Id-Dijabete mellitus (diabetes insipidus) hija marda endokrinali rari li sseħħ minħabba pitwitarja indebolita, ipotalamu jew funzjoni tal-kliewi. Il-marda hija kkaratterizzata minn polidipsja (sensazzjoni ta 'għatx kostanti) u polyuria (żieda fil-produzzjoni tal-awrina - minn 6 sa 50 litru kuljum).
Din il-marda hija kronika, tista 'tiżviluppa fin-nisa u fl-irġiel fi kwalunkwe età, iżda spiss id-dijabete insipidus sindromu sseħħ f'nies ta' bejn it-18 u t-28 sena.
Il-glandola pitwitarja u l-ipotalamu huma glandoli endokrinali li huma interkonnessi. Huma jirrappreżentaw ċertu pannell tal-kontroll li jikkontrolla l-glandoli endokrinali tal-ġisem.
Oqgħod attent! Is-setturi tan-newroni ta 'l-ipotalamu jipproduċu ormoni - ossitokina u vasopressina.
Ormon antidiuretic - vasopressin jinġabar fil-glandola pitwitarja ta 'wara. L-ormon jiġi rilaxxat jekk meħtieġ u jikkontrolla l-assorbiment b'lura ta 'l-ilma fin-nefroni tal-kliewi.
Fil-każ ta 'konċentrazzjoni baxxa ta' ormon antidiuretic fid-demm fil-kliewi fil-proċessi ta 'assorbiment b'lura ta' l-ilma - jiġi frustrat, u huwa għalhekk li hija ffurmata l-poljuria.
Sintomi u kawżi ta 'insipidus tad-dijabete
Is-sindromu tad-dijabete mellitus jidher jekk iseħħu bidliet patoloġiċi fil-ġisem, li l-kawżi tagħhom jinsabu:
- tqassim imsaħħaħ ta 'vasopressin;
- l-okkorrenza ta 'formazzjonijiet fil-glandola tal-pitwitarja u l-ipotalamu;
- fiċ-ċelloli mmirati fil-kliewi, isseħħ disturb ta 'sensittività għall-ormon antidiuretic;
- malformazzjonijiet ta 'l-ipotalamu jew tal-glandola pitwitarja;
- fattur ereditarju (predispożizzjoni għal tip dominanti awtosomali);
- ħsara fir-ras jew kirurġija newrokirurġika mingħajr suċċess, li tikkawża ħsara lin-newroni ta 'vasopressin;
- metastażi onkoloġiċi li għandhom effett negattiv fuq ix-xogħol taż-żewġ glandoli;
- Mard awtoimmuni u infettiv li jeqred in-newroni ta 'l-ormon antidiuretic.
Is-sintomi ewlenin tad-dijabete mellitus huma polidipsja u polyuria, bi gradi differenti ta 'severità.
Sintomi li jidhru b'kors fit-tul tal-marda
Għal kors twil tal-marda, sintomi bħal żieda fil-bużżieqa tal-awrina, prolapse u distensjoni tal-istonku huma karatteristiċi. Is-sintomi tad-dijabete insipidus jinkludu wkoll anoressija (telf ta 'piż eċċessiv), rimettar, u tqalligħ.
Is-sintomi karatteristiċi li ġejjin huma pressjoni tad-demm baxxa, letarġija, u astenja. Id-dijabete mellitus hija wkoll akkumpanjata minn sintomi bħal emigranja u sedazzjoni tal-kamp viżiv.
Iktar sintomi ta 'dijabete insipidus jinsabu fid-deidrazzjoni:
- ġilda xotta u atonika;
- bugħawwieġ possibbli;
- ħaddejn mgħarqa
Ukoll, xi drabi bi bidla qawwija fil-pożizzjoni tal-ġisem, il-pazjent jiżviluppa sintomi bħal kollass ortostatiku.
Dijanjostiċi
Meta tkun qed tiddetermina d-dijanjosi, huwa importanti li tiġi stabbilita b'mod korrett il-forma tal-marda sabiex it-trattament ikun l-aħjar. Għad-dijanjosi tal-marda, anamnesi u sintomi li jindikaw polidipsja u polyuria (aktar minn żewġ litri kuljum) huma importanti.
Jekk l-istorja klinika u medika tindika s-sindromu tad-dijabete insipidus, allura t-tabib jippreskrivi ċerti testijiet. F'dan il-każ, persuna jeħtieġ li tabbanduna l-ilma temporanjament.
Il-pazjent jagħti wkoll testijiet tal-awrina u tad-demm biex jiddeterminaw:
- densità ta 'l-awrina;
- osmolarità;
- il-konċentrazzjoni ta ’nitroġenu, potassju, glukosju, sodju, kalċju fid-demm;
- glukosurja.
Analiżi oħra ssir għal ikel niexef, li fih il-pazjent ma jixrobx ilma minn 8 sa 24 siegħa. Fil-proċess tal-ittestjar, il-piż, id-densità u l-volum tal-awrina jiġu rreġistrati kull siegħa u l-kontenut tas-sodju fl-awrina huwa mkejjel.
Jekk il-piż tal-pazjent jonqos b'5%, u l-ammont ta 'sodju huwa aktar minn 3 mmol / l, allura l-istudju jitlesta. Allura, huwa possibbli li tirrifjuta jew tikkonferma l-preżenza ta 'dijabete insipidus, li fiha m'hemm l-ebda ormon antidiuretic, li jagħmilha possibbli li titwettaq diffdiagnosis bi polidipsja nervuża u mentali.
Id-dijanjosi differenzjali tad-dijabete nefrroġenika u ipotalamika tad-dijabete insipidus tinvolvi studju bl-użu ta 'Minirin: test isir skond Zimnitsky qabel ma tieħu Minirin u wara li tuża din il-mediċina. Jekk, wara li tieħu l-mediċina, il-volum ta 'l-awrina jonqos u d-densità tagħha tiżdied, dan jikkonferma d-dijanjosi ta' dijabete ipotalamika insipidus.
Għad-dijanjosi differenzjali ta 'tip nefrroġeniku u ipotalamiku, il-kontenut ta' vasopressin fid-demm huwa importanti ħafna: bid-dijabete nefrroġenika, l-ammont ta 'dan l-ormon huwa miżjud, u fit-tieni każ huwa sottovalutat.
Sabiex tkun iddijanjostikata d-dijabete mellitus ċentrali, isir MRI, li jiddetermina l-preżenza ta 'patoloġiji, spots qawwi u formazzjoni fil-glandola pitwitarja.
Trattament
Dijabete ċentrali insipidus
Il-kura għal dan it-tip ta 'dijabete insipidus tinvolvi l-użu ta' terapija ta 'sostituzzjoni kontinwa. Il-mediċina ewlenija li biha jitwettaq suċċess it-trattament hija Desmopressin u l-varjetajiet tiegħu:
- Minirin (pilloli) - analogu artifiċjali tal-ormon antidiuretic;
- Adiuretin (ampolli) - għall-użu intranasali.
Minirin (vasopressin artifiċjali)
Wara l-għoti, il-mediċina tista 'tiġi skoperta fid-demm wara 15-30 minuta, u l-konċentrazzjoni tagħha tintlaħaq wara 120 minuta.
It-tabib jagħżel id-doża individwalment, jimmonitorja r-riżultati tal-mediċina meta t-trattament ikun fl-istadju inizjali. Id-doża hija stabbilita, skont l-ammont ta 'fluwidu fis-sakra u n-numru ta' awrina. Bħala regola, huwa ta '1-2 pilloli kuljum.
Il-mediċina tittieħed nofs siegħa qabel l-ikel jew wara sagħtejn wara l-ikel. It-tul ta 'Minirin huwa minn 8 sa 12-il siegħa, għalhekk għandu jittieħed tliet darbiet kuljum.
Fil-każ ta 'doża eċċessiva, jista' jidher:
- nefħa;
- uġigħ ta ’ras
- tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina.
Il-kawżi ta 'doża eċċessiva ħafna drabi huma assoċjati ma' dożaġġ ħażin, bidla fil-klima, deni u bidliet fl-istil ta 'ħajja.
Trattament tad-dijabete insipidus tat-tip nefrroġeniku
Il-kura ta 'dan it-tip ta' marda tinvolvi l-użu ta 'terapija kombinata, li tikkonsisti f'diversi tipi ta' dijuretiċi b'kontenut minimu ta 'melħ. Dan huwa meħtieġ biex itejjeb l-effett tad-dijuretiċi tat-thiazide.
Bħala trattament aġġunt, jintużaw inibituri ta 'prostaglandin: ibuprofen, aspirina, indometacina.
Oqgħod attent! Bit-tip nefrroġeniku tad-dijabete insipidus, Desmopressin ma huwiex effettiv.
Il-kura tat-tip dipsogenic tal-marda ma teħtieġx medikazzjoni. L-għan ewlieni tiegħu huwa li tnaqqas l-ammont ta 'fluwidu kkunsmat.
Bil-sindromu tad-dijabete insipidus, il-pazjent għandu jillimita l-ammont ta 'melħ, alkoħol u proteini kkunsmati. Il-komponent ewlieni tad-dieta tiegħu għandu jkun il-prodotti tal-ħalib, il-frott u l-ħaxix.
U biex tnaqqas l-għatx, għandek tixrob xorb kiesaħ bit-tuffieħ u l-lumi.
