Il-medikazzjoni tad-dijabete l-iktar preskritta b’mod komuni fid-dinja hija Metformin, u tintuża minn 120 miljun persuna kuljum. L-istorja tal-mediċina għandha aktar minn sitt snin, li matulhom saru bosta studji, li juru l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għall-pazjenti. Ħafna drabi, Metformin jintuża għad-dijabete tat-tip 2 biex inaqqas ir-reżistenza għall-insulina, iżda f'xi każijiet jista 'jintuża biex jipprevjeni l-iżvilupp ta' diżordnijiet karboidrati u bħala żieda għat-terapija ta 'l-insulina għall-marda tat-tip 1.
Il-mediċina għandha minimu ta 'kontra-indikazzjonijiet u hija nieqsa mill-aktar effett sekondarju komuni ta' aġenti ipogliċemiċi oħra: ma żżidx ir-riskju ta 'ipogliċemija.
Sfortunatament, Metformin għad għandu difetti. Skond ir-reviżjonijiet, f'ħamsa tal-pazjenti bl-konsum tagħha, disturbi gastro-intestinali huma osservati. Huwa possibbli li titnaqqas il-probabbiltà ta 'reazzjoni għall-mediċina mis-sistema diġestiva billi jiżdied gradwalment id-dożaġġ u jintużaw formulazzjonijiet ġodda ta' rilaxx fit-tul.
Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat
- Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
- Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
- Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
- Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
- Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%
Indikazzjonijiet Metformin
Metformin għandha l-ħolqien tagħha għall-mediċina tal-mogħża, pjanta komuni bi proprjetajiet pronunzjati li jbaxxu z-zokkor. Sabiex tnaqqas it-tossiċità u ssaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-mogħża, beda x-xogħol fuq l-allokazzjoni ta 'sustanzi attivi minnha. Irriżultaw li kienu biguanidi. Bħalissa, Metformin hija l-unika mediċina f'dan il-grupp li għaddiet b'suċċess mill-kontroll tas-sigurtà, il-bqija rriżulta li kien ta 'ħsara għall-fwied u żied serjament ir-riskju ta' aċidożi lattika.
Minħabba l-effikaċja u l-effetti sekondarji minimi tagħha, hija mediċina tal-ewwel linja fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2, jiġifieri, hija preskritta fl-ewwel lok. Il-metformin ma żżidx is-sinteżi ta 'l-insulina. Għall-kuntrarju, minħabba tnaqqis taz-zokkor fid-demm, l-ormon ma jibqax jiġi prodott f'volum akbar, li ġeneralment iseħħ meta tibda d-dijabete tat-tip 2.
L-akkoljenza tagħha tippermetti li:
- Isaħħaħ ir-rispons taċ-ċelloli għall-insulina, jiġifieri, tnaqqas ir-reżistenza għall-insulina - il-kawża ewlenija ta 'disturbi fil-karboidrati f'nies li għandhom piż żejjed. Metformin flimkien mad-dieta u l-istress jistgħu jikkumpensaw għad-dijabete tat-tip 2, huwa probabbli ħafna li jfejjaq il-prediabetes u jgħin biex jelimina s-sindromu metaboliku.
- Naqqas l-assorbiment tal-karboidrati mill-imsaren, li jnaqqas iktar iz-zokkor fid-demm.
- Tnaqqas il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied, minħabba li l-livell tiegħu fid-demm jonqos fuq stonku vojt.
- Influwenza l-profil tal-lipidi fid-demm: iżżid il-kontenut ta 'lipoproteini ta' densità għolja fiha, tnaqqas il-kolesterol u trigliċeridi li jagħmlu ħsara lill-vini tad-demm. Dan l-effett inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete.
- Ittejjeb ir-risorbiment ta 'emboli tad-demm frisk fil-bastimenti, tiddgħajjef l-adeżjoni tal-lewkoċiti, jiġifieri, tnaqqas ir-riskju ta' aterosklerożi.
- Naqqas il-piż tal-ġisem, l-aktar minħabba l-aktar perikoluż għall-metaboliżmu ta 'xaħam vixxerali. Wara sentejn ta 'użu, il-piż tal-pazjenti jaqa' b'5%. Bi tnaqqis fit-teħid ta 'kaloriji, ir-riżultati ta' telf ta 'piż jitjiebu b'mod sinifikanti.
- Tistimula l-fluss tad-demm fit-tessuti periferali, jiġifieri, ittejjeb in-nutrizzjoni tagħhom.
- Għalhekk, biex tikkawża ovulazzjoni bl-ovarju polikistiku, tista 'tittieħed meta tkun qed tippjana t-tqala.
- Ipproteġi kontra l-kanċer. Din l-azzjoni hija miftuħa relattivament reċentement. Studji wrew proprjetajiet antitumoriċi qawwija fil-mediċina; ir-riskju li tiżviluppa l-onkoloġija f'pazjenti naqas b'31%. Għaddej xogħol addizzjonali biex tistudja u tikkonferma dan l-effett.
- Tnaqqas ix-xjuħija. Dan huwa l-iktar effett mhux esplorat ta 'Metformin, li saru esperimenti biss fuq annimali, urew żieda fl-istennija tal-ħajja tal-gerriema sperimentali. M'hemm l-ebda riżultat ta 'provi kliniċi full-sħiħ bil-parteċipazzjoni ta' nies, għalhekk huwa kmieni wisq biex ngħid li Metformin itawwal il-ħajja. S’issa, din id-dikjarazzjoni hija vera biss għal pazjenti bid-dijabete.
Minħabba l-effett multifattorjali fuq il-ġisem, l-indikazzjonijiet għall-użu ta 'Metformin mhumiex limitati biss għal terapija bid-dijabete tat-tip 2. Jista 'jittieħed b'suċċess biex jipprevjeni disturbi tal-karboidrati, biex jiffaċilita t-telf ta' piż. Studji wrew li f'nies bi prediabetes (indebolita tolleranza tal-glukosju), l-obeżità, pressjoni għolja, insulina eċċessiva) b'metformin waħdu, id-dijabete kienet 31% inqas probabbli li sseħħ. Iż-żieda tad-dieta u l-edukazzjoni fiżika fl-iskema tejbet ir-riżultati b’mod sinifikanti: 58% tal-pazjenti kienu kapaċi jevitaw id-dijabete.
Metformin inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete bi 32%. Il-mediċina turi riżultati partikolarment impressjonanti fil-prevenzjoni ta 'makroangiopatiji: il-probabbiltà ta' attakk tal-qalb u puplesija titnaqqas b'40%. Din l-azzjoni hija komparabbli ma 'l-effett ta' kardiprotetturi magħrufa - mediċini għall-pressjoni u statins.
Forma ta 'rilaxx u dożaġġ tad-droga
Id-droga oriġinali li fiha Metformin tissejjaħ Glucofage, marka li hija proprjetà tal-kumpanija Franċiża Merck. Minħabba l-fatt li għaddew aktar minn għaxar snin mill-iżvilupp tal-mediċina u l-kisba ta 'brevett għaliha, il-produzzjoni ta' mediċini bl-istess kompożizzjoni - ġeneriċi, hija permessa legalment.
Skond ir-reviżjonijiet tat-tobba, l-aktar famużi u ta 'kwalità għolja minnhom:
- Siofor u Metfogamma Ġermaniżi,
- Metformin-Teva Iżraeljan,
- Glyfomin Russu, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.
Il-ġeneriċi għandhom vantaġġ innegabbli: huma irħas mill-mediċina oriġinali. Mhumiex mingħajr żvantaġġi: minħabba l-karatteristiċi tal-produzzjoni, l-effett tagħhom jista 'jkun kemmxejn dgħajjef, u t-tindif agħar. Għall-manifattura ta 'pilloli, il-manifatturi jistgħu jużaw eċċipjenti oħra, li jistgħu jwasslu għal effetti sekondarji addizzjonali.
Il-mediċina tiġi rilaxxata fil-forma ta ’pilloli għall-għoti mill-ħalq, b’dożaġġ ta’ 500, 850, 1000 mg. Effett li jbaxxi z-zokkor f'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati huwa osservat li jibda minn 500 mg. Għad-dijabete, l-aħjar doża hija ta '2000 mg.. B'żieda għal 3000 mg, l-effett ipogliċemiku jikber ħafna aktar bil-mod mir-riskju ta 'effetti sekondarji. Żieda oħra fid-doża mhix biss prattika, iżda wkoll perikoluża. Jekk 2 pilloli ta '1000 mg mhumiex biżżejjed biex tiġi normalizzata l-glikemija, il-pazjent huwa wkoll preskritt mediċini li jbaxxu z-zokkor minn gruppi oħra.
Minbarra Metformin pur, mediċini kombinati għad-dijabete huma prodotti, pereżempju, Glibomet (bi glibenclamide), Amaryl (bil-glimepiride), Yanumet (bis-sitagliptin). L-iskop tagħhom huwa ġġustifikat fid-dijabete fit-tul, meta l-funzjoni tal-frixa tibda tiddeterjora.
Hemm ukoll mediċini b'azzjoni fit-tul - il-Glucofage Long oriġinali (dożaġġ 500, 750, 1000 mg), analogi Metformin Long, Gliformin Prolong, Formine Long. Minħabba l-istruttura speċjali tal-pillola, l-assorbiment ta 'din il-mediċina jonqos, u dan iwassal għal tnaqqis doppju fil-frekwenza ta' effetti sekondarji mill-musrana. L-effett ipogliċemiku huwa ppreservat għal kollox. Wara li Metformin jiġi assorbit, il-porzjon inattiv tal-pillola jitneħħa fil-ħmieġ. L-uniku żvantaġġ ta 'din il-forma huwa żieda żgħira fil-livell tat-trigliċeridi. Inkella, jibqa 'effett pożittiv fuq il-profil tal-lipidi fid-demm.
Kif tieħu metformin
Ibda tieħu Metformin b'pillola 1 ta '500 mg. Jekk il-mediċina tkun ittollerata sew, id-doża tiżdied għal 1000 mg. L-effett li jbaxxi z-zokkor jiżviluppa gradwalment, osservat waqgħa kostanti tal-glikemija wara 2 ġimgħat ta 'l-għoti. Għalhekk, id-doża tiżdied b'500 mg fil-ġimgħa jew tnejn, sakemm id-dijabete tkun ikkumpensata. Sabiex jitnaqqas l-impatt negattiv fuq id-diġestjoni, id-doża ta 'kuljum tinqasam fi 3 dożi.
Metformin li jinħeles bil-mod jibda jixrob b'pillola 1, l-ewwel darba li d-doża tiġi aġġustata wara 10-15-il ġurnata. L-ammont massimu permess huwa ta ’3 pilloli ta’ 750 mg, 4 pilloli ta ’500 mg. Il-volum kollu tal-mediċina tinxtorob fl-istess ħin, waqt il-pranzu. Il-pilloli ma jistgħux jiġu mgħaffġa u maqsuma f'partijiet, minħabba li ksur tal-istruttura tagħhom se jwassal għal telf ta 'azzjoni fit-tul.
Tista 'tieħu Metformin għal żmien twil, pawżi fit-trattament mhumiex meħtieġa. Matul il-konsum, dieta u eżerċizzju baxx ta 'karboidrati mhumiex ikkanċellati. Fil-preżenza ta 'l-obeżità, dawn inaqqsu l-konsum ta' kaloriji.
L-użu fit-tul jista 'jwassal għal nuqqas ta' vitamina B12, għalhekk id-dijabetiċi li jieħdu Metformin għandhom jieklu prodotti tal-annimali kuljum, speċjalment il-fwied, il-kliewi u ċ-ċanga, u jieħdu test annwali għall-anemija b'nuqqas ta 'B12.
Il-kombinazzjoni ta 'metformin ma' mediċini oħra:
| Restrizzjoni tal-Qsim | Preparazzjonijiet | Azzjoni mhux mixtieqa |
| Strettament projbit | Preparazzjonijiet għall-kuntrast tar-raġġi X b'kontenut ta 'jodju | Jista 'jipprovoka aċidożi lattika. Metformin jitwaqqaf jumejn qabel l-istudju jew l-operazzjoni, u jerġa 'jibda mill-ġdid jumejn wara. |
| Kirurġija | ||
| Mhux mixtieq | Alkoħol, l-ikel u l-mediċina kollha li jkun fihom | Huma jżidu r-riskju ta 'aċidożi lattika, speċjalment f'dijabetiċi fuq dieta b'livell baxx ta' karboidrati. |
| Kontroll addizzjonali meħtieġ | Glukokortikosterojdi, klorpromazina, agonisti beta-adrenerġiċi | Tkabbir taz-zokkor fid-demm |
| Mediċini taħt pressjoni minbarra l-inibituri tal-ACE | Riskju ta 'ipogliċemija | |
| Diuretiċi | Il-possibbiltà ta 'aċidożi lattika |
Effetti sekondarji u kontra-indikazzjonijiet
Effetti sekondarji milli jieħdu Metformin u l-frekwenza tagħhom ta 'okkorrenza:
| Avvenimenti Avversi | Sinjali | Frekwenza |
| Problemi tad-diġestjoni | Dardir, telf ta 'l-aptit, ippurgar maħlul, rimettar. | ≥ 10% |
| Disturb fit-togħma | It-togħma tal-metall fil-ħalq, ħafna drabi fuq stonku vojt. | ≥ 1% |
| Reazzjonijiet allerġiċi | Raxx, ħmura, ħakk. | < 0,01% |
| Aċidożi lattika | Fl-istadju inizjali - uġigħ fil-muskoli, nifs mgħaġġel. Imbagħad - konvulżjonijiet, tnaqqis fil-pressjoni, arritmija, delirju. | < 0,01% |
| Funzjoni indebolita tal-fwied, epatite | Dgħjufija, taqlib diġestiv, suffejra, uġigħ taħt il-kustilji. Għib wara l-kanċellazzjoni ta 'Metformin. | Każijiet iżolati |
Aċidożi lattika hija kundizzjoni estremament rari imma fatali. Fl-istruzzjonijiet għall-użu, sezzjoni sħiħa hija allokata lilu. Il-probabbiltà ta 'aċidożi hija ogħla bi:
- doża eċċessiva ta 'metformin;
- alkoħoliżmu;
- insuffiċjenza renali;
- nuqqas ta 'ossiġnu minħabba anġjopatija, anemija, mard tal-pulmun;
- defiċjenza severa ta 'vitamina B1;
- fix-xjuħija.
Għandha tingħata attenzjoni partikolari meta tieħu Metformin għall-kompatibilità tagħha ma 'l-alkoħol. Kontra-indikazzjoni stretta għall-użu tal-mediċina hija l-alkoħoliżmu, speċjalment bi problemi tal-fwied. Anke jekk qed tippjana li tixrob tazza inbid sħiħ, is-soltu Metformin għandu jkun ikkanċellat fi 18-il siegħa, estiż - kuljum. Pawsa twila bħal din sejra għall-agħar b'mod sinifikanti għall-kumpens tad-dijabete, għalhekk huwa iktar razzjonali li tabbanduna kompletament l-alkoħol.
Skond il-pazjenti, id-diżordnijiet diġestivi u tat-togħma huma ġeneralment temporanji u jisparixxu malli l-ġisem jadatta għall-mediċina. Ħafna drabi jgħaddu mingħajr trattament wara 2 ġimgħat. Sabiex tnaqqas l-iskumdità, id-dożaġġ jiżdied bla xkiel. F’xi każijiet, ta ’min jaqleb għal Glucophage Long tollerat aħjar.
Il-lista ta 'kontra-indikazzjonijiet:
- Kondizzjonijiet li jeħtieġu terapija ta 'l-insulina temporanja jinkludu kumplikazzjonijiet akuti ta' dijabete (ketoacidosis, precoma u koma), kirurġija, insuffiċjenza tal-qalb, attakk tal-qalb.
- Nefropatija dijabetika, li tibda mill-istadju 3.
- Marda tal-kliewi, ikkumplikata temporanjament bid-deidrazzjoni, xokk, infezzjoni severa.
- Aċidożi lattika trasferita qabel.
- Konsum insuffiċjenti ta 'kaloriji (1000 kcal jew inqas).
- Tqala Bid-dijabete tat-tip 2, Metformin għandu jitwaqqaf u t-terapija bl-insulina tiġi rrakkomandata fl-istadju tal-ippjanar.
Mhuwiex kontra-indikazzjoni għat-teħid ta 'Metformin, iżda teħtieġ superviżjoni medika addizzjonali fuq l-età ta' 60 sena, jekk il-pazjent ikollu marda tal-kliewi jew ikun taħt stress serju. Il-mediċina tista ’tgħaddi fil-ħalib tas-sider, iżda ma nstab l-ebda effett negattiv fuq it-tarbija. Meta tredda 'hija permessa b'marka fl-istruzzjonijiet għall-użu "b'attenzjoni". Dan ifisser li d-deċiżjoni finali tittieħed mit-tabib, li jiżen il-benefiċċji potenzjali u l-ħsara ta 'Metformin.
Analogi tal-Metformin - kif tissostitwixxi?
Jekk il-Metformin huwa tollerat ħażin, jista 'jiġi sostitwit b'mediċina li taħdem għal żmien twil jew b'analogu komplet ta' manifattur ieħor.
| Preparazzjonijiet ta 'metformin | Trademark | Il-prezz għal 1 pillola huwa 1000 mg, rublu. |
| Mediċina oriġinali | Glucophage | 4,5 |
| Glucophage Long | 11,6 | |
| Analogu sħiħ ta 'l-azzjoni tas-soltu | Siofor | 5,7 |
| Glyformin | 4,8 | |
| Metformin tiegħek | 4,3 | |
| Metfogamma | 4,7 | |
| Formetina | 4,1 | |
| Analogu komplut ta 'azzjoni fit-tul | Formin twil | 8,1 |
| Prolong Gliformin | 7,9 |
Fil-preżenza ta 'kontra-indikazzjonijiet, mediċina hija magħżula b'mekkaniżmu ta' xogħol simili, iżda b'kompożizzjoni differenti:
| Grupp tad-droga | Isem | Prezz għal kull pakkett, ogħrok. |
| Inibituri DPP4 | Januvia | 1400 |
| Galvus | 738 | |
| Agonisti tal-GPP1 | Victoza | 9500 |
| Baeta | 4950 |
Il-bidla tal-mediċina għandha ssir biss kif ordnat mit-tabib u taħt is-superviżjoni tiegħu.
Metformin ta 'Ħxuna
Il-metformin jista 'ma jgħinx lil kulħadd jitlef il-piż. L-effikaċja tagħha ġiet ippruvata biss bl-obeżità addominali. Huwa iktar komuni fl-irġiel, il-piż żejjed ewlieni jakkumula fl-addome fil-forma ta 'xaħam vixxerali. Ġie ppruvat li Metformin jgħin biex inaqqas jew iżomm il-piż tal-ġisem, inaqqas il-persentaġġ ta 'xaħam viscerali, u fit-tul - tqassim aktar b'saħħtu ta' tessut xaħmi fuq il-ġisem. Huwa ssuġġerit li l-mediċina tista 'taffettwa s-sistema nervuża, u tnaqqas l-aptit. Sfortunatament, mhux kollha jinnutaw dan l-effett.
Huwa rrakkomandat li tuża Metformin għal telf ta 'piż għal pazjenti biss bl-obeżità (BMI≥30) jew meta tikkombina piż żejjed (BMI≥25) ma' dijabete, mard tal-qalb koronarju, aterosklerożi. F'dan il-każ, il-mediċina hija ħafna iktar effettiva, peress li l-maġġoranza l-kbira ta 'dawn il-pazjenti għandhom reżistenza għall-insulina.
Xi sorsi jsemmu l-mediċina bħala imblokkatur tal-karboidrati fl-imsaren. Attwalment hu ma twaqqafx l-assorbiment tal-glukosju, imma tnaqqas biss, il-kontenut ta 'kaloriji ta' l-ikel jibqa 'l-istess. Għalhekk, m'għandekx tipprova titlef ftit liri fuq Metformin biex tikseb figura ideali. F'dan huwa mhux assistent.
Effikaċja tal-Ħxuna
Metfomin ma jistax jissejjaħ mezz effettiv ħafna għal telf ta 'piż. Skond ir-riċerka, l-użu fit-tul tal-mediċina filwaqt li jżomm drawwiet ta 'ikel preċedenti jagħti telf ta' piż ta '0.5-4.5 kg. L-aħjar riżultati ġew osservati fil-grupp ta ’pazjenti bis-sindromu metaboliku: meta tieħu 1750 mg ta’ Glucofage Long kuljum, it-telf medju tal-piż fl-ewwel xahar kien ta ’2.9 kg. Fl-istess ħin, il-livelli ta 'glikemija u lipidi fid-demm reġgħu lura għan-normal, u l-pressjoni tad-demm tagħhom naqset xi ftit.
Ir-reżistenza għall-insulina twassal għal aktar sintesi ta 'l-insulina, li tinibixxi t-tqassim tax-xaħmijiet, u l-proċess li jitlef il-piż jonqos. Bir-reżistenza għall-insulina kkonfermata minn analiżi, meta tieħu Metformin jippermettilek li "timbotta" l-metaboliżmu u tibda l-proċess li titlef il-piż. Naturalment, wieħed ma jistax jgħaddi mingħajr dieta ta 'ftit kaloriji, u aħjar, b'kontenut baxx ta' karboidrati. Huma jgħinu fl-aċċellerazzjoni tal-metaboliżmu u kull sport.
Malysheva dwar Metformin
Il-preżentatriċi popolari tat-televiżjoni Elena Malysheva titkellem dwar il-Metformin esklussivament bħala mezz biex ittawwal il-ħajja, mingħajr ma jsemmi lanqas evidenza reali li għadha ma ġietx ippreżentata lilha mix-xjenzati. Sabiex tnaqqas il-piż, hija toffri dieta bilanċjata u kalorija baxxa. B'saħħa tajba, dan huwa ċans veru li teħles minn xaħam żejjed. Nies bid-dijabete ma jistgħux isegwu din id-dieta, peress li hija eċċessiva tal-karboidrati.
L-għażla tad-droga
L-effikaċja ta 'Glucofage u l-analogi tiegħu hija viċin, il-prezz ivarja wkoll ftit, għalhekk ma jimpurtax liema wieħed jagħżel. Mediċina li taħdem għal żmien twil hija tollerata aħjar, u hemm inqas riskju li tinqabad doża, għax tinxtorob darba kuljum.
Metformin għall-marda tat-tirojde
Jekk il-miżuri ta 'hawn fuq ma jagħtux riżultat, u l-piż jibqa' wieqaf, trid tagħti attenzjoni lill-istat tal-frixa. Huwa rakkomandabbli li tieħu testijiet għall-ipotirojdiżmu (thyrotropin, thyroxine, triiodothyronine) u żżur endokrinologu. It-trattament bl-ormoni huwa permess li jingħaqad ma 'l-użu ta' Metformin.
