Il-kanċer tal-frixa huwa wieħed mill-iktar mard insidjuż tal-ġisem tal-bniedem. Is-sehem ta ’din il-marda jirrappreżenta madwar 3-4% tal-onkoloġija kollha. Għal aktar minn 40 sena, il-komunità medika madwar id-dinja ilha tifli l-kanċer tal-frixa.
Sfortunatament, progress sinifikanti ma jiġix osservat f'dan ir-rigward, peress li d-dijanjosi bikrija tal-marda hija diffiċli. Marda tiġi skoperta meta l-istadju tagħha ma jibqax iħalli lill-pazjent prattikament l-ebda ċans ta 'riżultat favorevoli.
Il-fatturi ewlenin li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-kanċer:
- Affiljazzjoni maskili
- Età wara 45 sena.
- Dijabete mellitus.
- Storja ta 'gastrektomija.
- Drawwiet ħżiena
- Marda tal-ġebel.
- Tiekol ikel xaħmi.
Il-kanċer tar-ras tal-glandola spiss jiġi skopert diġà fl-istadju 4, li ma jaħdimx u l-pazjenti ma jgħixux miegħu għal żmien twil. Dan il-fatt huwa spjegat minn kors moħbi u kwiet tal-marda, li, sfortunatament, hija komuni, u l-kanċer mhux trattat tajjeb.
F'każijiet bħal dawn, mill-ewwel manifestazzjonijiet żgħar għal dawk li jolqot klinikament, jistgħu jgħaddu diversi ġimgħat jew anke xhur.
Fl-Amerika, il-mortalità mill-adenokarċinoma tieħu r-raba 'post "onorevoli" fost il-mortalità onkoloġika ġenerali, fi stadju bikri, b'detezzjoni f'waqtha, il-kanċer għadu qed jiġi kkurat, iżda mhux fl-aħħar.
Mekkaniżmu molekulari ta 'żvilupp ta' adenokarkinoma
Il-proċess neoplastiku huwa aktar qawwi fil-mutazzjoni tal-ġene KRAS 2, speċjalment fit-12-il codon. Dawn id-diżordnijiet huma dijanjostikati bil-bijopsija tat-titqib mill-PCR.
Barra minn hekk, meta tinstab kanċer tal-frixa f'60% tal-każijiet, hija osservata żieda fl-espressjoni tal-ġene p53, iżda dawn mhumiex l-uniċi sinjali ta 'kanċer tal-frixa.
Il-proporzjon tar-ras milqut fl-istruttura ta 'l-onkopatoloġija tal-frixa huwa 60-65%. Il-35-40% li jifdal huwa proċess neoplastiku fid-denb u fil-ġisem.
L-adenokarkinoma jammonta għal aktar minn 90% tal-każijiet ta 'kanċer tal-frixa, iżda l-kawżi tal-kanċer tal-frixa għadhom mhumiex mifhuma għal kollox.
Karatteristiċi strutturali ta 'tumuri tal-frixa
Tumuri tal-frixa mill-bastimenti li jfornuhom huma maqtugħa b'saff ta 'ċelloli iżolanti. X'aktarx, dan jista 'jispjega l-espożizzjoni ħażina ta' adenokarkinoma għal metodi tradizzjonali ta 'terapija bbażati fuq l-imblukkar ta' fatturi ta 'tkabbir vaskulari, riċetturi u tnaqqas l-anġjoġenesi.
It-tixrid aggressiv ta 'metastasi jimxi' l quddiem, minkejja ċ-ċitostatiċi preskritti. Din il-kundizzjoni hija akkumpanjata minn disturbi diġestivi u immunosuppressjoni. Jekk l-istadju huwa l-aħħar, allura tista 'tgħix fil-qosor ħafna b'din l-edukazzjoni onkoloġika.
It-tumuri jista 'jkollhom stampa klinika simili, iżda jiġu minn formazzjonijiet anatomiċi differenti:
- Il-beżżula u l-ampolli ta 'Vater;
- Aċini tar-ras tal-frixa;
- mukoża duwodenali;
- katusa epitelju;
- epitelju tal-kanal komuni.
Dawn it-tumuri kollha huma kkombinati fi grupp wieħed imsejjaħ kanċer tal-frixa jew kanċer periampicular, li l-aħħar stadju tagħhom ma jħalli l-ebda ċans għall-pazjenti.
Karatteristiċi ta 'l-istruttura anatomika tal-frixa jispjegaw l-okkorrenza ta' manifestazzjonijiet patoloġiċi f'każ ta 'telfa tagħha. Id-daqsijiet tal-frixa jvarjaw minn 14 sa 22 cm. Post mill-qrib tar-ras tal-glandola sal-kanal tal-bili komuni u l-bozza tal-musrana duwodenali hija manifestata minn malfunzjonijiet fl-apparat diġestiv.
Is-sintomi kliniċi ewlenin
Jekk it-tumur ikun lokalizzat fir-reġjun tar-ras, il-manifestazzjonijiet li ġejjin jistgħu jiġu djanjostikati f'pazjent:
- Skumdità
- Uġigħ fl-ipokondriju dritt u fir-reġjun umbilikali. In-natura tal-uġigħ tista 'tkun differenti ħafna, l-istess japplika għat-tul kollu. L-uġigħ jintensifika wara li tixrob l-alkoħol jew tiekol ikel moqli, waqt li tkun qiegħdha.
- Fi 80% tal-pazjenti, tiġi osservata suffejra mingħajr deni, li hija akkumpanjata mis-sindromu Courvoisier, jiġifieri, fin-nuqqas ta 'kolika biljari, palpa mkabbra tal-marrara hija palpata.
- Il-preżenza ta 'aċidi tal-bili fid-demm tikkawża ħakk tal-ġilda, li jimmanifesta ruħu fil-perjodu preġteriku.
- Sintomi neoplastiċi: disturbi fl-irqad; telf progressiv tal-piż; għeja rapida; stmerrija għal-laħam, ikel moqli u xaħmi.
Dijanjostiċi
L-iskoperta ta 'kanċer tal-frixa f'waqtu mhix daqshekk sempliċi. Il-kontenut informattiv ta 'CT, ultrasound u MRI huwa ta' madwar 85%, u għalhekk l-istadju bikri tant rari jinstab.
Bl-għajnuna ta 'CT, huwa possibbli li tiġi ddeterminata l-preżenza ta' tumuri minn 3-4 cm, iżda l-passaġġ frekwenti ta 'dan l-istudju mhux irrakkomandat minħabba doża qawwija ta' radjazzjoni tar-raġġi-x.
Kolangiopankreatografija endoskopika retrograda tintuża f'sitwazzjonijiet diffiċli dijanjostiċi. Is-sinjali ta 'kanċer tal-frixa huma ostruzzjoni jew stenosi fil-kanal tal-glandola nnifisha jew kanal tal-bili komuni. F’nofs il-każijiet, il-pazjenti jistgħu jinnutaw tibdil fiż-żewġ kanali.
Minħabba differenzi ovvji fit-tattiċi ta 'trattament u pronjosi ulterjuri ta' adenokarkinoma, tumuri u limfoma ta 'ċelloli tal-gżejjer, il-verifika istoloġika korretta (konferma) tad-dijanjosi hija meħtieġa matul dan il-perjodu. CT jew ultrasound ikkontrollata jippermettilek tikseb materjal għal studji istoloġiċi.
Madankollu, dijanjosi preċiża ma tistax issir anke waqt laparotomija. Il-foci ta 'kompattazzjoni osservati fir-ras ma jistgħux jiġu determinati permezz ta' palpazzjoni kemm fil-kanċer kif ukoll fil-pankreatite kronika.
Tessut infjammatorju dens b’sinjali ta ’edema u li jirriżulta minn pankreatite kronika ħafna drabi jdawwar tumur malinni. Għalhekk, id-dejta tal-bijopsija tas-saffi tal-wiċċ tan-neoplażma mhux dejjem tagħmel sens.
Terapija razzjonali
Il-pazjenti huma dejjem interessati fil-mistoqsija: kemm jistgħu jgħixu wara l-operazzjoni. Il-kirurġija radikali hija l-uniku metodu llum li fl-istadju inizjali tal-kanċer tista 'ssalva b'mod permanenti l-pazjent minn din il-marda. Il-ġustifikazzjoni ta 'l-operazzjoni hija ta' 10-15% tal-każijiet kollha jekk l-istadju ma jkunx żviluppa. Fl-istadju ħafif, dieta għall-kanċer tal-frixa tista 'tipprovdi xi għajnuna.
Ir-resezzjoni tal-pankododuodenal hija l-iktar preferuta. F'dan il-każ, hemm ċans li tinżamm il-funzjoni pankreatika eżokrina, u dan jgħin biex il-pazjent jevita li tiżviluppa dijabete mellitus severa tat-tip 1, f'liema każ hemm ċerti tweġibiet għall-mistoqsija ta 'kemm tista' tgħix.
Aktar minn 5 snin 15-20% tal-pazjenti li għaddew minn operazzjoni simili jgħixu. Għalkemm, jekk il-metastasi tinfirex mal-għoqiedi linfatiċi u l-organi topografikament viċin, il-probabbiltà ta 'rikaduta hija għolja ħafna. Hawnhekk qed nitkellmu dwar il-kanċer tal-frixa tar-4 grad, dan l-istadju ma jimpurtax kemm ħin.
Tbassir
Bil-kanċer tal-frixa, il-pronjosi hija fqira. Medja, pazjenti li ma jitħaddmux bir-raba 'grad jgħixu għal madwar 6 xhur. Huma murija terapija paljattiva. Bl-iżvilupp ta 'suffejra, drenaġġ transhepatic jew endoskopiku għandu jitwettaq.
Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent tippermetti, tkun applikata anastomosi għalih, li hija meħtieġa biex twettaq il-funzjoni ta 'drenaġġ, madankollu, ir-4 stadju ma jħalli l-ebda ċans għall-pazjent.
Ma tistax tittollera l-uġigħ u tiddijanjostika b'mod indipendenti l-marda. Biss kuntatt f'waqtu ma 'speċjalista huwa riżultat favorevoli possibbli għall-ħajja.
