Taħt l-influwenza ta 'pankreatite akuta, nekrożi tal-frixa tista' tiżviluppa f'10% tal-każijiet. Il-fibra li tdawwar il-frixa tmut, bħalma tagħmel il-pankreatite. Dan huwa dovut għall-azzjoni tal-lipase, enzima tal-frixa.
L-ewwel, tibda nekrożi grassa fil-frixa, fl-isfond tal-marda emorraġiji jidhru fil-glandola, li twassal għal nekrożi emorraġika, akkumpanjata minn edema fit-tessut retroperitoneali. Forom imħallta ta 'nekrożi xaħma: b'żoni ta' emorraġija u nekrożi pankreata emorraġika, b'bidliet fix-xaħam.
Ferita u sintomi nekrotiċi
Kif tafu, in-nekrożi ta 'dan l-organu tidher taħt l-influwenza tal-pankreatite. L-istadju bikri tal-marda huwa kkaratterizzat mill-faqar tas-sintomi. Fost is-sintomi l-aktar komuni fil-klinika tista 'tiġi osservata l-pallor tal-ġilda, is-saqajn ta' l-sclera u ċjanosi ħafifa.
Il-polz jista 'jkun normali jew kemmxejn aċċellerat, it-temperatura tal-ġisem, bħala regola, ma tinbidilx. Jekk isseħħ infezzjoni f'żoni nekrotiċi, it-temperatura togħla.
Il-palpazzjoni normalment turi uġigħ fl-epigastrium u nefħa. Fl-isfond ta 'nekrożi xaħma, infiltrat infjammatorju jkun iffurmat malajr. Jista 'jinħass fl-addome ta' fuq waqt il-palpazzjoni, ir-riżultat hawn jista 'jkun l-iktar sfavorevoli, jiġifieri l-mewt, mhix eċċezzjoni.
Il-marda tiżviluppa b'żieda fil-pareżi u nefħa b'murmuri peristaltiċi mdgħajfa, li kollha jistgħu jindikaw sinjali ta 'kanċer tal-frixa, is-sintomi hawn spiss huma simili.
In-nekrożi pankreata tipprovoka d-dehra ta 'sindromu ta' rispons sistemiku għall-infjammazzjoni, il-funzjonijiet ta 'organi importanti jiddeterjoraw, u dan iwassal għall-apparenza ta' insuffiċjenza, ir-riżultat mhux l-aħjar. Bil-marda, tista 'sseħħ:
- Kardjovaskulari;
- Respiratorju
- Kliewi;
- Epatiku
- Insuffiċjenza gastro-intestinali.
L-organi tas-sistema respiratorja huma affettwati, li huma espressi fil-forma ta 'akkumulazzjoni fil-kavità tal-plewra ta' l-edima pulmonari intersudjali u interssitjali.
B'insuffiċjenza kardjovaskulari, tidher pressjoni baxxa, polz filamentu frekwenti, iskemija mijokardijaka, ċjanosi tal-ġilda u membrani mukużi, tnaqqis fil-volum tal-ħruġ kardijaku, dawn is-sinjali kollha jindikaw nekrożi tal-frixa.
Barra minn hekk, pazjenti b'mard mentali frekwenti, li jimmanifesta ruħu bħala konfużjoni u (jew) eċċitament eċċessiv. Il-funzjonament normali tal-fwied malajr jintilef biżżejjed, klinikament jimmanifesta ruħu bħala suffejra.
Il-kumplikazzjonijiet ewlenin tan-nekrożi frixa huma distinti:
- Xokk ipovolemiku;
- Falliment ta 'organi multipli;
- Kumplikazzjonijiet pleuropulmonari;
- Aċċessi ta 'fibra retroperitoneali u frixa;
- Fistuli tal-frixa esterni u interni;
Peritonite u fsada interna b'diversi sintomi. Peritonite sseħħ minħabba l-irkupru ta 'axxess parapancreatic fil-kavità addominali.
F'ħafna każijiet, żoni ta 'nekrożi jibdew jiġu inkapsulati, jiġifieri, magħluqin minn kapsula ta' tessut konnettiv minn tessuti b'saħħithom. Ċist jista 'jkollu kemm kontenut purulenti kif ukoll sterili.
Trattament tan-Nkrożi Pankreatika
Jintuża trattament ikkombinat, li jikkonsisti mill-kompiti li ġejjin:
- Serħan mill-uġigħ;
- Soppressjoni tal-funzjoni tal-frixa exokrina;
- Irkupru ta 'għadd tad-demm ottimali;
- Nutrizzjoni parenterali;
- Terapija ta ’ditossifikazzjoni.
Biex ittaffi l-uġigħ, jintużaw analġeżiċi mhux narkotiċi. Jekk il-każ ikun beda, jintużaw analġeżiċi narkotiċi, il-ħaġa ewlenija hija li r-riżultat ma jsirx il-vizzju tad-droga.
Sabiex titrażżan il-funzjoni secretory esterna tal-glandola, tiekol mill-ħalq hija eskluża. Antaċidi u antikolinerġiċi (atropine) jintużaw.
Biex terġa 'tinkiseb il-volum tad-demm li jiċċirkola, huwa meħtieġ li tingħata ġol-vini soluzzjonijiet ta' kristallojdi u kollojdali. Numru ta 'elettroliti importanti huma preżenti f'soluzzjonijiet kristallojdi; dawn huma klorin, kalċju, potassju u sodju.
Kundizzjoni importanti għal nutrizzjoni parenterali hija l-konformità mar-rekwiżiti tal-enerġija tal-ġisem tal-bniedem. Juża soluzzjonijiet ta ’aċidi amminiċi, glukosju u idrolisati tal-proteini.
Nekrożi pankreatika tiġi ttrattata fil-pront biss bit-tneħħija tal-frixa. Il-kirurġija għandha l-għan li telimina ż-żoni infettati tat-tessuti nekrotiċi sal-punt ta 'suppuration. Jekk ikun hemm peritonite, isir drenaġġ tal-peritoneum.
Riserva tal-glandoli distali hija indikata għal bidla fokali fil-frixa. Il-frixa titneħħa kompletament f'każijiet ta 'nekrożi totali. Tali operazzjoni hija perikoluża ħafna, x'aktarx li r-riżultat ikun fatali, għalhekk ma tibqax issir u disfunzjoni tal-frixa tista 'tiġi ttrattata b'metodi aktar sikuri.
Riċentement, it-tobba jippreferu jużaw għażliet konservattivi biex jaħdmu man-nekrożi u l-kumplikazzjonijiet tagħha, sabiex ir-riżultat letali jkun xi ħaġa tal-passat.
Bħala regola, id-drejns huma installati fil-kavità purulenta. Dan joħloq il-possibbiltà ta 'aspirazzjoni tal-kontenut taċ-ċisti u l-introduzzjoni ta' aġenti antibatteriċi. Il-kura hija tollerata sew, għandha persentaġġ żgħir ta 'morbożità u turi numru żgħir ta' kumplikazzjonijiet.
