Analog tal-insulina umana li tinħall b'effett fit-tul (ikkawżat mill-assoċjazzjoni qawwija tal-molekuli ta 'l-insulina detemir fil-qasam ta' l-amministrazzjoni u l-interazzjoni tal-molekuli tal-mediċina ma 'l-albumina billi tikkuntattja l-katina tal-ġenb ta' l-aċidu xaħmi) bi profil ċatt ta 'azzjoni (inqas varjabbli meta mqabbel ma' l-insulina glargine u l-isofan) .
Meta mqabbel ma 'l-insulina-isofan, l-insulina detemir hija mxerrda bil-mod fit-tessuti mmirati, li tiżgura assorbiment produttiv u l-effett meħtieġ ta' l-aġent. Interessat interazzjoni tajba mar-riċettur tal-membrana taċ-ċellula ċitoplasmika ta 'barra.
Il-mediċina toħloq ukoll kumpless tar-riċetturi ta 'l-insulina li tattiva l-proċessi li jseħħu ġewwa ċ-ċelloli, inkluż li tistimula s-sinteżi ta' xi enzimi ewlenin (per eżempju, glycogen synthetase).
Tnaqqis taz-zokkor fid-demm huwa kkawżat minn:
- żieda fit-trasport tagħha ġewwa ċ-ċelloli;
- attivazzjoni ta 'glycogenogenesis, lipogenesis;
- diġestibbiltà akbar ta 'tessuti;
- tnaqqis fir-rata tal-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied.
Wara l-injezzjoni tal-mediċina (0.2-0.4 unitajiet / kg 50%), l-ogħla effiċjenza tinkiseb wara 3-4 sigħat u ddum sa 14-il siegħa. It-tul ta 'l-effett huwa ta' ġurnata.
TCmax - minn 6 sa 8 sigħat. Css, basta li jingħata darbtejn kuljum, jista ’jinkiseb wara t-tieni injezzjoni. Id-distribuzzjoni hija 0.1 l / kg.
Il-metaboliżmu huwa simili għall-metaboliżmu ta 'l-insulina umana, il-metaboliti kollha ffurmati huma passivi. T1 / 2 minn 5 sa 7 sigħat.
Interazzjoni ma 'mezzi oħra
It-tisħiħ ta 'l-azzjoni ipogliċemika jikkontribwixxi għal:
- Drogi li fihom l-etanol;
- drogi ipogliċemiċi (orali);
- Li +;
- Inibituri MAO;
- fenfluramine,
- Inibituri ACE;
- ċiklofosfamida;
- Inibituri tal-anidrasi karboniku;
- teofilina;
- beta-blockers mhux selettivi;
- piridoxina;
- bromokriptina;
- mebendazole;
- sulfonamidi;
- ketonazol;
- aġenti anaboliċi;
- klofibrat;
- tetracyclines.
Droga li tnaqqas l-ipogliċemija
Nikotina, kontraċettivi (orali), kortikosterojdi, fenitoin, ormoni tat-tirojde, morfina, dijuretiċi tat-thiazide, diażossidu, heparin, imblukkaturi tal-kanal tal-kalċju (bil-mod), antidepressivi triċikliċi, klonidina, danazole u simpatomimeti jnaqqsu l-effett ipogliċemiku.
Is-salicylates u r-reserpine jistgħu jsaħħu jew inaqqsu l-effett li detemir għandu fuq l-insulina. Lanreotide u octreotide iżidu jew inaqqsu d-domanda ta 'l-insulina.
Oqgħod attent! Minħabba l-proprjetajiet uniċi tagħhom, il-beta-blockers spiss jaħbu s-sintomi ta 'l-ipogliċemija u jdewmu r-restawr tal-livelli normali ta' glukożju.
Drogi li fihom l-etanol isaħħu u jżidu l-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina. Il-mediċina hija inkompatibbli mal-mediċini bbażati fuq is-sulfit jew it-tijol (l-insulina detemir tinqered). Ukoll, il-mediċina ma tistax titħallat ma 'soluzzjonijiet ta' infużjoni.
Istruzzjonijiet speċjali
Ma tistax tidħol detemir ġol-vini, għax tista 'tiżviluppa forma severa ta' ipogliċemija. Trattament intensiv bil-mediċina ma jikkontribwixxix għall-ġbir ta ’liri żejda.
Meta mqabbel ma 'insulini oħra, l-insulina detemir tnaqqas ir-riskju ta' ipogliċemija bil-lejl u tikkontribwixxi għall-għażla massima ta 'dożaġġ immirata lejn il-kisba ta' konċentrazzjoni stabbli ta 'zokkor fid-demm.
Importanti! Il-waqfien tat-terapija jew doża żbaljata tal-mediċina, b’mod partikolari għad-dijabete tat-tip I, jikkontribwixxi għad-dehra ta ’ipergliċemija jew ketoacidożi.
Is-sinjali primarji ta ’ipergliċemija prinċipalment iseħħu fi stadji. Jidhru fi ftit sigħat jew jiem. Sintomi ta 'ipergliċemija jinkludu:
- riħa ta ’aċetun wara l-exhalation;
- għatx
- nuqqas ta ’aptit;
- polyuria;
- sensazzjoni ta 'nixfa fil-kavità orali;
- dardir
- ġilda xotta
- gagging;
- iperemja;
- ngħas kostanti.
Eżerċizzju f'daqqa u intens, u ikel irregolari jikkontribwixxu wkoll għall-ipogliċemija.
Madankollu, wara l-bidu mill-ġdid tal-metaboliżmu tal-karboidrati, is-sintomi karatteristiċi li jindikaw l-ipogliċemija jistgħu jinbidlu, u għalhekk il-pazjent għandu jkun infurmat mit-tabib li jkun qed jattendi. Sintomi tipiċi jistgħu jaħbu f'każ ta 'dijabete fit-tul. Il-mard infettiv li jakkumpanja wkoll iżid il-ħtieġa għall-insulina.
It-trasferiment tal-pazjent għal tip ġdid ta ’insulina jew manifatturat minn manifattur ieħor, dejjem isir taħt sorveljanza medika. Fil-każ ta 'bidla fil-manifattur, dożaġġ, tip, tip jew metodu ta' l-insulina tal-fabbrikazzjoni, l-aġġustament tad-dożaġġ huwa spiss meħtieġ.
Il-pazjenti trasferiti għat-trattament li fih tintuża l-insulina detemir ħafna drabi jkollhom bżonn ta 'aġġustament tad-doża meta mqabbel mal-volum ta' l-insulina amministrata preċedentement. Il-ħtieġa li tinbidel id-doża tidher wara l-introduzzjoni ta 'l-ewwel injezzjoni jew matul il-ġimgħa jew xahar. Il-proċess ta 'assorbiment tal-mediċina fil-każ ta' amministrazzjoni ġol-muskoli huwa pjuttost veloċi meta mqabbel ma 'l-għoti ta' sc.
Detemir se jibdel l-ispettru ta 'azzjoni tiegħu jekk jitħallat ma' tipi oħra ta 'insulina. It-taħlita tagħha ma 'insulin aspart twassal għal profil ta' azzjoni b'effiċjenza massima sospiża baxxa meta mqabbel ma 'għoti alternattiv. L-insulina Detemir m'għandhiex tintuża fil-pompi ta 'l-insulina.
Sal-lum, m’hemm l-ebda tagħrif dwar l-użu kliniku tal-mediċina waqt it-tqala, treddigħ u tfal taħt is-sitt snin.
Il-pazjent għandu jwissi dwar il-probabbiltà ta 'ipergliċemija u ipogliċemija fil-proċess ta' sewqan ta 'karozza u mekkaniżmi ta' kontroll. B'mod partikolari, huwa importanti għal nies b'sintomi ħfief jew assenti li jippreċedu l-ipogliċemija.
Indikazzjonijiet għall-użu u d-dożaġġ
Id-dijabete mellitus hija l-marda ewlenija li fiha hija indikata l-mediċina.
L-input isir fl-ispalla, fil-kavità addominali jew fil-koxxa. Il-postijiet fejn tinjetta l-insulina detemir għandhom jiġu alternati l-ħin kollu. Id-dożaġġ u l-frekwenza ta 'l-injezzjonijiet huma stabbiliti individwalment.
Meta tkun injettat darbtejn biex timmassimizza l-kontroll tal-glukosju, huwa rakkomandabbli li tingħata t-tieni doża wara 12-il siegħa wara l-ewwel, waqt l-ikla ta 'filgħaxija jew qabel tmur torqod.
Aġġustament fid-doża u l-ħin ta 'l-għoti jista' jkun meħtieġ jekk il-pazjent jiġi trasferit minn insulina mtawwla u mediċina li taħdem b'mod medju għal insulina detemir.
Effetti sekondarji
Effetti sekondarji komuni (1 minn 100, xi kultant 1 minn 10) jinkludu l-ipogliċemija u s-sintomi kollha ta 'akkumpanjanti tagħha: tqalligħ, ġilda ta' ġilda, żieda fl-aptit, diżorjentazzjoni, kundizzjonijiet nervużi u saħansitra disturbi fil-moħħ li jistgħu jirriżultaw fil-mewt. Reazzjonijiet lokali (ħakk, nefħa, iperemja fis-sit tal-injezzjoni) huma wkoll possibbli, iżda huma temporanji u jisparixxu waqt it-terapija.
Effetti sekondarji rari (1/1000, kultant 1/100) jinkludu:
- injezzjoni ta 'lipodistrofija;
- nefħa temporanja li sseħħ fil-bidu tat-trattament bl-insulina;
- manifestazzjonijiet allerġiċi (tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, urtikarja, palpitazzjonijiet u diffikultà biex tieħu n-nifs, ħakk, malfunzjoni fl-apparat diġestiv, iperidrożi, eċċ.);
- fl-istadju inizjali tat-terapija bl-insulina, ksur temporanju tar-rifrazzjoni;
- retinopatija dijabetika.
Fir-rigward tar-retinopatija, kontroll glikemiku fit-tul inaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa patoloġija, iżda terapija intensiva bl-insulina b'żieda f'daqqa fil-kontroll tal-metaboliżmu tal-karboidrati tista 'tikkawża kumplikazzjoni temporanja ta' l-istat ta 'retinopatija dijabetika.
Effetti sekondarji rari ħafna (1/10000, kultant 1/1000) jinkludu newropatija periferali jew newropatija ta 'uġigħ akuta, li normalment tkun riversibbli.
Doża eċċessiva
Is-sintomu ewlieni ta 'doża eċċessiva tal-mediċina huwa l-ipogliċemija. Il-pazjent jista 'jeħles minn forma ħafifa ta' ipogliċemija waħdu billi jikkunsmaw ikel glukożju jew karboidrat.
Fil-każ ta 's / c sever, i / m hija mogħtija 0.5-1 mg ta' glukonagon jew soluzzjoni ta 'destrosju ġewwa / ġewwa. Jekk wara 15-il minuta wara li ħa glukonagon, il-pazjent ma jerġax jikseb is-sensi, allura għandha tingħata soluzzjoni minn destrosju. Meta persuna terġa tikseb il-kuxjenza għal skopijiet preventivi, hu għandu jiekol ikel saturat bil-karboidrati.
