ta 'forma qasira ta' l-ormon. Tliet sigħat wara, l-analiżi hija ripetuta, u jekk kollox għadu, erġa ’agħmel il-proċedura.
Kif tafu, l-aċetun jaffettwa ħażin il-molekuli ta 'dan l-ormon. Hu jeqredhom u jwaqqafhom jaħdmu. U jekk il-qtar tal-glukożju waqt l-injezzjoni ma jiġix osservat, dan jingħata sakemm in-normalizzazzjoni tal-indikaturi. Huwa wkoll meħtieġ li tistenna sakemm l-aċetun joħroġ mill-ġisem. Iżda fl-istess ħin ikomplu jissorveljaw l-indikaturi taz-zokkor sabiex dawn ikunu normali.
It-temperatura elevata taffettwa d-dożaġġ tal-mediċina?
Meta pazjent bid-dijabete jogħla fit-temperatura 'l fuq minn 37.5 gradi, huwa meħtieġ li titranġa t-terapija ta' sostituzzjoni. Biex tagħmel dan, kejjel il-livell tal-glukosju, ikkalkula l-ammont mixtieq tal-mediċina, u żżid id-doża b'10%. Dan isir qabel kull ikla, sakemm it-temperatura tal-ġisem tiġi normalizzata.
Jekk f'daqqa waħda t-temperatura tal-ġisem togħla b'mod sinifikanti (per eżempju, sa 39 grad), allura d-doża tiġi aġġustata b'mod aktar riġidu, u tiżdied bi 20-25%. Iwaqqfu wkoll l-għoti ta 'mediċini ta' insulini twal, peress li f'temperatura għolja huma sempliċement jiġġarrfu.
Id-doża kkalkulata hija mqassma indaqs fuq 3-4 dożi matul il-ġurnata, billi jorbot l-għoti tal-mediċina direttament mal-konsum ta 'karboidrati faċilment diġestibbli. Terapija bħal din tissokta sakemm it-temperatura tinnormalizza. Jekk wara dan hemm eċċess ta 'aċetoni fid-demm, jaqilbu għall-approċċi speċjali indikati ftit' il fuq.
Kif tikkalkula d-doża waqt l-eżerċizzju
L-eżerċizzju jikkontribwixxi għal żieda taz-zokkor fid-demm. Il-muskolu jeħtieġ aktar enerġija, sabiex il-fwied jirrilaxxa molekuli tal-glukosju marbutin u jeħilsuhom fid-demm. Għalhekk, jekk l-analiżi tindika l-preżenza taz-zokkor f'konċentrazzjoni ta '16 mmol / L jew ogħla, kwalunkwe tagħbija hija pprojbita sakemm dan l-indikatur jerġa' jinġieb lura għan-normal. U biss wara dak li tista 'tagħmel xi ħaġa.
Jekk il-livell taz-zokkor huwa inqas minn 10 mmol / L, l-eżerċizzju jista 'saħansitra jgħin biex inaqqas l-ammont tiegħu. Hawnhekk għandek bżonn ukoll tosserva miżura sabiex ma tagħmilx stat ta 'ipogliċemija. Jekk l-attività fiżika hija qasira, ma tistax taġġusta d-doża. Biex tagħmel dan, huwa biżżejjed li ssostni l-ġisem b'karboidrati veloċi kull 30 minuta.
Fil-każ ta 'eżerċizzju fit-tul, id-doża ta' l-ormon titnaqqas b'10-50% skond it-tul ta 'l-eżerċizzju u s-severità tat-tagħbija. Kultant huma saħansitra jaġġustaw id-doża ta 'insulini twal.
Preparazzjonijiet ta 'l-insulina twal magħrufa
It-tieni grupp ta ’ormoni li huma amministrati lid-dijabetiċi huwa ħafna insulini twal. L-introduzzjoni tagħhom hija importanti ħafna. Wara kollox, il-ġisem jipperċepixxi b'mod naturali dik it-terapija, li hija simili għall-attività naturali tal-ħajja tiegħu. L-ormon f'ġisem b'saħħtu ma jiġix prodott f'daqqa - il-livell tiegħu fid-demm jinżamm fil-livell xieraq. L-insulina li taħdem għal żmien twil tippermettilek li timmassimizza l-probabbiltà ta 'terapija ta' sostituzzjoni f'dan il-każ. Id-dijabetiċi jsejħu wkoll dan il-għan il-frażi "iżommu l-isfond tal-livell."
Insulina fit-tul
Għalhekk, tintuża insulina fit-tul sabiex torganizza imitazzjoni għall-ġisem, daqs li kieku kien hu stess li żviluppa dan l-ormon. Sal-lum, inħolqu ħafna għodod li jippermettu li jinkiseb effett simili. L-ewwelnett, dawn huma preparazzjonijiet ta 'l-insulina li għandhom tul ta' żmien medju ta 'l-azzjoni (sa 16-il siegħa). Dawn jinkludu:
- Bijosulina N;
- Humulin NPH;
- Ġensulina N;
- Insuman Bazal, eċċ.
Fil-bejgħ ukoll hemm insulina li taħdem għal żmien twil, li l-ħin operattiv tagħha huwa aktar minn 16-il siegħa. Dan huwa Lantus, Tresiba, Levemir. Dawn il-mediċini kienu l-aħħar li ġew żviluppati u huma verament tajbin. Għalhekk, l-ormoni l-oħra kollha huma kemmxejn mhux ċari, u għalhekk l-ampulla magħhom hija rrumblata fil-pali biex tħawwad b'mod uniformi s-soluzzjoni. L-istess insulina estiża hija kompletament trasparenti u ma fihiex inklużjonijiet li jistgħu jagħmluha mdardra.
L-insulini medji huma wkoll meqjusa bħala tal-quċċata, kif ukoll dawk qosra. Iżda l-insulina m’għandhiex l-ogħla quċċata. Għalhekk, meta tiġi kkalkulata d-doża tal-mediċina, dan il-fattur għandu jittieħed f'kunsiderazzjoni. Inkella, għall-użu tal-ormoni kollha, hemm regoli ġenerali li għandhom jiġu segwiti.
Importanti!L-insulina li taħdem għal żmien twil hija mogħtija f'dożaġġ li jippermettilek iżżomm il-livelli normali ta 'glukosju fid-demm matul il-ġurnata meta l-ikel ma jittieħedx. Devjazzjonijiet min-norma ma jistgħux ikunu aktar minn 1-1.5 mmol / L. Jiġifieri, jekk kollox jintgħażel sew, l-ammont ta 'zokkor għandu jibqa' fil-limiti speċifikati, ma jaqbiżx u ma jonqosx. L-istabbiltà hija waħda mill-kriterji importanti għal terapija ta ’sostituzzjoni b’suċċess għad-dijabete.
L-insulina fit-tul hija ġeneralment injettata fil-warrani u fil-koxox, għall-kuntrarju ta 'forom qosra li huma injettati fil-fergħa jew fl-istonku. Postijiet oħra mhumiex ta 'min jagħżlu, minħabba li mill-warrani l-mediċina tinfirex mal-ġisem aktar indaqs, u tipprovdi effett bla xkiel. Iżda l-aqwa forom ta ’ormoni jiġu introdotti fl-istonku sabiex ikunu assorbiti fid-demm madwar l-istess ħin bħall-ikel.
L-għażla ta 'dożaġġ ta' l-insulina bil-lejl
Jekk tintwera l-użu ta 'insulini twal, l-ewwel għandek tagħżel doża għal-lejl. Biex tagħmel dan, għandek bżonn issir taf kif il-glukosju fid-demm iġib ruħu f'dan il-ħin. Il-proċedura hija sempliċi, iżda inkonvenjenti, għaliex kull 3 sigħat, li tibda mid-21:00, għandek bżonn tqum u tieħu kejl taz-zokkor sas-6 ta 'filgħodu.
Għal dan iż-żmien kollu, il-livell ta ’glukosju fid-demm bl-introduzzjoni ta’ tip twil ta ’ormon għandu jkun l-istess. Jekk jiġu osservati xi varjazzjonijiet, huwa meħtieġ li d-dożaġġ tiġi aġġustata fid-direzzjoni li tiżdied jew tonqos.
Oqgħod attent għat-taqsima tal-ħin li matulu seħħet id-devjazzjoni. Pereżempju, meta pazjent imur jorqod, il-livell taz-zokkor tiegħu huwa 6 mmol / L, f'nofsillejl - 6.5 mmol / L, iżda fit-03.00 huwa diġà jitla 'għal 8.5 mmol / L. Dan ifisser ħaġa waħda - ftit wisq ġiet injettata bil-lejl, u l-pazjent diġà se jqum bir-rati stmati żżejjed. Għalhekk, id-dożaġġ irid jiġi aġġustat 'il fuq. Imma hemm xi eċċezzjonijiet.
F’xi każijiet, żieda fil-livelli ta ’karboidrati ma tista’ fl-ebda mod tindika nuqqas ta ’ormoni li jirregolaw il-livell tagħhom. Jiġri li qabża bħal din hija assoċjata ma 'ipogliċemija, u għalhekk bil-lejl il-ġisem jipprova jilgħab lura s-sitwazzjoni u jżid il-livell tal-glukosju biex jikkumpensa għan-nuqqas tiegħu fi żmien ieħor.
F'dan il-każ, bosta pariri jissuġġerixxu minnu nnifsu:
- Jekk għandek dubju dwar ir-raġunijiet għaż-żieda taz-zokkor bil-lejl, huwa utli li terġa 'tiġi eżaminata perjodu speċifiku (fil-każ tagħna, 24: 00-3: 00), iżda bi frekwenza ta' analiżi ta 'siegħa. Jekk f'dan l-intervall hemm drabi meta l-konċentrazzjoni tal-glukosju taqa 'taħt livell stabbli, huwa pjuttost possibbli li tikkonkludi li l-ġisem qed jipprova jerġa' lura. Imbagħad l-ammont ta 'ormon għandu jitnaqqas.
- Huwa neċessarju li jitqies l-ikel li kien jittiekel kuljum, peress li jaffettwa wkoll l-effikaċja tat-trattament b'forom twal ta 'l-ormon.
- Għal stima korretta tar-reazzjoni tad-demm għall-insulina bil-lejl, il-preżenza ta 'insulina qasira u glukosju residwu mill-ikel hija eskluża fiha. Biex jinkiseb dan, huwa aħjar li taqbeż il-pranzu jew tqatta 'ħafna qabel is-soltu.
- Huwa rrakkomandat li jitwaqqaf menu tal-pranzu b'tali mod li jinkludi biss ikel li fih il-karboidrati, minħabba li l-preżenza ta 'xaħmijiet u abbundanza ta' proteini jistgħu jaffettwaw ir-riżultat tal-istudju. Kif tafu, il-metaboliżmu ta 'xaħmijiet u proteini huwa ħafna aktar bil-mod minn dak tal-karboidrati, u għalhekk il-preżenza tagħhom fid-demm tista' żżid il-livelli taz-zokkor u tagħmel l-evalwazzjoni tal-effikaċja ta 'forom estiżi ta' insulina falza.
Tagħżel doża kuljum ta 'insulina twila
Id-doża ta 'kuljum ta' insulina bażali (twila) hija determinata bl-istess mod bħall-lejl. Għal dan, huma jsofru l-ġurnata kollha u jagħmlu analiżi kull siegħa. Bis-saħħa ta 'dan l-approċċ, tista' ssir taf f'liema żmien hemm żieda qawwija fil-valuri tal-glukosju, u f'liema - tnaqqis.
Iżda hemm pazjenti (per eżempju, tfal żgħar) li ma jistgħux ikunu soġġetti għal studju daqstant radikali. Imbagħad ma jsofrux, u d-demm jittieħed minnhom biss f'ċerti intervalli. Pereżempju, ġurnata waħda tista 'taqbeż il-kolazzjon u tieħu kejl ta' filgħodu, fuq in-naħa l-oħra - ikla, u fit-tielet - pranzu.
L-insulini mtawwla huma ġeneralment amministrati darbtejn kuljum, u l-mediċina Lantus aktar moderna - darba biss.
Kif diġà semmejna, il-biċċa l-kbira tal-mediċini huma fl-ogħla livell. Dan ifisser li fis-6-8 sigħat wara l-injezzjoni fid-demm se jkun hemm massimu ta 'dan l-ormon, għalhekk huwa meħtieġ li tiekol xi ħaġa fl-ammont ta' unità tal-ħobż sabiex l-ipogliċemija ma tiżviluppax.
Wieħed għandu jżomm f'moħħu li jekk għal xi raġuni d-doża ta 'l-insulina bażali teħtieġ li tinbidel, l-istudji huma ripetuti sabiex ikun żgur li l-kalkoli jsiru u biex tkun żgur li din hija d-doża li l-ġisem jeħtieġ. Malli l-ammont tat-tip twil ta 'ormon huwa magħżul, id-dożaġġ ta' forom qosra huwa determinat.
Allura, żewġ tipi ta 'insulina ġew żviluppati - twal u qosra. L-ewwel huwa meħtieġ biex jinżamm kontinwament il-livell ta 'l-ormon fid-demm fil-livell xieraq. It-tieni huwa li l-ġisem jista 'jlaħħaq malajr ma' żieda fil-glukożju wara li jiekol. Fiż-żewġ każijiet, huwa importanti li tagħżel id-dożaġġ it-tajjeb, billi tagħmel dan b'mod sperimentali. Dan il-pass huwa importanti ħafna, billi ż-żamma tal-livelli tal-glukosju fil-firxa normali hija garanzija li d-dijabete ma tiżviluppax u ma tmurx għall-agħar.
