Għaliex terġa 'ttestjat għal emoglobina glikata, kif tagħmel dan u n-norma tagħha

Tista 'titgħallem dwar il-bidu tad-dijabete mellitus jew tevalwa l-kwalità tat-trattament tagħha mhux biss bil-preżenza ta' sintomi speċifiċi jew livelli ta 'glukosju fid-demm. Wieħed mill-iktar indikaturi affidabbli huwa emoglobina glikata. Is-sintomi tad-dijabete ħafna drabi jidhru meta l-livell taz-zokkor huwa iktar minn 13 mmol / L. Dan huwa livell pjuttost għoli, mimli żvilupp mgħaġġel ta 'kumplikazzjonijiet.

Zokkor fid-demm huwa valur varjabbli, ħafna drabi jinbidel, l-analiżi teħtieġ preparazzjoni preliminari u l-istat normali tas-saħħa tal-pazjent. Għalhekk, id-definizzjoni ta 'emoglobina glikata (GH) hija kkunsidrata bħala għodda dijanjostika "tad-deheb" għad-dijabete. Id-demm għall-analiżi jista 'jkun donat f'ħin konvenjenti, mingħajr ħafna preparazzjoni, il-lista ta' kontra-indikazzjonijiet hija ħafna iktar dejqa milli għal-glukosju. Bl-għajnuna ta 'studju fuq il-GG, mard li jippreċedi d-dijabete mellitus jista' jkun ukoll identifikat: glikemija indebolita waqt is-sawm jew tolleranza tal-glukosju.

Kif l-emoglobina tkun glikatata

L-emoglobina tinsab fiċ-ċelluli ħomor tad-demm, ċelluli ħomor tad-demm, hija proteina ta 'struttura kumplessa. Ir-rwol ewlieni tiegħu huwa t-trasport tal-ossiġenu minn ġol-bastimenti, mill-kapillari tal-pulmuni għat-tessuti, fejn mhux biżżejjed. Bħal kull proteina oħra, l-emoglobina tista 'tirreaġixxi ma' monosakkaridi - glukat. It-terminu "glikazzjoni" kien irrakkomandat għall-użu relattivament reċentement, qabel dik l-emoglobina konfettura kienet tissejjaħ glycosylated. Iż-żewġ definizzjonijiet issa jistgħu jinstabu.

L-essenza tal-glikazzjoni hija l-ħolqien ta 'rabtiet qawwija bejn il-glukosju u l-emoglobina molekuli. L-istess reazzjoni sseħħ mal-proteini li jinsabu fit-test, meta tifforma qoxra tad-deheb fuq il-wiċċ tat-torta. Il-veloċità tar-reazzjonijiet tiddependi mit-temperatura u l-ammont ta 'zokkor fid-demm. Iktar ma tkun, iktar il-parti ta 'l-emoglobina hija glukata.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

• Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%

F'adulti b'saħħithom, il-kompożizzjoni ta 'emoglobina hija qrib: mill-inqas 97% hija f'forma A. Jista' jkun iffukat fi tliet subformi differenti: a, b u c. HbA1a u HbA1b huma iktar rari, is-sehem tagħhom huwa inqas minn 1%. HbA1c jinkiseb ħafna iktar spiss. Meta nitkellmu dwar id-determinazzjoni tal-laboratorju tal-livell ta 'emoglobina glikata, f'ħafna każijiet dawn ifissru l-forma A1c.

Jekk il-glukosju fid-demm ma jaqbiżx is-6 mmol / l, il-livell ta 'din l-emoglobina fl-irġiel, fin-nisa u fit-tfal wara sena jkun madwar 6%. Iktar ma jiżdied iż-zokkor aktar b’saħħtu u aktar u iktar ma tinżamm il-konċentrazzjoni tagħha fid-demm, iktar ikun għoli r-riżultat tal-GH.

Analiżi tal-GH

Il-GH hija preżenti fid-demm ta 'kwalunkwe annimal vertebrat, inkluż il-bnedmin. Ir-raġuni ewlenija għad-dehra tagħha hija l-glukosju, li huwa ffurmat minn karboidrati mill-ikel. Il-livell ta 'glukożju f'nies b'metabolizmu normali huwa stabbli u baxx, il-karboidrati kollha huma pproċessati fil-ħin u jintefqu fuq il-bżonnijiet ta' l-enerġija tal-ġisem. Fid-dijabete mellitus, parti jew il-glukożju kollu ma jibqax jiċċirkola fit-tessuti, u għalhekk il-livell tiegħu jitla 'lil hinn mil-limitu. Bil-marda tat-tip 1, il-pazjent jinjetta l-insulina fiċ-ċelloli biex iwettaq il-glukosju, simili għal dak prodott minn frixa b'saħħitha. Bil-marda tat-tip 2, il-provvista ta 'glukosju lill-muskoli hija stimulata minn drogi speċjali. Jekk bi trattament bħal dan huwa possibbli li jinżamm livell taz-zokkor qrib in-normal, id-dijabete titqies bħala kkumpensata.

Sabiex jiġu skoperti qbiż taz-zokkor fid-dijabete, dan għandu jitkejjel kull sagħtejn. L-analiżi tal-emoglobina glukata tippermettilek tiġġudika b'mod preċiż b'mod ġust il-medja taz-zokkor fid-demm. Għoti ta 'demm wieħed huwa biżżejjed biex tkun taf jekk id-dijabete ġietx ikkumpensata fit-tliet xhur ta' qabel it-test.

L-emoglobina, inkluża glikata, tgħix 60 sa 120 ġurnata. Konsegwentement, test tad-demm għal GG darba kull kwart ikopri ż-żidiet kritiċi kollha taz-zokkor matul is-sena.

Ordni tal-konsenja

Minħabba l-versatilità u l-preċiżjoni għolja tagħha, din l-analiżi tintuża ħafna fid-dijanjosi tad-dijabete. Anke jiżvela żidiet moħbija taz-zokkor (per eżempju, bil-lejl jew immedjatament wara l-ikel), li la test standard tal-glukożju waqt is-sawm u lanqas test ta 'tolleranza għall-glukosju ma huma kapaċi.

Ir-riżultat ma jiġix affettwat minn mard infettiv, sitwazzjonijiet stressanti, attività fiżika, alkoħol u tabakk, drogi, inklużi ormoni.

Kif tieħu analiżi:

1. Akkwista referenza għad-determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata minn tabib jew endokrinologu. Dan hu possibbli jekk ikollok sintomi speċifiċi għad-dijabete mellitus jew żieda fil-glukosju fid-demm, anke waħda waħda.
2. Ikkuntattja l-eqreb laboratorju kummerċjali tiegħek u ħu t-test GH għal ħlas. Id-direzzjoni tat-tabib mhix meħtieġa, peress li l-istudju ma joħloqx l-iċken periklu għas-saħħa.
3. Manifatturi ta 'kimiċi għall-kalkolu ta' emoglobina glikata m'għandhomx rekwiżiti speċjali għaz-zokkor fid-demm fil-ħin tal-kunsinna, jiġifieri, preparazzjoni preliminari mhix meħtieġa. Madankollu, xi laboratorji jippreferu jieħdu demm fuq stonku vojt. Għalhekk, ifittxu li jnaqqsu l-probabbiltà ta 'żball minħabba l-livell miżjud ta' lipidi fil-materjal tat-test. Sabiex l-analiżi tkun affidabbli, huwa biżżejjed fil-jum tal-konsenja tagħha ma tiekolx ikel xaħmi.
4. Wara 3 ijiem, ir-riżultat tat-test tad-demm se jkun lest u mibgħut lit-tabib li jkun qed jattendi. F'laboratorji mħallsa, data dwar l-istat tas-saħħa tiegħek tista 'tinkiseb l-għada stess.

Meta r-riżultat jista 'jkun mhux affidabbli

Ir-riżultat tal-analiżi jista 'ma jikkorrispondix mal-livell attwali taz-zokkor fil-każijiet li ġejjin:

1. It-trasfużjonijiet ta 'demm mogħti jew il-komponenti tiegħu matul l-aħħar 3 xhur jagħtu riżultat sottovalutat.
2. Bl-anemija, l-emoglobina glukata titla '. Jekk tissuspetta nuqqas ta 'ħadid, trid tgħaddi l-KLA fl-istess ħin ma' l-analiżi għal GG.
3. Avvelenament, mard rewmatiku, jekk ikkawżaw emolisi - il-mewt patoloġika taċ-ċelluli ħomor tad-demm, iwasslu għal sottostanza mhux affidabbli tal-GH.
4. It-tneħħija tal-milsa u tal-kanċer tad-demm stmat iżżejjed il-livell ta 'emoglobina glukożilata.
5. L-analiżi se tkun inqas minn normali f'nisa li għandhom telf ta 'demm għoli waqt il-mestrwazzjoni.
6. Żieda fil-proporzjon ta 'emoglobina fetali (HbF) iżżid il-GH jekk tintuża l-kromatografija ta' skambju joniku fl-analiżi, u tonqos jekk jintuża metodu immunokimiku. Fl-adulti, il-formola F għandha tokkupa inqas minn 1% tal-volum totali, in-norma ta 'l-emoglobina tal-fetu fit-tfal sa sitt xhur hija ogħla. Dan l-indikatur jista 'jikber waqt it-tqala, mard tal-pulmun, lewkimja. L-emoglobina kontinwament glikata hija elevata fit-tassassemija, marda ereditarja.

L-eżattezza ta 'analizzaturi kompatti għall-użu fid-dar, li minbarra l-glukosju jista' jiddetermina emoglobina glukata, huwa pjuttost baxx, il-manifattur jippermetti devjazzjoni sa 20%. Huwa impossibbli li d-dijanjożi tad-dijabete mellitus tkun ibbażata fuq din id-dejta.

Alternattiva għall-analiżi

Jekk mard eżistenti jista 'jwassal għal test tal-GH mhux preċiż, test tal-fructosamine jista' jintuża biex jikkontrolla d-dijabete. Hija proteina griżata tax-xorrox, kompost tal-glukożju bl-albumina. Mhijiex relatata maċ-ċelloli ħomor tad-demm, u għalhekk l-eżattezza tagħha mhix affettwata mill-anemija u l-mard rewmatiku - l-iktar kawżi komuni ta 'riżultati foloz ta' emoglobina glikata.

Test tad-demm għall-fructosamine huwa ferm irħas, iżda għall-monitoraġġ kontinwu tad-dijabete, irid ikun ripetut ħafna iktar spiss, peress li l-ħajja tal-albumina glikata hija ta 'madwar 2 ġimgħat. Iżda huwa tajjeb ħafna biex tevalwa l-effikaċja ta 'trattament ġdid meta tagħżel dieta jew dożaġġ ta' mediċini.

Rakkomandazzjonijiet dwar il-frekwenza tal-analiżi

Kemm-il darba huwa rrakkomandat li tagħti d-demm għal emoglobina glukata:

1. Nies b’saħħithom wara 40 sena - darba kull 3 snin.
2. Persuni bi prediabetes dijanjostikati - kull tliet xhur matul il-perjodu ta 'kura, imbagħad kull sena.
3. Bid-debutt tad-dijabete - fuq bażi trimestrali.
4. Jekk jinkiseb kumpens għat-tul tad-dijabete, darba kull sitt xhur.
5. Fit-tqala, li tgħaddi analiżi ma tkunx prattika minħabba li l-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glukożilata ma żżommx il-pass mal-bidliet fil-ġisem. Id-dijabete tat-tqala ġeneralment tibda fl-4-7 xhur, u għalhekk iż-żieda fil-GH se tkun notevoli direttament għat-twelid, meta t-trattament ikun tard wisq biex tibda.

Norma għal pazjenti b'saħħithom u dijabetiċi

Ir-rata ta 'emoglobina esposta għal zokkor hija l-istess għaż-żewġ sessi. Ir-rata taz-zokkor tiżdied ftit bl-età: il-limitu ta 'fuq jiżdied ma' xjuħija minn 5.9 sa 6.7 mmol / l. B'valur miżmum stabbli, il-GG se jkun madwar 5.2%. Jekk iz-zokkor huwa 6.7, l-emoglobina fid-demm tkun kemmxejn inqas minn 6. Fi kwalunkwe każ, persuna b'saħħitha m'għandhiex ikollha aktar minn 6% riżultat.

Biex decrypt l-analiżi, il-kriterji li ġejjin huma użati:

In-norma għad-dijabete hija kemmxejn ogħla milli għal persuni b'saħħithom. Dan huwa minħabba r-riskju ta ’ipogliċemija, li jiżdied bi tnaqqis fil-proporzjon ta’ GH. Huwa perikoluż għall-moħħ u jista 'jwassal għal koma ipogliċemika. Għal persuni bid-dijabete li għandhom ipogliċemija frekwenti jew huma suxxettibbli għal qtar mgħaġġel taz-zokkor, ir-rata ta 'emoglobina glikosilata hija saħansitra ogħla.

M'hemm l-ebda rekwiżiti stretti għal dijabetiċi anzjani. Kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete jakkumulaw matul is-snin. Meta ż-żmien ta 'l-okkorrenza ta' kumplikazzjonijiet jaqbeż l-għomor mistenni (ħajja medja), id-dijabete tista 'tkun ikkontrollata inqas strettament minn ta' età żgħira.

Għaż-żgħażagħ, il-livell fil-mira tal-GH huwa l-iktar baxx, iridu jgħixu ħajja twila u jibqgħu attivi u jaħdmu għall-ħin kollu. Zokkor f'din il-kategorija tal-popolazzjoni għandu jkun l-iktar viċin possibbli għan-normi ta 'nies b'saħħithom.

Tnaqqis mgħaġġel fl-emoglobina glukata minn valuri stabbli għoljin (aktar minn 10%) għan-normal jista 'jkun perikoluż għar-retina, li għal bosta snin adatta għal zokkor għoli. Sabiex ma tiddeterjorax il-vista, il-pazjenti huma rrakkomandati li jnaqqsu l-GH gradwalment, 1% fis-sena.

L-impatt ta 'livelli elevati ta' GH fuq il-ġisem

Jekk mard li jaffettwa l-affidabbiltà ta 'l-analiżi huwa eskluż, persentaġġ kbir ta' emoglobina glukata tfisser zokkor fid-demm stabbli għoli jew il-qbiż ħesrem tagħha perjodiku.

Kawżi ta 'żieda fil-GH:

1. Dijabete mellitus: tipi 1, 2, LADA, tqala - l-iktar kawża komuni ta 'ipergliċemija.
2. Mard ormonali li fih ir-rilaxx tal-ormoni li jimpedixxu l-penetrazzjoni tal-glukosju fit-tessuti minħabba l-inibizzjoni tal-insulina jiżdied ħafna.
3. Tumuri li sintetizzati tali ormoni.
4. Mard qawwi tal-frixa - infjammazzjoni kronika jew kanċer.

Fid-dijabete mellitus, hemm relazzjoni ċara bejn il-medja tal-ħajja u l-emoglobina glikosilata miżjuda. Għal pazjent li ma jpejjipx ta '55 sena, b'kolesterol normali (<4) u pressjoni ideali (120/80), din ir-relazzjoni se tidher bħal din:

Skond din id-data, huwa ċar li l-emoglobina glikata żdiedet għal 10% biex tisraq mill-pazjent għal mill-inqas sena ta 'ħajja. Jekk id-dijabetiku wkoll ipejjep, ma jissorveljax il-pressjoni u jabbuża x-xaħmijiet ta ’l-annimali, ħajtu titqassar bi 7-8 snin.

Il-periklu li titnaqqas l-emoglobina glikata

Mard assoċjat ma 'telf sinifikanti ta' demm jew qerda ta 'ċelluli ħomor tad-demm jista' jagħti tnaqqis falz fil-GH. Tnaqqis reali huwa possibbli biss b'livelli ta 'zokkor stabbli taħt ipogliċemija normali jew frekwenti. L-analiżi tal-GH hija importanti wkoll għad-dijanjosi ta 'ipogliċemija moħbija. Iz-zokkor jista 'jaqa' fil-ħolma, eqreb lejn filgħodu, jew il-pazjent jista 'ma jħossx is-sintomi karatteristiċi u għalhekk ma jkejjilx il-glukosju f'dan il-ħin.

Fid-dijabete mellitus, il-proporzjon ta ’GH jitnaqqas meta d-doża tal-mediċina tkun magħżula b’mod ħażin, dieta baxxa fil-karboidrati, u sforz fiżiku intens. Biex telimina l-ipogliċemija u żżid il-persentaġġ ta 'emoglobina glukata, trid tikkuntattja endokrinologu biex tikkoreġi t-terapija.

F'nies mingħajr dijabete, emoglobina glikata baxxa fid-demm tista 'tiġi determinata f'każ ta' assorbiment ħażin fl-imsaren, eżawriment, mard sever tal-fwied u tal-kliewi, dehra ta 'tumuri li jipproduċu l-insulina (aqra dwar l-insulina), u alkoħoliżmu.

Dipendenza tal-GH u livell medju ta 'glukosju

Studji kliniċi żvelaw relazzjoni bejn il-livell medju ta 'zokkor kuljum u r-riżultat ta' analiżi għal GH. Żieda ta '1% fil-proporzjon ta' emoglobina konfettura hija dovuta għal żieda fil-konċentrazzjoni medja ta 'zokkor b'madwar 1.6 mmol / L jew 28.8 mg / dl.

Sommarju tal-analiżi