Id-dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina hija waħda mill-forom tal-marda, ikkaratterizzata minn tnaqqis fis-sensittività taċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem għall-azzjoni ta 'l-ormon ta' l-insulina. Din is-sustanza hija prodotta miċ-ċelloli ta 'l-apparat insulari tal-frixa. Il-kompitu tiegħu huwa li tittrasporta molekuli tal-glukosju miċ-ċelloli biex dawn tal-aħħar jipprovdu enerġija.
Fid-demm tad-dijabete tat-tip 2, ipergliċemija hija osservata - livell għoli ta ’zokkor. Dan is-sintomu huwa meqjus li jwassal, huwa fuq il-bażi tiegħu li d-dijanjosi hija kkonfermata. Biex jiġu miġġielda ċ-ċifri għoljin tal-gliċemija, terapija bid-dieta (korrezzjoni tan-nutrizzjoni), attività fiżika u trattament tal-mediċina huma użati. L-artiklu se jiffoka fuq il-karatteristiċi tal-ħatra u l-għoti tal-mediċini. Il-lista ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor għal dijabete tat-tip 2, indikazzjonijiet għall-użu tagħhom u prinċipji ta' trattament huma diskussi hawn taħt.
Il-prinċipji tat-trattament tad-droga
L-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete u l-Assoċjazzjoni Ewropea għall-Istudju tad-Dijabete jenfasizzaw li emoglobina glukożilata hija meqjusa bħala l-kriterju dijanjostiku ewlieni fil-valutazzjoni tal-kundizzjoni tal-pazjent. B'ċifra 'l fuq minn 6.9%, deċiżjonijiet kardinali għandhom jittieħdu f'termini ta' terapija. Madankollu, jekk dan mhux dwar il-pazjenti kollha, iżda dwar każijiet kliniċi speċifiċi, għandu jiġi żgurat li l-indikaturi ma jmorrux lil hinn mis-6%.
Immedjatament wara li kkonfermaw id-dijanjosi ta '"marda ħelwa" tat-tip 2 (kif jissejjaħ id-dijabete f'nies komuni), l-endokrinologi jippreskrivu Metformin. Karatteristiċi ta 'l-użu tal-mediċina huma kkaratterizzati kif ġej:
- il-mediċina ma tikkontribwixxix għall-żieda fil-piż;
- għandu minimu ta ’effetti sekondarji;
- ma jipprovokax attakki ta 'tnaqqis kritiku taz-zokkor fid-demm fid-dijabete;
- maħtura fin-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet;
- ittollerat sew mill-pazjenti;
- tirreferi għal mediċini bi prezz baxx.
Endokrinologu - speċjalista li jgħin lill-pazjent biex jieħu ħsieb il-patoloġija
Importanti! Aktar terapija b'pilloli li jbaxxu z-zokkor hija kkoreġuta diġà matul il-kura b'Metformin.
Dawn li ġejjin huma l-gruppi ewlenin ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor, ir-rappreżentanti effettivi tagħhom, speċjalment l-iskop u l-għoti.
Il-gruppi ewlenin tad-drogi
L-endokrinoloġija moderna tuża 5 klassijiet ta ’mediċini biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm fid-dijabete. Dawn huma maqsuma f'żewġ gruppi kbar:
- Aġenti ipogliċemiċi (mediċini li jbaxxu l-livelli taz-zokkor fid-demm). Dawn jistimulaw il-produzzjoni ta 'insulina endoġena, li taffettwa l-piż tal-pazjent (żidiet), u jistgħu jipprovokaw tnaqqis kritiku fil-glikemija. Ir-rappreżentanti huma sulfonylureas u clayides.
- Mediċini anti-ipergliċemiċi (mediċini li ma jippermettux li z-zokkor fid-demm jogħla aktar mill-massimu permess). Ir-rappreżentanti tal-grupp iżidu l-konsum taz-zokkor fil-periferija, iżda bl-ebda mod ma jistimulaw l-attività tal-frixa. Dawn jinkludu biguanides, alfa-glucosidase blockers u thiazolidinediones.
Tabella: Tqabbil tal-mediċini ewlenin li jbaxxu z-zokkor
| Grupp tal-medikazzjoni | L-attività tar-rappreżentanti fil-monoterapija | Effikaċja | Indikazzjonijiet għal appuntament |
| Inibituri ta 'Alpha Glucosidase | Tnaqqas l-emoglobina glukożilata b'0.7% | Telimina manifestazzjonijiet ta 'ipergliċemija wara li tiekol | Glycemia wara li tiekol b'zokkor normali waqt is-sawm |
| Sulfonylureas | Tnaqqas l-emoglobina glukożilata b'1.5% | Tistimula l-produzzjoni ta 'l-insulina | Assenja fin-nuqqas ta 'piż patoloġiku tal-ġisem |
| Glinidi | Simili għall-inibituri tal-alfa glukosidase | Assenja lill-pazjenti li ma jixtiequx isegwu terapija bid-dieta | |
| Biguanides | Inaqqas l-emoglobina glukożilata b'1.7% | Iżżid is-sensittività għall-insulina taċ-ċelloli | Zokkor waqt is-sawm għoli bil-glikemija normali wara li tiekol |
| Thiazolidinediones | Tnaqqas l-emoglobina glukożilata b'0.5-1.3% | Ittejjeb is-sensittività għall-insulina taċ-ċelloli | Għal pazjenti b'piż għoli tal-ġisem |
| Insulina | Ir-rappreżentant l-iktar effettiv, jaġġusta l-indikaturi għal kull livell mixtieq | Telimina Defiċjenza ta 'l-Insulina | Tassenja b'dimpensjoni, nuqqas ta 'effikaċja ta' mediċini oħra għat-trattament ta 'nisa tqal |
Biguanides
Fl-istadju preżenti, l-iktar mediċina użata tal-grupp hija Metformin. Huwa komuni minħabba r-riskju baxx ta 'aċidożi lattika matul il-perjodu ta' trattament. Biguanides huma kapaċi jaġġustaw il-proċessi metaboliċi minħabba:
- inaqqas il-glukoneġenesi (il-formazzjoni tal-glukosju mill-fwied minn sustanzi mhux karboidrati);
- żieda fil-konsum taz-zokkor miċ-ċelloli u t-tessuti;
- bidliet fir-rata ta ’assorbiment taz-zokkor fil-passaġġ intestinali.
Il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tal-grupp
Biguanides inaqqsu perfettament iz-zokkor u l-emoglobina glikosilata, inaqqsu ftit il-piż tal-ġisem, iwaqqfu l-aptit patoloġiku. Il-mediċini huma tajbin minħabba li ma jipprovokawx l-iżvilupp ta 'ipogliċemija filgħodu kontra l-ġuħ bil-lejl.
L-użu fit-tul ta ’Metformin għandu effett ta’ benefiċċju fuq il-metaboliżmu tax-xaħam.Il-mediċina Metformin mhux biss tistimula t-tqassim tal-lipidi, iżda wkoll tipprevjeni l-formazzjoni ta 'tessut xaħmi. Biguanides jgħinu wkoll biex ineħħu l-kolesterol ħażin mill-ġisem, u jnaqqsu l-ammont ta 'trigliċeridi u LDL. Effett ta 'benefiċċju fuq il-kundizzjoni tas-sistema ta' koagulazzjoni tad-demm.
Il-karatteristiċi tat-trattament
Metformin jista 'jnaqqas il-gliċemija meta jintuża bħala monoterapija jew flimkien ma' terapija bl-insulina, sulfonylureas. Biguanides mhumiex preskritti fil-każijiet li ġejjin:
- il-perjodu ta ’ġestazzjoni u treddigħ;
- kundizzjonijiet akuti, inkluż koma;
- fażijiet terminali tal-kliewi u tal-fwied;
- proċessi infettivi akuti;
- fl-isfond tat-terapija bid-dieta b'kalorija ta 'kuljum ta' inqas minn 1000 kcal;
- pazjenti b'attività fiżika għolja;
- pazjenti anzjani.
Inibituri ta 'Alpha Glucosidase
Is-suq farmaċewtiku Russu modern għandu prodott tal-grupp reġistrat wieħed biss. Dan huwa Glucobai (is-sustanza attiva hija acarbose). Il-mediċina torbot ma 'enzimi intestinali, u tnaqqas il-proċess tal-qsim u l-assorbiment tas-sakkaridi. Ir-riżultat qed jimpedixxi ż-żieda taz-zokkor wara li l-ikel jiġi inġestit.
Fil-prattika reali, monoterapija b'inibituri ta 'alfa-glukosidase hija effettiva biss f'dijabetiċi dijanjostikati inizjalment. Żewġ gruppi huma ta 'spiss ikkombinati: inibituri + sulfonylureas, inibituri + biguanidi, inibituri + terapija bl-insulina.
Provi kliniċi wrew l-effikaċja ta 'l-użu ta' Glucobay
L-effett sekondarju ewlieni ta 'Glucobai huwa assoċjat ma' ksur tal-istat funzjonali tal-passaġġ gastro-intestinali. Il-pazjenti għandhom ilmenti ta 'dijarea, nefħa. Kontra-indikazzjonijiet għall-ħatra tal-mediċina huma:
- divertikulite;
- sindromu tal-musrana irritabbli;
- kolite ulċerativa;
- Il-marda ta 'Crohn;
- il-preżenza tal-adeżjonijiet;
- ftuq tal-peritoneum.
Sulfonylureas
Rappreżentanti ta 'dan il-grupp, li jbaxxu z-zokkor fid-demm, ġew skoperti b'kumbinazzjoni. Fil-bidu, kien maħsub li l-mediċini għandhom effett esklussivament antibatteriku. Wara li skoprew il-kapaċitajiet addizzjonali tal-grupp, ix-xjentisti deliberatament bdew ifittxu dawk il-mediċini li għandhom effett ipogliċemiku pronunzjat. Dan ippermetta l-użu ta 'rappreżentanti għall-kura tad-dijabete tat-tip 2.
L-azzjoni tad-derivattivi tas-sulfonilurea hija kif ġej:
Mediċini Ġodda tad-Dijabete tat-Tip 2- stimulazzjoni tal-apparat insulari;
- ir-restawr tas-sensittività taċ-ċelloli ta 'l-gżejjer ta' Langerhans-Sobolev;
- żieda fin-numru ta 'riċetturi sensittivi fuq l-uċuħ taċ-ċelloli periferali.
L-iżvantaġġi tal-grupp huma l-possibbiltà ta 'żieda fil-piż waqt it-terapija ma' rappreżentanti tal-grupp tat-tieni ġenerazzjoni (per eżempju, Maninil). Meta tuża l-istess mezzi, il-proċess ta 'ħsara fil-bastimenti koronarji huwa aggravat, il-kors ta' attakk tal-qalb isir aktar ikkumplikat.
Kontra-indikazzjonijiet għar-riċetta tal-mediċini:
- forma ta '"marda ħelwa" li tiddependi mill-insulina;
- il-perjodu ta ’ġestazzjoni u treddigħ;
- il-preżenza ta 'sensittività individwali akbar;
- kumplikazzjonijiet akuti fil-forma ta 'stat ketoacidotic, iperosmolari;
- patoloġija tat-tirojde;
- tnaqqis fil-livell taċ-ċelloli bojod fid-demm taħt in-normal.
Ir-rappreżentanti tal-grupp għandhom ċans differenti li jiżviluppaw tnaqqis kritiku taz-zokkor, li għandu jiġi kkunsidrat meta tintgħażel terapija.
Interazzjoni ma 'mediċini oħra
Ir-riskju ta 'tnaqqis kritiku fil-livelli taz-zokkor fid-demm huwa msaħħaħ permezz ta' taħlita ta 'sulfonylureas ma' numru ta 'antibijotiċi, antikoagulanti indiretti, u aġenti ibbażati fuq l-aċidu saliċiliku. L-alkoħol isaħħaħ ukoll l-effett ipogliċemiku.
Drogi tal-grupp isiru inqas effettivi meta kkombinati:
- bit-thiazides;
- antagonisti tal-kalċju.
Glibenclamide
Ir-rappreżentant tat-tieni ġenerazzjoni ta ’mediċini. Ismijiet kummerċjali - Maninil, Euglyukan. Maninil huwa meqjus bħala l-aġent ipogliċemiku l-iktar effettiv tas-sottogrupp, madankollu għandu numru ta 'twissijiet, kontra-indikazzjonijiet u jista' jikkawża effetti sekondarji.
Mhuwiex preskritt għall-iżvilupp ta 'nefropatija ta' natura dijabetika, b'riskju għoli ta 'mard tal-marrara. Kombinazzjoni possibbli ma 'metformin.
Glimepiride
It-tielet ġenerazzjoni ta ’drogi. Ismijiet kummerċjali - Glemaz, Amaril. Drogi tas-sottogruppi ma jaffettwawx il-piż tal-ġisem, jittieħdu darba kuljum. Fil-ħsara akuta lill-muskolu tal-qalb, ma tistax tittrasferixxi l-pazjent għal injezzjonijiet ta 'l-insulina, peress li glimepiride ma jaffettwax il-kanali tal-potassju taċ-ċelloli tal-qalb.
Gliclazide
Rappreżentant tat-2 ġenerazzjoni ta 'derivattivi ta' sulfonylurea Assenja lill-pazjenti li għandhom tendenza għall-obeżità. Il-mediċina hija effettiva għal "marda ħelwa" fl-assenza ta 'sinjali kliniċi. Ismijiet Kummerċjali:
- Dijbeton;
- Diamicron;
- Dramion;
- Medoclazide.
Glinidi
Dawn il-mediċini li jnaqqsu z-zokkor fid-demm huma kkunsidrati stimulanti tal-insulina tal-frixa. Dawn jittieħdu direttament fil-ħin tal-konsum tal-ikel. Ir-rappreżentanti l-aktar famużi tal-grupp huma Nateglinides, Repaglinides.
L-ammont tal-mediċina fid-demm jogħla meta kkombinat mal-mediċini li ġejjin:
- bil-ketoconazol;
- Miconazole;
- Clarithromycin;
- Eritromiċina;
- Gemfibrozil;
- NSAIDs;
- imblokkaturi beta;
- saliċilati.
Il-livell ta 'sustanza attiva fil-ġisem jonqos taħt l-influwenza ta' barbiturrati, carbamazepine.
NovoNorm - rappreżentant tal-grupp tat-tafal
Il-glinidi huma preskritti għat-trattament tad-dijabete mellitus, li fiha hemm numru normali ta 'zokkor qabel ma tiekol u għoli wara li tiekol l-ikel. Il-mediċini huma indikati għal pazjenti anzjani, kif ukoll għal dawk li għandhom riskju għoli li jiżviluppaw kundizzjoni ipogliċemika. Il-glinidi huma tajbin għall-kura ta ’pazjenti li għandhom sensittività individwali akbar għad-derivattivi tas-sulfonylurea.
Effetti possibbli mhux mixtieqa waqt it-terapija:
- mard infettiv fl-apparat respiratorju ta 'fuq;
- infjammazzjoni tas-sinus paranasali;
- ostakli ta 'nawżea, dijarea;
- Uġigħ fil-ġogi
- cefalgia;
- żieda fil-piż.
Thiazolidinediones
Ir-rappreżentanti tal-grupp isaħħu s-sensittività ta 'tessuti u ċelloli periferali għall-azzjoni ta' l-ormon ta 'l-insulina. Drogi famużi huma Aktos, Avandia. Il-mediċini jistgħu mhux biss inaqqsu l-glikemija, iżda wkoll jirrestawraw il-metaboliżmu tal-lipidi.
Fl-attività tagħhom, l-aġenti huma inferjuri għal gruppi oħra ta 'mediċini ipogliċemiċi mill-ħalq. Barra minn hekk, it-teħid ta 'thiazolidinediones huwa akkumpanjat minn żieda fil-piż tal-ġisem tal-pazjent. B’patoloġija kardijaka, il-mediċini huma kontraindikati minħabba l-kapaċità li jżommu fluwidu fil-ġisem u jipprovokaw id-dehra ta ’edema.
In-nisa għandhom isaħħu l-miżuri biex jipprevjenu t-tqala, peress li l-mediċini jistgħu jistimulaw id-dehra ta 'l-ovulazzjoni anke waqt il-premenopause.
Il-gruppi deskritti kollha ta 'mediċini għandhom jintużaw biss taħt is-superviżjoni ta' speċjalista kwalifikat. L-għan ewlieni huwa li jinkiseb kumpens. Monitoraġġ kostanti tal-effikaċja tat-terapija jippermettilek tirrevedi fil-ħin is-sistema tat-trattament u tagħżel l-iktar effettiv f'każ kliniku partikolari.
